Этого загадочного липопротеина (а) (ЛП (а)) в схемах метаболизма холестерола (ХС) нет. Зачем он нужен организму? Однозначный ответ не может дать никто. И все же в крови он присутствует.

С одной стороны липопротеин (а) – родной брат ХС низкой плотности, его еще называют «плохим», так как высокое содержание ЛПНП приводит к атеросклерозу и его осложнениям. С другой стороны он является «родственником» полезного плазминогена, принимающего участие в размягчении и выведении тромбов.

Высокий показатель ЛП (а) – распространённая причина наследственных патологий сосудов, провоцирующих инфаркты и инсульты . В то же время этот показатель у долгожителей, перешагнувших 100-летний рубеж, неизменно высок.

Стоит ли иметь с ним дело до уточнения всех деталей? При расчете холестерола мы учитываем и липопротеид (а). То, что мы называем своими значениями , на самом деле является суммой показателей ХС ЛПНП и ЛП (а). Как же правильно расшифровать результат липидограммы?

Липопротеин (а) – что это?

Опасный родственник «вредного» холестерола – это фактически ЛПНП, только с «довеском». Гликопротеин, именуемый Апо (а) – это алипопротеин (а), связанный с алипопротеином Апо В, который также присутствует в комплексе ЛПНП. В его составе – холестерол, триглицерол, фосфолипиды, Апо В, алипопротеин Апо(а).

Вырабатывается ЛП (а) в печени при соединении ЛПНП и Апо (а) дисульфидной связкой ковалентного типа. По сравнению с остальными видами ЛП катаболизм таких липопротеидов осуществляется в почках.

Плазменное значение липопротеида (а) связано с Апо(а): чем меньше алипропротеин (а), тем выше ЛП(а), его определяют гены, кодирующие Апо (а). Содержание липопротеина (а) варьируется в пределах от <0,1 до >200 мг/дл. Для – до 14 мг/дл.

В (а) есть и ХС ЛПНП вместе со своим основным алипопротеином В. На содержание ЛП (а) эти компоненты мало влияют (всего на 10%). На 90% этот показатель определяют гены, и связан он со скоростью образования Апо (а). С младенчества показатель ЛП (а) постоянно растет, достигая максимума в зрелом возрасте. Потом этот показатель остается неизменным, за исключением женщин в период постменопаузы, когда наблюдают очередное повышение его концентрации.

Если сравнивать с другими условиями риска, то опасность высокого липопротеида (а) не связана ни с полом, ни с возрастом. Не зависит она от рациона питания и условий жизни. Но предпосылки, влияющие на уровень липопротеида (а), все-таки определены.

Причины роста показателей липопротеида (а)

Катаболизм липопротеида (а) осуществляется в почках, следовательно, липопротеин (а) существенно повышен при следующих состояниях:

• Почечной недостаточности;
• У всех, кто находится на гемодиализе;
• Лиц с нефротическим синдромом.

По результатам испытаний у добровольцев с последним в этом списке заболеванием показатель липопротеида (а) был 69,1 мг/дл. Если сравнивать с анализами здоровых участников (18,2 мг/дл), можно сделать вывод, что норма превышена в несколько раз. В период ремиссии у пациентов отмечалось понижение уровня до 8,9 ммоль/л.

При изменении катаболизма значения липопротеида (а) доходят до 100 мг/дл, а при падении темпов клубочковой фильтрации ниже 70 мл/мин. этот показатель может быть еще выше.

Рост значений липопротеидов (а) реально связан в почечной дисфункцией, но известны случаи, когда почечные патологии развивались на фоне уже высокого ЛП (а). Медики связывают этот феномен с наследственной предрасположенностью.

Многолетние наблюдения объективной картины физиологии липопротеина (а) не выявили. Достоверно установлено, что, как компонент ЛПНП и «родственник» плазминогена, он участвует в коагуляции и метаболизме холестерола и триглицерола.

В связи с этим липопротеид (а) реально провоцирует сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и стимулирует формирование тромбов. В сгустках крови (бляшках) выявлены липопротеиды (а), участвующие в тромбообразовании. American Heart Association, авторитетная ассоциация кардиологов, утверждает, что высокие липопротеиды (а) увеличивают опасность фатальных коронарных тромбозов на 70%.

• Атерогенные возможности усиливают эффект транспортировки окисленных фосфолипидов.
• Показатель от 26 мг/дл провоцирует формирование кровяных сгустков.
• ЛП (а) – ингибитор плазминогена, расщепляющего фибрин, растворяющий кровяные сгустки.
• Липопротеид (а) может преодолевать барьер позвоночника, попадая в спинномозговую жидкость, он оказывает негативное влияние на ЦНС.

Большинство ученых придерживаются концепции, что высокий плазменный показатель липопротеидов (а) увеличивает риск ССЗ, прежде всего, для мужчин. Но многолетние наблюдения 32-х тысяч женщин подтвердили, что высокий показатель статистику ССЗ.

У здоровых людей липопротеины переносят около 100 граммов триглицеридов, холестерина и фосфолипидов в день. Существуют, однако, условия, в которых происходит чрезмерное производство липопротеинов, мы говорим о гиперлипопротеинемии. Липопротеины обеспечивают: триглицериды, фосфолипиды, холестерин и другие липидные вещества для трех разных реципиентов: печени, запасной жировой ткани и других тканей. Выделение триглицеридных жирных кислот, содержащихся в липопротеинах, происходит с ферментом липопротеиновой липазы.

Анализ на липопротеин - что это?

Выделенные жирные кислоты после прохождения через клеточную мембрану, в зависимости от их нынешней потребности в энергии, катаболизируются, используются для синтеза новых триглицеридов, которые накапливаются в цитоплазме в виде капелек жира или используются для создания мембран.

В процессе старения организма связь между значениями этого компонента и кардиориском уменьшается: у пожилых этот фактор уже связан с долголетием, и у стариков после 65 лет определять его нет смысла. До столетнего рубежа в мире доживает один человек из 10 000, поэтому особо рассчитывать на этот критерий не стоит.

При сахарном диабете (СД) значения липопротеида (а) в анализах нередко бывают повышенными, но связь между характером СД и липопротеином (а) выше нормы не установлена. Доказан лишь факт увеличения вероятности возникновения ретинопатии при СД 2-го типа и липопротеидах (а) выше нормы. У инсулинозависимых диабетиков при значениях ЛП (а) от 36 мг/дл увеличивается риск смерти.

В проспективном эксперименте принимали участие 186 детей в возрасте до 12 лет, выявлено, что липопротеиды (а) >30 мг/дл увеличивают вероятность тромбоэмболии вен еще в детском возрасте. Повышенные результаты анализа липопротеида (а) отмечают в первую очередь у детей с лишней массой тела.

Для чего организму необходим липопротеин (а)

Жизненно незаменимым этот вид липопротеидов не является. У людей с незначительным его содержанием очевидных недугов не наблюдают. Значения липопротеида (а) могут меняться до 1000 раз. Есть мнение, что он улучшает заживление ран, помогает восстанавливать ткани и сосуды.

Опыты показали, что Апо (а) способствует сокращению первичной опухоли. Блокируя ее развитие, он увеличивает выживаемость подопытных животных с первичными злокачественными новообразованиями человека.

Высокий показатель липопротеида (а) (>30 мг/дл) прогнозирует рост ССЗ, особенно при высоком (от 60мг/дл) ХС ЛПНП. Эксперименты, в которых участвовали 1486 восемнадцатилетних юношей, показали, что родители молодых людей с плазменным уровнем от 25 мг/дл болели инфарктом в 2,5 раза чаще тех, у которых этот показатель был в норме.

В другом эксперименте изучались липопротеиды (а) у лиц мужского пола 40-50-ти лет как предиктор смертности, не связанный с остальными факторами риска. Этот показатель зависит и от расовой принадлежности: у людей с белой кожей он выше, чем у негров. Нормой для мужчин принято считать 14 мг/дл, для женщин – 15 мг/дл.

Значения свыше 30 мг/дл – повышенные. Такой показатель, согласно широкомасштабным исследованиям, – у 25% граждан США.
При гиперхолестеринемии важно определять не только данные липопротеида (а), но и размер самих частиц, генетически определяющий степень кардиориска.

Анализ на липопротеин - что это?

Для определения грамотного и экономически целесообразного курса лечения при высоких показателях ХС ЛПНП и Apo B важно уточнять, какую роль в анализах играет генетически обусловленный рост липопротеида (а) и Апо(а).

Так как липопротеид (а) – семейный фактор риска коронарных состояний, ССЗ, инсультов, то проверять их в обязательном порядке необходимо:

Пациентам с ранними ССЗ в анамнезе.

Больным с семейной предрасположенностью (в истории болезни ближайших родственников много случаев ССЗ).

При ориентируются на референсные показатели:

• <14 мг/дл – норма;
• 14-30 мг/дл – пограничное состояние;
• 31-50 мг/дл – высокий уровень;
• >50 мг/дл – очень высокая степень риска.

И в заключении – главный вопрос по липопротеину а: как снизить высокие показатели ЛП (а)? В силу того, что его содержание заложено на генетическом уровне, особая диета, коррекция веса, изменение образа жизни, терапия статинами понизить концентрацию ЛП (а) не способны.

Некоторые результаты зафиксированы при использовании никотиновой кислоты и гормонозаместительного лечения, но эта информация требует подтверждения. Лекарств для снижения концентрации липопротеида (а) пока нет, да и неизвестно, приводит ли понижение его концентрации к реальному уменьшению кардиорисков.

Для поддержания оптимального гормонального фона огромное значение играет холестерин. Но в чистом виде он не может самостоятельно передвигаться с током крови. Это связано с его неспособностью растворяться в воде. Поэтому единственной возможностью транспортировать холестерин в кровеносном русле стало его вхождение в состав сложных комплексов, совместно с аполипротеинами.

Такой комплекс получил название липопротеинов. Ученые выделяют 4 основные типа соединений:

• ЛПОНП. Это липопротеины очень низкой плотности и большого размера или .
• ЛПНП. Липопротеины низкой плотности, имеющие меньший размер, нежели соединения предыдущей группы.
• ЛПВП. Липопротеины высокой плотности или липопротеин а, или альфа холестерин.

Именно об а-липопротеинах и пойдет речь. Итак, что представляют собой эти соединения и какую роль в жизнедеятельности организма они играют?

Ученые выяснили, что альфа липопротеины представляют собой наиболее выраженное белковое соединение из всех липопротеиновых комплексов. Содержание белка в них составляет не менее 55%, количество фосфолипидов не менее 30. А процентное содержание и холестерина совсем небольшое. Внешне это соединение похоже на воскообразную массу мягкой консистенции. Оно встречается во всех тканях и органах и получило название холестерина.

Это единственное соединение, которое синтезируется клетками печени и разлагается тканями почек.

Основной функцией, которую выполняют α-липопротеины, стало удаление избытка жиров из клеток и тканей организма. Следовательно, чем больше их процентное содержание в кровотоке, тем меньшее количество жиров будет откладываться на стенках сосудов. А это, в свою очередь, существенно снизит риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ученые называют липопротеины высокой плотности «хорошим холестерином». В его задачу входит транспортирование жировых клеток в печень, нормализация гормонального фона путем стимулирования работы надпочечников, а также координация психоэмоционального состояния, препятствуя развитию депрессии.

Почему важно делать анализ

Условное разделение холестерина на « » и «хороший» позволяет выявить благоприятное воздействие альфа липопротеинов на организм человека. И нарушение оптимального показателя свидетельствует о серьезных нарушениях, возникающих в организме человека.

Повышение концентрации ЛП (а) в два раза свидетельствует о возросшем риске развития атеросклероза. Исследования показали, что нормальное содержание холестерина в крови человека при повышении показателя альфа липопротеина всего на 0,3 г/л увеличивает риск развития ишемической болезни сердца в 2 и более раз. А если у пациента по результатам правильной подготовки к сдаче анализов и качественному их выполнению выявлено увеличение обоих показателей, то риск развития патологии возрастает в 8 раз.

Как подготовиться к сдаче анализа

Правильная подготовка к сдаче анализа крови определяет достоверность результата и последующую эффективность курса лечения. Специалисты отмечают несколько обязательных нюансов, которых следует придерживаться всем без исключения пациентам:

• С момента последнего приема пищи до взятия биологического материала для исследований должно пройти не менее 8 часов. Т.е анализ крови берется «натощак». Не разрешается даже чай, сок или кофе. Но обычная вода без газа в небольших количествах допустима.
• Накануне пациенту рекомендовано отказаться от приема жирной, копченой и жаренной пищи. А также исключить из рациона алкогольные напитки.
• За час до момента взятия крови следует отказаться от курения.
• Также не стоит назначать на один день взятие крови и такие исследования, как УЗИ, рентген, флюорографию и другие физиопроцедуры.
• За 30-40 минут до взятия биоматериала для исследования пациенту противопоказаны физические или эмоциональные нагрузки.

Материал для сдачи ЛП (а).

Материалом для определения количества альфа холестерина в организме пациента служит сыворотка, получаемая из венозной крови. Забор биологического материала осуществляется в вакуумную пробирку непосредственно перед проведением исследования.

Срок выполнения анализа на определение ЛП (а) составляет в среднем 1 рабочий день.

Каковы нормальные показатели альфа холестерина

Оценка рисков развития заболеваний сердечно-сосудистой системы возможна только в том случае, если существует некая средняя норма, принятая специалистами за оптимальный показатель ЛПВН. Итак, какова норма липопротеина (а) в разные периоды жизни человека?

Специалисты отмечают, что нормы показателей могут незначительно варьировать. Это связано с реактивами, а также точностью оборудования, на котором проводится анализ крови пациента.

Также важно понимать, что пол пациента также оказывает влияние на оптимальный показатель альфа липопротеидов . Так, у мужчин он несколько ниже, чем у женщин. Следовательно, если по результатам проведенного исследования крови установлено, что показатель мужчины составляет 1,036 ммоль/л, а у пациентки женского пола он равен 1,3 ммоль/л, то в обоих случаях речь идет о пониженном значении ЛПВН. Увеличенный риск развития сердечно-сосудистого заболевания требует от врачей пристального внимания к здоровью пациента.

Объективно оценить состояние больного и выявить риски, позволяет выведенный специалистами . Его задача показать соотношение между хорошим холестерином и количеством общего холестерина (плохого и хорошего) в крови человека.

Оптимальные показателя коэффициента атерогенности должны находиться в пределах 2-2,25. Для новорожденных младенцев он не превышает 1, а для представителей мужского пола возрастной категории старше 40 лет не более 3,5.

Повышения нормы липопротеина а

Ошибочное мнение многих пациентов, что повышение количества ЛПВП в крови свидетельствует о благоприятной ситуации в организме, не всегда соответствует действительности. На первый взгляд, чем выше показатель «хорошего холестерина», тем большее количество жира будет транспортировано в печень, и тем чище окажутся сосуды.

Специалисты утверждают, что незначительное превышение оптимального показателя ЛПВН может быть обусловлено индивидуальными особенностями организма, что снижает вероятность развития ишемической болезни сердца. Но значительное увеличение альфа липопротеинов в крови пациента может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

• Гиперлипопротеинемия. Этим термином ученые называют патологическое состояние, характеризующееся повышенным содержанием в крови липротеинов. Оно имеет наследственную природу и может диагностироваться в нескольких поколениях в пределах одной семьи.
• Цирроз печени. Речь идет о биллиарном или, как его еще называют, первичном циррозе.
• Хроническое течение гепатита любого типа.
• Хронические интоксикации организма пациента. Например, наркотическая или алкогольная зависимость.
• Больные с нефротическим синдромом.
• Гипотериоз.
• Инфаркт миокарда в острой фазе течения патологического процесса.
• Пациенты с уремией, находящиеся на гемодиализе.
• Сахарный диабет 1 или 2 типа.

Также повышенный уровень ЛП (а) способен привести не только к поражению сосудов головного мозга и сердца, но и стать причиной повреждения периферических артерий. Увеличенное содержание ЛП (а) нередко диагностируется у пациентов с высокими показателями глюкозы в крови, а также может свидетельствовать о развитии атеросклероза аорты.

При анализе полученных результатов лабораторных исследований, специалист принимает во внимание и факторы, оказывающие непосредственное влияние на показатели содержания липопротеинов высокой плотности в крови пациента. К числу таких факторов относят:

• Беременность. Не следует сдавать кровь на определение количества «хорошего холестерина» непосредственно после родов. Необходимо выждать период в 6-8 недель и только после этого рассчитывать на достоверность проведенного анализа.
• Прием лекарственных препаратов. Эстрогены, холистирамины, или инсулин, а также неомицин, жирные кислоты Омега-3 и неоцин способны исказить реальную клиническую картину, и анализ даст неверный результат.

Специалисты отмечают необходимость сдачи крови для определения содержания ЛП (а) только спустя 2 месяца после перенесенных инфекционных и других тяжелых заболеваний, стрессов, окончания приема лекарственных средств, оказывающих влияние на изменение количества ЛПВП, и беременности.

Исследования показали, что на 90% уровень ЛП (а) у пациентов заложен генетически. И снизить его медикаментозно вряд ли удастся. Изменение режима питания и образа жизни, отказ от вредных привычек позволит незначительно скорректировать чрезмерное повышение показателей. Но полностью нормализовать их значение не удастся.

В результате проведенных исследований ученые установили, что существует обратная зависимость между перенесенным инфарктом миокарда и повышением уровня ЛП (а). Если у пациента диагностирован ИМ в раннем возрасте, то показатели ЛП (а) будут выше, нежели у остальных людей. Для таких больных необходим постоянный контроль содержания липопротеина а на протяжении всей жизни.

Понижение нормы

Существует несколько причин, способных вызвать понижение количества липопротеина альфа. Несбалансированное питание, отсутствие режима дня и наличие вредных привычек могут сдвинуть показатель атерогенности в сторону понижения. Но не следует сбрасывать со счетов и тот факт, что целый ряд заболеваний способен привести к такому же развитию событий. И снижение количества ЛПВН в крови пациента должно стать сигналом для специалиста к проведению комплексного обследования для выявления патологического состояния.

К числу наиболее распространенных причин, провоцирующих снижение липопротеинов в крови могут стать:

• Атеросклероз сосудов.
• Патологии почек и печени, включая такие заболевания как цирроз печени или нефроз.
• Нарушения в работе эндокринной системы.
• Желчекаменная болезнь.
• Инфекционные болезни в острой стадии течения патологического процесса.

Сильный стресс или просто нервное потрясение способно привести к нарушению количества вырабатываемого организмом «хорошего» холестерина. Также следует понимать, что снижение показателя ЛПВН может произойти и в случае, если пациент на протяжении длительного периода времени принимал определенные лекарственные препараты. В числе других побочных эффектов могло быть и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности.

Кто проконсультирует

Если по результатам проведенного исследования сыворотки крови у пациента было выявлено отклонение от нормы альфа липопротеина, то оптимальным решением станет консультация со специалистами. Обращаться в этом случае следует к кардиологу и терапевту. А уже на основании поставленного диагноза может потребоваться консультация эндокринолога или врача-инфекциониста.

Можно ли повысить содержание в организме липротеина а? Специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил, чтобы увеличить количество «хорошего холестерина» в организме пациента:

• Снизить количество транс-жиров, потребляемых с пищей. Они входят в состав продуктов животного происхождения.
• Снижение суточного потребления калорий. Достигается путем введения в рацион продуктов, богатых клетчаткой.
• Увеличение физической активности путем регулярных кардиотренировок и гимнастических упражнений.
• Отказ от вредных привычек. Алкоголя, курения и т.д.
• . Привычка регулярно пить зеленый чай насыщает организм полифенолами, способствующими снижению общего количества холестерина в организме человека и увеличению показателя ЛПВП. Следует отметить, что аналогичными свойствами обладает и свежевыжатый клюквенный сок.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , и мы в ближайшее время все исправим!