Это инфекционное заболевание, при котором происходит образование инфильтра в паренхиме легкого. Пневмония захватывает легочную ткань и протекает при попадании в организм вредоносных бактерий и микроорганизмов. Существует еще ряд основных факторов, которые имеют непосредственное влияние на развитие недуга у взрослых: алкоголь, курение, хронические заболевания носоглотки и легких.

Признаки и симптомы пневмонии у взрослых

Это заболевание в народе называют просто – воспаление легких. Это довольно распространенная и опасная болезнь, которая несет в себе тяжелые последствия для организма а иногда и жизни человека.

Симптомы пневмонии на начальном этапе могут ввести в заблуждение любого врача. Часто наблюдаются случаи, когда врач ставит ложный диагноз и через пару дней меняет свое мнение.

Первый признак болезни – это кашель, который бывает влажный и сухой, в начале заболевания только сухой. При кашле наблюдают резкие боли в области грудной клетки, а этот уже настораживает, более вероятно начинается пневмония, и надо срочно заняться лечением болезни.

Когда появляется ржавая мокрота, это говорит о том, что у больного наблюдается крупозная пневмония. При появлении кровяной мокроты, нужно действовать незамедлительно. Заниматься самолечением в таком случае – противопоказано, так как кровяные выделения появляются, когда заболевание вызвано палочкой Фридлендера. Для локализации палочки необходимо принимать более серьезные методы лечения.

Такие бактерии как стрептококки, вызывают гнойную мокроту, при характерном неприятном запахе мокроты очень важно знать, что появились гнойные очаги и болезнь начинает прогрессировать. Когда у больного прослеживается сильная боль в боку – это инфаркт легкого, признак кровохарканья. Еще одним симптомом болезни у взрослых является зачастую боль в груди, при глубоком вдохе или приступе кашле проявляется на полную силу. Когда больной чувствует резкую нехватку воздуха – это признак одышки. В отдельных случаях при заболевании температура повышается до 40 градусов, иногда придерживается 37,5 градусов и больной чувствует определенное недомогание, вялость, озноб. Иногда появляется рвота и снижение аппетита.

Основные синдромы пневмонии:

уплотнение легочной ткани,

общевоспалительный,

интоксикационный,

астенический,

бронхиальной дискринии,

бронхообструктивный,

дыхательной недостаточности.

Виды пневмонии у взрослого и ее проявления

Источником инфекции чаще всего служат бактерии, но порой встречается и вирусная форма пневмонии. По характеру течения различают острую и хроническую пневмонию. Если инфекция проникает в легочные доли, то такое заболевание называется долевой пневмонией, в то время как бронхопневмония - это воспаление более мелких воздухопроводящих путей внутри легкого.

Пневмонию у взрослого разделяют на несколько видов, что способствует разному подходу к лечению:

Негоспитальная форма болезни, которая возникает у взрослого человека вне стенах стационара.

Нозомиальная или больничная (госпитальная) - развивающаяся на протяжении 48 часов в связи с пребыванием взрослого на стационаре.

Аспирационная - которая связана с вдыханием в легкие инородных масс (рвота после операции, потеря сознания, травма лица, носоглотки).

Пневмония связанная с иммунодефицитным состоянием человека (ВИЧ-инфецированный, онкобольной, наркозависимый, больной сахарным диабетом).

Стадии воспаления легких у взрослого и их симптомы

Пневмонию разделяют на три стадии по тяжести заболевания. Симптомы болезни на каждой стадии отличаются.

легкая стадия, при которой слабовыраженная интоксикация, повышенная температура, тахикардия, одышка;

для средней стадии пневмонии у взрослых характерны признаки слабости, сухой или мокрый кашель, умеренно выраженная интоксикация;

при пневмонии тяжелой степени тяжести наблюдается повышение температуры до 40 градусов, помутнение сознания, одышка, тахикардия больше 100 ударов в минуту.

Когда пневмония находится в стадии прилива, замечено ухудшение самочувствия в виде озноба, головных болей, повышенной температуре, сухого кашля, одышке, острых болей в области грудной клетки. К окончанию стадии прилива появляется кашель с выделением «ржавой» мокроты и герпес.

Когда болезнь находится на стадии уплотнения, то во время кашля отходят мокроты с гнойным содержанием мокроты, увеличивается одышка, выраженные боли в груди при приступе кашля и вдохе, высокая температура тела, также наблюдают нервное возбуждение и иктеричность склер.

Когда заболевание находится на завершающей стадии разрешения, то наблюдают нормализацию температуры, боль в груди и одышка проходят, мокроты не значительные, улучшения самочувствия.

Как лечить традиционными методами пневмонию у взрослого?

Лечение болезни назначают тогда, когда точно установлен диагноз. И только после этого назначают квалифицированное лечение. Первый шаг (в лечении) – это удалить очаговое воспаление. В этом случае назначают курс антибиотиков. Второй шаг – это снизить температуру тела, снять обострение кашля и организовать уход за больным человеком. Напомним, что пневмония, серьёзное заболевание. Чтобы снизить повышенную температуру тела (если выше 39градусов), назначают жаропонижающие препараты. Назначают муколитические средства, для лучшего отделения мокроты. Особое внимание стоит обратить на общеинтоксикационные проявления, выход мокрот, исчезновение инфильтрата. Необходимо провести рентгенологическое обследование при установлении воспалительного процесса. В медицинской практике встречаются пневмонии с измененной иммунологической реактивностью, особенно в военных госпиталях. Пневмонии у взрослых характерны атипичным началом и представляют определенные трудности в лечении, так как организм не реагирует на возбудители болезни.

Лечение болезнисреднетяжелого и тяжелого течения осуществляют в стационаре. Назначают легкоусваиваемую, высококалорийную диету с большим содержанием белков и витаминов. Предпочтителен палатный режим.

Как лечить пневмонию в стационаре?

Человек, заболевший пневмонией, зачастую нуждается в стационарном лечении. В этом случае врач прописывает сильные обезболивающие средства для смягчения болей, возникающих в области грудной клетки при дыхании и кашле или в результате плеврита. Физиотерапевтические процедуры предназначены для того, чтобы облегчить выделение мокроты, которая часто имеет ржавый цвет.

Если больной госпитализирован, то ему назначается лечение в виде внутривенного вливания антибиотиков (капельницы), так что в этом случае выдерживается строгая дозировка. Также может быть назначен кислород, подаваемый либо через специальную маску, либо через тонкие полые трубки, вставленные в ноздри. Это облегчает дыхание и обеспечивает достаточное снабжение всех тканей тела кислородом. Помимо этого, ведется регулярная запись показателей температуры и частоты пульса больного.

Когда острая форма болезни находится под постоянным контролем, антибиотики можно принимать в виде таблеток. Очень важно проследить, чтобы курс лечения пневмонии был проведен до конца, для того чтобы предупредить появление возможных осложнений.

Также регулярно делается обследование его дыхания и точно фиксируются все улучшения и ухудшения этого процесса. При помощи анализа крови определяется количество присутствующих в ней кислорода и двуокиси углерода, а также наличие в теле больного бактерий, вызвавших пневмонию.

Какими препаратами вылечить пневмонию?

При выявлении симптом пневмонии лечение как правило, направлено на локализацию воспалительного процесса заболевания. Применяют эриотропное лечение, при котором в первую очередь назначаются антибиотики широкого спектра действия. После получения лабораторных анализов (посев на флору и чувствительность) проводят коррекцию лечения пневмонии.

Патогеническое лечение заключается в улучшении на выделение мокроты из бронхиального дерева путем приема муколитиков Бромгексина, Мукалтина, АЦЦ) и бронхолитиков (Беродуал, Атровент, Теопек, Эуфиллин). После прохождения курса лечения пневмонии улучшается дыхание, локализуется инфекция.

Симптоматическая терапия включает в себя жаропонижающие препараты. При отсутствии противопоказаний назначают дыхательные упражнения и физиотерапевтическое лечение.

Антибактериальную терапию проводят с учетом результатов микроскопических исследований. Если посев и микроскопия не выполнены или непоказательны, то антибактериальная терапия подбирается на основании возраста пациента, эпидемиологических факторов и тяжести заболевания. Лечение пневмоний должно осуществляться в соответствии с концепцией "ступенчатой терапии", при которой предполагается двухэтапное применение антибактериальных препаратов: осуществляется переход с парентерального на непарентеральный путь (как правило, пероральный) введения антибиотиков в возможно более короткие сроки (при условии нормальной температуры, положительной клинической, лабораторной и рентгенологической динамики).

При вирусной пневмонии (вирусы гриппа А, В) препаратами выбора являются занамивир, оселтамивир (начинать терапию следует не позднее 48 ч от начала симптоматики). Альтернативные препараты при гриппе А - Ремантадин или Амантадин. Для внебольничной пневмонии препаратом выбора является Азитромицин (Кларитромицин). Фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин) применяют внутрь. Альтернативные препараты - цефалоспорины второго поколения или "защищенные" пенициллины (Амоксициллина Клавуланат или Доксициклин). Наконец, для внебольничной госпитализируемой пневмонии препаратами выбора являются фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин), которые вводят парентерально.

Цефалоспорины третьего поколения (Цефтриаксон, цефоперазон) вводят внутривенно, в особо тяжелых случаях показано парентеральное использование карбапенемов (меронем) или цефалоспоринов четвертого поколения (Цефепим).

У пациентов с "атипичной" (в том числе вызванной Legionella pneumonia) пневмонией показано использование антибиотиков группы макролидов. Для лечения пневмонии, вызванной Pseudomonas aeroginosa, используется комбинированная антибактериальная терапия ("защищенные" пенициллины, Тазоцим и Гентамицин, Фторхинолон и Карбапенем или Цефалоспорин четвертого поколения с антибиотиком из другой группы, к которому чувствительна Pseudomonas aeroginosa). Улучшения элиминации секрета из нижних дыхательных путей добиваются с помощью физиотерапевтических процедур и путем назначения муколитических препаратов. Производные карбоцистеина нормализуют реологические свойства секрета, его вязкость и эластичность, секреторную функцию железистых клеток дыхательных путей, соотношение сиаломуцинов и фукомуцинов, ускоряют мукоцилиарный транспорт.

Производные бромгексина улучшают дренажную функцию легких, увеличивают секрецию гликопротеидов (мукокинетическое действие), повышают двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, стимулируют синтез сурфактанта и предотвращают его распад.

Дезинтоксикационная терапия: обильное теплое питье, при необходимости - внутривенное введение жидкости (поляризующего раствора, Гемодеза). Симптоматическая терапия:

жаропонижающие препараты;

средства, подавляющие ирритантный кашель (противокашлевые), бронхолитические, антигистаминные препараты;

средства, модулирующие общий и локальный иммунитет,

витамины группы В, аскорбиновая кислота,

анальгетики при болях.

При лечении тяжелых или осложненных случаев пневмонии производят коррекцию микроциркуляторных нарушений и диспротеинемии, кислородотерапию, глюкокортикоидную, антиоксидантную терапию и т.д. в зависимости от клинического течения заболевания.

До сегодняшнего времени для лечения пневмонии применяли Ампициллин в сочетании с Клавуановой кислотой. Однако на практике доказано о высокой резинстентности к данного вида антибиотикам. Тяжелое протекание болезни требует госпитализации и назначение цефалоспоринов или Ампиокс с Синтомицином. Проводить контроль лечения через 3 дня.

Как лечиться домашними методами при пневмонии?

Большинство людей, заболевших пневмонией (до восьмидесяти процентов), могут лечиться в домашних условиях. Больному необходимо организовать соответствующий уход, соответствующую помощь. Это делается для того, чтобы повысить эффективность лечения пневмонии у взрослых и ускорить его выздоровление. Как, при большинстве заболеваний, в рацион больного необходимо включить, как можно, больше овощей и фруктов. Как можно меньше употреблять жирные блюда и труднопереваримые продукты питания. Больному рекомендуется обильное, тёплое питьё.

Во-первых, жидкость при пневмонии помогает отхождению мокроты.

Во-вторых, предотвращает обезвоживание организма во время повышенной температуры тела.

Можно пить: молоко, щелочную минеральную воду, соки. Заболевшему пневмонией человеку, необходим полный покой и постельный режим.

Положительный результат даст лечебная гимнастика. Она способна ускорить выздоровление человека. Её необходимо выполнять с первых дней. Со второго дня болезни, необходимо проводить дыхательную гимнастику (лёжа в постели). Также, во время болезни необходимо выполнять наклоны (вперёд, в стороны), вращать туловищем. Такие упражнения полезны для грудной клетки.

Лечение антибиотиками строго индивидуально. Чтобы назначить антибиотики, необходимо установить степень развития заболевания, определить на какой стадии болезнь, и какая форма пневмонии. От правильно поставленного диагноза зависит и назначение антибиотиков. Продолжительность лечения пневмонии, также строго индивидуально.

Откажитесь от курения, займитесь спортом, измените своё питание, чтобы это заболевание вас миновало.

Причины и профилактика пневмонии у взрослого

Типичными возбудителями первичных внегоспитальных пневмоний являются Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamidia pneumoniae. У 20-30 % пациентов установить этиологию болезни не удается. Некоторые микроорганизмы в норме редко встречаются в составе микрофлоры верхних дыхательных путей и могут служить причиной развития пневмонии у лиц старших возрастных групп с сопутствующими тяжелыми хроническими заболеваниями других органов и систем.

Острые респираторные вирусные инфекции, в первую очередь грипп, безусловно, являются основным фактором риска развития болезни, однако, по мнению большинства ученых, редко вызывают пневмонию у взрослых. В то же время у детей раннего возраста вирусы могут быть причиной пневмонии.

При вторичных (госпитальных) пневмониях у взрослых велика роль грамотрица-тельных микроорганизмов и условно-патогенной флоры: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Esche-richia coli, Proteus vulgaris, Pseudomo-nas aeroginosa, Legionella pneumoniae. Для этиологии аспирационной пневмонии характерно участие неклостридиальных анаэробов (Bacteroides spp., Micoplasma spp., Candida spp.), нередко в сочетании с аэробной гра-мотрицательной микрофлорой (Hae-mophilus influenzae, Enterobacterio-ceae). В развитии болезни у лиц с тяжелыми иммунологическими нарушениями участвуют цитомегаловирусная инфекция, Pneumocystis cari-nii, патогенные грибы, микобактерии туберкулеза наряду с прочими микроорганизмами, встречающимися при других пневмониях.

Возбудителем болезни является дисфункция эпителия и нарушение мукоцилиарного клиренса. Таким образом, возбудители осуществляют поиск рецепторного поля, адгезии на нем и колонизации. Применение антибиотиков дает результаты только на этапе колонизации микроорганизмов.

Мукоцилиарный транспорт является основным фактором защиты легких, который нарушается при острой пневмонии. Нарушение легочной вентиляции – это облигатный фактор острой пневмонии.

На развитие заболевания влияет и возраст больного. Болезнь также зависит от времени года, чаще всего высокий процент заболевания приходится на холодное время, тяжелое течение болезни наблюдают у людей, которые приехали с районов крайнего севера. Большую роль в заболевании имеют хламидиозные пневмонии, которыми болеют молодые люди. Основные возбудители пневмонии: зимой – стрептококки, осенью – микоплазма, для лета характерно - легионелла. Преимущество возглавляет стрептококк, этиология заболевания до сих пор не установлена.

По мнению Европейского общества пульмонологов, в число пневмоний не входят заболевания легочной ткани неинфекционной природы; вызываемые физическими, химическими факторами; имеющие аллергическое или сосудистое происхождение; вызываемые высококонтагиозными инфекционными агентами (чума, корь, краснуха, брюшной тиф, грипп; такие болезни рассматриваются в рамках соответствующего инфекционного заболевания); заболевания, обусловленные вирусной инфекцией (в первую очередь при гриппе).

Профилактика пневмонии у взрослого

В дальнейшем необходимо закаляться и соблюдать общие санитарно-гигиенические факторы (не курить, избегать пыли, проветривание комнат или кабинетов, полноценное питание и многое другое). Будьте осторожны к своему здоровью! Берегите себя!

В медицине под термином пневмония понимают острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, с очаговым поражением респираторных отделов легких и обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном и/или инструментальном обследовании, общевоспалительными и токсическими изменениями.

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. В большинстве случаев оно возникает как осложнение после перенесенного гриппа или ОРВИ. Патогенез различный: вирусный, грибковый или бактериальный. Встречаются редкие формы – аспирационная и параканкрозная. Первая вызвана пассивным попаданием в легкие посторонних веществ, а вторая – следствие онкологических новообразований на органических тканях.

Последние годы врачи отмечают сезонные вспышки заболеваний. Эпидемии приходятся на середину – конец зимы. Основной возбудитель такой пневмонии – инфекционный агент вируса H1N1 («свиной грипп»). В «группе риска» находятся дети, пожилые люди, а также те, у кого слабая иммунная система.

Виды пневмонии

Выбор схемы будущего лечения зависит от разновидности заболевания. Для оптимизации выбора, систематизация постоянно претерпевает изменения. На настоящий момент специалисты ВОЗ проводят классификацию по следующим критериям:

Возбудитель:

Локализация очага:

• долевая;
• очаговая;
• сегментарная;
• тотальная.

Место возникновения:

• больничная;
• внебольничная.

• слабая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

Принимая во внимании все варианты классификации, врач определяет категорию больного – от 1 до 4. Чем она выше, тем интенсивнее требуется контроль. Так, для первой категории допускается лечение на дому, а четвертой показан стационар. Исключение составляют периоды эпидемий, когда эффективное лечение возможно только при госпитализации.

Симптомы пневмонии у взрослых

Заметив у себя один или несколько из указанных симптомов пневмонии, необходимо сразу обратиться к врачу. Доктор должен проверить легкие на наличие мелкопузырчатых хрипов. Диагностика пневмонии на ранней стадии затруднительна, поэтому выявить ее можно лишь по косвенным признакам или с помощью специальных исследований.

Причины возникновения пневмонии

Главным и основным фактором появления любой болезни является ослабление организма. Антитела вырабатываются в недостаточном количестве, поэтому они не в состоянии уничтожать патогенных агентов. Инфекции поражают организм со слабой иммунной системой: детей, взрослых или пожилых людей, только что перенесших простудное заболевание. Нарушение работы органов дыхания, сопряженное с воспалением, может появиться в следствие:

• бактерий: стрептококков, стафилококков, пневмококков;
• грибковой инфекции;
• вируса;
• бактериальных палочек: кишечной, гемофильной, легионеллы, палочки Фридлендера и других;
• хронических заболеваний органов дыхания ( , );
• плохих бытовых условий жизни, несбалансированного питания, недосыпа;
• аллергии;
• механических повреждений грудной клетки;
• вдыхания токсинов.

Одним из факультативных обстоятельств, вызывающих развитие данной болезни может стать курение – активное и пассивное. Ежедневное вдыхание ядовитого табачного дыма приводит к изменению структуры легких в худшую сторону. В результате они становятся дряблыми, а наличие любого возбудителя (с которым организм в нормальном состоянии легко бы справился) сразу же вызывает воспалительные процессы.

Методы диагностики пневмонии

Диагностика бывает двух видов: лабораторная и инструментальная. Первый означает исследование биологических жидкостей организма на предмет наличия в них специфических признаков воспаления. Второй позволяет взглянуть на клиническую картину «изнутри»: с помощью специальных приборов врач определяет, большой ли по площади воспаленный участок. Перед постановкой диагноза проводят следующие процедуры:

• общий анализ крови (признаки воспалительного процесса – резкое увеличение лейкоцитов, высокая СОЭ);
• биохимический анализ крови (показывает, насколько нарушено функционирование остальных систем организма);
• анализ утренней мокроты на микрофлору;
• биохимия мочи;
• тесты на определение антигенов;
• рентгеноскопия;
• фибробронхоскопия;
• УЗИ плевры.

Первые пять процедур относятся к лабораторным исследованиям, а последние две – к инструментальным. На практике используются оба метода. Инструментальная диагностика позволяет понять вид заболевания, а лабораторная – выявить, насколько велико воздействие на организм.

Лечение пневмонии у взрослых

Отметим, что воспалительные патологии органов дыхательной системы – тот самый случай, когда самолечение запрещено. Любой неправильный шаг может понести за собой опасные последствия. Лечение назначается только врачом. Оно обычно содержит комплекс мероприятий: физиотерапия, антибиотики, диета. При нормальном течении весь курс займет 10 дней. Затем наступает стадия разрешения, которая может длиться до месяца.

Кроме этиотропной терапии, воздействующей на первопричину, проводится борьба с симптомами – назначаются средства от кашля, прогревание и т. д. После полного выздоровления за пациентом сохраняется «температурный хвост» – стойкий субфебрилитет, показывающий остаточное напряжение организма.

Амбулаторное лечение

Терапия в домашних условиях с посещением больницы допускается, если имеет место небольшая площадь поражения. Решение о том, как проводится лечение принимает терапевт. Назначаются:

• постельный режим;
• антибактериальные химеопрепараты;
• пробиотики для предотвращения дисбактериоза;
• симптоматические средства: жаропонижающие, отхаркивающие;
• наблюдение у участкового терапевта.

Такое лечение назначается, если заболевание характеризуется неострой формой, а состояние больного удовлетворительное. Вне стационара можно лечиться только лицам моложе 60 лет.

Стационарное лечение

Решение о непрерывном наблюдении принимается при тяжелой форме или если пациенту больше 60 лет. Оно предполагает постоянное нахождение в больнице. Схема терапии в стационаре выглядит следующим образом:

• измерение температуры два раза в сутки для выявления динамики;
• трехразовое сбалансированное питание;
• постельный режим (кроме нетяжелых больных – им врачи рекомендуют чаще ходить по палате или коридору, чтобы не было застоя);
• антибиотикотерапия с использованием капельниц и уколы (при необходимости);
• в отсутствие гипертермии – ингаляции;
• средства для разжижения мокроты и вывода ее из легких;
• в ходе терапии по необходимости могут назначаться консультации других врачей – ЛОРа, фтизиатра и др.

При поступлении в стационар у пациента берутся анализы, а также выполняется ЭКГ, УЗИ, рентген-снимок. Перед предполагаемой выпиской, исследования проводятся повторно. Если по их результатам пациент здоров, то его выписывают. Рекомендации при выписке содержат прем отхаркивающих, наблюдение у терапевта, запрет длительного пребывания на холоде.

Антибиотики при пневмонии

Как уже говорилось, количество летальных исходов при воспалении легких заметно сократилось. Это заслуга использования новейших лекарственных препаратов для подавления бактерий. Они помогают быстро вылечиться, а также избежать возможных осложнений. Раньше лечением пневмонии занимались с помощью пенициллиновых препаратов. Постепенно это привело к тому, что у вируса выработался иммунитет, поэтому сейчас список расширился. Выделяют четыре группы препаратов:

Цефалоспорины – таблетки полусинтетического происхождения. Являются аналогами пенициллинов, но отличаются от последних более широким действием. К ним относят:

• Цефабол;
• Супракс;
• Форцеф и др.

Макролиды – помогают при большинстве видов пневмонии. Эффективны, низкотоксичны. Наиболее популярны в этой в группе:

• Азитромицин;
• Макропен;
• Клацид;
• Рокситромицин и др.

Фторхинолоны – синтетические вещества, применяемые при тяжелых формах, например, :

• Ципробай;
• Зофлокс;
• Цифран;
• Таривид и др.

Пенициллины – старейшая и популярнейшая форма. Именно этой группе препаратов отдают предпочтение из-за низкой стоимости и минимальной возможности побочных эффектов. К этой категории специалисты относят:

• Амоксиклав;
• Оспамокс;
• Аугментин и др.

Курс лечения описанными лекарствами составляет 10 дней. Если улучшений не последовало, то препарат нужно сменить, т. к. возбудитель заболевания выработал иммунитет. Длительный курс приводит к возникновению побочных эффектов, которые сказываются на пищеварительной системе: тошнота, рвота, диарея. Вместе с патогенной микрофлорой «страдает» и полезная, поэтому не редки случаи дисбактериоза. Со стороны нервной системы бесконтрольное применение агрессивных медикаментов чревато депрессиями, неврозами.

Возможные осложнения пневмонии

При правильной своевременной терапии осложнения случаются редко. Положительная динамика наблюдается в течение первых 4-х суток. При поздней же диагностике патогенные процессы, поражая все легкое, распространяются на другие внутренние органы. Особенно тщательному контролю должны подвергаться пациенты из «группы риска». Самые опасные осложнения:

1. Гангрена – начальная стадия абсцесса; загнивание бронхов и ткани легких с выделением гноя. В качестве клинических проявлений можно выделить кашель с обильной мокротой, повышение температуры тела до гипертермических отметок (39 °С – 41°С), высокая ЧДД и боль на вдохе. При медицинском наблюдении гангрена выявляется на лабораторных исследованиях
2. Бронхообструктивный синдром – представляет собой закупорку бронхов. Симптоматика – шумное дыхание, появление одышки. Сам по себе не опасен, но может привести к бронхиальной астме.
3. Острая дыхательная недостаточность – результат нарушения кровообращения дыхательной системы. Характеризуется посинением кожного покрова, болями в груди, увеличением шейных вен.
4. Абсцесс – скопление гноя внутри. Клиническая картина: кашель, боли, лихорадочное состояние, обильное выделение мокроты.
5. Отек легких – одно из наиболее серьезных осложнений. Возникает при постепенном накапливании внутрилегочной жидкости. За счет этого мокрота больного приобретает розоватый оттенок. Дыхание постепенно затрудняется до такой степени, что пациент может делать вдохи лишь сидя. В этом случае необходима неотложная помощь.

Перечень осложнений не исчерпывающий. По мере развития, болезнь наносит удар по всем отделам, отвечающим за нормальное функционирование тела. В период реконвалесценции возможны мелкие побочные эффекты: , нервный тик, кишечная колика. При любом ухудшении самочувствия стоит обратиться к врачу. Исходя из анамнеза, он посоветует, как лечить мелкие осложнения и избежать крупных.

Меры профилактики пневмонии

Профилактика должна быть комплексной. Стандартный метод предупреждения любого заболевания – прививка. Исследования показали, что даже вакцина против гриппа повышает иммунитет организма к пневмонии. Для достижения результата вакцинацию проводят не менее, чем за месяц до предполагаемой эпидемии. К другим мерам профилактики относятся:

• сбалансированное питание;
• частые прогулки на свежем воздухе (в идеале – спорт);
• дыхательную гимнастику;
• регулярные влажные уборки помещения;
• соблюдение мер предосторожности в период эпидемий, ведь болезнь очень заразна;
• своевременное лечение простудных заболеваний.

Профилактика проводится не только перед заболеванием, но и после – во избежание повторного заражения. Превенция рецидивов заключается в повышении иммунитета и стимуляции правильной работы органов пищеварительной системы. Постарайтесь побольше двигаться, чтобы избегать застоя в легких.

Видео

Если вам случилось заболеть, сохраняйте спокойствие и выполняйте все указания врача. Так вам удастся быстрее справиться с заболеванием и избежать осложнений. На представленном видео вы найдете подробную информацию о причинах и лечении пневмонии.

Пневмонией называется развитие воспалительных изменений в ткани легких. Это происходит из-за попадания в них микробов (в основном это бактерии, но могут быть и вирусы, и грибы) различными путями. Опасность пневмонии в том, что при этом из процесса газообмена выключается более или менее обширный участок легкого, что уменьшает доставку кислорода к тканям. Кроме того, организм отравляется продуктами воспаления и разрушения легочной паренхимы.

Воспаление легких может развиться:

Во внебольничных условиях (такая пневмония называется "негоспитальной");

У человека, проходящего лечение в стационаре по поводу любого другого заболевания;

Возникшая из-за неврологических нарушений (судорог, потери сознания), в результате которых содержимое из желудка попало в дыхательные пути ;

У людей со сниженной иммунной защитой.

В зависимости от того, какой из четырех видов наблюдается в данном случае, а также учитывая возраст и наличие хронических заболеваний, назначается лечение пневмонии у взрослых.

Как микроб попадает в легкие?

1) По бронхам:

При попадании в них аэрозоля, густо обсемененного болезнетворными микробами. Это характерно больше для туберкулезной или ;

При вдыхании содержимого собственного рта и глотки. Этот процесс происходит почти всегда во время глубокого сна, усиливается при принятии снотворного вещества или под действием алкоголя. В норме местная иммунная защита легких срабатывает, но когда она ослаблена действием вируса, когда микробов слишком много или они очень агрессивные, возникает пневмония.

2) Через кровь из другого очага воспаления. Например, из кости - при остеомиелите, из клапанов сердца - при эндокардите.

3) Контактным путем:

При попадании гноя из соседнего органа, например, при абсцессе печени;

При проникающем ранении грудной клетки.

Принципы, по которым проводится лечение пневмонии у взрослых

Если установлен диагноз «пневмония», это предполагает назначение одного или двух антибиотиков, так как даже если причиной послужил вирус (например вирус гриппа), то бактериальная флора присоединяется в любом случае.

По идее, антибиотик должен был бы назначаться после того, как определен микроб-возбудитель воспаления, а также получена его чувствительность к препаратам. Но это требует обязательного откашливания мокроты, что может сделать не каждый больной, а также 4-5-дневного ожидания результата, что недопустимо. Потеря времени может привести к гибели пациента. Поэтому антибиотики назначаются эмпирически, желательно после того, как человек сдаст мокроту на бактериологическое исследование, но в тот же день и желательно в тот же час, как был установлен диагноз (есть данные, что потеря даже 4 часов времени значительно ухудшает прогноз).

Лечение пневмонии у взрослых строится на таких критериях:

1. Вид пневмонии: негоспитальная, возникшая внутри больницы или другая.
2. Объем поражения легочной ткани: сегментарный, долевой, полисегментарный, одно- или двухсторонний.
3. Состояние больного: учитывается его общее самочувствие, одышка, уровень артериального давления, степень насыщения крови кислородом.
4. Возраст.
5. Наличие сопутствующей патологии сердца, легких (например, почек.

Лечение проводится дома или в стационаре в отделении терапии или пульмонологии. Иногда требуется госпитализация в отделении интенсивной терапии.

Пневмония: диагностика

Классические легких - это высокая (выше 38°С) температура, ухудшение общего состояния (слабость, сонливость, снижение аппетита). Но сейчас часто встречаются пневмонии с атипичным течением. На фоне высокой или не очень повышенной температуры может появиться понос или бред, галлюцинации. При этом кашля может не быть совершенно.

Поэтому стандартом диагностики является проведение рентгенограммы легких, может также понадобиться компьютерная томография.

Лечение пневмонии у взрослых антибиотиками

Для лечения применяются такие антибиотики: «Амоксиклав», «Цефикс», «Сумамед», «Левофлоксацин», «Авелокс». Их назначают в таблетках, зачастую применяется их комбинация. Например, при течении средней тяжести может назначаться такой комплекс препаратов: «Сумамед» плюс «Авелокс» или «Лефлокс». Если заболевание вызвала клебсиелла, пневмония лечение предполагает в стационаре. В этом случае назначаются внутривенные и внутримышечные препараты, такие как «Амикацин», «Гентамицин» совместно с медикаментами «Лефлоцин» или «Таваник».

Способность дышать беспрепятственно – важная составляющая хорошего качества жизни. По причине неблагоприятной экологии, радиации и прочих отрицательных факторов легкие и другие органы дыхательной системы человека подвергаются опасности. В нашей статье мы поговорим об одном из самых частых заболеваний органов дыхания у взрослых – о внебольничной пневмонии.

Распространенность

Согласно официальной статистике, заболеваемость пневмонией у взрослых составляет в среднем 0,3-0,4%, однако по расчетным данным она гораздо выше. Считается, что в среднем в России ежегодно пневмонией болеют 14-15 из 1000 человек. Заболеваемость выше у пожилых людей, а также среди военнослужащих по призыву. В России каждый год число больных составляет более 1,5 млн человек, в США – более 5 млн, в странах Европы – 3 млн.

Довольно высока и смертность от этого заболевания: в России она составляет приблизительно 27 случаев на 100 тысяч населения в год. Таким образом, в небольшом городе с населением численностью 300 тысяч человек за год от пневмонии умирает 81 человек. Особенно велик риск летального исхода от воспаления легких у людей старше 60 лет, имеющих серьезные сопутствующие болезни (перенесших , имеющих болезни почек или ), а также при тяжелом течении самой пневмонии и у .

Немалую роль в смертности от пневмонии играет позднее обращение за медицинской помощью.

Что такое пневмония

Пневмония – это острое инфекционное заболевание с очаговым поражением легких, сопровождающееся экссудацией (пропотеванием) жидкости внутрь дыхательных пузырьков, альвеол. Диагноз «хроническая пневмония» признан устаревшим и не используется.

Международная классификация болезней Х пересмотра предлагает классифицировать бактериальную пневмонию в зависимости от ее возбудителя, которым может быть:

• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• клебсиелла;
• псевдомонада;
• стафилококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка;
• микоплазма;
• хламидия;
• другие бактерии.

Однако широкое применение этой классификации затруднено из-за сложностей с выделением возбудителя, его идентификацией, а также в связи с частым самолечением антибиотиками перед обращением к врачу.

Поэтому в практической работе врачи пользуются делением пневмоний на внебольничные и госпитальные (нозокомиальные). Эти две группы различаются по условиям возникновения и предполагаемым возбудителям.

Внебольничная пневмония, о которой пойдет речь дальше, возникает вне стационара, или позднее 4 недель после выписки из него, или раньше 48 часов после поступления по другому поводу.

Как возникает и развивается заболевание

Основные пути попадания микробов в легкие:

• аспирация содержимого ротовой полости и глотки;
• вдыхание воздуха, содержащего микробы.

Реже инфекция распространяется по кровеносным сосудам из других очагов инфекции (например, при ) или попадает непосредственно в ткань легких при ранении грудной клетки или абсцессах соседних органов.

Самый частый путь попадания возбудителей – из полости рта и глотки во время сна. У здоровых людей микроорганизмы тут же выводятся с помощью ресничек, выстилающих бронхи, кашля, а также гибнут под действием иммунных клеток. Если эти защитные механизмы нарушены, создаются условия для «закрепления» возбудителей в легких. Там они размножаются и вызывают воспалительную реакцию, проявляющуюся общими и местными симптомами. Таким образом, для того чтобы заболеть пневмонией, не обязательно контактировать с больным человеком. Возбудители живут на коже и в носоглотке самого заболевшего и активируются при снижении защитных сил организма.

Вдыхание микробного аэрозоля наблюдается реже. Оно описано, например, при , классическая вспышка которой развилась из-за попадания микроорганизма в гостиничную систему кондиционирования воздуха.

Самый частый возбудитель внебольничной пневмонии – пневмококк, чуть реже ее вызывают хламидия, микоплазма и легионелла, а также гемофильная палочка. Нередко определяется смешанная инфекция.

Вирусы, как правило, являются лишь «проводником» для бактериальной флоры, угнетая те защитные механизмы, о которых мы говорили выше. Поэтому термин «вирусно-бактериальная пневмония» считается некорректным. Вирусы, в том числе вирус , поражают не альвеолы, а интерстициальную (промежуточную) ткань легких, и этот процесс пневмонией называть не рекомендуется.

Клинические признаки

В большинстве случаев по жалобам и данным осмотра невозможно точно определить, какой же микроорганизм вызвал заболевание.

Типичные признаки пневмонии у молодых пациентов:

• лихорадка;
• кашель: вначале сухой, через 3-4 дня он смягчается;
• появление мокроты – от слизистой до гнойной, иногда с прожилками крови;
• боль в груди;
• сильная слабость;
• потливость по ночам;
• учащенное сердцебиение.

Такие классические признаки, как внезапное повышение температуры и острая боль в груди, у некоторых больных отсутствуют. Особенно это характерно для пожилых и ослабленных пациентов. Заподозрить у них пневмонию следует при необъяснимом усилении слабости, потере сил, появлении тошноты, отказе от еды. Воспаление легких у таких людей может сопровождаться болью в животе или нарушением сознания. Кроме того, без видимой причины возникает декомпенсация сопутствующих заболеваний: усиливается одышка, нарастают , повышается или снижается уровень сахара в крови, возникает .

При осмотре врач может определить тупой перкуторный звук над пораженным участком, участок бронхиального дыхания с хрипами или крепитацией, усиление голосового дрожания. Эти классические признаки встречаются далеко не у всех пациентов. Поэтому при подозрении на пневмонию обязательно проводят дополнительные исследования.

Хотя клиническое деление на типичные и сейчас не признается, все же существуют особенности протекания пневмоний, вызванных различными возбудителями, особенно в стадии разгара болезни.

Микоплазменная пневмония может осложняться эритемой (очагами покраснения кожи), отитом, энцефалитом, миелитом (поражением спинного мозга с развитием параличей). Заболевание, вызванное легионеллой, сопровождается нарушением сознания, почечной и . Хламидии проявляют себя осиплостью голоса, ангиной.

Главные диагностические исследования

Обычно выполняют обзорную рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекции («анфас» и «профиль»). Ее может с успехом заменить крупнокадровая или цифровая флюорография. Обследование проводится при подозрении на воспаление легких и через 2 недели после начала антибактериальной терапии.

Наиболее информативна для выявления пневмонии компьютерная томография. Она проводится в следующих ситуациях:

1. У больного с явными симптомами пневмонии изменения на рентгенограмме не подтверждают заболевание.
2. У больного с типичными симптомами изменения на рентгенограмме говорят о другом заболевании.
3. Рецидив пневмонии в том же месте, что и раньше.
4. Затяжное течение болезни, дольше одного месяца.

В последних двух случаях необходимо исключать рак крупного бронха или другие легочные заболевания.

Для диагностики самых частых осложнений пневмонии – плеврита и абсцесса (гнойника) легкого – используется компьютерная томография и ультразвуковое исследование в динамике.

Обратное развитие пневмонии занимает 1-1,5 месяца. При успешном лечении контрольный снимок делают не раньше, чем через 2 недели после начала курса антибиотиков. Целью такого исследования является диагностика или туберкулеза, «скрывавшихся под маской» воспаления легких.

Дополнительные диагностические исследования

В общем анализе крови определяется увеличение количества лейкоцитов до 10-12 х 10 12 /л. Снижение числа этих клеток меньше 3 х 10 12 /л или значительное повышение – более 25 х 10 12 /л – признак неблагоприятного прогноза.

Биохимический анализ крови изменяется мало. Он используется для определения функции печени и почек, что важно при выборе антибиотиков.

Если у больного имеется одышка в покое, сопутствующая , массивный плеврит или насыщение крови кислородом составляет менее 90%, то необходим анализ газового состава артериальной крови. Значительная гипоксемия (снижение концентрации кислорода в крови) – показание для перевода пациента в отделение интенсивного лечения и кислородотерапии.

Проводится микробиологическое исследование мокроты, однако его результаты во многом зависят от внешних факторов, например, правильной техники сдачи анализа. В стационаре обязательно делают микроскопию мазка мокроты, окрашенного по Грамму.

При тяжелой пневмонии следует до начала лечения антибиотиками взять кровь для культурального исследования («кровь на стерильность»). Однако невозможность быстрого взятия такого анализа не должна препятствовать скорейшему началу лечения.

Проводятся исследования по вопросам целесообразности определения антигенов возбудителей в моче, пневмококкового экспресс-теста, полимеразной цепной реакции.

Фибробронхоскопия проводится при подозрении на туберкулез легких, а также для диагностики инородного тела, опухоли бронха.

При невозможности выполнения какого-либо исследования нужно начинать как можно скорее лечить больного с помощью антибиотиков.

Где лечить пациента

В зависимости от тяжести состояния больного лечение может проводиться в амбулаторном порядке или в условиях стационара.

Во многом решение этого вопроса зависит от врача и особенностей пациента. Нередко пневмонии с нетяжелым течением лечат на дому. Однако существуют признаки, наличие хотя бы одного из которых служит показанием к госпитализации:

• одышка с частотой дыхания более 30 в минуту;
• уровень артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст.;
• увеличение частоты сокращений сердца до 125 в минуту и более;
• снижение температуры тела менее 35,5˚ или повышение ее более 39,9˚;
• нарушение сознания;
• количество лейкоцитов в анализе крови менее 4 х 10 9 /л или более 20 х 10 9 /л;
• снижение содержания кислорода в крови по данным пульсоксиметрии до уровня 92% и менее;
• повышение уровня креатинина в сыворотке крови при биохимическом анализе свыше 176,7 мкмоль/л (это признак начинающейся );
• поражение более одной доли легкого по данным рентгенографии;
• абсцесс легкого;
• наличие жидкости в плевральной полости;
• быстрое нарастание изменений в легких;
• уровень гемоглобина в крови ниже 90 г/л;
• очаги инфекции в других органах, сепсис, полиорганная недостаточность;
• невозможность выполнения всех врачебных назначений в домашних условиях.

В тяжелых случаях заболевания лечение начинают в условиях отделения реанимации.

Предпочтительно проводить лечение в стационаре в следующих ситуациях:

• пациент старше 60 лет;
• наличие хронических болезней легких, злокачественных опухолей, тяжелой сердечной или почечной недостаточности, низкой массы тела, алкоголизма или наркомании;
• неэффективность начальной терапии антибиотиками;
• беременность;
• желание больного или его родственников.

Антибиотики при пневмонии

Препараты выбора – ингибитор-защищенные пенициллины, которые не разрушаются ферментами микроорганизмов: амоксициллин/клавуланат и амоксициллин/сульбактам. Они эффективно убивают пневмококк, обладают низкой токсичностью, опыт их эффективного применения исчисляется годами и десятилетиями. Эти препараты обычно используют для приема внутрь в условиях амбулаторного лечения, при легкой тяжести заболевания.

В стационаре первенство часто принадлежит цефалоспоринам 3 поколения: цефотаксиму и цефтриаксону. Они вводятся внутримышечно 1 раз в сутки.

Недостатком бета-лактамов (пенициллинов и цефалоспоринов) является низкая эффективность в отношении микоплазмы, клебсиеллы и легионеллы. Поэтому для лечения пневмонии широко применяются макролиды, действующие и на эти микробы. Применяются эритромицин, кларитромицин, азитромицин как для приема внутрь, так и в виде инъекций. Особенно эффективно сочетание макролидов и бета-лактамов.

Отличным средством для лечения пневмоний являются так называемые респираторные фторхинолоны: левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин. Они эффективно действуют на практически все известные возбудители воспаления легких. Эти препараты назначаются один раз в сутки, они накапливаются в легочной ткани, что улучшает результат лечения.

Продолжительность курса лечения определяется врачом, она индивидуальна для каждого больного. Обычно лечение анитбактериальными препаратами прекращают, если у пациента есть все перечисленные признаки:

• температура тела ниже 37,8˚С в течение 2-3 дней;
• частота пульса меньше 100 в минуту;
• частота дыхания меньше 24 в минуту;
• систолическое артериальное давление более 90 мм рт. ст.;
• насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии более 92%.

В большинстве случаев неосложненной пневмонии длительность лечения антибиотиками составляет 7-10 дней.

Патогенетическая и симптоматическая терапия

Если пневмония тяжелая или вызвала осложнения, дополнительно к антибиотикам используют следующие средства:

• свежезамороженная плазма и человеческий иммуноглобулин с целью восстановления иммунитета;
• гепарин в сочетании с декстраном для коррекции нарушений микроциркуляции;
• альбумин при нарушении белкового состава крови;
• физиологический раствор натрия хлорида, при необходимости соли калия и магния для дезинтоксикации;
• кислород с помощью носового катетера, маски или даже перевод на искусственную вентиляцию легких;
• глюкокортикоиды при шоковом состоянии;
• витамин С как антиоксидант, уменьшающий повреждение клеток;
• бронхолитики при доказанной бронхиальной обструкции: ипратропиум бромид, сальбутамол через ;
• муколитики (амброксол, ацетилцистеин) внутрь или через .

Больному необходим постельный, а затем щадящий режим, достаточно калорийное питание, легкое для усвоения, обильное питье. Дыхательную гимнастику нужно начинать на 2-3 день после нормализации температуры тела. Она может включать как специальные упражнения, так и элементарные, например, надувание воздушных шариков 1-2 раза в день.

В период рассасывания воспалительного очага назначается физиолечение:

• индуктотермия;
• микроволновая терапия;
• электрофорез лидазы, гепарина, хлорида кальция;
• тепловые процедуры (парафиновые компрессы).

Осложнения

Внебольничная пневмония может осложниться такими состояниями:

• плевральный выпот;
• эмпиема плевры;
• разрушение легочной ткани (абсцедирование);
• острый респираторный дистресс-синдром и острая дыхательная недостаточность;
• сепсис, септический шок, бактериальные очаги в других органах (сердце, почках и так далее).

Особое значение имеют гнойные осложнения: абсцесс легкого и эмпиема плевры. Для их лечения используется длительная антибактериальная терапия, при эмпиеме (скоплении гноя в плевральной полости) – дренирование.

Медленно разрешающаяся пневмония

Бывает так, что даже после интенсивного лечения антибиотиками симптомы болезни исчезают, а рентгенологические признаки остаются. Если они сохраняются более 4 недель, говорят о медленно разрешающейся пневмонии. Факторы риска затяжного течения:

• возраст старше 55 лет;
• алкоголизм;
• тяжелые болезни легких, сердца, почек, сахарный диабет;
• тяжелое течение пневмонии;
• курение;
• сепсис;
• устойчивость микроорганизмов к лекарствам.

Если эти факторы есть, пациент продолжает восстановительное лечение, о котором мы поговорим ниже, через месяц назначается рентген-контроль. В случае, если изменения сохраняются, назначаются дополнительные методы исследования. Эти методы назначаются сразу, если факторов риска затяжной пневмонии у больного нет.

Какие заболевания могут протекать под маской затяжной пневмонии:

• злокачественные опухоли (рак легкого и бронха, метастазы, лимфома);
• тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого;
• иммунопатологические заболевания (васкулит, аспергиллез, идиопатический легочный фиброз и другие);
• другие заболевания (сердечная недостаточность, лекарственное поражение легких, инородное тело бронха, саркоидоз, ателектаз легкого).

Для диагностики этих состояний используется бронхоскопия с биопсией, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Остаточные явления пневмонии

После уничтожения микроорганизмов в легких выздоравливающего пациента могут беспокоить остаточные явления, связанные со стихающим воспалением, регенерацией тканей, временным ослаблением защитных сил организма.

Стойкое повышение температуры тела до 37-37,5˚ может свидетельствовать о неинфекционном воспалении, постинфекционной астении, медикаментозной лихорадке.

Изменения на рентгенограмме органов грудной клетки могут сохраняться в течение 1-2 месяцев после выздоровления. В течение этого же времени пациент может жаловаться и на сухой кашель, особенно если он курит или страдает хроническим бронхитом.

Как проявление постинфекционной астении (слабости организма) может сохраняться потливость по ночам, быстрая утомляемость. Обычно полное восстановление занимает 2-3 месяца.

Естественным процессом является сохранение сухих хрипов в легких в течение месяца. Может отмечаться и повышенная скорость оседания эритроцитов, что является неспецифическим процессом и не несет никакой дополнительной информации.

Профилактика

Профилактика пневмонии включает неспецифические и специфические методы.

Специфический метод предотвращения болезни – вакцинация пневмококковой вакциной и . Предлагают сделать эти прививки следующим категориям населения, имеющим высокий риск пневмонии и ее осложнений:

• все люди старше 50 лет;
• лица, проживающие в домах престарелых;
• пациенты, имеющие хронические болезни сердца или легких, сахарный диабет, заболевания почек, иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфицированные;
• женщины во 2 и 3 триместрах беременности;
• члены семей перечисленных лиц;
• медицинские работники.

Вакцинация проводится в октябре-ноябре ежегодно.

Неспецифическая профилактика пневмонии:

• охрана труда и соблюдение гигиенических норм на производстве;
• санитарное просвещение населения;
• и отказ от вредных привычек;

Воспаление легких – это инфекционное заболевание, возбудителем которого могут стать вирусы, бактерии или грибы. Вид и тяжесть заболевания зависит от возбудителя, провоцирующих факторов, защитных функций организма и своевременной диагностики.

Причины заболевания

Причина развития заболевания всегда одна – проникновение и размножение инфекционного агента, отличаются только факторы, при которых это происходит:

• не долеченные вирусные, бактериальные или грибковые заболевания;
• осложнения после перенесенных болезней;
• поражение органов дыхания различными химическими реактивами или парами при вдыхании;
• повышенный уровень радиации с присоединением инфекции;
• аллергия, которая затрагивает органы дыхания;
• простудные заболевания по причине переохлаждения;
• термические ожоги легких при пожаре;
• проникновение инородного тела в дыхательные пути.

Любое условие, которое создает благоприятную среду для размножения микробов и развития пневмонии может считаться причиной возникновения болезни. Поэтому медики подразделяют воспаление легких на госпитальную форму и внегоспитальную.

Кроме этого, пневмония делится на виды в зависимости от возбудителя, также от этого зависит тяжесть болезни и клиническая картина:

1. стрептококки – наиболее частые возбудители, болезнь всегда протекает в тяжелой форме, часто является причиной летального исхода;
2. микобактерии – часто заражаются дети и молодежь;
3. заражение хламидиями часто происходит среди молодого поколения и людей среднего возраста, в основном на объектах, оснащенных искусственной вентиляцией;
4. гемофильная палочка обычно поражает органы дыхания курильщиков и больных с хроническими болезнями легких и бронхов;
5. заражение энтеробактериями случаются редко, как правило, это происходит с больными сахарным диабетом и страдающими болезнями сердца, почек и печени;
6. стафилококковые пневмонии чаще развиваются у пожилых людей, перенесших грипп;
7. есть пневмонии, возбудителем которых являются неизвестные или редкие грибы и бактерии.

Причины заболевания

При постановке диагноза и назначении лечения необходимо учитывать этиологию пневмонии, возбудителя, анамнез и наличие сторонних заболеваний. Часто воспаление легких лечится амбулаторно, в тяжелых случаях больного госпитализируют.

Первые признаки воспаления легких у взрослых

Первые признаки воспаления легких у взрослых

Раньше среди больных пневмонией была достаточно высокая смертность. Сегодняшняя медицина при лечении заболевания дает положительный прогноз при условии своевременного лечения. Поэтому необходимо знать, как проявляются :

• резкое повышение температуры тела, озноб;
• кашель, первые дни может быть сухим, затем влажный;
• насморк;
• общее недомогание;
• тяжелое дыхание.

Необходимо помнить, что инкубационный период у пневмонии весьма короткий, всего 2-3 дня, затем заболевание начинает интенсивно прогрессировать, и если не провести лечение вовремя, больной может умереть. Поэтому важно при первых признаках пневмонии обратиться в лечебное учреждение.

Начало болезни всегда имеет острую форму, но симптомы зависят от возраста, иммунной системы и индивидуальных особенностей организма. Первые признаки при воспалении легких у разных людей могут существенно отличаться. У некоторых может отсутствовать температура или кашель, особенно, если до этого человек проходил терапию антибиотиками во время лечения другого заболевания.

Дополнительные симптомы у взрослых пациентов появляются позже:

• начинает отделяться гнойная мокрота;
• боли в грудной клетке;
• дыхательная недостаточность;
• синюшность кожи, особенно на лице, это происходит из-за кислородного голодания;
• тахикардия, пониженное давление.

Основным из первых признаков воспаления легких является кашель разной интенсивности. Сначала он может быть нечастым и сухим, затем, если лечение начато не было, переходит во влажный. Появляется гнойная зеленоватая мокрота.

Боли в грудной клетке

Если человек заболел ОРВИ, то его состояние должно улучшиться через неделю, если этого не произошло, а состояние ухудшилось – можно заподозрить пневмонию. При этом температура обычно бывает очень высокой, только атипичная пневмония сопровождается субфебрильной температурой. Часто бывает, что больной начинает испытывать облегчение, но происходит резкое повышение температуры и состояние ухудшается. Как правило, лекарственные жаропонижающие препараты не имеют действия. Это сигнал для срочного визита к врачу.

Часто заболевший ощущает боль в грудной клетке при кашле или дыхании, этот тревожный симптом указывает на то, что в воспалительный процесс вовлечена плевра. Человек становится бледным, ему тяжело дышать, повышается потоотделение, появляется лихорадка, бред и другие симптомы интоксикации организма.

Все эти проявления можно считать первыми признаками воспаления легких, что требует немедленного обследования. Следует заметить, что первые признаки воспаления легких у женщин ничем не отличаются от мужчин, разница лишь в том, что по причине курения мужчины чаще подвергают себя этому заболеванию, чем женщины.

Первые признаки у детей

Первые признаки у детей

При воспалении легких первые признаки у детей существенно отличаются от взрослых. Родителям рекомендуется обращать внимание на малейшие изменения в самочувствии ребенка. Первыми симптомами легочных воспалительных процессов можно считать:

• высокая, не спадающая температура, обычно выше 39 0 С, которую не снижают даже жаропонижающие средства;
• ребенок становится вялым, отказывается от еды, постоянно плачет;
• повышается потоотделение;
• необходимо учитывать, что у грудных детей функция терморегуляции еще не полностью отрегулирована и температура может быть не высокой;
• у малышей нарушается ритм дыхания, оно становится частым, если обратить внимание на грудную клетку ребенка, одна сторона будет запаздывать при дыхании. У новорожденных детей может выделяться пена из носа или ротовой полости, ребенок по причине одышки может надувать щеки;
• если развивается атипичная пневмония, симптомы могут быть похожими на ОРВИ, но одышка и повышенная температура служат тревожными факторами;
• кашель обычно бывает нарастающим, сначала возникает покашливание, затем сухой кашель, переходящий во влажный;
• грудные дети могут страдать от диареи и рвоты;
• малыш капризничает, отказывается от груди, часто плачет, плохо спит.

При таких симптомах следует немедленно вызвать врача, при своевременном лечении пневмония обычно имеет положительный прогноз и проходит без осложнений.

Формы пневмонии

Формы пневмонии

Воспаление легких по локализации процесса и тяжести болезни делят на четыре формы, которые имеют различные первые признаки:

• Острая форма воспаления, не представляет опасности при своевременном лечении. Могут возникнуть осложнения при отсутствии лечения. Развивается по причине проникновения инфекционного агента, может являться следствием перенесенных заболеваний. Первый признак – высокая температура и кашель.
• Хроническая форма пневмонии, возбудитель которой постоянно присутствует в тканях и слизистых дыхательных путей. Эта форма болезни имеет фазы обострения и ремиссии, развивается в редких случаях, но представляет опасность из-за затяжного течения и смазанной симптоматики. Самый первый признак этой формы болезни – это ослабленный иммунитет, и если больного вовремя не начать лечить, может воспаление перейти в плеврит и закончиться смертью.
• Крупозная пневмония характеризуется поражением большей доли легкого и считается самой опасной формой. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врачей. Эта форма болезни служит обычно продолжением острой или хронической формы воспаления легких и первым признаком служит затрудненное дыхание и высокая температура.
• Очаговая пневмония развивается в определенном сегменте легких, опасности не представляет, но лечение необходимо своевременное, иначе может развиться острая или хроническая форма со всеми вытекающими последствиями.

Для того, чтобы определить форму пневмонии, необходимо провести ряд исследований крови и сделать рентген грудной клетки.

Для понимания серьезности заболевания достаточно обратить внимание на первые признаки и дополнительные симптомы, чем ярче клиническая картина, тем опаснее пневмония для жизни человека.

Что делать при первых признаках воспаления легких?

Важно соблюдать постельный режим

Зная, как проявляются первые признаки пневмонии, можно вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Некоторые формы болезни имеют почти бессимптомное течение, что затрудняет их диагностику. Если речь идет о детях или пожилых людях, терапия требуется незамедлительно при появлении характерных признаков пневмонии.

В первую очередь необходимо обеспечить больному постельный режим и покой. Если температура тела очень высокая, нужно принять жаропонижающее средство. Можно давать пить чай с лимоном.

Антибактериальную терапию должен назначать врач после исследования мокроты и выявления возбудителя. Возможно, параллельно потребуется противовирусная терапия.

В домашних условиях можно пить травяной чай, барсучий жир и мед. Ни в коем случае нельзя проводить прогревающие процедуры на грудной клетке. При первых признаках воспаления легких незамедлительно надо обратиться к врачу, меры, которые будут направлены на лечение болезни в первые 7-9 часов определяют длительность и прогноз лечения.

Осложнения, которые вызывает воспаление легких

Осложнения при воспалении легких очень опасны

Воспалительные процессы органов дыхания могут повлечь тяжелые осложнения. Это связано с тем, что кровь омывает легкие, и может разнести инфекцию по всему организму, тем самым спровоцировать:

• заражение крови, сепсис;
• воспаление головного мозга, менингит;
• воспаление сердечной мышцы, эндокардит, перикардит.

Если пневмония развивается у пожилого человека после оперативного лечения, это представляет двойную угрозу. Воспаление легких во время беременности может спровоцировать заражение плода стафилококком или пневмококком, что повлечет выкидыш или преждевременные роды. Если у беременной женщины появились проблемы с дыханием, необходимо срочно обратиться в клинику.

Нельзя заниматься самолечением, пневмонию невозможно вылечить народными методами. Лечение в домашних условиях способно приглушить симптомы и дать обманчивую картину улучшения состояния, тогда как воспалительный процесс постепенно будет нарастать.

Лечение

Лечение производят как правило медикаментами и противовирусными препаратами

Лечение должно быть комплексным, включающим в себя различные мероприятия. В первую очередь это медикаментозная терапия:

• антибиотики для борьбы с возбудителем заболевания, если их применяют больше недели, целесообразно заменить на другой препарат во избежание возникновения устойчивости бактерий к лекарству;
• при необходимости назначают противовирусные или противогрибковые средства;
• противовоспалительные препараты, жаропонижающие (применяют при температуре выше 38 0 С);
• муколитические и бронхолитические средства для разжижения мокроты и вывода ее из дыхательных путей, применение этих средств обязательно, скопившаяся мокрота может вызвать воспаление по новому кругу;
• часто врачи назначают ингаляции с применением эфирных масел эвкалипта, сосны и кедра;
• для устранения токсинов принимают антигистаминные средства и препараты для очищения крови;
• параллельно необходимо укреплять иммунную систему;
• в случаях, когда осложнения касаются сердца и сосудов, назначают кардиопрепараты.

Самостоятельно лечение прекращать нельзя, при отсутствии симптоматики воспалительный процесс может продолжаться и со временем обострится, только в тяжелой форме. В период выздоровления рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, следить за своим рационом и совершать прогулки на свежем воздухе.