Гонорея.

Этиология. Возбудитель гонореи гонококк (Neisseria gonorrhoeae)относится к роду Neiseria Travisan семейства Coccacea Zopf. Гонококки видны при увеличении не менее. Чем в 1000-1200 раз и представляют собой парные кокки-диплококки, напоминающие по форме кофейное зерно или боб, вогнутые поверхности которых обращены друг к другу и разделены узкой щелью. Гонококки неподвижны. Размножается гонококк путем парамитотического деления в направлении перпендикулярном щели, образуя характерные формы тетрад. Количество гонококков в мазке внутри и вне лейкоцитов зависит от периода заболевания. При свежей гонорее гонококки располагаются в основном внутриклеточно, при хронической – внеклеточно.

Лабораторная диагностика. Материал (выделения из уретры, шеечного канала, сок предстательной железы) исследуется на гонококки микроскопически и культурально. Для гонококка характерна отрицательная окраска по грамму. В качестве питательной среды используют асцит-агар или мясо-пептонный агар с добавлением нативного белка, где гонококк дает рост через сутки в виде прозрачных бесцветных или желтоватых колоний «капель росы». Через 48-72 часа колонии несколько увеличиваются в размерах. А затем их рост прекращается и они гибнут. Для дифференциальной диагностики гонококков и других грамотрицательных кокков изучают ферментативные свойства выделенной культуры. Комплементсвязывающие антитела к гонококку выявляют в реакции Борде-Жангу.

Патогенез. Гонококк обладает избирательным тропизмом к слизистым оболочкам, особенно которые выстланы цилиндрическим эпителием (уретра, цервикальный канал, нижняя часть прямой кишки, коньюнктива и др.) При свежем гонорейном процессе воспаление носит диффузный и поверхностный характер, а при хроническом – преимущественно глубокий и очаговый. Патогенный спектр гонококковых поражений весьма широк – от асимптомной инфекции слизистых оболочек до гонококкового сеписа и гнойного менингита. Воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов сопровождается выделениями из уретры у мужчин, из уретры и шейки матки у женщин и рядом субьективных расстройств.У мужчин гонококк вызывает воспаление слизистой оболочки уретры, прямой кишки (у пассивных гомосексуалистов), у женщин – канала шейки матки, мочеиспускательного канала, желез преддверия влагалища.

Классификация: различают свежую гонорею (длящуюся до 2-х месяцев) и хроническую (продолжительностью более 2-х месяцев). Свежая гонорея в свою очередь делится на свежую острую, свежую подострую и свежую торпидную гонорею. Свежая торпидная гонорея – клиническая форма заболевания со слабо выраженными обьективными и субьективными симптомами, с вялым течением. Хроническая может периодически обостряться (обостренная хроническая гонорея). Хронической гонорее свойственно

Вялое течение и резистентность к терапии.

Эпидемиология. Заражение происходит половым путем. Источник заражения - чаще больной малосимптомными или асимптомными формами гонореи. Заражение гонореей может быть половым или внеполовым (гонорейный коньюнктивит у новорожденных, гонорейный вульвит и вагинит у девочек), но как правило происходит при прямом контакте

Клиника. Инкубационный период 2-3 дня. Жалобы на выделения из мочеиспускательного канала и влагалища от скудных слизистых до обильных гнойных. Отек и гиперемия губок уретры, жжение в уретре, усиливающееся при мочеиспускании, императивные позыв к мочеиспусканию, резкая боль в конце мочеиспускания, терминальная гематурия-появление в конце мочеиспускания нескольких капель крови.. Боль внизу живота или в пояснице, обильные гнойные выделения из заднего прохода, жжение и боль при дефекации, тенезмы, примесь крови в кале.

Осложнения. У мужчин - баланопостит (с выделениями из полости крайней плоти), баланит, фолликулит и флегмона в области бедер и живота, тизонит(воспаление желез крайней плоти), парауретрит, литтреит (воспаление желез мочеиспускательного канала), морганит(воспаление лакун мочеиспускательного канала), периуретрит, куперит (воспаление бульбоуретральных желез), простатит, эпидидимит орхит, стриктуры уретры, фуникулит, диферентит, везикулит, цистит.У женщин – бартолинит, эндоцирвицит, эндосальпингит, оофорит,эндометрит, пельвиоперитонит.Как у мужчин, так и у женщин возможны проктиты, фарингиты.

Диссеминированная гонококковая инфекция: лихорадка, боли в суставах, ознобы, недомагание, пятна красного цвета превращающиеся в течение 1-2 суток в пустулы с геморрагическим содержимым на дистальных отделах конечностей, возможен некроз, иногда крупные пузыри, гонококковый артрит.

Лечение: антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды), специфическая иммунотерапия-гонококковая вакцина, пирогенотерапия-пирогенал, продигиозан,иммуномодуляоры-тималин, левамизол, метилурацил, тактивин. При осложнениях – рассасывающая терапия: стекловидное тело, экстракт алоэ для иньекций, ФиБС.

Профилактика: использование презервативов и местных антисептиков (хлоргексидина биглюконат, гибитан, цидинол).

Считается, что венерические болезни появились на свете одновременно с человеком. Например, о гонорее можно найти упоминание в Библии и даже в трактатах древнегреческих ученых. Второе известное в народе название этой болезни - триппер. Многие уверены, что подхватить эту заразу можно только половым путем, и более-менее осведомлены, что представляет собой гонорея. Что такое бленнорея, уретрит, цервицит, проктит, знают далеко не все. А между тем, все эти и еще десяток опасных заболеваний с тяжелейшими последствиями можно назвать производными гонореи, потому что она является их пусковым механизмом.

Портрет возбудителя

Свойства во внешней среде

Возбудитель гонореи вольготно себя чувствует только в питательных средах, особенно если там есть нативный (не измененный) белок человека, и в самом человеке. Во внешней среде его жизнеспособность низкая. Так, гонококки за считанные секунды гибнут в обычном мыльном растворе, быстро умирают под действием даже слабых антисептиков (соли серебра, бетадин, спирт и другие), погибают по мере высыхания слизи и гноя, в которых находятся. Эта их особенность очень полезна для человека и используется в качестве профилактики гонореи. Однако зафиксированы случаи, когда гонококки не только благополучно существовали, но и размножались на поверхности эпителия, проникая во внутренние слои, кровеносные и лимфатические сосуды.

Свойства бактерий, обитающих в теле человека

Фантастическая живучесть, непредсказуемость и вирулентность возбудителя - вот чем опасна гонорея. Что такое гонококки в благоприятной для них среде? Это тихие скрытные существа, убивающие исподтишка, потому что, проникая в организм своей жертвы (человека), чаще всего они долгое время не выставляют напоказ свою разрушающую здоровье деятельность. Заболевший человек даже не догадывается о наличии у него заболевания и продолжает активно заражать других. Гонококк тем временем наращивает свои колонии, захватывает новые территории и распространяется со слизистых (место первичного внедрения) во внутренние органы. Осваиваясь на новом месте жительства, эти вырабатывают особый фермент бета-лактамазу, защищающую их от лекарств. Человеческий организм пытается бороться с захватчиками и атакует их бактериофагами. Но гонококки настолько живучи, что не только не умирают, будучи съеденными, но и продолжают размножаться. Еще один их способ выживания - умение видоизменяться, создавая L-формы, на которые многие антибиотики не действуют.

«Сообщники» гонореи

Способы заражения

Поскольку считается гонорея, причины ее появления в основном связаны с половой жизнью человека. Однако есть и бытовые пути заражения. Итак, гонорею можно подхватить при:

В общественных местах (баня, сауна, бассейн) при условии пользования индивидуальными предметами гигиены вероятность заражения гонореей настолько мала, что ее считают равной нулю.

Классификация

Как быстро развивается патология? Какие стадии имеет гонорея? Периоды, или фазы заболевания, выделяют следующие:

• свежая (острая), при которой с момента заражения прошло до 2 месяцев;
• хроническая, длящаяся годами.

Изначально попав у женщин на слизистые вагины, а у мужчин - на головку пениса, гонококки распространяются дальше по мочеполовым органам, вызывая их воспаление и всевозможные осложнения, включая бесплодие и выкидыши. Этим наиболее опасна гонорея. Формы заболевания выделяют следующие:

• генитальная;
• экстрагенитальная;
• метастатическая.

К генитальной гонорее относятся заболевания половых органов и их отделов. У женщин это сальпингоофорит (воспаления яичников и маточных труб) и цервицит (воспаление шейки матки).

У мужчин это простатит, уретрит, визекулит (воспален семенной пузырек).

К экстрагенитальной гонорее относят заболевания неполовых органов, вызванные гонококками. Помимо вышеупомянутых гонорейных заболеваний глаз и полости рта, это может быть проктит (заболевание прямой кишки), цистит, гонорея почек, гонококкемия (поражены суставы, кожа) и сепсис. Следует сказать, что гонококки очень не любят сыворотку крови, которая их убивает за секунды. Поэтому кровяным потоком в органы из мочеполовой системы они не разносятся. Но иногда у больных наблюдается резистентность к ферментам сыворотки крови. В этих случаях гонококки не погибают, а распространяются по организму.

Метастатическая гонорея - это осложнение и обострение двух предыдущих.

Как проявляется гонорея у женщин и девочек

Удивительная и очень опасная особенность данного заболевания состоит в том, что оно может месяцы и даже годы вообще никак не проявляться. Такое наблюдается примерно у 10 % мужчин и у 80 % женщин. При этом все эти больные являются бактерионосителями. при острой гонорее может продлиться от 1 суток до 1 месяца после момента предположительного заражения. По окончании инкубационного периода некоторые женщины ощущают легкий зуд в преддверии влагалища и в заднем проходе (при проктите), иногда непродолжительную боль при мочеиспускании и замечают необильные выделения в виде белей. При попадании гонококков в ротовую полость у малого процента женщин отмечается воспаление миндалин и легкое першение в горле. Поскольку так слабо проявляет себя гонорея, лечение у женщин на начальных этапах заболевания проводится редко. В большинстве случаев слабым симптомам не придают значения и пытаются справиться с ними домашними средствами.

У девочек гонорея также проявляется зудом и отечностью половых органов с гнойно-слизистыми выделениями. Общее состояние больных на начальной стадии заболевания всегда нормальное.

Проявление гонореи у мужчин

Сильная половина человечества быстрее замечает, что с их мочеполовой системой что-то не так. Первые симптомы гонореи у мужчин заключаются в непродолжительной болезненности при мочеиспускании, гнойных (иногда с неприятным запахом) выделениях, легком покраснении и небольшой припухлости головки пениса. Поскольку гонококки у мужчин очень быстро после заражения проникают в уретру, начинается ее воспаление, или так называемый уретрит.

В первое время симптоматика смазанная. По утрам пациенты отмечают некоторую болезненность и быстро проходящее жжение при мочеиспускании. Моча остается прозрачной, гнойных нитей в ней очень мало. Неприятные симптомы усиливаются после полового акта, принятия алкоголя и некоторых видов пищи. Через недели три резко выраженные симптомы затухают, и болезнь переходит в хроническую - с периодами ремиссии и обострений - стадию.

Диагностика

Некоторые «умники», обнаружив из своих половых органов, к врачу не торопятся, а отправляются покупать «таблетки от гонореи». Это часто приводит к тому, что человек принимает ненужные антибиотики, временно убирает неприятные симптомы и переводит болезнь в хроническую стадию, во время которой гонококки проникают глубже в организм. Чтобы лечение было действенным, обязательно нужно провести диагностику. Она включает:

• осмотр у врача;
• анализ мочи;
• обязательную сдачу мазка;
• бакпосев (срок готовности около недели, но дает 100 % точность результата);
• анализ ПЦР (особенно эффективен при отсутствии ярко выраженных симптомов).

Анализ крови при подозрении на гонорею не берется. Окончательный диагноз устанавливается только при обнаружении в бакпосеве либо в мазке гонококков.

Лечение

Гонорею лечат амбулаторно либо в кожвендиспансерах, что определяет врач-венеролог. Направление больного в стационар возможно при осложнениях заболевания и при уклонении от прохождения терапии амбулаторно. Если абсолютно точно установлен диагноз "гонорея", лечение у женщин и мужчин производят антибиотиками группы пенициллинов («Оксациллин», «Амоксициллин» и другие). К сожалению, от гонококков так долго избавлялись этими средствами, что бактерии выработали устойчивость к ним уже на своем генетическом уровне. Малая чувствительность гонококков отмечается и к тетрациклиновой, ампициллиновой, спектиномициновой группам препаратов. К особо живучим формам бактерий применяют «Цефтриаксон» или «Роцефин». Эти антибиотики способны проникать в любые ткани и органы. Если человек, заподозривший у себя гонорею, сразу обратится к врачу, лечение может быть быстрым. Понадобится единоразовое внутривенное введение «Роцефина» в объеме 250 мг.

Народных методов избавления от гонореи не существует. Единственное, чем можно воспользоваться из советов знахарей в качестве дополнения к медикаментам, - промыванием половых органов препаратами, снимающими воспалительные процессы (отваром ромашки, чистотела, корней одуванчика и других трав). Надо ли говорить, что подобные процедуры являются лишь дополнением к медикаментозной терпии.

Осложнения

Способность гонококков приспосабливаться и противостоять лекарственным препаратам обязательно должна учитываться врачом-венерологом при назначении медикаментов. Когда человек занимается самолечением и принимает «таблетки от гонореи» по советам друзей, почти всегда наблюдаются осложнения. Они, как и первичное заболевание, проявляют себя не сразу. Первое время у больного создается впечатление, что он полностью выздоровел. Для женщин осложнения гонореи чреваты бесплодием, внематочной беременностью, выкидышами. Еще одна опасная болезнь, вызываемая нелеченной или недолеченной гонореей, - это гидросальпинкс. При этой патологии в маточной трубе накапливается гной, внешняя картина напоминает опухоль. Женщина испытывает головные и поясничные боли, жар. Если труба разрывается, и гной вытекает в область малого таза, начинается пельвиоперитонит, что чревато летальным исходом.

Не менее опасен и бартолинит (гнойный воспалительный процесс вестибулярных желез).

У мужчин самые опасные последствия гонореи - это простатит, способный привести к импотенции, и эпидидимит (воспаление яичек), вызывающий бесплодие.

Важно! Никакое венерическое заболевание, и гонорея в том числе, не дают иммунитета, поэтому ими можно заражаться бесконечное число раз.

Профилактика

Специфические определяют профилактические меры против этого заболевания. На первом месте в списке стоит использование при половом акте презервативов во всех случаях, если нет 100 % уверенности в партнере. На втором - соблюдение личной гигиены.

Немаловажным пунктом является наблюдение у венеролога в течение 3 месяцев по окончании лечения и сдача контрольных анализов.

Инфекционное заболевание гонорея, известное еще с древних времен, достаточно хорошо изученное, и в настоящее время не уступает свои позиции в сегменте распространенных заболеваний, передающихся половым путем. В народе именуется как «триппер», «французский насморк» или «бленнорея».

Каждый год в мире регистрируется до 60 млн. новых случаев заболевания гонореей во всех без исключения странах – не только развивающихся, но и экономически развитых.

В России статистические данные занижены. По нескольким причинам. Это – бесконтрольная доступность антибактериальных средств, самолечение и несовершенства методов диагностики хронических форм заболевания, нередко дающих ложные результаты.

Этиология заболевания

Гонорея – классическое венерическое заболевание, поражающее в основном слизистые оболочки мочеполовой системы. Возбудитель грамотрицательный гонококк — Neisseria gonorrhoeae (нейссерия гонорея). Особо опасен тем, что способствует развитию бесплодия, особенно женского.

Важно: не путать гонорею и сифилис. Это совершенно разные заболевания, вызванные самостоятельными возбудителями.

Пути передачи

• При половом контакте — в 99% случаев инфицирование происходит от больного человека.
• Бытовой путь передачи — регистрируется менее чем у 1% инфицированных взрослых. Фиксируется в основном при заболевании детей.

Рассказы «очевидцев», леденящие душу истории о случаях заражения гонореей в кишащем инфекцией бассейне, озере, сауне, сиденье унитаза, чужом полотенце или ручки в вагоне метро – это хитроумный, но абсолютно неправдоподобный вымысел, жалкие попытки найти оправдание своему невоздержанному половому поведению, во избежание демонстрации гнева второй половиной.

Доказано: заражение гонореей у взрослых происходит при любой форме полового контакта – орального, вагинального или анального.

К счастью, однократного полового акта с зараженным человеком бывает не всегда достаточно для 100% инфицирования. Обычно заражение происходит в 20-30% после одномоментного коитуса.

Инкубационный период гонореи

От полового контакта с инфицированным человеком до появления характерных признаков заболевания, проходит от одного дня до нескольких недель. В среднем гонорея проявляется через 3-7 дней. Стойкий иммунитет после перенесения заболевания не формируется, что не защищает от многократного заражения.

Входящие в группу риска личности, часто болеющие гонореей:

• барышни с невоздержанным сексуальным поведением;
• лица с нетрадиционной ориентацией;
• люди, вынужденные жить в ограниченном пространстве – заключенные, военнослужащие, сезонные рабочие;
• асоциальные личности.

Опасность самолечения

Низкая санитарная культура населения, привычка к самолечению приводят к тому, что заболевший человек не обращается к врачу за квалифицированной помощью, а начинает слушать советы друзей и подруг, читать советы в информационных источниках.

В этих случаях антибактериальные препараты и дозировка для лечения зачастую выбираются не верно, не соблюдается схема лечения. Заболевший человек не учитывает и того, что гонококковая инфекция, с высокой вероятностью, носит смешанный характер инфицирования трихомонадой, хламидией или микоплазмой.

В результате яркая клиническая картина проявлений заболевания затухает, формируется хроническая гонорея, быстро развиваются устойчивые к принятым антибиотикам штаммы. Человек считает себя излечившимся. Распространить инфекцию при этом, награждая половых партнеров антибиотикоустойчивыми гонококками, очень просто.

Важно: последние годы участились случаи бессимптомного течения заболевания.

Классические симптомы гонореи у мужчин и женщин различны.

Первые признаки гонореи у мужчин

• чувство жжения, щекотания и боли при мочеиспускании (острый или подострый уретрит);
• гнойные выделения;
• воспаление и припухлость лимфатических узлов.

Проявления ярко выражены, поэтому заболевание чаще выявляется у мужчин. Хотя реальное соотношение инфицированных людей обоих полов примерно одинаковое.

Осложнения гонореи у мужчин

1. Острый или хронический простатит. Воспаление в предстательной железе провоцируют гонококки. После терапии антибиотиками процесс поддерживается нередко и без участия возбудителя.
2. Воспалительный процесс проникает в глубокие слои слизистых оболочек и прилегающие ткани, что нередко приводит к отеку или омертвению крайней плоти.
3. Восходящая инфекция переходит иногда на мочевой пузырь, далее на мочеточники и поражает почки.

Гонорея у женщин

Женские половые органы устроены иначе, чем у мужчин, поэтому даже при острой гонорее заметного болевого синдрома у представительниц прекрасной половины человечества не наблюдается в 80% случаев. Процесс вялотекущий, без заметных признаков и долгое время остается нераспознанным.

Основные симптомы гонореи у женщин

В острой стадии заболевания:

• резь при мочеиспускании;
• частые к нему позывы;
• гнойные выделения еле заметные;
• неприятный запах половых органов.

В хронической стадии:

• ноющие боли внизу живота;
• кровотечения в середине цикла (межменструальные);
• повышение температуры тела;
• боль при половом акте;
• тошнота и рвота вне зависимости от приема пищи;
• увеличение прилегающих к очагу воспаления лимфатических узлов.

Осложнения при отсутствии лечения гонореи у женщин

1. У женщин инфекция по каналу шейки матки распространяется вверх, вызывает воспаления маточных труб, яичников. Это особенно актуально при малых оперативных гинекологических вмешательствах, использование внутриматочной спирали, аборте.
2. Инфицирование приводят к бесплодию, так как образование рубцов создают непроходимость маточных труб.
3. Гонококковая инфекция у беременных нередко является причиной выкидышей.
4. Нагноение бартолиновых желез (бартолинит) в преддверии влагалища, вследствие закупорки узких выводных протоков.
5. Поражение почек (восходящая инфекция).

Гонорея прямой кишки

В современной медицинской практике встречается, как у мужчин, так и у женщин. Причиной служит анальный половой контакт, а также затекание гноя в задний проход. Симптомы анальной гонореи:

• жжение и зуд анального отверстия;
• болезненный акт дефекации или боль слабовыраженная;
• гнойный и кровавый стул;
• следы слизи на нижнем белье.

Орофарингеальная гонорея

Чаще встречается у женщин после орального секса. В большинстве случаев протекает без специфических симптомов, но иногда наблюдаются:

• боль при глотании;
• осиплость голоса;
• покраснение миндалин;
• увеличение лимфатических узлов;
• воспаление слизистой полости рта – венерический гингивит и стоматит.

Гонорея глаз

Встречается у новорожденных – гонококковый конъюнктивит. Инфицирование происходит во время прохождения плода по родовым путям больной роженицы, что приводит в 50% случаев к слепоте младенцев, при отсутствии лечения и послеродовой профилактики. С целью предупреждения этого заболевания всем новорожденным закапывают в глаза однократно альбуцид (раствор сульфацила — натрия).

Гонококковый гонартрит

Это воспалительный процесс в коленном суставе. Возбудители гонореи часто становятся причиной заболеваний костно-мышечного аппарата человека.

Диагностика гонореи

1. «Золотой стандарт» — культуральный метод.

Проводится посев биологического материала на питательную среду и выращиваются колонии всей микрофлоры, с последующей микроскопической дифференциацией. Мазок берется из влагалища, прямой кишки, уретры, канала шейки матки, горла, глаз.

При выявлении характерных колоний одновременно проводят лабораторный тест на чувствительность гонококков к антибактериальным препаратам. Эффективность определения гонореи этим методом более 95%.

Недостатками метода является соблюдение строгих правил при транспортировке исследуемого образца в лабораторию, нарушение которых ведет к ошибке.

1. Микроскопический метод.

Мазки берут из мочеиспускательного канала или шейки матки и окрашивают по специальной системе. Исследование проводится быстрее, но точность диагностирования заболевания от 30 до 70%, зависит от опытности лаборанта. Для женщин и детей принято считать этот метод предварительным.

1. ПЦР – диагностика.

Полимеразная цепная реакция выявляет ДНК гонореи. Диагностика этим методом иногда дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

1. Серологический метод.

Позволяет выявить возбудителя в сыворотке крови больного. Это РСК (реакция Борде-Жангу) или РИГА.

1. Метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) – молекулярно гинетический.

Это наиболее чувствительный и современный способ выявления гонококков, если характер течения болезни хронический или бессимптомный, когда другие методы дают ошибочные результаты. К сожалению, МАНК официально в России не регламентирован.

Иногда при очевидных признаках гонореи или у заведомо инфицированного человека выявить возбудителя в мазке окрашиванием по Грамму не удается. Это явление в медицинской среде именуется как «проблема отрицательного анализа».

Как протекает болезнь

После попадания на поверхностные слои кожи, бактерии быстро проникают глубже, в железы, где более благоприятная для них среда обитания. Со временем гонококки могут полностью исчезнуть с эпителия слизистых оболочек урогенитального тракта, поселившись в железах мочевого канала или шейки матки.

При этом вызванное возбудителем проникновение внутрь способствует закупорке устья самих желез инфильтратом или разрастанием соединительной ткани – специфической реакцией на воспаление. Образуются точечные очаги – псевдоабсцессы, в которых скапливаются гонококки в больших количествах.

При определенных условиях (принятии алкоголя, половом контакте, менструации) микро нарывы лопаются и в просвет уретры или шейки матки высвобождаются гонококки. Через несколько часов или дней, возбудители удаляются с поверхности слизистых естественным путем и вновь не обнаруживаются при взятии мазка.

Метод провокации

Для того чтобы повысить чувствительность микроскопического метода диагностики было предложено проведение провокаций, то есть искусственно обострить воспалительный процесс, способствующий выходу гонококков на поверхность слизистых оболочек.

Виды провокаций:

• химическая – введение в мочеиспускательный канал или шейки матки раствора нитрата серебра;
• алиментарная – прием алкоголя или сильно острой пищи;
• биологическая – введение инъекций гоновакцины или пирогенала (препарата на основе продуктов жизнедеятельности бактерий, вызывающих повышение температуры тела).

Часто эти методы сочетают для лучшего эффекта. Недостатками провокаций является проявление аллергических реакций и обязательное многократное посещение лечебного учреждения для взятия проб с целью обнаружения возбудителя.

Лекарственные препараты от гонореи

Совсем недавно самым эффективным препаратом для лечения гонореи был антибиотик бензилпенициллин. В настоящее время у возбудителя заболевания развилась устойчивость и препарат неэффективен в 80% случаев. Не рекомендуется к лечению гонококковой инфекции и другие популярные антибактериальные средства как ампициллин, амоксициллин, бициллин и их аналоги.

Ципрофлоксацин и фторхинолоны также были активны в отношении гонококков многие годы. Они применялись для лечения взрослых пациентов. Последние исследования свидетельствуют о резком снижении их эффективности, а также группы тетрациклина и макролидов.

Уколы от гонореи

Наибольшей эффективностью обладает цефалоспорин III поколения – Цефтриаксон. Это инъекционный препарат выбора, вводимый внутримышечно, однократно. Антибиотик подавляет рост клеточной стенки гонококка и большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. После введения вещество хорошо проникает в ткани и жидкости организма.

Пероральные препараты

1. Таблетки Цефиксим. Схема лечения от гонореи проста: препарат применяют один раз в дозе 400 мг при отсутствии осложнений и других сочетанных заболеваний. Это единственная таблетированная форма лекарств от большинства штаммов гонококков.
2. Цефорал Солютаб. Растворимые таблетки являются новой, высокотехнологичной формой цефиксима. Лекарственное вещество находится в микросферах, которые высвобождаются и всасываются только в тонком кишечнике. Обеспечивает удобство применения для лиц с затрудненным глотанием и детей.

Профилактика

Совершенно простые меры позволят вам избежать заражения гонореей и сохранить деньги и нервы, не потраченные на лечение:

• избегать случайных половых сношений всегда спрашивая себя, а так ли нужен ли вам половой интерес этого малознакомого человека;
• если ответ утвердительный, то не выключайте рассудок и используйте латексный или полиуретановый презерватив, но ни в коем случае не натуральный мембранный;
• при безрассудности или случае порвавшегося презерватива обратитесь в районный кожно-венерологический диспансер или платную клинику, чем раньше, тем лучше.

Важно: не верьте людям, кто дает советы по лечению гонореи, пролечились сами много раз и чувствуют себя превосходно. Каждый случай заражения уникален и требует определения чувствительности именно вашего микроорганизма к существующим в легком доступе антибактериальным средствам.

Экстренная профилактика гонореи

В течение 2 часов после незащищенного полового акта нужно провести экстренную профилактику заражения гонореей промыванием антисептическими растворами (Хлоргексидином или Мирамистином). Но и эту процедуру лучше проводить под контролем специалиста. Бояться обращаться к врачам не стоит. Принудительное лечение и информирование руководства по месту работы пациента сейчас не применяются.

Антибактериальную профилактику проводить самостоятельно нельзя. Назначение лекарственных препаратов целесообразно только после постановки диагноза и выявления гонококков в организме человека лабораторными методами.

Заключение

Не лечение и не диагностика гонореи являются самыми эффективными способами в борьбе с заболеванием, а профилактика. Всегда следует помнить, что здоровье человека на 50% зависит от его образа жизни.

При подозрении на половой контакт с инфицированным гонореей человеком или обнаружении у себя тревожных симптомов, следует незамедлительно обратиться в лечебно-диагностическое учреждение. Не занимайтесь самолечением гонореи. Это приводит к распространению инфекции и подвергает жизнь и здоровье людей серьезной угрозе.

Является микроорганизм Neisseria gonorrhoeae , известный также как гонококк . С точки зрения микробиологии, он относится к семейству Neisseria . Семейство включает много родов, среди которых самыми опасными для человека являются менингококк и гонококк . На микроэлектронных фотографиях и в мазках из пораженных органов эти микробы напоминают кофейные зерна.

Гонококки обладают рядом особенностей, отличающих их от других микроорганизмов:

• Для хорошего роста колонии гонококкам желательно присутствие железа. Это объяснят то, что при попадании в кровь гонококк начинает бурно размножаться.


• Гонококк неподвижен. Попав на слизистую оболочку, бактерия не способна переместиться на другое место. Распространение происходит с гнойными выделениями, с кровью, или в ходе роста колонии.


• Неполный фагоцитоз. Фагоцитозом называют поглощение болезнетворных бактерий фагоцитами - специальными защитными клетками в нашем организме. Большинство микроорганизмов в ходе фагоцитоза уничтожаются. Однако гонококк, попав в защитную клетку, вызывает ее разрушение. Таким образом, организм не может самостоятельно победить инфекцию .


• Высокая способность к мутациям. Попадая в неблагоприятные условия, гонококк может быстро к ним приспосабливаться. Если, например, в ходе антибиотикотерапии погибли не все клетки возбудителя, то оставшиеся микроорганизмы уже не будут чувствительны к препарату, который применялся при лечении.


• Оптимальные условия для роста гонококков – 35 – 38,5 градусов. Это объясняет то, что даже при сепсисе температура не поднимется выше 39 градусов. Также быстрый рост наблюдается при повышении концентрации углекислого газа. Поэтому, например, при гонококковом конъюнктивите (воспалении слизистой оболочки глаз ) не рекомендуют закрывать глаз повязкой.

У гонококков существуют два основных фактора патогенности (особенности строения, вызывающие характерные симптомы болезни ):

• Пили. Это небольшие жгутики на поверхности бактерии. С их помощью гонококк прикрепляется к слизистой оболочке. Контакт с чужеродным белком вызывает воспаление слизистой оболочки. Эпителий (верхние слои ) постепенно разрушаются с образованием гноя, а присутствие гонококка не дает эпителию регенерироваться.
• Эндотоксины. Так называют особые вещества (липополисахариды ), которые выделяются при гибели гонококков. При попадании в кровь, они действуют токсично, вызывая общие симптомы (усталость, повышение температуры, головные боли ).

Полезно знать факторы внешней среды, которые быстро уничтожают возбудитель гонореи:

• прямые солнечные лучи;
• высушивание;
• ультрафиолетовое излучение;
• высокие температуры (более 40 градусов );
• химические дезинфектанты.

Это определяет пути заражения гонореей. Причиной болезни почти всегда является прямой контакт с больным человеком, а передача гонококков с предметами быта встречается крайне редко.