Ботулизм - это острое инфекционное заболевание, которое развивается в ответ на проникновение в организм человека токсина Clostridium botulinum . Происходит это при включении в рацион пищи, в составе которой находятся бактерии. Симптомы ботулизма связаны с поражением центральной и вегетативной нервной системы, что вызывает паралич мускулатуры и парезы.

Причиной развития ботулизма является грамположительная анаэробная бактерия, которая имеет вид закругленных палочек, расположенных небольшими цепочками или беспорядочными скоплениями. При наличии неблагоприятных условий для развития бактерии образуют терминальные и субтерминальные споры, которые позволяют им сохранять свою жизнедеятельность в окружающей среде.

Для образования токсинов и клостридий необходима определенная температура окружающей среды: не менее 35 градусов. При высоких температурах бактерии гибнут в течение получаса. Возбудитель ботулизма погибает при кипячении, но обладает высокой устойчивостью к действию трипсина, пепсина и поваренной соли. Если токсин присутствуют в продуктах питания, то это никак не сказывается на внешнем виде и вкусовых качествах пищи.

Ход развития и причины ботулизма

Где встречается возбудитель ботулотоксина? Среди источников инфекции можно выделить животных, рыбу, птиц, человека и почву. Из инфицированного организма токсины выделяются вместе с каловыми массами. Сам больной не представляет для окружающих опасности. Механизм передачи ботулизма – фекально-оральный.

Среди основных причин развития ботулизма можно выделить:

• консервы и банки с вздутой крышкой;
• вяленая и копченая рыба, и мясные изделия;
• зараженный мед (отравление встречается преимущественно у детей).

Чаще всего встречается отравление консервами, приготовленными в домашних условиях. Причина – несоблюдение рекомендаций по хранению или нарушения в процессе консервации. Отравление консервированными грибами и рыбными консервами могут нести опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Именно поэтому следует с особым вниманием относиться к качеству употребляемой пищи. Первый признак того, что продукт испорчен – вздутая крышка!

Существует такое понятие, как раневой ботулизм . В этом случае токсинообразование осуществляется в области некротических тканей. У грудных детей развиться ботулизм может в кишечнике.

Инкубационный период

На развитие инфекционного процесса может уйти от нескольких часов до суток. Продолжительность инкубационного периода зависит от количества попавшей в организм инфекции. Он проникновения ботулотоксинов в организм до появления первичной симптоматики проходит, как правило, от 2 до 3 дней. Иногда на этот процесс уходит до 10 суток. Как правило, это связано с тем, что больной человек употреблял алкоголь.

Ботулизм проявляется внезапно. Первичные признаки напоминают . Токсин всасывается в слизистую оболочку кишечника вместе с зараженными продуктами и разносится с кровотоком по всему организму.

Объекты поражения – все жизненно важные органы. Чем раньше появляются симптомы инфекционного заболевания, тем тяжелее само течение ботулизма.

Симптоматика ботулизма

Первичная симптоматика инфекционного процесса неспецифична. Проявления ботулизма кратковременны и напоминают инфекционную интоксикацию и острый гастроэнтерит. Это сопровождается появлением болей в центре живота, диареей (не более 10 раз в день), головными болями, слабостью и повышением температуры тела (39-40 градусов).

Симптомы отравления ботулизмом:

• Зрительные нарушения. Снижается острота зрения, туман перед глазами, двоение предметов, птоз (опущение верхнего века), косоглазие, ограничение движений глазных яблок.
• Дисфункции речевого и глотательного центра. Сухость в ротовой полости, изменение тембра голоса, появление охриплости, ощущение инородного предмета в горле. При попытке проглотить пищу возникают трудности, вода моет выливаться через нос.
• Расстройства органов дыхания. Недостаток кислорода, учащение дыхания и чувство боли в груди.
• Двигательные расстройства. Нарастание мышечной слабости в области задних мышц шеи. Больному приходится руками придерживать голову, чтобы она не падала на грудь.

Степени ботулизма

Признаки отравления ботулизма, как говорится на лицо. Человек становится малоподвижным, лицо бледнеет и становится маскообразным. Наблюдается двусторонний птоз, зрачки расширяются и появляется косоглазие. Присутствуют такие симптомы, как нарушение речи и умеренное вздутие живота. Больной с трудом высовывает язык изо рта.

По тому, как нарастают симптомы можно выделить степени заражения организма:

• Легкая. Симптомы стерты, наблюдается слабость мышц и изменение тембра голоса. Длится на протяжении 2-64 часов.
• Средняя. Присутствуют все симптомы ботулизма, кроме нарушения глотательного рефлекса и отсутствия голоса. Опасные для жизни расстройства отсутствуют. Продолжается в течение 2-3 недель.
• Тяжелая. Наблюдается развитие нарушений со стороны глотательных функций, мышц гортани и глотки. Присутствуют достаточно тяжелые расстройства со стороны глотательного рефлекса. Без лечения смерть наступает через 2-3 дня.

Для того чтобы более подробно узнать, что собой представляет ботулизм, посмотрите видео

Постановка диагноза

Симптомы ботулизма на начальной стадии развития часто принимают за пищевое отравление. Принятых мер в том случае бывает недостаточно. Для того чтобы выявить ботулизм принимают следующие меры:

• Врач собирает анамнез: уточняет, были ли включены в рацион рыбные или другие консервации.
• Досконально изучаются симптомы отравления. Особое внимание уделяется зрительным и глотательным нарушениям.
• Проводится лабораторная диагностика: берется общий анализ крови, исследуются рвотные массы и промывные воды желудка. Осуществляется забор мочи и кала для лабораторного исследования. При возможности производится определение ботулинического токсина в продуктах питания.

Для проведения лабораторной диагностики достаточно взять 15-20 мл биологической жидкости. В лаборатории в нее вводится специальная сыворотка типа А, В или Е. Полученный раствор вводится в кровоток белым мышам. Если они выживают, то удается определить тип токсина. Который вырабатывается в организме больного человека. Результат такого теста занимает не менее 4 дней. Если человек отравился консервацией, то лечение ботулизма начинается незамедлительно. Если причина неясна, то для назначения медикаментозной терапии необходимо дождаться результатов проводимых исследований. На протяжении этого времени больной получает поддерживающее лечение.

Как помочь при отравлении ботулизмом?

При первых же признаках отравления следует позвонить в скорую помощь. Откладывать вызов врача не стоит ни на минуту. Лечебная сыворотка от ботулизма помогает только на протяжении 72 часов после заражения. Даже легкая форма заболевания может стать причиной остановки дыхания, при которой смерть неизбежна. Медикаментозная терапия ботулизма осуществляется в отделении интенсивной терапии инфекционной больницы.

Какие действия следует принять до приезда врача?

После вызова бригады скорой помощи необходимо:

• Сделать промывание желудка, используя для этого содовый раствор (2% концентрации). Щелочная среда губительна для ботулотоксина. Промывание желудка будет эффективно только на протяжении первых 2 суток после отравления. После того, как зараженные продукты выходят из желудка. Процедура не дает никакого результата.
• Поставить высокую (сифонную) клизму. Взять 10 литров остывшей кипяченой воды и добавить в нее 500 г пищевой соды. Ввести в кишечник порцию раствора и спустя некоторое время вылить его процедуру очищения кишечника следует провести не менее 5 раз.
• Принять энтеросорбент. Среди наиболее действенных препаратов при ботулизме можно выделить « », « » и « ». Эффективно неконцентрированное щелочное питье.

Специфическая медикаментозная терапия

После поступления в стационар у больного берется биологическая жидкость для выявления типа токсина. Далее проводится специальный тест, для проверки ее эффективности. Для этого подкожно вводится малая дозировка лошадиной сыворотки (разведенной) и наблюдается реакция: если спустя 15 минут в области введения папула не увеличивается более 9 мм, то вводится концентрированный раствор. При отсутствии реакции осуществляется введение необходимой дозировки для подавления активности бактерий в организме.

В качестве дополнительных лечебных мер при ботулизме проводят:

• Гомологичную плазму – объем 250 мл, 2 раза в сутки.
• Противоботулинический человеческий иммуноглобулин.

Пациент идет на поправку очень медленно. Среди первых признаков выздоровления можно выделить нормализацию процессов слюноотделения. Далее восстанавливаются зрительные функции, и исчезает мышечная слабость. Несмотря на то, что при ботулизме происходит серьезное нарушение внутренних органов и нервной системы, возникшие дисфункции проходят бесследно.

Как избежать отравления?

Профилактика ботулизма включает в себя следующие меры:

• Правильная обработка и очистка продуктов питания, соблюдение всех указанных норм при консервировании.
• Отравления рыбными консервами можно избежать, исключив из рациона банки с вздутыми крышками. Для обезвреживания подозрительного продукта его можно прокипятить на протяжении получаса.
• Продукты, которые не поддаются термической обработке, следует хранить при температуре не более 10 градусов.

Люди, которые употребляли пищу совместно с отравившимся. Должны находиться под наблюдением врача на протяжении 10-12 суток. В качестве профилактики им вводятся энтеросорбенты и противоботулиническая антитоксическая сыворотка А, В или Е.

Лица, имеющие контакт с ботулиническими бактериями в обязательном порядке должны пройти вакцинацию. Для проведения прививки используется полианатоксин в несколько этапов: первое введение, второе – через 45 дней, третье – через 60 дней (после второй).

Врач-инфекционист, частная клиника «Медцентрсервис», г. Москва. Старший редактор сайта «Отравление Стоп».

Кто не любит домашние заготовки? Это гордость любой хозяйки. Это вкусные продукты, в которых нет «химии». Приготовив разносолы самостоятельно, хозяйка уверена, что будет баловать свою семью зимой витаминными продуктами. Соленья, варенья, маринады… Но так ли все это безопасно? Да, если приготовлено по технологии. Нет, если она нарушена. В этом случае вас может ждать встреча с очень неприятной бактерией ботулизма Clostridium botulinum.

Опасная инфекция

• ухудшение зрения: раздвоение предметов, косоглазие или близорукость; веки могут быть опущены, зрачки почти не реагируют на свет;
• лицо больше похоже на маску, так как мимические морщины расслаблены и лицо разглаживается;
• наблюдается общетоксический синдром: головокружение, головные боли, расстройство сна.

Не пытайтесь заниматься самолечением и не тяните время. Если наблюдаются похожие признаки, срочно вызывайте скорую помощь. Болезнь развивается быстро, и ваша жизнь находится под угрозой.

Оказание первой помощи

Возможно оказание первой помощи при ботулизме в домашних условиях. Нужно освободить пищеварительный тракт от остатков токсина. Необходимо провести промывание желудка и очистить кишечник с помощью клизмы. Для промывания берут:

• 5%-ный раствор соды;
• танин;
• розовый раствор марганцовки.

Используют толстый зонд, вводя его в желудок, через него заливают раствор. Можно применить просто раствор соды (создание щелочной среды). Если сохранился консервированный или другой продукт, который употреблял пациент, оставьте его для анализа на наличие возбудителя.

Если заболевший человек находится без сознания, никаких манипуляций с ним проводить не нужно, это может быть опасно.

Очистить кишечник можно двумя путями:

• использовать солевое слабительное и подождать самостоятельной дефекации;
• сделать клизму с кипяченой водой.

Очищение желудка и кишечника – эта самая эффективная и важная помощь. В кровь перестает поступать ботулотоксин, и больной чувствует себя значительно лучше.

Если состояние больного ухудшилось: сбои в дыхании или паралич дыхательной системы, необходимо срочно провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Если есть пульс, но нет дыхания, то выполняют только вентиляцию легких, наполняя легкие воздухом 1 раз в 5 сек. Используют метод «рот в рот» или «рот в нос».

Искусственный массаж сердца проводят 1:5 (вдувание – 5 надавливаний и так далее). Если появилось дыхание и пульс, значит, с задачей справились и реанимация завершена.

Первая помощь в стационаре

Методы экстренной помощи, проводимой в стационаре, связаны с коррекцией сердечно-сосудистых и нервных расстройств, возникших в ходе развития заболевания. Одновременно проводят детоксикацию (снятие интоксикации) организма, восстановление двигательной активности.

Для улучшения состояния пациента вводят сыворотку от ботулизма. Это раствор иммуноглобулинов (антитела, которые вырабатываются иммунной системой и защищают организм от инфекции) крови лошади, которые заражены токсином ботулизма.

Препарат способен вызывать сильную аллергию. Поэтому вначале проводят подкожное впрыскивание в область сгиба локтя. Если наблюдается покраснение и отеки, значит, проба на чувствительность положительная. В этом случае назначают гормон преднизолон, чтобы уменьшить риск аллергической реакции.

Ампулу с сывороткой разводят 200 мл раствора хлорида натрия и вводят внутривенно, через капельницу. Процедура проводится в кабинете, оснащенном противошоковым оборудованием. Чем раньше будет начато лечение, тем действие сыворотки будет более результативным. Она поможет связать токсин, который циркулирует в крови больного.

Лечение этого серьезного заболевания проводят в инфекционных отделениях больницы, хотя больные не являются источниками инфекции и никого заразить не могут. Лечение начинают в отделении интенсивной терапии или реанимации (зависит от тяжести заболевания).

Восстановление после болезни

Восстанавливаются после ботулизма долго (недели и месяцы). Оно продолжается до того времени, пока в крови есть ботулотоксин. При несвоевременном лечении или его отсутствии большая вероятность летального исхода.

Люди, переболевшие ботулизмом, говорят, что его последствия предугадать трудно, поскольку болезнь связана с поражением ЦНС. Болезнь излечивается полностью, если лечение начато сразу и правильно. Последствиями могут быть:

• параличи и парезы разных нервов;
• медленное восстановление функции мышц;
• осложнения на сердце, печень, почки.

После болезни нужно организовать правильное, полноценное, желательно диетическое питание.

Ботулизм сегодня – не часто встречающееся заболевание, поэтому и диагностируют его по первым признакам не всегда верно. Существует пищевой и раневой ботулизм, который возможен из-за инфекции в открытой ране. Детский ботулизм выделяют в отдельное заболевание, поскольку чаще он встречается у детей и протекает значительно сложнее.

Профилактические мероприятия

Никто не даст 100%-ной гарантии, что можно уберечься от ботулизма. Но принять меры предосторожности не будет лишним:

• Тщательное промывание любых продуктов, особенно грибов, которые трудно очистить от пыли и грязи.
• Стерилизация и обработка посуды, в которой будут консервироваться продукты.
• Условия стерилизации должны быть выдержаны, правила соблюдены. За 20 мин. уничтожается бактерия при кипячении, а вот уничтожить споры в домашних условиях обработки практически невозможно. Рыбу и мясо можно стерилизовать только с помощью автоклава, где температура выше +100С.
• Профилактика предполагает для соления и маринования использовать достаточное количество соли и кислоты.
• Применение металлических крышек нежелательно. Они создают в банке бескислородную среду, в которой обитают бактерии. Особенно это касается банок с грибами.

Хранить заготовки нужно в темных помещениях при низких температурах (подвалы, погреба, складские помещения).

Если зимой вы достали баночку, крышка у которой вздута («бомбажная»), то ее советуют прокипятить 10-15 мин., чтобы уничтожить токсин. Но лучше уничтожить саму банку. При профилактике детского ботулизма, который наиболее распространен, важен контроль за детским питанием. Не стоит давать детям мед и продукты, его содержащие.

Это меры предупреждения ботулизма. Но не стоит забывать, что бактерия и токсин (а особенно споры) живучи, поэтому при домашнем консервировании полной уверенности, что их нет в продуктах, не будет.

Есть примеры заражения из-за недостаточно продолжительного приготовления картофеля или рыбы, запеченной в фольге. Если блюдо нужно сохранить, то это возможно только в холодильнике.

Ботулизм – опасное заболевание, от которого не застрахован ни один человек. Нужно внимательно относиться к своему питанию и при малейшем подозрении на некачественный продукт отказаться от него. Важно соблюдение гигиены и употребление свежих продуктов. Только так возрастут шансы «избежать встречи» с этой страшной во всех смыслах бактерии.

Термин «ботулизм» происходит от латинского слова, в переводе означающего «колбаса». Такое интересное сравнение инфекционного заболевания с алиментарным продуктом возникло потому, что в 1822 году считали причиной заражения колбасные изделия.

Объяснялось это тем, что якобы они содержат опасную жирную кислоту. Но только в 1897 году была установлена истинная причинная связь, выявляющая, почему развивается заболевание при употреблении колбасных изделий. Это сенсационное открытие сделал Эрменген, который выделил бактериальный токсин.

Ботулизм, что это такое?

Ботулизм – это острая инфекция, при которой патологические процессы в организме связаны с экзотоксином ботулинических клостридий. Типичными клиническими проявлениями считаются параличи скелетной и гладкой мускулатуры.

Последняя локализована во внутренних органах. Ее паралич может приводить к развитию острой легочной недостаточности, при вовлечении в патологический процесс дыхательной мускулатуры.

Причиной ботулизма считается нейротоксин, продуцируемый клостридиями. Он вызывает поражение нервной системы, которое приводит к параличу. В настоящее время известно 8 серологических типов данного токсина, причем в антигенном соотношении они совершенно разные.

Это означает, что образование антител к одному виду токсинов вовсе не защищает от других. В настоящее время ботулотоксин признан самым сильным биологическим ядом. Его токсичность сравнивают с зарином, которую он превосходит в 20-100 тысяч раз.

При неблагоприятных условиях возбудители ботулизма образуют споры, которые позволяют сохранять жизнеспособность в течение длительного времени. Эти «защитные» формы широко распространены в почве, воде, в гниющих растениях и трупах животных. Однако причиной заболевания они не становятся.

Самым распространенным путем, когда происходит отравление ботулизмом, считается употребление в пищу непригодной консервации, особенно приготовленной в домашних условиях. Это объясняется невероятной устойчивостью спор к факторам внешней среды:

• кипячение они выдерживают в течение 5 часов;
• концентрация соли до 18% не убивает их;
• в кислой среде (рН более 4,7) они сохраняют жизнеспособность;
• не погибают и при сильном замораживании (до -190°С);
• прямые ультрафиолетовые лучи им безразличны.

Однако клинические симптомы ботулизма способен вызывать только токсин, который выделяется вегетативными формами (споры его не образуют). Опасность возникает, когда споры прорастают и происходит размножение возбудителя в подходящих условиях.

Последние включают в себя:

• отсутствие кислорода;
• достаточный температурный режим;
• определенный уровень кислотности среды;
• наличие других микробов и т.д.

Чтобы развилось заболевание, все эти факторы должны обязательно присутствовать – только их сочетанное действие приводит к образованию ботулотоксина. По этой причине ботулизм не является распространенной патологией.

В большинстве случаев присутствует токсин ботулизма в консервации, которая и является источником заражения. При употреблении свежей пищи отравление невозможно, даже если в ней содержатся споры. Они не являются токсинпродуцирующими.

Источники и способы поступления бактериального токсина в организм могут быть различными. По этому признаку выделяют четыре основные формы заболевания:

1. Пищевая, развивающаяся при попадании токсина с едой, в которой он уже содержится.
2. Раневая – токсин образуется в бескислородных условиях раны, зараженной клостридиями.
3. Младенческая, которая может развиться только у детей до 12-месячного возраста в результате всасывания в кровоток токсина, образующегося в кишечнике вследствие прорастания спор.
4. Ботулизм детей старше 12 месяцев и взрослых (в литературе имеются единичные сообщения об этом варианте), который также связан с образованием токсинов в кишечнике.

Пищевой ботулизм является наиболее распространенной формой. Заражение чаще всего происходит при употреблении таких продуктов, как:

• консервы, в особенности приготовленные в домашних условиях;
• копченности;
• вяленные продукты;
• рыбные изделия;
• консервированные грибы.

Главное условие, когда может возникнуть заболевание – это употребление в еду только тех продуктов, которые хранились без доступа кислорода (или с незначительным его поступлением) и которые не были предварительно обработаны термически (при должной температуре в течение определенного времени).

Так, в домашних условиях не возможно добиться гибели спор, т.к. не удается создать высокого давления и температуры в 120 °С. При этом признаки ботулизма в консервации отсутствуют – блюда не имеют неприятного запаха, внешне выглядят нормальными, поэтому органолептически вычислить зараженные продукты нельзя.

Первые признаки ботулизма, инкубационный период

Первые клинические признаки ботулизма появляются по прошествии инкубационного периода, который длится от 6 часов до 10 дней. Средняя его продолжительность составляет от 18 до 36 часов.

Начало заболевания может быть как острым, так и постепенным. Тяжесть симптомов также различна. В одних случаях они могут быть легкими, а в других – значительно выраженными. В большинстве случаев пациенты занимаются самодиагностикой, обращаясь к различным специалистам – в зависимости от того, что болит. Однако такой подход приводит только к затягиванию времени.

Общими признаками ботулизма, которые отличают его от других заболеваний, являются:

• отсутствие повышения температуры тела (для острых инфекций практически всегда свойственна лихорадка);
• симметричное развитие неврологической симптоматики;
• отсутствие угнетения и потери сознания за исключением случаев острой недостаточности дыхательной системы;
• отсутствие нарушений чувствительности.

Первыми подозрительными на ботулизм признаками являются:

• сухость во рту;
• трудности при рассматривании близко расположенных предметов;
• затруднения при чтении обычного шрифта, который ранее легко воспринимался;
• перед глазами появляется сетка;
• двоение рассматриваемых предметов (смотрите фото).

У некоторых пациентов на этом прогрессирование клинической симптоматики прекращается, и человек выздоравливает. Как правило, за медицинской помощью он не обращается и эти случаи заболевания остаются неучтенными. При более тяжелом течении начальная симптоматика усугубляется и появляются новые признаки заболевания. К ним относятся:

• изменения в голосе – он становится грубым и охрипшим;
• речь становится неясной и смазанной с характерным французским пронансом;
• ощущается ком в горле;
• поперхивание;
• недостаточное образование слюны, которое дополнительно утяжеляет проявления дисфагии;
• выраженная слабость мышц (человек ничего не хочет делать из-за мышечной слабости);
• запоры, связанные с параличом кишечной мускулатуры;
• затрудненность мочеиспускания и т.д.

Неврологические симптомы ботулизма являются доминирующими. В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела. Это связано с наличием в пище других бактерий, которые могут дополнительно провоцировать гастроинтестинальный синдром. Он проявляется:

• тошнотой и рвотой;
• поносом;
• болями в животе.

Однако эти признаки не являются специфичными для ботулизма. Они могут либо присутствовать, либо отсутствовать, поэтому в диагностике не учитываются. Эти симптомы могут появиться перед неврологическими нарушениями либо уже на их фоне.

Поражения нервной системы характеризуются рядом признаков:

• симметричность расстройств;
• нисходящая слабость, которая в тяжелых случаях переходит в параличи;
• вовлеченность мышц туловища и шеи, рук и ног.

Выраженная интоксикация приводит к тяжелому течению офтальмологических проявлений и бульбарного паралича. В этот период повышается риск аспирации пищи, слюны и воды, что приводит к развитию аспирационного синдрома, проявляющегося гнойным трахеобронхитом и пневмонией.

Больной ботулизмом имеет характерный внешний вид:

• адинамичность;
• маскообразность лица, которое лишено мимики;
• двустороннее опущение век (иногда может быть односторонним);
• расширение зрачков, которые практически не реагируют на свет;
• плавающий взгляд;
• косоглазие;
• сухость слизистой рта;
• малоподвижность и шаткость походки;
• дыхание учащенное и ослабленное;
• бледность кожи, связанная с падением давления;
• вздутие живота из-за пареза кишечника.

В общеклиническом анализе крови отклонения от нормы минимальны. Однако моноцитоз является характерным гематологическим признаком. Повышение количества лейкоцитов и нейтрофилов, а также ускорение СОЭ подозрительны в отношении гнойного воспаления.

Диагностика ботулизма

Окончательная диагностика проводится на основании клинических данных и результатах эпидемиологического расследования. Наличие неврологических расстройств может приводить к диагностическим ошибкам, когда ботулизм принимается за заболевание нервной системы. Одновременно врач учитывает признаки, которые исключают отравление ботулиническим токсином. К ним относятся:

• наличие напряженности затылочных мышц;
• резкие боли в голове;
• патологические признаки в спинно-мозговой жидкости;
• параличи центрального происхождения;
• чувствительные нарушения;
• судороги;
• потеря сознания;
• психические нарушения.

В трудных случаях может потребоваться лабораторная диагностика. Она включает в себя обнаружение ботулинического токсина в крови, рвотных массах, а также в продуктах питания, которые возможно вызвали отравление. в отношении этого заболевания, в настоящее время находится в стадии разработки.

Лечение ботулизма проводится безотлагательно, т.к. может возникнуть необходимость в дыхательной реанимации. Основными терапевтическими направлениями при данном бактериальном отравлении являются:

1) Промывание желудка , если с момента поступления зараженной пищи в организм прошло не более 72 часов. На первом этапе оно проводится кипяченной водой, а на втором – с добавлением соды, нейтрализующей токсин.

Промывание желудка не следует проводить, если имеется парез глоточных и гортанных мышц, т.к. содержимое желудка может попасть в дыхательные пути.

2) Введение антитоксической противоботулинической сыворотки. Медлить не стоит, т.к. сыворотка может нейтрализовать только тот токсин, который циркулирует в крови до тех пор, пока он не связался с нервными окончаниями.

Перед введением анатоксина требуется проведение кожной пробы, т.к. могут быть случаи аллергической непереносимости. Если проба окажется положительной, то сыворотку можно вводить только по жизненным показаниям.

3) Применение лошадинного иммуноглобулина – это перспективное терапевтическое направление. Его можно применять и с профилактической целью, разработки в данном направлении продолжаются.

4) Симптоматическая терапия – десенсибилизация, витамины, дезинтоксикация, искусственная легочная вентиляция, антибиотики и т.д. Выбор того или иного метода (средства) зависит от конкретной клинической симптоматики.

Осложнения болезни

Прямыми осложнениями ботулизма являются:

• пневмония аспирационного происхождения;
• участки спадения легкого (ателектазы);
• трахеобронхит гнойного характера;
• сиалоденит, гнойная форма (воспаление слюнных желез).

Присоединение вторичной бактериальной инфекции, заметно утяжеляющей течение заболевания, наблюдается при применении инвазивных методов лечения. Так, риск гнойных процессов повышается при интубации трахеи, трахеостомии, искусственной легочной вентиляции и катетеризации мочевого пузыря.

Лекарственная терапия может осложниться развитием сывороточной болезни. Она развивается у детей примерно на 8-10-е сутки с момента введения противоботулинической сыворотки. Основным ее механизмом является иммунный. Симптоматика сывороточной болезни появляется обычно тогда, когда регрессируют клинические неврологические симптомы.

Профилактика ботулизма

Профилактика ботулизма основывается на строгом соблюдении правил изготовления и хранения консервов, а также мясных и рыбных полуфабрикатов.

Следует помнить, что особенно опасно употребление домашних консервов, в которых попавшие споры не могут погибнуть. Поэтому, чтобы избежать заражения, перед едой домашние консервы рекомендуется прокипятить в течение 15 минут.

Это позволит полностью нейтрализовать ботулинические токсины. Лица, употребившие неизвестные продукты, должны находиться под медицинским наблюдением в течение 12 дней для выявления самых первых признаков заболевания.

Изготавливая консервы в домашних условиях, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• не следует изготавливать баночные консервы из зелени, мяса, грибов и рыбы;
• овощи, не содержащие натуральной кислоты (зеленый горошек, огурцы), требуют ее искусственного введения (поэтому добавляют уксус или лимонную кислоту);
• не консервировать порченные овощи и фрукты, которые давно лежали;
• заготавливать только чистое обработанное сырье;
• тщательно обрабатывать банки и крышки, соблюдая температурный режим;
• оптимальная температура хранения от 3 до 6°С;
• своевременно отбраковывать бомбажные консервы.

Введение вакцины (специфическая профилактика) показано только тем лицам, которые могут контактировать с ботулиническим токсином. Для создания прочного иммунитета необходима трехкратная вакцинация.

Что такое ботулизм? Это одно из самых тяжелых инфекционно-токсических заболеваний, острое пищевое отравление, которое преимущественно поражает центральную нервную систему. Вызывается тяжелое состояние употреблением продуктов, которые содержат сильный токсин, продуцируемый бактерией Clostridium botulinum.

Распространенность и смертность от болезни

Болезнь быстро прогрессирует и крайне летальна без своевременно оказанной и высококвалифицированной медицинской помощи. От одной трети до более чем половины случаев заканчиваются смертью вследствие паралича дыхательной мускулатуры с последующей недостаточностью дыхания. Современные методы лечения, однако способны снизить вероятность летального исхода до 10%, а возможность проводить искусственную вентиляцию легких дает практически 96-процентную вероятность успешного излечения. Восстановительный период у больного, перенесшего ботулизм, длительный, но заканчивается полным выздоровлением.

Отравление ботулизмом – явление крайне редкое, но полностью исключать вероятность заражения, особенно в российских реалиях, где распространено домашнее консервирование, не следует.

Сколько-нибудь полная статистика по распространенности заболевания либо отсутствует, либо не отражает реальных масштабов заражения. По данным Федеральной Службы по защите прав потребителей от 10.02.2012, количество зарегистрированных случаев ботулизма за весь 2011 год составляло 91 (всего 160 пострадавших), из них 14 закончились смертью пациента. Смертность в данном примере составляет чуть менее 9%.

Сравнивая с данными начала ХХ века в США, где смертность от ботулизма составила примерно 60%, а также информацией по России того же периода, но за меньший отрезок времени (20 лет), где смертельных случаев было зарегистрировано около 35%, можно сделать вывод, что развитие медицины действительно во многом способствует успешной терапии большинства тяжелых заболеваний и их предупреждению.

Вспышки ботулизма являются чрезвычайными ситуациями (особенно учитывая тот факт, что заболевают, как правило, сразу несколько человек), которые контролируются, в том числе, и Всемирной Организацией Здравоохранения. ВОЗ, кроме того, принимает ряд ответных действий, среди которых:

• содействие национальным системам эпидемиологического надзора в обеспечении быстрого выявления случаев ботулизма на местах;
• оценка риска вспышки болезни и определение, является ли она случайной, преднамеренной или естественной;
• меры по предупреждению возникновения очагов заболевания;
• координация действий международных экспертов, национальных лабораторий, авиакомпаний и коммерческих фирм, поставляющих оборудование и ботулинический антитоксин, при масштабных вспышках болезни для их своевременного устранения.

Историческая справка

Принято полагать, что заболевание было более или менее распространено во все периоды развития человечества. Так, еще император Византии в конце IX века из-за серьезных последствий для жизни запретил употребление жителями империи кровяной колбасы. Конечно, этот факт мог быть вызван и другими причинами, поэтому «точкой отсчета» считается момент, когда ботулизм был подтвержден документальными источниками.

Первая вспышка заболевания зафиксирована в одной из исторических областей на юго-западе Германии за семь лет до наступления XIX века. Тогда заболели 13 человек, шестеро из пострадавших умерли. Первая характеристика ботулизма была составлена немецким медицинским писателем в 17-20х годах XIX столетия.

В то же время в России болезнь называли «ихитизмом» и связывали с употреблением в пищу копченой или соленой рыбы. Первая полная характеристика возбудителя и клинической картины ботулизма в России принадлежит доктору медицины по имени Э. Зенгбуш.

Возбудитель заболевания был выявлен в последние годы XIX века. Тогда бактериолог Эмиль ван Эрменгем выделил из ветчины, которой отравились музыканты на свадьбе, и селезенки пострадавших анаэробную бактерию. Бельгийский врач назвал возбудителя Bacillus botulinus.

Ботулинический антитоксин прошел испытания в 1978 году. Препарат успешно применяется и по сей день.

Кто является возбудителем ботулизма

Единственным возбудителем заболевания является бактерия Clostridium botulinum, которая в процессе своей жизнедеятельности вырабатывает сильнейший токсин, который чрезвычайно опасен для человека. В природе известны пять видов бактерии, еще три выведены лабораторным путем в процессе исследований. Вызывает болезнь у человека анаэробная палочка четырех типов.

Возбудитель ботулизма образует споры, что делает бактерию очень устойчивой к неблагоприятным условиям внешней среды. Микроорганизм, в определённых условиях вызывающий тяжелое отравление, выдерживает кипячение на протяжении шести часов.

Споры ботулизма в бескислородной среде способны образовать токсин, который не расщепляется желудочным соком. Это один из самых сильных природных ядов, смертельная доза которого составляет 0,3 мкг.

У детей до шести месяцев опасное состояние может разиться при заглатывании непосредственно спор бактерии. Взрослые люди и дети более старшего возраста отравиться могут только при употреблении уже выработанных в пищевых продуктах токсинов, а сами бактерии или споры не повредят здоровью. Так происходит потому, что естественные защитные механизмы, предотвращающие прорастание спорт в кишечнике, еще отсутствуют у новорожденных.

Где может встречаться возбудитель? В природе бактерия часто встречается в почве, может развиваться в морской и речной воде, активно размножается в желудке естественных носителей. Одним из основных источников заражения для человека является копченая (или соленая) рыба, грибные и иные виды консервов.

Ботулотоксин активно используется в современной медицине. В первую очередь препараты, одним из активных компонентов которых является именно ботулотоксин, применяются в косметологии для проведения омолаживающих процедур и улучшения состояния кожи. Косметологическое средство Ботокс содержит крайне низкие дозировки яда, поэтому может использоваться без риска для здоровья. Препарат разрешен в почти шестидесяти странах мира.

Пути попадания токсина в организм

По разъяснениям Всемирной Организации Здравоохранения, ботулизм бывает четырех типов:

1. Пищевой;
2. Раневой;
3. Детский;
4. Невыясненного происхождения.

Источники заражения различаются в зависимости от категории заболевания. Наиболее распространен как в современном мире, так и на протяжении всей истории человечества пищевой ботулизм, т.е. употребление токсина в пищу вместе с пищевыми продуктами, в которых он образуется.

С продуктами питания

Причины возникновения пищевого ботулизма заключаются в употреблении следующих продуктов:

• консервация грибов, особенно собранных собственноручно, и овощей в домашних условиях;
• употребление ферментированной рыбы, домашнего приготовления или после недостаточной обработки (например, при производстве в антисанитарных условиях);
• вяленые или копченые мясные продукты недостаточного качества;
• тушеный в фольге немытый картофель (бактерия в этом случае содержится в почве и вырабатывает токсин в бескислородной среде при готовке);
• чеснок или специи, которые сохраняются в растительном масле;
• мед и продукты пчеловодства (регистрируются отдельные случаи заражения грудных детей спорами бактерии ботулизма, которые попадают в смеси, использующиеся при искусственном вскармливании);
• консервы массового производства (в последнее время количество случаев инфицирования продуктами фабричного производства значительно снизилось).

Кроме того, микроорганизм может попасть в организм при заглатывании морской или пресной воды и почвы (детьми при играх в песочнице или во дворе). Опасность ботулизм несет только при образовании токсина, для чего необходима бескислородная среда.

Существуют и более экзотические пути передачи, которые не рассматриваются в числе основных. Так, в 2002 году факторы развития болезни пополнились употреблением в пищу мяса кита.

Откуда берется возбудитель в продуктах питания? Бактерия может проникнуть в заготовки вместе с частичками почвы при недостаточном очищении грибов и овощей, с рыбой или мясом.

Токсин способен появляться только в анаэробных условиях, которые создаются при закатке банок. Полностью безопасными можно считать заготовки, которые не требуют герметичности и хорошо просаливаются или квасятся, а также варенье (высокий уровень сахара убивает бактерию).

Через почву

Развивается ботулизм при попадании в открытую рану почвы со спорами бактерии. Опасный сценарий возможен только в тех случаях, когда повреждение значительное и есть вероятность возникновения бескислородной среды (как правило, тому способствует появившийся некроз). Такая форма болезни характеризуется длительным развитием, инкубационный период при раневом ботулизме может составлять до двух недель. В медицинской практике раневой ботулизм может встретиться в исключительно редких случаях.

При ботулизме невыясненного происхождения источник отравления выяснить не удается, как и следует из названия. Ситуация случается не слишком часто, особенно в России и странах СНГ, где преобладающую часть случаев составляют заболевания на фоне употребления пищевых продуктов.

Механизм развития болезни

Токсин, попадая в организм человека, может вызывать один из трех «сценариев»:

1. Гастроэнтерический.
2. Офтальмологический.
3. Дыхательной недостаточности.

Инкубационный период при ботулизме характеризуется стремительностью, патологический процесс, развивающийся за период от двух часов до суток, первое время не проявляется специфическими симптомами, что затрудняет раннюю диагностику.

Первые выраженные симптомы, заключающиеся в снижении остроты зрения, нарушениях речи, глотательного рефлекса, изменении голоса, уже свидетельствуют о нарушениях работы центральной нервной системы.

Патогенез ботулизма на сегодняшний день все еще изучен недостаточно, что заставляет ведущих международных экспертов и международные организации браться за исследования. Известно, что при заболевании поражаются лицевые нервы, мышцы гортани, глотки, дыхательных путей, брюшного пресса, сужаются капилляры. Летальный исход, как правило, наступает в результате гипоксии или из-за остановки сердца (в редких случаях).

Несмотря на неспецифическую клиническую картину в первое время после заражения, быстрое прогрессирование заболевания и крайне опасное воздействие, положительный прогноз при оказании квалифицированной медицинской помощи актуален для 90% случаев.

Ботулизм – это острая инфекционная болезнь, развивающаяся после употребления пациентом продуктов, содержащих токсин ботулизма. Клиника ботулизма обусловлена поражением ЦНС и блокированием токсином передачи нервных импульсов. Прогноз при данном заболевании всегда крайне серьезный. При отсутствии своевременной медицинской помощи при ботулизме может наступить смерть от дыхательной недостаточности (ДН).

Ботулизм код МКБ-10 – А05.1

Возбудитель ботулизма был выделен в 1897-м году Эмилем ван Эрменгемом. До этого считалось, что ботулизм развивается из-за жирных колбасных кислот (слово ботулизм происходит от латинского – колбаса). В России данное заболевание называли ихтиизмом, поскольку считали, что его причиной является копченая или соленая рыба.

Эмиль ван Эрменгем выделил возбудителя ботулизма из сырой домашней ветчины, а также из селезенки, умерших от ботулизма (после употребления ветчины). Помимо того, что он связал клинику заболевания с бактериальным токсином, он также сделал заключение, что токсин ботулизма образуется в продуктах, а не в организме заболевшего.

Сыворотка от ботулизма была разработана Аланом Скоттом в 1973 году. Первые испытания на людях провели в 1978 году. До сих пор антитоксические сыворотки от ботулизма являются единственным специфическим методом лечения.

Следует отметить, что для лечения больных используется не вакцина от ботулизма, а именно антитоксическая сыворотка. Разница межу вакциной и сывороткой заключается в том, что вакцина является суспензией ослабленных или убитых патогенов или их компонентов, а сыворотка представляет собой уже готовый препарат антител.

Антитоксическую сыворотку против ботулизма изготавливают при помощи иммунизации лошадей. Лечебное действие сыворотки при введении ее пациенту с ботулизмом заключается в связывании циркулирующего в крови больного токсина антителами сыворотки, с последующим образованием нетоксичных комплексов: токсин/антитело.

Возбудитель ботулизма

Clostridium botulinum – грам+ подвижный анаэроб. По антигенным характеристикам токсинов, который продуцирует клостридия ботулизма, ее разделяют на восемь сероваров: A, B, C1 и 2, D, Е, F, G.

В России встречается три серовара клостридий А, В, Е. несмотря на наличие специфических серологических различий, все серовары ботулизма одинаково воздействуют на организм человека, поэтому различий в клинической картине не наблюдается. Определение серовара важно только для выбора вводимой сыворотки.

Токсин ботулизма отличается высочайшей токсичностью, считаясь самым сильным биологическим ядом, многократно превосходя зарин.

Ботулотоксин активно используется в косметологической медицине. На его основе изготавливается препарат, используемый для разглаживания глубоких морщин – Ботокс ® . Поскольку концентрация ботулотоксина в препарате крайне мала, риски отравления нейротоксинами минимальны. Также, препараты на основе ботулотоксина могут использовать для лечения пациентов с паралитическим косоглазием, спастической кривошеей, детским церебральным параличом и т.д.

Основные свойства возбудителя ботулизма

Оптимальными условиями для размножения клостридий ботулизма и выделения ими токсинов, являются анаэробные условия (отсутствие кислорода) и температурный режим от 28 до 35 градусов.

Clostridium botulinum являются сапрофитами. Они отличаются достаточно широкой распространенностью в почве, озерном или речном иле, а также гниющих растениях и тушах животных.

При отсутствии благоприятных для роста и размножения условий, клостридии образуют чрезвычайно устойчивые споры. В отличие от вегетативной формы (ВФ), споры не продуцируют токсин, однако, они позволяют клостридиям «дождаться» благоприятных условий для обратного перехода в ВФ. Споры ботулизма способны выдерживать замораживание до 90-та градусов, пятичасовое кипячение, ультрафиолетовое облучение и обработку дезинфицирующими средствами.

При употреблении в пищу спор, ботулизм не развивается. В связи с этим, заболеть, употребляя свежеприготовленную пищу, невозможно.

Переход в вырабатывающие токсин формы, происходит при оптимальной для клостридий температуре и отсутствии кислорода, а также в условиях подходящей рН среды и наличия других микроорганизмов. При несоблюдении данных условий переход спор в вегетативную форму невозможен. Именно благодаря этому, ботулизм встречается достаточно редко, несмотря на значительную распространенность клостридий в природе.

При какой температуре погибает ботулизм

Химическая структура токсина ботулизма – белковая, поэтому при температуре восемьдесят градусов он инактивируется в течение пяти минут. При кипячении ботулизм инактивируется за минуту. Однако, чтобы полностью обезопасить пищу, ее необходимо равномерно греть в течение получаса при температуре от 80 до 100 градусов.

Уксус, специи, соль и т.д., ботулизм не убивают.

Вещества, используемые при заводской консервации, тормозят переход спор в токсинопродуцирующие формы, а также подавляют рост и размножение клостридий ботулизма. В связи с этим, максимальную опасность представляют именно консервы домашнего приготовления, так как в них нет нитритов, сорбитоловой кислоты, феноловых антиоксидантов, полифосфатов, корбиновой кислоты и т.д.

Следует отметить, что процесс размножения клостридий сопровождается активным газообразованием, поэтому важной мерой предосторожности является осмотр консервных банок на предмет вздутия (бомбаж – главный признак ботулизма в консервах).

Оптимальной кислотностью для токсина ботулизма являются показатели рН от 4.6 до 4.8. Однако, даже при более высоких значениях рН, в консервах с низким содержанием жидкости могут выявляться, так называемые, карманы низкой кислотности, в которых будут размножаться клостридии. Также, говяжий белок может создавать своеобразную рН защиту для возбудителя, препятствуя его инактивации.

Употребление каких продуктов чаще всего вызывает ботулизм?

Наиболее часто встречаемой формой заболевания является пищевая. Заражение, в таком случае, происходит при приеме пищи, содержащей токсин.

Более редкими формами считаются:

• раневой ботулизм, развивающийся при попадании в открытые раны почвы, загрязненной клостридиями ботулизма;
• ботулизм младенцев или детей раннего возраста, встречающийся у малышей до 6-ти месяцев жизни (в единичных случаях до года), в результате попадания в их кишечник спор ботулизма, с их дальнейшим прорастанием в ВФ и продуцированием токсина;
• неуточненный ботулизм, при котором не удается установить четкую связь инфекции с продуктами.

В литературе также рассматривается возможность эндогенного прорастания спор в токсинопродуцирующие формы у пациентов старше 12-ти месяцев и взрослых, однако на практике такие случаи не были зарегистрированы.

В каких продуктах содержится ботулизм (таблица):

Наибольшую опасность представляют именно консервы, грибы, вяления, колбасы и т.д. домашнего производства.

По сути, клостридии могут содержаться в любых продуктах, на которые попала почва, загрязненная ботулизмом или содержимое желудочно- кишечного трата рыб, птиц или животных при условии, что в нем находятся споры ботулизма.

Зарегистрированы вспышки ботулизма при употреблении китового мяса, чеснока в растительном масле, плохо вымытого и недотушенного картофеля в фольге и т.д. Это связано с тем, что необходимые для размножения клостридий и продукции токсина, анаэробные условия могут создаваться не только при герметизации продуктов (консервация), но и при дополнительном инфицировании продуктов микроорганизмами, потребляющими кислород (стафилококковая флора).

Для перехода спор в вегетативные формы нужны специальные условия, которые полностью соблюдаются при домашнем способе приготовления консервов, колбас и т.д. При заводском изготовлении, данные продукты консервируют при температуре 120 градусов и в условиях повышенного давления. При соблюдении этой методики погибают даже споры клостридий.

В домашних условиях, создать высокое давление невозможно. Для значительного накопления токсинов в продукте достаточно суток.

Следует отметить, что вкус продукта при накоплении в нем токсина ботулизма, не изменяется. В некоторых случаях возможно появление слабого запаха, напоминающего прогорклое масло.

Ботулизм в грибах

На данный момент, консервированные и маринованые грибы занимают первое место среди причин, вызывающих ботулизм. В грибах заводского производства ботулизм практически не встречается (ранее описаны единичные случаи). Грибы домашней консервации часто становятся причинами вспышек ботулизма. Это связано с тем, что они обильно контаминированы спорами клостридий, даже после тщательного мытья.

Также необходимо учитывать, что даже при солении грибов в герметичных тарах, в центре грибной массы все равно создаются анаэробные условия. В связи с этим, допустимо неравномерное распределение токсина, возможны случаи избирательной заболеваемости (заболеет тот, кому попался кусок гриба с ботулотоксином).

Ботулизм в вяленой рыбе, морской, копченой

Рыба домашнего консервирования, а также ферментированная, копченая, соленая рыба и таранка, находятся на втором месте по частоте причин вспышек ботулизма.

Признаки ботулизма у человека от употребления рыбы не отличаются от заболевания, связанного с приемом грибов, колбас или любых других зараженных продуктов.

Ботулизм в квашеной капусте

При употреблении квашеной капусты заболеть ботулизмом нельзя. Даже при наличии в капусте спор клостридий, они не могут перейти в вегетативную форму. Это связано с тем, что при приготовлении квашеной капусты не соблюдается главное условие для развития ботулизма – создание анаэробных условий.

Ботулизм в соленых огурцах и помидорах

Домашние овощные консервации часто становятся причиной вспышек ботулизма. Клостридии могут встречаться в консервированных баклажанах, кабачках, перцах, огурцах, помидорах.

Ботулизм в консервации заводского изготовления

Причиной вспышек становятся именно домашние консервы, так как при соблюдении заводских стандартов приготовления тушенки, других консервов, споры клостридий погибают.

Ботулизм в меде

Зарегистрированы единичные случаи ботулизма у маленьких детей. Как правило, мед может содержать споры клостридий, которые у пациентов до года могут прорастать в токсинопродуцирующие формы и вырабатывать токсины уже в кишечнике ребенка.

Ботулизм в варенье

Поскольку фрукты в процессе приготовления варенья проходят длительную термическую обработку, погибают не только вегетативные формы клостридий, но и споры.

В связи с этим, употребление варенья не может стать причиной ботулизма.

Опасен ли для окружающих больной ботулизмом

Больной ботулизмом полностью безопасен для окружающих. Заразится ботулизмом от человека невозможно. Заболеть можно только при приеме пищи, содержащей токсин ботулизма или при попадании спор клостридий на открытую рану.

Раневой ботулизм

Встречается крайне редко, большинство зарегистрированных случаев раневого ботулизма относятся к инъекционным наркоманам. Чаще всего, причиной раневого ботулизма становятся накожные скарификации или инъекции черным героином.

Также, раневой ботулизм может встречаться у рабочих, контактирующих с загрязненной почвой.

Симптомы болезни ботулизм

Инкубационный период ботулизма составляет от нескольких часов до десяти суток. Однако, в большинстве случаев, симптомы ботулизма и их проявление у детей и взрослых развиваются через 18-36 часов после употребления продуктов, содержащих клостридии ботулизма и ботулотоксин.

Как проявляется ботулизм?

Общими признаками ботулизма являются:

• развитие гастроинтестинального, паралитического и общеинтоксикационного индромов;
• отсуствие повышения температуры (если нет присоединения другой инфекции);
• симметричность возникших неврологических нарушений;
• сохранение сознания (исключение составляют тяжелые формы заболевания с ДН);
• отсутствие нарушений чувствительности.

Первые признаки ботулизма у человека

Первыми симптомами ботулизма могут быть жалобы на тошноту, сухость во рту, боли в горле при попытке глотнуть пищу, рвота, двоение в глазах, появление перед глазами тумана, мушек и т.д. Характерно опущение верхнего века (птоз) и появление мидриаза (стойкого расширения зрачков), возможны также нистагм или косоглазие (расходящееся или сходящееся).

Глазные симптомы ботулизма

Первая помощь при ботулизме

Первая помощь заключается в немедленном вызове бригады скорой помощи. В больнице проводится промывание желудка (полученный материал используется для лабораторного исследования), постановка сифонной клизмы, форсированный диурез, неспецифическая детоксикация. Главным в лечении является введение специфической антиботулинистической сыворотки.

Лечение ботулизма в домашних условиях

На дому ботулизм не лечится ни при каких условиях. Пациенты подлежат обязательной госпитализации в стационар. Необходимо понимать, что прогноз при данном заболевании крайне серьезный. Процент летальности доходит до тридцати процентов даже при современных методах лечения. Срок нахождения больного в стационаре составляет от одного и более месяцев.

Лабораторная диагностика ботулизма

Диагноз выставляется на основании специфической симптоматики и данных анамнеза (употребление продуктов из группы риска). Также, в диагностике помогает коллективность заболевания (как правило, поступает сразу несколько человек, употреблявших зараженный продукт).