Еще в середине 18 века при изучении структуры камней, образовавшихся в желчном пузыре, было выделено неизвестное до этого вещество. Спустя 20 лет его назвали холестерином, словом, которое переводится с греческого языка, как «желчный камень». Долгое время изучалось это соединение, его роль в организме человека, разновидности, и только во второй половине 20 века стало окончательно известно насколько опасен может быть холестерин. Как снизить холестерин в домашних условиях и правильно питаться, стоит ли менять свой образ жизни – вопросы, ответы на которые должен знать каждый.

Что такое холестерин?

Холестерин с химической точки зрения является одноатомным вторичным спиртом, который хорошо растворяется в жирах и плохо в воде. Это органическое соединение, тип липидов, которое синтезируется в основном в печени и выполняет множество важных функций для организма. Он хорошо связывается с белками, кислотами, многими солями, углеводами.

С биологической точки зрения холестерин является необходимым компонентом многих жизненно важных биохимических реакций, протекающих почти во всех живых организмах.

Его роль в организме человека сводится к:

• выполнению «строительной» функции, то есть ХС входит в состав всех клеток и обеспечивает стабильность клеточных мембран;
• участию в обмене желчных кислот, необходимых для полноценного пищеварения (усваивания жиров);
• выполнению роли предшественника стероидных и половых гормонов, синтез которых невозможен без холестерина;
• участию в синтезе витамина группы Д.

У взрослого человека в организме содержится примерно 2 мг холестерина на 1 кг веса.

В зависимости от задействования в биохимических процессах весь ХС разделяют на:

1. Быстро обменивающийся, содержащийся в печени, стенке кишечника и в крови. Именно этот ХС используется в большинстве обменных процессов.
2. Медленно обменивающийся, включающий ХС в остальных органах, кроме нервной системы.
3. Очень медленно обменивающийся, накапливающийся в нервной системе.

Относительно постоянное количество ХС поддерживается благодаря регулярному его поступлению с пищей и синтезу в организме. Причем поступает извне около 500 мг в сутки, а синтезируется – 800 мг в сутки.

Образование ХС происходит в:

• печени – 80%;
• стенке тонкого кишечника – 10%;
• коже – 5%;
• остальных органах – 5%.

Следовательно, основной источник внутреннего холестерина – печень. Этот самый большой паренхиматозный орган брюшной полости синтезирует ХС не только для всего организма, но и для своих клеток.

Синтез холестерина в организме человека – это совокупность из 25 последовательных химических реакций, которые протекают под действием специальных ферментов. Однако ключевое вещество, от которого зависит скорость образования ХС – это гидроксиметилглутарил-КоА-редуктаза или просто ГМГ-КоА-редуктаза. Наиболее распространенная группа лекарственных средств, способствующих снижению ХС – статины – действуют путем подавления активности именно этого фермента.

Виды. Плохой и хороший холестерин: в чём разница?

Обмен ХС осуществляется в различных органах, поэтому его нужно транспортировать внутри самой печени по кровеносному руслу, к местам его разрушения или хранения, и обратно.

Для этого в организме есть транспортные липопротеины (ЛП), которые несколько отличаются по своей структуре:

• ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности;
• ЛППП – липопротеины переходной плотности;
• ЛПНП – липопротеины низкой плотности;
• ЛПВП – липопротеины высокой плотности.

Липопротеины, содержащие большое количество триглицеридов

ЛПОНП – главная транспортная форма липидов, которые синтезируются в организме.

• около 20% холестерина;
• до 20% фосфолипидов;
• до 70% триглицеридов.

После поступления в кровоток, ЛПОНП расщепляются и высвобождают триглицериды, которые поступают в жировую, мышечную ткани и сердце для использования в качестве энергии.

Липопротеины, содержащие большое количество холестерина

Эти формы липопротеинов называют «плохими», потому что их избыточное образование способствует отложению холестерина в сосудах, формированию атеросклеротических бляшек и развитию тяжёлой патологии.

Эта форма липопротеинов образуется в результате расщепления ЛПОНП и содержит в своем составе большое количество ХС:

• общий ХС около 40-45%;
• триглицериды до 34%;
• фосфолипиды около 15%.

Большая их часть поглощается печенью, а оставшееся количество превращается в липопротеины низкой плотности.

Наибольшее количество ХС содержится в этой форме ЛП, которые синтезируются печенью и образуются из липопротеинов переходной плотности.

• общий ХС 50%;
• триглицериды до 10%;
• фосфолипиды около 25%.

75% холестерина ЛПНП идет на нужды печени, надпочечников и других органов, тканей. Второй путь метаболизма задействован при атеросклерозе – перекисное окисление, приводящее к образованию компонентов атеросклеротических бляшек.

Липопротеины, содержащие большое количество фосфолипидов

ЛПВП называются «хорошими», так как их основной функцией является перенос холестерина из периферических тканей и кровеносного русла обратно в печень для дальнейшего метаболизма.

Состав этих ЛП имеет отличительные особенности:

• более половины их структуры составляет белок (до 65%);
• общий ХС около 25%;
• фосфолипиды до 40%;
• незначительное количество триглицеридов.

Образуются они в результате метаболизма ЛПОНП и синтезируются печенью.

Атерогенные и неатерогенные липопротеины

Исходя из состава и метаболизма, все липопротеины делят на два типа:

• способствующие образованию атеросклеротических бляшек – ЛПНП;
• препятствующие отложению холестерина на стенках сосудов – ЛПВП.

Липопротеины высокой плотности настолько невелики, что способны проникать в сосудистую стенку, забирать избыток холестерина, свободно выходить и транспортировать ХС в печень. Вместе с тем, они помогают восстанавливать ткани на клеточном уровне: обновляют внутренние структуры клетки и ее стенку с помощью фосфолипидов.

Если в организме наблюдается высокий уровень холестерина, необходимо принять меры по его снижению. Существует огромное количество лекарственных препаратов, воздействующих на липидный обмен и образование низкоплотных жиров.

В большинстве случаев врачами назначаются таблетки из группы статинов или фибратов. Это самые эффективные и, кроме того, проверенные годами средства. Их применение рекомендуется, когда другие способы, такие как занятие спортом, диета, снижение веса, не дали хороших результатов.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Большинство из них можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Несмотря на это, нельзя заниматься самолечением, только врач может прописать хорошие и подходящие средства и расписать схему их приема.

Статины

Препараты группы статинов чаще других назначаются для снижения холестерина в крови. Главный принцип действия этих средств – уменьшение уровня холестерина путем подавления его образования. То есть они блокируют выработку ферментов, необходимых для образования липидных жиров.

Особенности применения

Противопоказания к приему статинов:

1. Обострения печеночных заболеваний.
2. Миопатия.
3. Детский возраст до 18 лет.
4. Беременность и лактация.
5. Индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты проявляются в виде:

• судорог;
• расстройств ЖКТ;
• головной боли;
• нарушения зрения;
• почечной недостаточности;
• аллергических и иммунопатологических реакций.

Прием статинов совместно с некоторыми лекарствами запрещен из-за риска развития воспалительных процессов в мышцах. Список этих средств:

1. Группа фибратов.
2. Циклоспорин.
3. Антибиотики группы макролидов.
4. Аэрозольные антимикотические средства.

Также, чтобы не начались изменения в мышечных волокнах, врачи рекомендуют правильно питаться, не испытывать чувства голода, отказаться от алкоголя и употребления грейпфрута.

Виды препаратов

В настоящий момент существует несколько поколений статинов с разными действующими веществами. Необходимо иметь представление, в чем их отличия и особенности, чтобы выбрать наиболее подходящее средство:

Фибраты

Фибраты – это отдельный класс лекарственных средств, способствующих нормализации уровня холестерина в крови, корректирующих выработку и метаболизм жиров в организме человека. Иногда назначаются совместно со статинами, но грамотные врачи избегают этой ошибки.

Какие противопоказания:

Побочные эффекты появляются редко:

• головокружения;
• головные боли;
• сонливость;
• сбои в работе пищеварительной системы;
• лейкопения;
• анемия;
• алопеция;
• аллергические реакции.

Чаще всего назначаются следующие препараты:

Другие таблетки от повышенного холестерина в крови

Несмотря на то, что статины и фибраты являются эффективными средствами, иногда существует необходимость в приеме при повышенном холестерине таблеток других групп, также направленных на снижение холестерина. Действительно, специалистами замечено, что только комплексное лечение позволяет достигнуть стабильного результата в лечении гиперхолестеринемии.

Когда сосуды сужены, начинается активное оседание жиров на их стенках, поэтому от повышенного холестерина очень хорошо помогает никотиновая кислота, способствующая расширению сосудов.

Никотиновая кислота, по своей сути является витамином группы В, как и ее производные:

Эти таблетки снижают выработку низкоплотного холестерина, а также препятствуют образованию тромбов и атеросклеротических бляшек. Их применение противопоказано при язвенных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах и повышенной кислотности. Дозировка подбирается индивидуально, по 50-100 мг два раза в сутки, длительность лечения две недели. Побочные эффекты проявляются в виде гиперемии, жжении лица, головокружении. При слишком длительном приеме возможно развитии жировой дистрофии печени.

Пробукол

Пробукол – гиполипидемические и антиоксидантные таблетки, влияющие на холестерин. Их действие направлено на подавление синтеза холестерина в организме, всасывания пищевых жиров и их вывод из организма. Аналоги Пробуркола: Фенбутол, Суперлипид, Лестерол.

Эти препараты применяются длительными курсами по 3-4 месяца для достижения стабильного результата, после чего необходимо сделать перерыв на 3 недели. Во время лечения принимают внутрь по 0,5 г дважды в сутки. Эффект будет более заметен, если таблетки пить во время приема пищи с добавлением растительного масла.

Противопоказания:

С осторожностью принимают при:

• заболеваниях печени и почек;
• холецистите;
• брадикардии;,
• недостатке магния и калия в организме.

Побочные эффекты проявляются крайне редко и могут выражаться в виде:

• легких головокружений;
• головных болей;
• тахикардии;
• анемии;
• эозинофилии;
• диареи;
• рвоты;
• метеоризма.

Алисат – дешевый и эффективный препарат, содержащий в своем составе чеснок. Эти таблетки обладают широким спектром действия:

Чесночные таблетки имеют пролонгированное действие в отличие от других, схожих по составу средств. Длительность лечения – 3 месяца, ежедневно необходимо принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

Побочные эффекты могут проявляться в виде расстройств ЖКТ и аллергических реакций. Возможно применение в детском возрасте и беременности, но только по рекомендации лечащего врача. От приема следует отказаться при:

• холецистите;
• заболеваниях почек;
• аллергии на чеснок;
• кровотечениях;
• лактации.

Любые таблетки от холестерина должен назначать лечащий врач, руководствуюсь анализами и состоянием пациента. При назначении препаратов специалист должен предупредить, что терапия лекарственными средствами должна сопровождаться диетой и лечебной физкультурой, иначе будет невозможно добиться положительного результата.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью - вы не по наслышке знаете что такое:

• часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
• внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• постоянно ощущается повышенное давление…
• об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо - это привести холестерин в норму. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина.

С проблемой сталкиваются многие люди. Появление гиперхолетеринемии (именно так называется повышенный уровень холестерина в крови) может привести к сосудов и сердца, которые несут большую угрозу для жизни человека. Поэтому запускать это состояние ни в коем случае нельзя. Его необходимо лечить. В данном случае не достаточно просто найти лучшее средство от холестерина. Здесь требуется комплексный подход к лечению, о котором мы сейчас и поговорим.

Лучшее средство от холестерина в крови – . Ее следует соблюдать всем больным гиперхолетеринемией. Эта лечебная диета подразумевает под собой исключение из рациона следующих продуктов питания:

• все виды жареных блюд;
• колбасные изделия, в том числе и домашнего приготовления;
• сыр с высоким содержанием жира, в том числе и плавленый;
• рафинированные масла;
• сахар;
• сладости;
• жирные сорта мяса;
• соленые сухарики, чипсы и прочие закуски;
• выпечку и различные кондитерские изделия.

Все эти продукты питания способствуют повышению вредного холестерина в крови, поэтому употреблять их не стоит. Если же и хочется себя побаловать ими, то их допускается съедать в очень маленьких количествах (не более 50-70 г). Однако такие продукты питания, как жирные молочные изделия, рыба, овощи и фрукты должны находится с ежедневном меню больного гиперхолетеринемией.

Народная медицина также советует употреблять при повышенном холестерине:

• все сорта рыбы (в приоритете должна быть морская);
• водоросли;
• морепродукты;
• кислые сорта ягод;
• отруби;
• свежевыжатые фруктовые и овощные соки.

Если вы будете придерживаться всех этих правил питания, начнет постепенно снижаться и уже в скором времени нормализуется. Помимо лечебной диеты, следует регулярно принимать современные лекарственные средства, понижающие холестерин. О них мы сейчас и поговорим.

Для лечения гиперхолетеринемии врачи назначают такие лекарственные средства от высокого холестерина, как статины. Эта фармакологическая группа препаратов обладает сильных гиполипидемическим действием.

Выработкой холестерина в организме занимается печень. При нарушенной ее функциональности синтез этого вещества нарушается, что и приводит к развитию гиперхолетеринемии. Прием статинов способствует блокировке выработке холестерина печенью, за счет увеличения на них численности рецептов липопротеинов, обладающие низкой плотностью.

Эти лекарственные средства принимаются на протяжении долгого времени. Сколько будет длиться и в какой дозировке будут приниматься статины, определяет только врач с учетом уровня холестерина в крови и массы тела пациента.

К данной фармакологической группе относятся следующие препараты:

• Розувастатин;
• Симвастатин;
• Аторвастатин и другие.

Эти лекарственные средства очень сильно воздействуют на печень, а потому во время лечебной терапии очень важно постоянно осуществлять контроль за функционированием данного органа.

Помимо статинов для лечения повышенного холестерина используются также препараты никотиновой кислоты, секвестранты желчных кислот, производные фибровой кислоты и различные БАДы, способствующие нормализации работы всего организма.

Но так как все эти лекарственные средства, снижающие холестерин в крови, обладают побочными действиями и имеют ряд противопоказаний, при которых их прием становится невозможным, многие люди задаются вопросом: а можно ли вылечить гиперхолетеринемию без лекарств? Можно, и для этого необходимо использовать средства нетрадиционной медицины.

Средства нетрадиционной медицины от гиперхолетеринемии

Следует сразу же отметить, что народные средства от повышенного холестерина в крови обладают наименьшей эффективностью, нежели лекарственные препараты, а потому применять их нужно на протяжении долгого времени – не менее 2 месяцев. При этом требуется постоянно наблюдать за своим самочувствием, так как нередко и средства нетрадиционной медицины приводят к появлению побочных эффектов, чаще всего со стороны ЖКТ.

Лечебный порошок

Если говорить о том, какие средства снижают холестерин, то первым делом следует отметить лечебный порошок из семян льна. В них содержится огромное количество полезных веществ, в числе которых содержится и Омега-3, которые способствуют нормализации кровообращения, устранению атеросклеротических бляшек со стенок сосудов, а также выведению из организма плохого холестерина.

Все что вам потребуется – 300 г семян льна и кофемолка. Измельчите семя до порошкообразного состояния и употребляйте их в количестве 1 ч.л. перед каждым приемом пищи, запивая полным стаканом воды.

Лимонное лекарство

Данное средство от холестерина в крови пришло к нам из Испании. Его часто там практикуют местные знахари и довольно-таки успешно. Для его приготовления вам потребуется:

• свежие лимоны – 1 кг;
• мед – 200 г;
• чеснок – 2 головки среднего размера.

Лимоны нужно тщательно промыть под проточной водой, а после перекрутить через мясорубку, не очищая их от кожуры. Затем в лимонную кашицу нужно добавить мед и чеснок, пропущенный через пресс.

Приготовленное средство следует употреблять по 1-2 ст.л. перед каждым приемом пищи. Хранить его нужно в холодильнике в плотно закрытой банке.

Очень хорошее средство для нормализации уровня холестерина в крови. Для его приготовления вам потребуется взять 3 части боярышника (плодов) и столько же рябины (лучше использовать не красную, а черную). Их нужно смешать с 2 частями морской капусты, чередой, ромашкой и корой крушины.

Все эти ингредиенты следует прокрутить через мясорубку и поместить в стеклянную банку. Хранить только в холодильнике. Употреблять данное средство нужно так: возьмите 1 ст.л. приготовленного сырья и залейте стаканом крутого кипятка. Поставьте смесь на огонь, поварите около 20 минут, а после дайте ей постоять 1-2 часа и процедите. Суточная дозировка этого отвара – 1,5 л. Ее следует разделить на равные части и употребить на протяжении дня в 3-4 приема.

Квас из желтушника

Данное средство от повышенного холестерина имеет хорошие отзывы. Как утверждают многие, его понижение наблюдается уже через месяц лечения. Для приготовления лечебного кваса вам потребуется взять 50 г травы желтушника и поместить ее в мешочек, изготовленный из марлевой ткани.

К этому мешочку нужно прикрепить какой-нибудь груз, а после опустить в кастрюлю, в которую следует налить 3 л крутого кипятка. В него следует также добавить стакан сахара и 1 ч.л. сметаны. Приготовленную смесь необходимо поставить в темное место на пару недель, при этом его следует каждый день перемешивать. Принимать по 2-3 стакана в сутки.

Помните, что все эти средства, действуют постепенно. Поэтому, если вы отдаете свое предпочтение нетрадиционной медицине, то прерывать лечение ни в коем случае нельзя. В противном случае это не позволит вам добиться желаемых результатов и поправить свое здоровье.

Видео о борьбе с повышенным холестерином

Повышенная концентрация холестерина увеличивает риск развития заболеваний сердца и сосудов. Таблетки от холестерина помогают эффективно снизить опасный уровень вещества, предупредить появление осложнений и улучшить качество жизни пациентов, переживших инфаркт, инсульт, ИБС.

Статины от холестерина: когда назначают, побочные эффекты

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, другими словами статины – основная группа лекарств, назначаемых при высоком холестерине, аналогов которым нет. Если количество вредных ЛПНП значительно превышает норму и корректировка питания не помогает исправить ситуацию, пациенту назначается длительная терапия статинами.

Принцип их действия заключается в подавлении действия фермента, отвечающего за выработку холестерина в печени, и замедлении прогрессирования атеросклероза. Регулярный прием таблеток помогает продлить жизнь, людям, страдающим хроническим атеросклерозом, нарушением кровообращения, перенесшим или имеющим хронические сердечно-сосудистые патологии.

Когда и кому нужно принимать статины

Статины от холестерина назначаются людям с высоким риском развития инфаркта и инсульта, когда высокий уровень холестерина стабилен, не падает и составляет 300-330 мг/дл или 8-11 ммоль/л, а также в случаях, когда выполняется хотя бы одно условие:

• перенесенные инфаркт, инсульт или ишемическая атака;
• коронарное шунтирование сердца;
• атеросклеротическое поражение коронарных артерий;
• повышенный уровень с-реактивного белка и отложение кальция в артериях.

Лечение таблетками от холестерина не назначается практически здоровым людям при незначительном повышении уровня ЛПНП, поскольку негативное воздействие на организм будет сильнее пользы. Также не рекомендуется начинать лечение статинами в следующих случаях:

• незначительное и не стабильное повышение холестерина;
• отсутствие атеросклероза;
• не было перенесенных инфарктов или инсультов;
• нет отложения кальция в артериях или оно незначительное;
• c-реактивный белок составляет мене 1 мг/дл.

Следует учитывать, что лечение статинами может продолжаться в течение всей жизни. При их отмене уровень холестерина вернется к прежним показателям.

Применение статинов должно осуществляться только по рекомендации врача ввиду множества противопоказаний и побочных эффектов. При назначении таблеток учитываются следующие факторы:

• возраст и пол пациента;
• перенесенные или имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой и системы кроветворения, в том числе и сахарный диабет.

Пожилые пациенты должны принимать статины с особой осторожностью, если применяют другие лекарства, предназначенные для лечения гипертонии, подагры или сахарного диабета. Для этой категории больных контрольные анализы крови и печеночные пробы проводятся в 2 раза чаще.

Побочные эффекты статинов

Статины, отзывы о которых в большинстве случаев носят положительный характер, обладают комплексным действием. Помимо профилактики атеросклероза их назначают после перенесенных инфарктов и инсультов.

Длительное применение статинов помогает:

• замедлить прогрессирование атеросклероза;
• снизить вероятность развития инфаркта, инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС);
• нормализовать уровень ЛПНП и повысить ЛПВП;
• восстановить свойства сосудов и снять воспаление в них;
• улучшить качество жизни пациента после перенесенных инфарктов и инсультов.

Но, важно понимать, что данная группа медикаментозных средств действует на биохимическом уровне, угнетая работу самого главного фермента, отвечающего за синтез холестерина. Главная опасность статинов заключается в возможном разрушении клеток печени.

Проследить негативное влияние лекарств не сложно. Все пациенты, принимающие статины, находятся под постоянным наблюдением врача и периодически (раз в 1-2 месяца) сдают печеночные пробы и анализ на билирубин. При плохих показателях лечение отменяют, а статины заменяют таблетками с более щадящим действием.

Препараты, понижающие холестерин, обладают множественными противопоказаниями и побочными эффектами. Помимо негативного влияния на печень они могут вызвать нарушения в работе других систем и органов:

• Мышечно-связочный аппарат. У пациентов начинаются сильные и долго продолжающиеся боли в мышцах и суставах. Неприятные ощущения вызваны воспалением и атрофией мышечной ткани. Возможно развитие миопатии и рабдомиолиза (тяжелейшее осложнение миопатии, гибель обильного участка мышц, встречается редко: 1 случай на 40 тысяч).
• Желудочно-кишечный тракт. Таблетки, снижающие холестерин, негативно влияют на процесс пищеварения. Однако это не несет никакой опасности для здоровья и жизни пациента. Диспепсические явления сигнализируют об индивидуальной непереносимости компонентов средства. В этом случае его отменяют или уменьшают дозировку.
• Нервная система. Нарушение памяти и мышления, потеря воспоминаний за недавний период времени. Амнезия может длиться несколько минут или часов. Побочные реакции очень напоминают синдром Альцгеймера. Также может наблюдаться паралич лицевого нерва, расстройство чувствительности в мышцах и изменение вкуса.

Следует учитывать, что далеко не все негативные реакции могут возникнуть у конкретного пациента. Как показывает практика, частота появления неблагоприятных последствий терапии не превышает 3% (75 человек из 2500 испытуемых).

Сахарный диабет и статины

Статины имеют еще один существенный минус – они повышают сахар в крови на 1-2 ммоль/л. Это на 10% увеличивает опасность появления сахарного диабета II типа. А у тех пациентов, у которых уже присутствует диабет, прием статинов ухудшает контроль и увеличивает риск его быстрого прогрессирования.

Но, следует понимать, что польза от приемов статинов может быть намного больше, чем неблагоприятное воздействие, оказываемое ими на организм. Лекарства эффективно снижают риск развития инфарктов и инсультов, продлевают продолжительность жизни, что гораздо важнее, чем умеренное повышение сахара в крови.

При сахарном диабете очень важно, чтобы лечение было комплексным. Прием таблеток должен сочетаться с низко-углеродной диетой, увеличением физической активности и дозировки инсулина.

Классификация статинов

В группу статинов входит обширное количество препаратов. В медицине их разделяют по двум параметрам: по поколениям (период выпуска на фармацевтический рынок) и происхождению.

По поколениям:

• I поколение: Симвастатин, Правастатин, Ловастатин. Уровень липопротеидов высокой плотности повышают в очень незначительном количестве. Благотворно влияют на состояние сосудов, улучшают состав крови, обладают антиоксидантными свойствами. Оказывают самое слабое действие из всех препаратов. Таблетки назначают пациентам с первичной гиперхолестеринемией, имеющим высокий риск развития коронарного атеросклероза.
• II поколение: Флувастатин. Эффективно уменьшает выработку холестерина в клетках, участвующих в его синтезе, усиливает захват и вывод ЛПНП. Из всех лекарств, снижающих холестерин, оказывает самое щадящее действие на организм. Назначают при нарушениях липидного обмена для профилактики осложнений: коронарного атеросклероза, ИБС, инфаркта и инсульта после оперативных вмешательств.
• III поколение: Аторвастатин. Эффективные по действию таблетки, которые назначают пациентам при сложных формах гиперхолестеринемии, при смешанном типе заболевания, наследственной предрасположенности. Показаны лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, с повышенным риском развития ИБС.
• IV поколение: Розувастатин, Питавастатин. Лучшие современные препараты, обладающие самым эффективным действием и минимумом побочных эффектов. Уменьшают ЛПНП и повышают ЛПВП, очищают сосуды, предупреждают оседание на сосудистых стенках холестериновых бляшек. Используются для лечения и профилактики атеросклероза и его последствий. В отличие от лекарств предыдущих поколений Розувастатин не только борется с вредными липопротеинами, но и снимает воспаление сосудов, которое, как считают ученые, тоже является причиной появления атеросклероза. Питавастатин – идеальный препарат для больных сахарным диабетом. Это единственное средство из группы статинов, не оказывающее влияние на метаболизм глюкозы и, соответственно, не повышающий ее уровень.

Если имеются хронические заболевания печени, рекомендуется использовать только современные лекарства в самых минимальных дозах. обеспечивают защиту клеток печени и наносят меньший вред организму. Но их категорически запрещено совмещать с алкоголем и любыми видами антибиотиков.

По происхождению все статины подразделяются на:

• Натуральные: Ловастатин. Лекарства, основным действующим веществом которых является культура, выделенная из грибов пенициллинового ряда.
• Полусинтетические: Симвастатин, Правастатин. Представляют собой частично модифицированные дериваты мевалоновой кислоты.
• Синтетические: Флувастатин, Розувастатин, Аторвастатин, Питавастатин. Таблетки, снижающие холестерин, с качественно новыми свойствами.

Не нужно думать, что натуральные таблетки от холестерина более безопасны из-за своего состава. Это мнение ошибочно. Они точно также обладают множественными побочными эффектами, как и их синтетические аналоги. Более того, специалисты утверждают, что абсолютно безопасных, не вызывающих негативных реакций, препаратов не существует.

Поколения статинов, средняя цена в аптеках

Какие лекарства относятся к статинам и насколько они эффективны для снижения холестерина, можно узнать из таблицы.

Фибраты - производные фиброевой кислоты

Фибраты – вторые по эффективности лекарства, помогающие справиться с высоким холестерином. Чаще всего их применяют в совокупности со статинами. В некоторых случаях назначают в качестве самостоятельных средств.

Механизм действия таблеток заключается в усилении активности липопротеинплазы, расщепляющей частицы низкой и очень низкой плотности. Во время лечения ускоряется липидный обмен, повышается уровень полезного холестерина, нормализуется метаболизм углеводов в печени, снижается риск образования атеросклеротических бляшек и сердечных патологий.

Лекарства от холестерина из группы фибратов хорошо переносятся пациентами. Негативные побочные эффекты возникают в редких случаях (примерно в 7-10%).

Наиболее эффективными средствами являются:

• Клофибрат. Обладает выраженной гиполипидемической активностью, усиливает метаболические процессы в печени, уменьшает вязкость крови и тромбообразование. Не назначается в целях профилактики при наследственной или приобретенной гиперхолестеринемии.
• Гемфиброзил. Производное Клофибрата, обладающее меньшей токсичностью и побочными эффектами. Обладает выраженными гиполипидемическими свойствами. Снижает ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды, повышает ЛПВП, ускоряет выведение из печени свободные жирные кислоты.
• Безафибрат. Снижает холестерин и глюкозу, уменьшает риск тромбообразования. Обладает выраженными антиатеросклеротическими свойствами.
• Фенофибрат. Самое современное и эффективное лекарство от холестерина из группы фибратов. Считается универсальным средством в борьбе с нарушением липидного обмена и повышенной концентрацией инсулина. Помимо гиполипидемических свойств, оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и тонизирующее действие.

Список препаратов

Секвестранты желчных кислот

Группа гиполипидемических лекарств, подавляющих продукцию холестерина. Применяются в качестве вспомогательных средств комплексной терапии.

Желчные кислоты образуются при обменных реакциях между холестерином и жирами. Секвестранты связывают эти кислоты в тонком кишечнике и выводят их из организма естественным путем. Как следствие, их поступление в печень значительно сокращается. Орган начинает синтезировать эти кислоты, затрачивая больше ЛПНП, что снижает их общее количество в крови.

Секвестранты, связывающие желчные кислоты, условно подразделяют на три группы:

• Колестирамин (Холестирамин). При поступлении в тонкий отдел кишечника образует не всасываемые комплексы желчных кислот. Ускоряет их выведение и уменьшает всасывание холестерина кишечными стенками.
• Колестипол. Высокомолекулярный сополимер. Уменьшает всасывание экзогенного холестерина. Менее эффективен, чем Колестирамин, поэтому чаще всего назначается в комплексной терапии пациентам с первичной гиперхолестеринемией.
• Колесевелам. Таблетки от холестерина нового поколения. Обладают большей эффективностью, практически не вызывают побочных реакций. Хорошо сочетаются с другими препаратами. Можно принимать в период беременности.

Помимо уменьшения концентрации вредного холестерина, препараты снижают риск развития ИБС, коронарных осложнений, инфаркта. Не всасываются в системный кровоток, поэтому вызывают минимум побочных эффектов. В большинстве случаев это диспепсические расстройства: метеоризм, нарушение аппетита, расстройство стула.

Производные никотиновой кислоты

Никотиновая кислота (Ниацин, витамин РР, В 3) – лекарственное средство, участвующее в обмене липидов, синтезе ферментов, окислительно-восстановительных реакциях.

При высоком холестерине Ниацин назначают в совокупности с другими препаратами для улучшения свойств крови, расширения сосудистого просвета и нормализации кровообращения. Никотиновая кислота также подавляет воспалительные реакции, расширяет и укрепляет сосуды, оказывает комплексное воздействие на организм.

Терапия проводится под строгим контролем врача. Возможны побочные реакции – аллергия, ощущение сильного жара, сбои в работе органов пищеварительного аппарата, повышение уровня глюкозы (опасно для больных сахарным диабетом).

Средства, препятствующие всасыванию холестерина

Лекарства данной категории не усиливают экскрецию желчных кислот и не угнетают выработку холестерина печенью. Их действие направлено на уменьшение поступления кислот из тонкого кишечника в печень. За счет этого запасы вещества снижаются, а его вывод из крови усиливается.

Наиболее эффективные лекарства данной категории:

• Эзетимиб (аналоги: Эзетрол, Липобон). Таблетки нового класса. Снижают всасывание холестерина в тонком отделе кишечника. Не снижают риск развития инфаркта и инсульта, не оказывают влияния на общую продолжительность жизни пациента. Наиболее эффективны при комбинировании со статинами. Возможны побочные эффекты – аллергия, понос, ухудшение свойств крови.
• Гуарем (гуаровая смола). Оказывает гипохолестеринемическое и гипогликемическое действие. Уменьшает всасывание холестерина в тонком кишечнике, одновременно усиливая процессы метаболизма в печени. При комплексной терапии снижает уровень ЛПНП и триглицеридов на 10-15%.

Препараты для снижения холестерина в крови назначаются при первичной и наследственной форме гиперхолестеринемии, при нарушениях липидного обмена на фоне сахарного диабета.

Препараты, улучшающие эластичность сосудистой стенки

Применяются с целью улучшения качества и эффективности основного лечения и профилактики осложнений атеросклероза. Вспомогательная терапия включает в себя лекарственные средства, улучшающие свойства крови, состояние стенок сосудов, мозговое кровоснабжение:

• Винпоцетин. Устраняет спазм мышечной оболочки сосудов, улучшает мозговой кровоток, нормализует обменные процессы и артериальное давление. Оказывает благотворное действие на центральную нервную систему.
• Дигидрокверцитин. Таблетки для улучшения работы сердца и состояния сосудов. Нормализуют липидный обмен, снижают уровень глюкозы, замедляют прогрессирование атеросклероза.
• Ацетилсалициловая кислота. Назначают для разжижения крови и уменьшения риска образования тромбов.
• БАДы от холестерина. Целесообразность их приема при стабильном повышении ЛПНП весьма сомнительна. В отличие от лекарственных препаратов для снижения холестерина в крови добавки к пище проверяют только на безопасность. В настоящий момент данных об их терапевтической эффективности нет. Но их можно применять при незначительном отклонении уровня ЛПНП от нормы вместе с диетотерапией и корректировкой образа жизни.

Все таблетки следует принимать только по назначению врача. Помимо приема медикаментов лицам с высокой концентрацией холестерина обязательно нужно изменить свой образ жизни и питание. Только в этом случае терапия будет максимально результативной и действенной.

Литература

1. George T. Krucik, MD, MBA. Alternatives to Statins for Lowering Cholesterol, 2016
2. Susan J. Bliss, RPh, MBA. Cholesterol-Lowering Drugs, 2016
3. Omudhome Ogbru, PharmD. Cholesterol Lowering Medications, 2017
4. А. А. Смирнов. Сравнительный анализ клинической эффективности современных статинов

Последнее обновление: Декабрь 6, 2018

При недостаточной эффективности гиполипидемической диеты могут быть назначены лекарственные препараты, которые ликвидируют нарушение обмена жиров в организме. Если уровень общего холестерина в крови становится выше отметки 6,5 ммоль/л, то доктор может рекомендовать специальную терапию для его снижения раньше этого срока.

Основная классификация препаратов

В первую очередь следует отметить гиполипидемические средства. К ним относят:

1. фибраты;
2. анионообменные препараты и смолы, которые снижают усвоение холестерина в кишечнике;
3. никотиновую кислоту;
4. пробукол.

Отталкиваясь от механизма воздействия, эти лекарства могут быть разделены на несколько подгрупп:

• лекарства, которые препятствуют выработке холестерина низкой плотности (его еще принято называть плохим): статины, фибраты, никотиновая кислота, пробукол, бензафлавин;
• средства, способные замедлять всасывание холестерина: гуарем, секвестранты желчных кислот;
• корректоры жирового обмена, повышающие уровень холестерина высокой плотности: липостабил, эссенциале.

Секвестранты желчных кислот

Лекарственные препараты, которые связывают желчные кислоты, принято относить к анионообменным смолам. Как только эти лекарства попадают в кишечник, происходит захват кислот и последующее их выведение из организма.

Последний реагирует на этот процесс тем, что запускает синтез новых желчных кислот из имеющихся запасов холестерина. Холестерин забирается из кровотока, что способствует его снижению.

Фармацевтическая промышленность предлагает порошкообразные лекарства холестирамин, а также колестипол для снижения холестерина в крови. Они могут быть употреблены за 2-4 приема, с обязательным предварительным разбавлением водой.

Анионообменные смолы не способны всасываться в кровь и «работают» только в просвете кишечника. Благодаря такой специфике препарат не способен оказывать существенного негативного воздействия на организм.

К побочным эффектам могут быть причислены:

• вздутие живота;
• тошнота;
• запоры.

Если секвестранты желчных кислот были употреблены в больших дозировках продолжительное время, то в таком случае может быть отмечено нарушение усвоение некоторых из витаминов, а также желчной кислоты.

Препараты этой группы снижают концентрацию так называемого плохого холестерина, причем наличие в крови триглицеридов остается на прежнем уровне.

Средства для подавления абсорбции холестерина

Благодаря замедленному всасыванию холестерина из продуктов питания, эта группа препаратов может снижать его концентрацию. Максимально эффективным станет гуарем. Эта пищевая добавка абсолютно безопасна и получена из семени гиацинтовых бобов. В состав средства входит полисахарид, который, контактируя с жидкостью, превращается в желе.

Гуарем способен механическим образом удалять молекулы холестерина со стенок кишечника. Кроме этого, препарат:

• ускоряет вывод желчных кислот;
• притупляет аппетит;
• помогает снизить объем съеденной пищи.

Это средство для подавления абсорбции производится в форме гранул, которые следует добавлять в питье. Употребление препарата может быть легко комбинированно с другими средствами.

Во время употребления возможны и побочные эффекты, например, разжижения стула, болевые ощущения в кишечнике, тошнота и вздутие. Указанные симптомы незначительные и возникают достаточно редко. Даже при отсутствии терапии они проходят быстро, при этом происходит планомерное снижение холестерина в крови.

Кислота никотиновая

Никотиновая кислота и все ее производные, например:

1. аципимокс,
2. ницеритрол,
3. эндурацин,

по своей сути являются витаминами группы В. Указанные препараты снижают уровень низкоплотного холестерина, а также активируют систему фибринолиза, что помогает еще уменьшить вероятность возникновения тромбоза. Средства лучше остальных гиполипидемических лекарственных препаратов повышают содержание хорошего холестерина в крови больного.

Терапия при помощи никотиновой кислоты проходит длительно с обязательным повышением дозировки. После употребления препаратов и до этого нельзя пить горячие напитки, особенно натуральный кофе.

Никотиновая кислота способна раздражать стенки желудка, что исключает ее употребление при язве и гастрите. У большого числа пациентов в самом начале терапии может наблюдаться покраснение лица, однако, такой симптом со временем исчезает. Чтобы предотвратить красноту, необходимо за полчаса перед употреблением препарата выпить 325 мг аспирина.

К основным противопоказаниям к никотиновой кислоте относят:

• хронический гепатит;
• подагру;
• нарушения ритма сердца.

Существует препарат, который способен вызвать минимальное количество побочных эффектов и действует намного дольше – это эндурацин.

Пробукол

Пробукол не оказывает влияние на триглицериды, но при этом корректирует баланс хорошего и плохого холестерина в крови. Таблетки затормаживают перекисное окисление жиров и проявляет выраженное антиатеросклеротическое воздействие, воздействуя на снижение в крови холестерина.

Результат лечения Пробуколом может быть получен спустя 2 месяца и может длиться до 6 месяцев после прекращения его употребления. Средство прекрасно может сочетаться с другими препаратами, снижающими холестерин.

В период терапии может быть отмечено удлинение интервала сердечных сокращений и развитие нарушений ритма сердца. Для недопущения этого состояния необходимо не реже 1 раза в 6 месяцев проходить электрокардиограмму.

Пробукол не может быть назначен одновременно с кордароном.

К побочным воздействиям на организм можно отнести боли в брюшной полости, тошноту и понос.

Препарат нельзя принимать при:

• желудочковых аритмиях;
• учащенных эпизодах ишемии миокарда;
• низком уровне ЛПВП.

Фибраты

Фибраты могут качественно справляться с уровнем триглицеридов, а также концентрацией ЛПНП и ЛПОНП. Они могут быть применены при условии существенной гипертриглицеридемии. Наиболее популярными можно назвать такие таблетки:

• гемфиброзил (лопид, гевилон);
• фенофибрат (типантил 200 М, трайкор, экслип);
• ципрофибрат (липанор);
• холина фенофибрат (трилипикс).

К негативным последствиям употребления могут быть отнесены болевые ощущения в мышцах, тошнота и боли в брюшной полости. Фибраты способны усиливать возникновение камней в почках и желчном пузыре. Достаточно редко может наблюдаться угнетение кроветворения.

Указанные лекарственные средства не могут быть назначены при заболеваниях почек, желчного пузыря и проблемах с кровью.

Статины

Именно статины – это наиболее эффективные таблетки, снижающие холестерин. Они способны блокировать особый фермент, который отвечает на продуцирование жироподобного вещества в печени, снижая при этом концентрацию его в крови. В этот же момент возрастает количество рецепторов к ЛПНП, что дает толчок ускоренного извлечения холестерина низкой плотности.

Как правило, назначают следующие препараты:

• симвастатин (вазилип, зокор, овенкор, симвагексал, симвакард, симвакор, симвастатин, симвастол, симвор, симло, синкард, холвасим);
• ловастатин (кардиостатин, холетар);
• правастатин;
• аторвастатин (анвистат, атокор, атомакс, атор, аторвокс, аторис, вазатор, липофорд, липримар, липтонорм, новостат, торвазин, торвакард, тулип);
• розувастатин (акорта, крестор, мертенил, розарт, розистарк, розукард, розулип, роксера, рустор, тевастор);
• питавастатин (ливазо);
• флувастатин (лескол).

Симвастатин, а также ловастатин изготавливают из грибков. Подобные , таблетки превращаются в активные метаболиты. Правастатин относят к производным грибков, которые уже сами по себе активные вещества.

Статины могут быть рекомендованы к употреблению каждый вечер однократно. Такая схема лечения объясняется тем, что самый пик образования холестерина крови происходит в ночное время. Со временем дозы статинов могут быть увеличены, а его результативность будет достигнута спустя несколько первых дней приема, доходя до максимума уже через месяц.

Статины достаточно безопасны для человека, но крайне важно не применять больших доз, особенно с фибратами, что чревато проблемами с печенью.

У некоторых больных может быть мышечная слабость и болевые ощущения в теле. В ряде случаев отмечаются боли в животе, запоры, тошнота, а также полная потеря аппетита, бессонница и головные боли.

Эти препараты для снижения холестерина не способны повлиять на углеводный и пуриновый обмен, что позволяет применять их при различных степенях ожирения, подагре и сахарном диабете. Отметим, что если наблюдается, необходимо проконсультироваться по приему препаратов с врачом.

Если рассматривать классические схемы терапии, то статины могут быть подключены к лечению атеросклероза в качестве монотерапии или же наряду с другими препаратами.

Фармакология предлагает уже готовые комбинации на основе.