Сегодня язва двенадцатиперстной кишки является одним из самых распространенных заболеваний. Этому способствует плохая экология, некачественная пища, а также злоупотребление вредными привычками. Данная патология часто развивается параллельно с язвой желудка, и имеет характерную симптоматику.

Причины развития патологии

Язва двенадцатиперстной кишки может развиться под воздействием следующих факторов:

• повышенная кислотность;
• проникновение в организм бактерии Helicobacter;
• повышенная моторика;
• перенесенные стрессы и сильное эмоциональное напряжение;
• повышенное выделение ферментов, участвующих в процессе пищеварения;
• нарушение режима питания (после длительного голодания ЖКТ перегружается большим объемом пищи);
• употребление вредных продуктов;
• плохая наследственность и т. д.

Симптоматика

Первичные симптомы язвы желудка и 12 перстной кишки должны вызвать настороженность у людей и сподвигнуть их для обращения в медицинское учреждение. Их можно спутать с признаками поражения желудка, поэтому диагностировать патологический процесс сможет только узкопрофильный специалист.

Симптомы язвы 12 перстной кишки у женщин и мужчин проявляются при прогрессировании этого заболевания:

• болевой синдром, местом локализации которого являются верхние отделы брюшной полости или область пупка;
• боль имеет точечный характер, поэтому при обследовании пациент может указать врачу, в каком именно месте она локализируется;
• болевые ощущения усиливаются после приема пищи (примерно через час) или натощак;
• тошнота и рвотный рефлекс;
• стремительная потеря веса;
• отрыжка, изжога;
• чувство голода, возникающее в ночное время;
• бледность кожного покрова;
• бессонница, раздражительность, хроническая усталость;
• нарушение процессов дефекации (часто наблюдается диарея);
• неприятный запах из ротовой полости;
• обложенный язык;
• на фоне повышенного скопления газов пациенты ощущают дискомфорт из-за вздутия живота, который сильно увеличивается в объеме и т. д.

Симптомы язвы 12 перстной кишки у мужчин и женщин свидетельствуют о наличии хронического воспаления слизистой, на стенках которой присутствуют эрозивные дефекты. Если данное заболевание не будет своевременно пролечено, патологический процесс может распространиться на другие органы ЖКТ.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз пациенту специалист должен собрать анамнез заболевания, провести осмотр и назначить комплекс аппаратных и лабораторных исследований. Фиброэзофагогастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой двенадцатиперстной кишки и обнаружить на ее стенках эрозийные изменения и язвы.

Сегодня практически во всех медицинских учреждениях первичная диагностика проводится при помощи эндоскопического метода. Каждый пациент должен понимать, что самостоятельно этот патологический процесс не пройдет, а со временем он перейдет в хроническую стадию. Все возникающие на его фоне осложнения придется устранять хирургическим способом, так как медикаментозная терапия не принесет ожидаемого эффекта.

Какие осложнения могут развиться?

Появившиеся признаки язвы 12 перстной кишки свидетельствуют об обострении заболевания. Этот период может длиться от 7 дней до нескольких недель, после чего часто наступает стадия ремиссии. Если пациент не пройдет комплексное лечение, то он вероятнее всего столкнется с неприятными последствиями:

1. Развитие кровотечения . При воспалительном процессе сосуды, присутствующие в слизистой кишки, начинают расширяться. Если ферменты, присутствующие в пищеварительном соке, разъедят их стенки, то следствием будет образование кровоточащих язв. Диагностировать этот патологический процесс позволяет анализ кала, в котором выявляется скрытая кровь. Если в период обострения заболевания будет поврежден крупный сосуд, то у пациента может открыться массивное кровотечение. Параллельно появится рвота, содержимое которой будет иметь коричневый цвет, а также диарея (каловые массы имеют черный цвет). Кожный покров пациента становится бледным, появляется общая слабость и сильное головокружение, холодный пот. При появлении такой симптоматики необходима экстренная медицинская помощь. Следует вызвать скорую помощь, которая доставит больного в стационар, так как его жизни угрожает опасность. Вероятнее всего лечение будет хирургическим, если медикаментозная терапия не поможет стабилизировать состояние.
2. Разрыв стенки двенадцатиперстной кишки (перфорация) . Если пациент столкнется с таким осложнением, у него возникнут сильные боли в области живота, так как содержимое кишки проникнет в брюшную полость. Через несколько часов болевой синдром может исчезнуть, и пациент почувствует облегчение. Но именно в этот период у него будет развиваться перитонит. Появление таких признаков не должно быть оставлено без внимания, так как отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
3. Разрыв стенки двенадцатиперстной кишки (пенетрация) , при котором все ее содержимое проникает в близко расположенный орган (чаще всего в поджелудочную). Если произойдет такое осложнение, то последствия будут стремительными и необратимыми. У пациентов может наблюдаться следующая симптоматика: болевой синдром малой интенсивности, напряжение мышц живота.
4. Деформация , рубцовые изменения, сужение пилоро-дуоденальной области. Такие патологические процессы развиваются постепенно, после каждого обострения заболевания. Изначально они не имеют никаких признаков, поэтому пациенты зачастую обращаются за помощью несвоевременно. После того как суженая пилоро-дуоденальная зона начинает препятствовать прохождению пищи в кишечник, у больных появляются характерные симптомы: снижение массы тела, рвотный рефлекс (выходит застоявшаяся пища), развитие малокровия и т. д.

Трофическое локальное образование, появившееся в результате разрушения слизистого слоя желудка или двенадцатиперстной кишки желчью и агрессивными веществами пищеварительного сока, в медицине называется язвенной болезнью (ЯБЖ, ЯБДПК). Как правило, изъязвление носит единичный характер и редко достигает размера больше 15 мм. Однако бывают случаи, когда возникают множественные язвы, способные по мере сближения друг с другом сливаться в одну гигантскую.

Развиться ЯБЖ и ЯБДПК могут у людей разной возрастной категории, но чаще патология все же диагностируется у взрослых в районе 30-40 лет. При этом язвам желудочно-кишечного тракта свойственно волнообразное течение, то есть периоды затишья сменяются фазами обострения, а, следовательно, симптоматика заболевания на каждом этапе его развития несколько отличительная.

Симптомы на разных стадиях

Поскольку симптомы язвы непременно зависят от степени тяжести патологического состояния, целесообразно выделить их и дать каждой развернутое описание клинической картины.

1. Свежее изъязвление – первым симптомом формирования ЯБЖ является появление боли в эпигастральной зоне, интенсивность которой нарастает, когда человек голоден. Здесь же отмечаются и диспепсические расстройства: тошнота, жжение за грудиной, отрыжка, дискомфорт в животе, обстипация (запор) или диарея.

2. Эпителизация дефекта – на этом этапе болевые ощущения обычно утихают (возникают лишь днем и быстро устраняются после приема пищи) так же, как и проявления диспепсии. Однако за счет дополнительных симптомов (сильного вспучивания и скопления справа от диафрагмы воздушной массы, сухости в ротовой полости, несколько повышенной температуры и учащенного пульса) становится вполне реально распознать данную болезнь желудка и 12-перстной кишки.

3. Заживление язвы – чувство боли наступает только на пустой желудок. Метеоризм, рвота и прочие признаки нарушения системы пищеварения отсутствуют.

4. Ремиссия – пациент не высказывает жалоб, и даже при пальпации живота болевой синдром у него не возникает.

В период обострения язвы 12-перстной кишки и тела желудка характерно появление болезненности в подложечной области с возможной иррадиацией в поясницу, грудной отдел, позвоночник, лопатку, руку. Помимо боли у язвенника наблюдаются галитоз (плохой запах изо рта), обложенность языка, а также выраженные диспепсические явления: неустойчивость стула, избыточное газообразование, изжога, тошнота, заканчивающаяся выходом рвотной массы наружу, что приносит больному явное облегчение.

Стоит отметить, что все перечисленные симптомы характерны неосложненным формам, поэтому в случае прогрессирования клиническая картина может быть совершенно иная. Так, при пенетрации язвы (распространении патологического процесса в смежные с желудком и двенадцатиперстной кишкой органы) у страдающего возникает болевой приступ, отличающийся постоянством и со временем усилением интенсивности. В дополнение к боли повышается температура тела, возможно присутствие отечности поясницы. Также симптоматика будет зависеть от того, какой именно орган был повержен: если поджелудочная железа, то появится клиника острого панкреатита; желчные пути – симптомы холангита; сегменты кишечника – симптомы колита или дуоденита; печень – проявления гепатита.

В случае такого осложнения язвы двенадцатиперстной кишки и/или желудка, как кровотечение, вызванное обнажением стенки сосуда, у человека отмечается такое клиническое состояние:

• резкое понижение артериального давления;
• рвота с примесью алой либо свернувшейся крови;
• внезапная слабость;
• обморок или присутствие предобморочных симптомов (головокружение, шум в ушах, ощущение дурноты, выступ пота, рябение в глазах);
• расстройство стула: он стал жидким и дегтеобразным.

Также крайне важно знать и распознавать признаки язвы желудка у взрослых с перфорацией (прободением), поскольку эта сложная форма патологии способна приводить к перитониту – воспалению оболочки брюшной полости.

Симптоматика прободной ЯБЖ и ЯБДПК:

• резь в эпигастрии, подобная удару ножа;
• постепенное разлитие боли в один из боковых отделов живота;
• бледность кожных покровов + холодный пот;
• возможное помутнение сознания;
• увеличение температуры тела;
• сухость языка;
• напряжение мышц брюшины.

Единственное положение, позволяющее вынести болевой приступ при язвенной болезни желудка с прободением до приезда скорой помощи – это поза «эмбриона».

Как понять, что пора к гастроэнтерологу?

К врачу, конечно, лучше обращаться при первых симптомах язвы желудка и 12-перстной кишки, то есть при совокупности таких явлений, как диспепсия, болезненность, тяжесть и дискомфорт в животе, метеоризм. Однако есть симптомы ЯБЖ и ЯБДПК, в случае присутствия даже одного из которых вызов врача на дом или самостоятельный визит в больницу безотлагателен. Это:

• рвота «кофейной гущей»;
• кал с кровью, гноем;
• пронзительная боль под ложечкой;
• обморок на фоне гипотонии.

Диагностика

Распознать эрозивно-язвенную болезнь желудка и/или 12-перстной кишки у взрослых позволяют следующие диагностические методы:

1. расспрос больного и изучение анамнеза;

2. рентгенологическое исследование – необходимо для выявления функциональных и морфологических изменений в органах;

3. гастроскопия – помогает определить уровень кислотности желудочного сока, оценить состояние слизистой поверхности, установить характер изъязвления;

4. лабораторные методики (анализ крови, кала, желудочной секреции, а также серологические, гистологические, бактериологические исследования, проводимые с целью обнаружения болезнетворного микроорганизма Хеликобактер Пилори – виновника язвенного процесса в желудке);

5. дифференциация – осуществляется с такими заболеваниями, как с грыжей диафрагмы, атрофическим и диффузным гастритом, панкреатитом, холециститом, холелитиазом, аппендицитом, раком, табетическим кризом, гастроптозом;

6. физикальное обследование – ощупывание, перкуссия живота, осмотр ротовой полости и прочие мероприятия также играют существенную роль в определении язвенной болезни желудка.

Терапия и диета

Лечение ЯБЖ и ЯБДПК необходимо проводить комплексно и поэтапно. Так, например, в фазу обострения язвы двенадцатиперстной кишки или желудка больному могут назначаться:

• антациды;
• обволакивающие и адсорбирующие средства;
• цитопротективные препараты;
• репаранты (для улучшения регенерирующих способностей слизистой оболочки);
• лекарства противохеликобактерного действия (если болезнь желудка развилась по причине вредоносной бактерии);
• медикаменты, релаксирующие мускулатуру и ускоряющие опорожнение кишечника;
• витамины.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии возможно проведение плановой операции. Экстренное хирургическое вмешательство показано в случае желудочного кровотечения, пенетрации и прободения изъязвленного дефекта. Вне зависимости от формы и сложности течения язвы 12-перстной кишки и/или желудка всем пациентам (взрослым и детям) в обязательном порядке назначается диета, которая способна не только вылечить патологию, но и предотвратить или сократить число рецидивов.

Принципы диетического питания при ЯБЖ и ЯБДПК:

1. прием пищи должен быть частым (примерно каждые 4 часа) и небольшими порциями;

2. блюда готовятся только в протертом и жидком виде, подаются умеренно подогретыми (чтобы не вызывать механического и температурного раздражения);

3. калорийность рациона должна доходить до 3000 ккал в сутки;

4. исключаются продукты с сильным сокогонным действием;

5. запрещено употребление жареного, соленого, жирного, сдобы, грибов в любых вариациях, консервов, маринадов, кофе, газировки, алкоголя и прочей еды и напитков, оказывающих негативное влияние на состояние пищеварительной системы.

Если язва желудка или двенадцатиперстной кишки была диагностирована вовремя, то вероятность полного выздоровления пациента очень даже высока. Неблагоприятный прогноз возможен при развитии осложнений. В особенности опасно прободение изъязвления в свободную брюшную полость, поскольку без срочного оперативного вмешательства наступает летальный исход.

Язва двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание с рецидивирующим течением, поражающее слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, в виде дефекта (язвы), с дальнейшим образованием рубца.

При отсутствии должного лечения с годами язвы могут прогрессировать и поражать более глубокие слои стенок кишечника. Это чревато развитием сильного кровотечения и прободением стенки. Случаи летального исхода при язвенной болезни, к сожалению, весьма распространенное явление.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание рецидивирующего характера, проявления которого заключаются в образовании язвы, сосредотачиваемой в стенке поражаемого органа. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки.

Двенадцатиперстная кишка в организме человека играет важную роль в процессе пищеварения. Она находится в самом начале кишечника, поэтому здесь активно идет всасывание питательных веществ и обработка пищевого комка. Этот участок кишечника не застрахован от развития многих заболеваний.

ДПК в значительной степени ответственна за расщепление пищи в тонком кишечнике. В стенках ее находятся железы, которые выделяют слизь. 12-перстная кишка практически полностью находится в забрюшинном пространстве. Эта часть пищеварительной системы регулирует скорость опорожнения кишечника. Ее клетки вырабатывают секрет холецистокинин в ответ на кислые и жирные раздражители, которые попадают из желудка вместе с химусом.

Двенадцатиперстная кишка выполняет важную функцию в процессе пищеварения. В ее полости происходит смешивание всех пищеварительных соков и ферментов:

• желудочного;
• панкреатического;
• желчи;
• собственных ферментов.

Причины

По статистике язва двенадцатиперстной кишки встречается у 5% населения, чаще заболевают лица молодого и среднего возраста. У мужчин в возрасте 25-50 лет, заболевание встречается чаще в 6-7 раз, чем у женщин, возможно, это связано с употреблением спиртных напитков, курением и нервно-эмоциональным перенапряжением.

Язва двенадцатиперстной кишки в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне воздействия бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori). Особенности процессов ее жизнедеятельности протекают не только с выработкой веществ, из-за которых повреждается слизистая двенадцатиперстной кишки и желудка, но и с выработкой аммиака, который, в свою очередь, приводит к повышенной выработке организмом соляной кислоты.

Заболевание может вызвать не единственная причина, а сочетание нескольких. Вот основные из возможных:

• инфекционный воспалительный процесс, вызываемый некоторыми видами бактерии Helicobacter Pylori;
• хроническое стрессовое состояние, частые нервные перенапряжения (из-за сосудистых спазмов нарушается кровообращение и питание клеток слизистой 12-перстной кишки);
• генетические факторы (наследственная предрасположенность к заболеванию);
• прием алкоголя;
• неправильное питание влияет на продукцию слизистых веществ кишечника и нарушает его моторику, что, в конечном счете, сказывается на состоянии оболочки его стенок;
• противовоспалительные лекарственные препараты могут оказывать воздействие на поверхность эпителия, при условии регулярного приема.

Особо следует сказать о неправильном ежедневном рационе. Повышению уровня кислоты в 12 перстной кишке способствует чрезмерное потребление таких продуктов питания:

• крепкий черный кофе;
• копчености;
• соления и маринады;
• квашенности;
• специи и пряности.

Язвенная болезнь редко развивается самостоятельно . Часто у пациента одновременно диагностируют , и другие заболевания пищеварительного тракта.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то больного ничто не беспокоит, он ведет привычный образ жизни. В случае же обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно ожидать появление следующих симптомов:

• Острые боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка, которые обостряются на голодный желудок и временно стихают после еды. Часто болевой синдром усиливается ночью, когда происходит накопление соляной кислоты в пищеварительном тракте. Помимо суточных циклов боли при язве двенадцатиперстной кишки также подвержены сезонным колебаниям. Часто наблюдается обострение в осенне-весенний период, в так называемое межсезонье.
• диспептические расстройства – возникают нечасто, но все же имеют место. Среди них: рвота и позывы к ней, тошнота, изжога, вздутие живота, запор;отсутствие аппетита – возникает из-за диспептических расстройств. Приводят к потере веса и резкому похудению.

Следует помнить, что иногда язва проявляется только диспептическими расстройствами, а боль при этом отсутствует.

Особенности проявления кровотечений у больных с язвой двенадцатиперстной кишки:

• Внезапное массивное кровотечение. Указывает на очередное обострение.
• Незначительное кровотечение. Как правило, возникает в результате чрезмерного употребления медпрепаратов, противопоказанных к применению.
• Язва небольших размеров кровоточить может практически ежедневно, потеря крови происходит для больного с калом (без изменения его цвета на черный). В качестве единственного симптома нередко в этом случае определяется сильная усталость, ничем не продиктованная.

Частота обострений и виды язв в 12-перстной кишке:

Язвенная болезнь 12 перстной кишки характерна цикличностью течения: периоды обострения симптомов сменяются промежутками ремиссии (затишья процесса). Обострение длится от нескольких дней до 1,5 – 2 месяцев. Ремиссии могут быть короткими или длительными. В период затишья болезни пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми даже без соблюдения диеты и врачебных рекомендаций. Обостряется заболевание чаще всего в весенний и осенний периоды.

По частоте обострений:

• язва ДПК с редкими обострениями – проявление острых симптомов случается не чаще 1 раза в два года;
• язва ДПК с частыми проявлениями – обострение происходит минимум 1 раз в год.

По количеству образовавшихся язв на слизистой ДПК:

• одиночные;
• множественные.

По месту локализации дефектного образования:

• в расширенной части 12-перстной кишки – луковичный отдел;
• в постлуковичном отделе.

По глубине поражения стенки двенадцатиперстной кишки:

• глубокие язвы;
• поверхностные.

В течение долгого времени язва двенадцатиперстной кишки может иметь незначительные проявления в виде дискомфорта в верхней части живота или легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Если вовремя не обратить на них внимания и не принять необходимые меры, болезнь прогрессирует и переходит в острую стадию.

Осложнения

Все осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются тяжёлыми и опасными для жизни больного, они приводят к развитию острого живота, поэтому требуют срочного хирургического вмешательства.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается достаточно часто диагностируемым заболеванием. Патология требует предельно внимательного отношения к себе, потому что даже кратковременное нарушение диеты, да еще и в периоды обострения, могут привести к стремительному развитию осложнений. А ведь перфорация язвенного образования, рост злокачественной опухоли и кровотечение из двенадцатиперстной кишки могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностику язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, производят при помощи тщательного сбора анамнеза (характер болей, локализация, хронический гастрит или в анамнезе, наследственная предрасположенность, проявление болезни связанное с сезонностью).

Для точного подтверждения диагноза язвенного поражения начального отдела тонкой кишки необходимы результаты лабораторных и инструментальных исследований:

• клинический анализ крови;
• анализ кала;
• рентгенография;
• эндоскопия - наиболее информативный диагностический метод;
• биопсия - изучение под микроскопом образца тканей, взятых из пораженного участка кишечника;
• серологические реакции, тестирование на Helicobacter Pylori;
• определение уровня кислотообразующей функции посредством суточного мониторинга рН.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями.

При обострении заболевания лечение проходит в стационаре, тогда как на хронические формы болезни можно воздействовать в домашних условиях. В условиях стационарного наблюдения больному предписан покой и постельный режим.

Основная стратегия , согласно которой проводится медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки, вырабатывается на основании результатов проведенных исследований.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

Диета

Питание при язве двенадцатиперстной кишки обнаруживает ряд характерных отличительных черт. Важно учитывать наименования продуктов, разрешенных к употреблению в пищу, способ и пропорции приготовления блюд. Имеет значение размер порции на один прием пищи. При лечебном питании требуется, чтобы пациент принимал пищу небольшими порциями – дробно и часто.

Питание во время обострения

Во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки используется диета стол №1а, которая имеет следующие особенности:

• дробный приём пищи - 5–6 раз в день;
• ограниченное потребление соли - 3–6 г в сутки;
• дневная масса рациона - не более 2,5 кг.

Больной принимает пищу маленькими порциями в строго отведённое время. Потребуется контролировать и иные показатели, например, содержание жиров, белков и углеводов:

• жиры - 90 г;
• белки - 100 г;
• углеводы - 200 г.

Разрешенные продукты:

• Овощной бульон.
• Молочный нежирный суп, разрешенный при язве.
• Нежирный мясной бульон из куриного мяса без кожи и костей.
• Каши из злаковых культур крупы, сваренные на воде либо на нежирном молоке. Крупа тщательно разваривается до степени, какой кормят детей.
• Белый хлеб, не свежеиспеченный, а вчерашний.
• Нежирные виды мяса или птицы в вареном либо паровом виде – говядина, крольчатина, нутрия, курица, индейка.
• Минеральная вода разрешена после выветривания газов.
• Молочная продукция с низким содержанием жиров. Особенно показан некислый свежий кефир при язве, ряженка в стадии ремиссии для восстановления нормальной флоры кишечника.
• Сыр нежирных сортов.
• Овощи и фрукты в запеченном, отварном виде, не содержащие грубой клетчатки.
• Отварные куриные яйца.

Продукты, запрещенные к употреблению, состоят из:

• Острых и копченых блюд, а также соленых огурцов и консервов.
• Очень горячих блюд (оптимальная температура должна быть не более 60 ° C).
• Спиртных напитков и крепкого кофе.
• Жирного свиного, говяжьего мяса.
• Жареных блюд.
• Супов из грибов.
• Различных сосисок и сарделек.
• Разнообразных сладостей.
• Цитрусов, винограда.

Во время ремиссии больному назначается стол №1. За день необходимо употреблять:

• белки - 400 г;
• углеводы - 90 г;
• жиры - 90 г;
• жидкость - не менее 1,5 л.

Диета имеет и другие особенности:

• количество соли - не более 10 г в день;
• дневная масса рациона - не более 3 кг;
• приготовление блюд на пару или с помощью варки;
• пища подаётся в измельчённом виде.

Стол №1 вводится через 20–24 дня после начала стадии обострения и с учётом состояния больного.

• При любой язве пищу нужно всегда кушать медленно, хорошо пережевывать ее, не напрягаться и не думать о чем-то другом, кроме еды.
• Питание при язве двенадцатиперстной кишки или желудка должно быть дробным, а рецепты блюд – исключительно диетическими и легкими.
• После приема пищи не рекомендуется сразу ложиться спать или сидеть сутулым за столом. Ужинать желательно, по крайней мере, за три часа до сна.

Народные средства

Перед применением народных средств при язве двенадцатиперстной кишки, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

1. Отвар тысячелистника . Для его приготовления 2 столовые ложки сушёного сырья заливают стаканом кипятка и настаивают под закрытой крышкой полчаса, после остывания процеживают. Ежедневная норма – 300 мл, разбитые на 3 приёма. Данное средство противопоказано при тромбозе и в период беременности.
2. Напиток из корня лопуха . Отвар готовят на водяной бане (проваривают 30 минут), смешав измельчённый корень с водой в пропорции один к двадцати. Пить такой состав рекомендуют по 100 мл 2 раза в день;
3. Ореховое масло . Выпивать чайную ложечку орехового масла за тридцать минут до первого приема пищи и спустя два часа после ужина. Курс лечения – три недели, затем десятидневная передышка, а потом еще один курс;
4. 35 грамм меда размешать в стакане кипяченой воды, остуженной до 35-40 градусов, и принимать за 1,5 часа до еды, если кислотность повышенная, и за десять минут, если пониженная. Продолжительность курса лечения – два месяца;
5. Свекольный сок . Перед употреблением нужно разводить с водой в равных пропорциях. В день рекомендуют принимать по 100 мл разбавленного сока за полчаса до приёма пищи.
6. Отлично помогают мед со сливочным маслом. Чтобы сделать такое средство нужно растопить 200 гр. масла и столько же меда. Смесь нужно варить, пока она не станет коричневого цвета. Обычно для этого хватает сорок минут. Принимать ее по 1 ст/л утром перед завтраком.
7. Картофельный сок пьют по 800 миллилитров в день за четыре раза. Курс лечения составляет 3 недели, после чего делают 3-х дневный перерыв и повторяют процедуры. Очень важно пить такой сок на голодный желудок и утром натощак;
8. Капустный сок можно приготовить с помощью мясорубки и марли. Его пьют по 200 миллилитров трижды в день перед едой ровно 7 дней, затем прерываются на 3 дня и повторяют прием до полного выздоровления;

Профилактика

Профилактика возникновения язвы 12 перстной кишки предполагает нормализацию выделения соляной кислоты и защиту от хеликобактерного инфицирования. Необходимы такие меры, как:

• спокойный образ жизни;
• отказ от табакокурения и потребления алкоголя;
• регулярный прием пищи;
• исключение из рациона опасных продуктов;
• достаточная двигательная активность.

При соблюдении режима дня, гигиены и правильного питания, вероятность появления такого заболевания ЖКТ как язвенная болезнь 12 перстной кишки будет минимальной.

При подозрении на язву двенадцатиперстной кишки — обязательно обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу и пройдите полное обследование. Т.к. за схожими симптомами, могут скрываться разные заболевания.

Язва двенадцатиперстной кишки (или язва ДПК) встречается примерно в три-четыре статистически раза чаще, чем язва желудка. Проявление ее неспецифично и часто требуется дифференциальная диагностика с другими заболеваниями желудочно-кишечной системы.

В среднем проходит от 1 до 3 месяцев (по данным «PubMed») с момента обращения пациента к врачу до постановки диагноза «язва двенадцатиперстной кишки». И это плачевная ситуация, так как длительно текущая болезнь ДПК может вызывать серьезные осложнения.

В данной статье мы подробно поговорим о том, какие причины имеет язва 12-перстной кишки, какие симптомы у этой болезни и как ее лечить медикаментами и народными средствами в домашних условиях.

Язва ДПК возникает из-за воздействия кислоты и пепсина на стенки 12-перстной кишки. Однако это справедливо лишь в том случае, когда к интенсивному воздействию этих двух веществ присоединяется заражение микроорганизмом H. Pylori.

Данная бактерия имеется у большинства людей и в норме ее количество ограничено, а цикл размножения фиксирован. При возникновении различных провоцирующих факторов (алкоголь, нарушения питания, прием лекарств и так далее) бактерия начинается усилено размножаться и колонизировать ЖКТ.

Особенно часто данное заболевание поражает взрослых людей и, как правило, мужчин. Частое развитие язвы ДПК у мужчин обычно связывают с их пищевыми предпочтениями (сухомятка, острые и жирные блюда, частый прием алкоголя).

У женщин данное заболевание обычно развивается на фоне приема лекарственных средств и гормональных нарушений. У детей же язвенная болезнь 12-перстной кишки чаще всего развивается на фоне врожденных особенностей строения и функционирования ЖКТ и при несоответствующем возрасту питании.

В чем отличие язвы двенадцатиперстной кишки от язвы желудка?

Есть специфический признак, отличающий язву 12-перстной кишки от . Это — локализация: двенадцатиперстная кишка располагается сразу после желудка (а точнее — после его привратника). То есть язвенная болезнь поражает не желудок, а уже другой орган.

Также отличие заключается в том, что при поражении желудка боль возникает сразу же после трапезы и длится в среднем 2-3 часа. При поражении 12-перстной кишки имеется симптом голодных болей, когда пациент ощущает боль не после еды, а перед ней. Такая боль особенно выражена сразу же после пробуждения.

Также, вопреки заблуждению многих людей, язвенная болезнь желудка встречается намного реже, чем язвенная болезнь 12-перстной кишки. Если говорить о более конкретных цифрах, то по данным «PubMed» в четыре раза реже.

Виды язвы двенадцатиперстной кишки по МКБ-10

Данное заболевание делится на несколько видов в зависимости от механизмов развития, течения и, соответственно, прогноза. В МКБ-10 (Международная Классификация Болезней 10 съезда) язва 12-перстной кишки подразделяется на следующие виды :

1. Острый процесс с кровотечением (К26.0).
2. Острый процесс с прободением (К26.1).
3. Острый процесс с кровотечением и прободением (К26.2).
4. Острый процесс без кровотечения или прободения (К26.3).
5. Хронический или неуточненный процесс с кровотечением (К26.4).
6. Хронический или неуточненный процесс с прободением (К26.5).
7. Хронический или неуточненный процесс с кровотечением и прободением (К26.6).
8. Хронический процесс без кровотечения или прободения (К26.7).
9. Атипичный неуточненный процесс без кровотечения или прободения (К26.9).

Статистика: как часто болеют язвой ДПК?

Статистически язва ДПК встречается в четыре раза чаще, чем язва желудка. Причины этого неизвестны, хотя исследователи подозревают, что компенсаторные механизмы двенадцатиперстной кишки куда слабее, чем желудка.

Важно отметить и то, что от момента возникновения патологии и до ее обнаружения обычно проходит не один год. Причины этого заключаются в том, что болезнь с момента возникновения обычно себя никак не проявляет и постепенно прогрессирует.

К моменту проявления заболевания проходит 2-3 года, после чего она дает о себе знать в виде классического набора симптомов (смотрите ниже). Нередко при первом проявлении заболевания возникают и его осложнения (наиболее часто кровотечение).

Чем опасна язва ДПК?

Само по себе наличие дефекта в слизистой ЖКТ как таковой угрозы не представляет. Однако осложнения этой болезни и их последствия действительно опасны. Причем опасность их не только в том, что они ухудшают самочувствие и жизнь больного, но и в том, что потенциально последствия язвы могут привести к летальному исходу .

Особенно опасна язва ДПК у детей и у женщин при беременности, сколько бы малым язвенный дефект не был. Детский организм и организм женщины при беременности сравнительно плохо противостоят подобным заболеваниям.

Длительность заболевания так же прямо влияет на вероятность развития осложнений. Так длительность заболевания более 10 лет не просто грозит внезапным развитием острого и нередко массивного кровотечения, но и перерождением язвенного дефекта в рак.

Причины появления язвы 12-перстной кишки

Причины развития язвенного дефекта слизистой 12-перстной кишки многообразны. Однако можно выделить наиболее часто встречающиеся причины развития данной болезни :

1. Наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
2. Наличие аутоиммунных заболеваний.
3. Нерациональное питание.
4. Злоупотребление алкоголем и табачными изделиями.
5. Злоупотребление жирной, жареной, острой, соленой и копченой пищей.
6. Малое потребление овощей и фруктов.
7. Заболеваниями системы обмена веществ.
8. Отравления.
9. Инфекционные поражения ЖКТ (особенно опасна бактерия «H. Pylori»).

Группы риска: у кого выше вероятность появления язвы ДПК?

Получить данное заболевание может любой человек, однако у некоторых социальных групп риск намного выше, чем у других.

Наибольшая вероятность развития язвы ДПК наблюдается у людей, которые:

• злоупотребляют алкоголем;
• ведут пассивный образ жизни (гиподинамия);
• часто пьют стимулирующие и кофейные напитки;
• злоупотребляют острой, соленой, жареной и жирной пищей;
• имеют другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• имеют наследственную предрасположенность;
• имеют язву желудка;
• имеют патологическое увеличение количества бактерии H. Pylori в просвете кишечника;
• злоупотребляют табачными изделиями.

Берут ли с язвой двенадцатиперстной кишки в армию?

Армия больному данной патологией не грозит, так как, согласно статье 58 расписания болезней, данное заболевание является противопоказанием к службе . Призывник в таком случае получает категорию годности «В», что делает его ограниченно годным к службе с зачислением в запас армии.

Причем речь идет не только об острой язве ДПК или ее хроническом волнообразном виде. Не подлежат призыву даже те больные, у которых заболевание находится в стадии ремиссии и представляет собой рубец на слизистой ДПК.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки многочисленны и нередко напоминают другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Из-за этого на одни симптомы при постановке диагноза делать упор не стоит, поэтому при подозрении на язву ДПК всегда проводится дополнительная инвазивная диагностика (ФГДС).

В целом же язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки имеет следующие симптомы :

• плавная потеря веса при легком течении заболевания и быстрая потеря веса при тяжелом течении, и нередко с осложнениями (вплоть до предракового состояния, а иногда это и вовсе признаки рака);
• тошнота или рвота (в тяжелых случаях с кровяными массами);
• изжога и заброс содержимого желудка в пищевод (нередко это );
• расстройства аппетита, причем возможно как его усиление, так и, напротив, понижение;
• боли, которые редко возникают сами по себе и в подавляющем большинстве случаев проявляются через час-полтора после трапезы;
• неприятный, а иногда гнилостный запах изо рта;
• белый налет на языке, а в более редких случаях даже зеленый;
• ложные позывы на дефекацию.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Точная диагностика язвы двенадцатиперстной кишки проводится только с помощью инвазивных (проникающих) методов визуализации. Используется эндоскопический способ визуализации (ФГДС), причем нередко вместе с биопсией (ее проводят вместе с проведением ФГДС исследования).

Помимо этого болезнь диагностируют с помощью клинического анализа крови (развернутого) и анализа кала на скрытую кровь. В некоторых случаях может потребоваться рентгенографическое обследование. Как правило, рентген проводят с применением контрастных веществ (преимущественно бария).

Симптомы язвы 12-перстной кишки (видео)

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Эффективное лечение данного заболевания возможно только при проведении медикаментозной терапии вкупе с диетическим режимом питания. В некоторых случаях даже возможно лечение в домашних условиях, но, как правило, при легких или хронических течениях патологии, и только по установке врача.

В плане медикаментозной терапии назначают курс антибиотиков для уничтожения бактерии H. Pylori. Назначается кларитромицин (важно отметить, что кларитромицин нельзя назначать для детей младше 12 лет) или азитромицин, иногда антибиотики тетрациклинового ряда или пенициллин (не назначается при беременности).

Курс лечения противомикробными средствами чаще всего длится 2-4 недели. Заметим, что на их приобретение требуется рецепт от доктора.

Подразумевает ограничение в употреблении жирных, жареных, острых и соленых блюд. Также запрещается употреблять алкоголь, стимулирующие напитки, кофе и крепкие чаи. Весьма эффективна диета по Болотову, которую в том числе можно использовать при беременности и назначать для детей.

Длительность диеты в среднем составляет 3-4 месяца. При хронической форме диета пожизненна , но более «легкая», нежели при обострении.

Важно понимать, что планирование лечения - дело рук исключительно врача-гастроэнтеролога. В редких случаях схема лечения может быть назначена терапевтом. Самостоятельно назначать себе лечение в домашних условиях очень опасно и в некоторых случаях грозит летальным исходом.

Профилактика заболевания

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки в условиях современного режима и ритма жизни очень важна, так как болезнь у городских жителей встречается очень часто. Она нередко опасна для здоровья, преимущественно из-за того, что вызывает серьезные осложнения и их последствия.

Вполне очевидно, что не допустить болезнь проще, чем ее впоследствии лечить. И для профилактики этого заболевания достаточно придерживаться правильного питания, употреблять как можно больше овощей и фруктов в ущерб «фаст-фуду».

Причем не обязательно полностью отказываться от жирной, жареной и острой пищи. Достаточно лишь сократить ее употребление и никогда не составлять себе рацион питания, полностью основанный на таком типе еды.

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) относится к хроническим заболеваниям и характеризуется образованием на слизистой органа язвенного дефекта. Течение болезни волнообразное с периодами ремиссии, когда симптомы практически отсутствуют, и периодами обострения. Чаще всего язвенная болезнь ДПК диагностируется одновременно с язвой желудка – в таком случае речь идет о сочетанной патологии.

Классификация

В медицине принято классифицировать язвенную болезнь ДПК по нескольким типам. Все они имеют свои особенности и должны подвергаться индивидуально подобранному лечению.

По частоте обострений:

• язва ДПК с редкими обострениями – проявление острых симптомов случается не чаще 1 раза в два года;
• язва ДПК с частыми проявлениями – обострение происходит минимум 1 раз в год.

По количеству образовавшихся язв на слизистой ДПК:

• одиночные;
• множественные.

По месту локализации дефектного образования:

• в расширенной части 12-перстной кишки – луковичный отдел;
• в постлуковичном отделе.

По глубине поражения стенки двенадцатиперстной кишки:

• глубокие язвы;
• поверхностные.

По состоянию собственно дефектного образования:

• стадия активного обострения;
• стадия ремиссии;
• стадия рубцевания.

Есть еще различия видов язвенной болезни ДПК, зависящие от причины возникновения патологии:

• гормональные язвы – заболевание развилось на фоне длительного приема лекарственных препаратов;
• шоковые язвы – дефектное образование возникло на фоне ушибов, ожогов и любых травм;
• стрессовые язвы – развиваются на фоне стрессов, депрессий, сильных психоэмоциональных переживаний.

Причины развития язвенной болезни ДПК

Основной причиной развития рассматриваемого заболевания являются Хеликобактер Пилори – болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют развитие язвы желудка. При длительном течении язвы желудка бактерии обязательно попадают на слизистую ДПК и уже там начинает образовываться язва. Существует и несколько факторов, которые чаще всего провоцируют начала развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хотя это и необязательно. К таковым можно отнести:

• хроническое переутомление, стрессы, постоянное раздражение, депрессии, нарушения в психоэмоциональном фоне;
• предрасположенность на генетическом уровне;
• повышенная кислотность желудочного сока – он попадает в ДПК и раздражает слизистую;
• воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке, носящий хронический характер – дуоденит;
• значительное снижение иммунитета на фоне каких-либо других патологий;
• длительный прием определенных лекарственных препаратов – например, стероидных противовоспалительных/нестероидных противовоспалительных, антибактериальных средств;
• нарушение рациона питания.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то больного ничто не беспокоит, он ведет привычный образ жизни. В случае же обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно ожидать появление следующих симптомов:

1. . Это самый яркий и постоянный признак рассматриваемого заболевания. Локализуется боль немного выше пупка, может иррадиировать в лопатку и область сердца – это приводит к ложному диагностированию. Боль носит непостоянный характер и чаще всего возникает по вечерам или ночью – так называемые «голодные» боли. Время развития болевого синдрома – через 2-3 часа после приема пищи. Наибольшая интенсивность болевого синдрома проявляется при нарушении диеты, приеме лекарственных препаратов, употреблении алкоголя.
2. Изжога и отрыжка . Они не будут слишком интенсивными – многие пациенты и вовсе не обращают внимания на эти симптомы.
3. Вздутие живота и тошнота . Пациент предъявляет жалобы на слишком большую наполненность живота, когда даже самые мощные препараты не снижают метеоризм. Тошнота присутствует не постоянно, а только после приема пищи.
4. Рвота . Она сразу же приносит облегчение больному – исчезает ощущение вздутости живота, проходит боль. Некоторые больные добровольно вызывают рвоту.
5. Нарушения в системе пищеварения . Речь идет о запорах – акт дефекации может отсутствовать довольно длительное время, вплоть до недели. Нередко в кале обнаруживается примесь крови и плотной слизи.
6. Нарушения в психоэмоциональном плане – человек становится раздражительным, его беспокоит бессонница.
7. Снижение веса . Этот симптом имеется в любом случае, несмотря на отличный аппетит больного.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки характеризуется точной сезонностью – в летние и зимние месяцы какие-либо проявления этой патологии отсутствуют вообще, зато пик посещений врачей по поводу вышеуказанных симптомов приходится на весну и осень.

Диагностика язвы ДПК

Несмотря на выраженность симптомов, диагностику рассматриваемого заболевания должен проводить врач. В рамках диагностических мероприятий проводятся следующие процедуры:

1. Анамнез заболевания. У больного выясняют, насколько часто возникают болевые ощущения, с чем они могут быть связаны (например, с пищей или физическими нагрузками), что помогает избавиться от боли.
2. Анамнез жизни. Обязательно нужно выяснить, какие патологии были диагностированы ранее, болел ли кто-то из родственников язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, нет ли у пациента дуоденита.
3. Лабораторные исследования:
   • общие анализы крови и мочи;
   • анализ кала;
   • биохимический анализ крови;
   • анализ желудочного сока – определяется уровень кислотности.
4. Инструментальные исследования:
   • обязательно пациенту проводят ФЭГДС – это помогает врачу увидеть состояние слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, взять небольшой фрагмент слизистой для изучения с точки зрения гистологии (определяется природа дефектного образования – злокачественная/доброкачественная);
   • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Лечение рассматриваемого заболевания будет длительным, а щадящую диету придется соблюдать больному всю жизнь. Хотя не все так печально – врачи предупреждают о возможности составления зигзагообразного питания: в периоды обострения питание максимально ограничивается и представляет собой максимально щадящий рацион, а при длительной ремиссии позволено питаться даже вредными продуктами.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

При диагностированной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки следует знать, какие продукты повышают концентрацию соляной кислоты в желудке:

• напитки газированные и алкогольные;
• острый приправы, специи и любые, даже вполне пикантные, соусы;
• жареная еда (даже овощи и рыба);
• кофе и крепкий чай;
• мясные, рыбные и грибные супы с первичного бульона (наваристые);
• черный хлеб и сдобное тесто.

Перечисленные продукты стоит убрать из рациона не только в периоды обострения, но даже при длительной ремиссии. Следует отдавать предпочтение:

• молочным и овощным супам;
• отваренном мясе и рыбе нежирных сортов;
• белому хлебу несвежей выпечки;
• крупяным кашам.

Слизистую оболочку и желудка, и двенадцатиперстной кишки раздражают овощи с трудноперевариваемой клетчаткой – капуста белокочанная, редька, редис, спаржа, фасоль, горох, кукуруза. Большой вред могут нанести мясные хрящи, фрукты с твердой кожурой и слишком плотной мякотью, печеные изделия из муки грубого помола.

Больным с диагностированной язвой двенадцатиперстной кишки нужно запомнить несколько важных правил диетического питания:

При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки врачи назначают максимально щадящую диету – в рацион входят лишь перетертые каши, мясные суфле и тефтели/котлеты на пару, рыба на пару. Овощи и фрукты в этот период исключаются, а в качестве напитка лучше употреблять отвар шиповника.

Язва двенадцатиперстной кишки: лечение медикаментами

Лекарственные препараты чаще всего больные с язвой ДПК принимают в периоды обострения. К медикаментам относятся:

Длительность лечения при обострении язвенной болезни ДПК составляет 2-5 недель, чаще всего это время больные находятся в стационаре. Если пациент жалуется на сильную боль, то ему могут быть назначены спазмолитики (например, но-шпа), а в случае длительного запора – слабительные или клизма.

Народное лечение язвы 12-перстной кишки

Народная медицина располагает несколькими рецептами, которые значительно облегчают состояние больного даже в периоды обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Но важно понимать, что они не являются панацеей и не могут стать гарантом введения патологии в стадию ремиссии или полного выздоровления.

Важно : перед применением любых средств из категории народная медицина нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Средства народной медицины, применяемые при лечении язвы ДПК:

Возможные осложнения

Обычно прогноз при развитии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки благоприятный – ее не только удается ввести в длительную ремиссию, но и довести до стадии рубцевания. Если же медицинская помощь при рассматриваемом заболевании не оказывалась, то это приводит к тяжелым последствиям:

• кровотечение из 12-перстной кишки – характеризуется рвотой «кофейная гуща», очень темным и дегтеобразным калом, потерей сознания;
• перфорация язвенного дефекта (разрыв стенки ДПК в месте расположения язвы) – характеризуется острыми кинжальными болями, тошнотой, рвотой и напряженными мышцами живота;
• перитонит – воспаление брюшины как следствие перфорации язвенного образования;
• развитие дуоденита хронического характера (воспалительный процесс в ДПК);
• рубцовое сужение двенадцатиперстной кишки;
• малигнизация – рост злокачественной опухоли в кишке.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается достаточно часто диагностируемым заболеванием. Патология требует предельно внимательного отношения к себе, потому что даже кратковременное нарушение диеты, да еще и в периоды обострения, могут привести к стремительному развитию осложнений. А ведь перфорация язвенного образования, рост злокачественной опухоли и кровотечение из двенадцатиперстной кишки могут привести к летальному исходу.