Одышка у пожилых людей, возникающая в процессе ходьбы, является не самостоятельным заболеванием, а признаком наличия других, более тяжелых патологий в организме человека.

Экзогенные причины развития одышки

Все причины одышки у пожилых людей при ходьбе, можно разделить на два типа - эндогенные (возникающие вследствие воздействия внутренних факторов), и экзогенные (следствие воздействия внешних факторов. Рассмотрим, в первую очередь внешние факторы, провоцирующие развитие затрудненного дыхания:

Наличие таких вредных привычек, как курение или алкоголизм, усугубляют вышеперечисленные факторы, делая апневстию более тяжелой и продолжительной.

Эндогенные факторы развития одышки

Внутренних факторов и первопричин развития апневстии куда больше. Это обусловлено тем, что явление, в большинстве случаев, свидетельствует о наличии заболевания или патологии. Как правило, учащенное и затрудненное дыхание бывает в таких случаях:

Исходя из общего количества факторов, которые провоцируют появление апневстии, можно сделать вывод: данное явление имеет развитую причинно-следственную связь, а также является характерным симптомом для целой группы заболеваний.

Лечение одышки народными средствами

Для того, чтобы устранить диспноэ, врачи прописывают препараты, действие которых направлено на устранение первопричины развития симптома, а также само явление. Это могут быть сильные средства, таблетки и спреи, предназначенные для купирования сердечной недостаточности, астмы, ХОБЛ и т.д. Но что делать, если диспноэ появляется только в результате повышенной физической, психологической нагрузки или другой причины, не связанной с заболеваниями? В таком случае причины одышки при ходьбе можно лечить народными средствами.

Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

Лечение с помощью средств народной медицины, особенно пожилых людей, должно проводиться с осторожностью, а потому консультация врача является обязательной для корректировки лечения.

Одышка – это чувство нехватки воздуха, из-за которого появляется нужда участить и усилить процесс дыхания. Является одной из самых частых причин, по которым люди обращаются в больницу. Причина в том, что без нормального дыхания, которое необходимо для качественной работы организма, жизнь сильно усложняется.

Это чувство известно всем людям, оно выражается в нехватке воздуха, при котором мозг автоматически подаёт сигнал участить дыхание, и сознание этот процесс не контролирует. Бывает оно при нагрузке на организм, но иногда может возникать у человека даже в спокойном состоянии. Почему появляется одышка при ходьбе, причины её появления, о чём это может говорить, как с ней бороться с помощью гимнастики – читайте далее.

Виды одышки

Существует три вида: инспираторная, когда сложно вдохнуть, экспираторная, когда тяжело выдохнуть, а также смешанный, характеризующийся совокупностью первых двух видов. Существует также иная классификация, согласно которой разделение идёт на: центральную, лёгочную, сердечную и гематогенную.

Стадии заболевания

1. Нет каких-либо заболеваний. Тяжело дышать становится исключительно в случае значительной физической нагрузки, но недолго. Известно, что на данном этапе дыхание восстанавливается достаточно быстро.
2. Лёгкая стадия. В этом случае одышку может спровоцировать быстрый шаг, например, если человек будет подниматься по лестнице на высокий этаж.
3. Средняя стадия. Проявляется даже при обычной ходьбе, может заставить замедлить движение или периодически прекращать его.
4. Тяжёлая стадия. Одышка проявляется на небольших пройденных расстояниях, также часто из-за недостатка воздуха.
5. Крайне тяжёлая стадия. Чаще встречается у пожилых людей. Одышка появляется даже в спокойном состоянии человека. Больному сложно покидать дом, ведь от любых движений становится тяжело дышать.

Причины болезни

Как было сказано выше, одышка проявляется, когда дыхательная система неспособна полностью обеспечивать организм газообменом. Это часто может быть связано именно с проблемами дыхательной системы и её органами. С помощью дополнительных глотков воздуха организм предпринимает попытки компенсировать недостаток, если появляется дисбаланс между количеством кислорода и углекислого газа. Этот процесс принуждает человека дышать часто и глубоко.

Недостаток воздуха, иначе говоря, одышка, может проявиться как последствие серьёзного заболевания, среди которых даже следует упомянуть туберкулёз и рак. Также причиной может быть сильная аллергия, болезни крови и сердца, анемия, инсульт, и, кроме того, – психические заболевания.

Лишний вес также может заставить тяжело дышать, ровно как и чрезмерно истощенный организм. Провоцировать одышку может сильная жара, панический стресс или сильное эмоциональное потрясение.

На самом деле причин может быть очень много, но нет большого смысла в том, чтобы перечислять все. Если вы чувствуете, что тяжело дышать при относительно небольшой нагрузке, вас мучает сильная одышка, то стоит обратиться за медицинской помощью.

Одышка: общие понятия и лечение

Одышка при физической нагрузке – нормальное явление, если она проходит быстро и если нагрузка довольно велика. Такие процессы для человеческого организма вполне естественны. Однако когда вы чувствуете её при незначительных нагрузках или в спокойном состоянии, стоит обратиться к врачу.

Чтобы избавиться от недуга, первым шагом к лечению будет обследование организма для выяснения причин неприятного симптома. После этого нужно начать лечение болезни, выявленной в процессе исследования. Итог может быть разным – чаще всего будет достаточно небольшой корректировки своего образа жизни, переход на правильное питание и занятия спортом, однако в иных случаях может потребоваться серьёзное лечение.

Общее лечение одышки

Основная цель при лечении – обеспечить нормальную вентиляцию лёгких. Это потребует усилий самого больного, так как придётся наотрез отказаться от курения (если пациент курил), а также повысить физическую активность, например, начать делать гимнастику. Кроме того, существует множество различных медицинских препаратов: ингаляторы, капсулы, таблетки, растворы для инъекций – что принимать и как лучше проводить лечение, знает только квалифицированный специалист. Мы расскажем о том, как проводить гимнастику и профилактику, чтобы дышать всегда было легко.

Гимнастические упражнения

Регулярное выполнение несложных дыхательных упражнений может помочь в случае, если дышать тяжело вне зависимости от причины. Вот несколько основных упражнений для гимнастики при одышке:

1. Выдохните воздух через рот, после чего вдыхайте носом, потом снова выдохните через рот, но с ощутимым усилием, и также втяните живот на десять секунд. Нужно вдохнуть ртом и направить воздух как бы в живот, затем втянуть его и задержать дыхание примерно на 10 секунд. Это время можно отсчитывать в уме. Упражнение можно выполнять где угодно, даже во время прогулки. Принцип работы выглядит подобным образом: выдох, вдох, выдох, задержка дыхания и снова выдох. После этого начинайте цикл заново.
2. И ещё одно полезное упражнение для гимнастики. Начальное положение – стоя, но также можно и сидеть. Обе руки нужно согнуть в локтях, затем открыть ладони так, чтобы вы могли их видеть. Необходимо с ощутимым усилием сжимать кулаки, одновременно с этим шумно и коротко вдыхать. После этого опускаем руки на несколько секунд и ещё раз проделываем цикл упражнения. Один подход должен насчитывать около десяти вдохов. Само количество подходов должно доходить до двадцати.

Кроме доктора можно также обратиться к инструктору по лечебной гимнастике, который ознакомит вас с другими упражнениями для гимнастики при одышке.

Профилактика одышки

Для того чтобы избавиться от перспективы иметь проблемы с этим в будущем, лучше обратить внимание на возможные корни и первопричину заболеваний, провоцирующих одышку. Это очень просто: всего несколько правил, которые любой может соблюдать без проблем.

1. Поддерживать состояние психики в норме, смотреть в будущее с оптимизмом, верить в себя и наслаждаться жизнью. Избегайте того, что может пошатнуть ваше психическое здоровье.
2. Отказ от вредных привычек. Алкоголь, курение, а также иные вредные привычки крайне пагубно влияют на дыхательную систему. Выбросьте их из жизни, после чего дышать в прямом смысле станет легче.
3. Регулярная физическая нагрузка. Это необходимое условие, можно делать утреннюю гимнастику, пробежки, плавать в бассейне.
4. Если проявляются явные симптомы – сразу обращайтесь к доктору, с этим медлить может быть очень опасно.
5. Дыхательная гимнастика. Выполняйте её регулярно, и ни о какой одышке волноваться не придется.

Заключение

Существует громадное количество методов и советов по борьбе с отдышкой, как и самих её причин. Все описывать очень долго, поэтому в тяжёлых случаях следует обязательно обратиться к врачу, который расскажет, что нужно делать для лечения. Обычно проблем можно избежать, уделяя немного времени занятиям гимнастикой, улучшая образ жизни. Занимайтесь спортом и дышите свободно!

Одышка - чувство недостатка воздуха, в связи с которым возникает потребность усилить дыхание. Это одна из наиболее частых жалоб пациентов во время посещении врача общей практики или терапевта.

Она является распространенным признаком заболевания различных органов и систем организма человека - дыхательной, сердечнососудистой, эндокринной, нервной.

Одышка сопутствует:

• инфекционным заболеваниям
• различного рода интоксикациям
• нейромышечным воспалительным процессам
• но может возникать и у вполне здоровых людей с избыточным весом при детренированности организма — малоподвижный образ жизни, ожирение
• у лиц с лабильной нервной системой как психоэмоциональная реакция на стресс
• при нарушении обмена веществ, заболеваниях крови, онкологии

Этот симптом может носить как патологический компенсаторный, так и физиологический характер, а выраженность его зачастую не соответствует степени патологических нарушений в организме. Многофакторность и низкая специфичность во многих случаях затрудняют его использование в целях диагностики или оценки тяжести конкретного заболевания. Тем не менее, детальное и многоступенчатое обследование пациента для установления причины одышки является обязательным.

Что такое одышка?

Одышка, или диспноэ (расстройство дыхания) может сопровождаться объективными дыхательными нарушениями (глубиной, частотой, ритмом) или только субъективными ощущениями.

По определению академика Вотчала Б.Е., одышка — является в первую очередь ощущением пациента, принуждающим его ограничить физические нагрузки или усилить дыхание.

Если нарушения дыхания не вызывают никаких ощущений, то этот термин не употребляется, а речь может идти только об оценке характера нарушения, то есть о дыхании затрудненном, поверхностном, неритмичном, чрезмерно глубоком, усиленном. Однако страдания и психологическая реакция больного не становятся от этого менее реальными.

В настоящее время принято определение понятия одышки, предложенное торакальным (грудным) обществом США. В соответствии с ним одышка является отражением субъективного восприятия больным дыхательного дискомфорта и включает в себя различные качественные ощущения, варьирующие по интенсивности. Ее развитие может вызывать вторичные физиологические и поведенческие реакции и быть обусловлено взаимодействием психологических, физиологических, социальных и экологических факторов. Выделяют следующие степени одышки:

Более полное представление об одышке демонстрирует следующий пример.

• Нормальное число дыханий у здорового человека в спокойном состоянии составляет 14 – 20 в 1 минуту.
• У человека, находящегося без сознания по причине какого-либо заболевания, оно может быть неритмичным, превышать норму по частоте или быть значительно реже. Это состояние расценивается как нарушение дыхания, но не называется одышкой.
• Одышкой считается и такое состояние (которое не поддается измерению какими-либо методиками) — наличие жалоб пациента на чувство недостатка воздуха при нормальных показателях частоты дыхания и ритма, а одышка возникает лишь с увеличением глубины актов вдоха.

Таким образом, принятое определение, так же как и определение академика Вотчала Б.Е., рассматривает этот симптом как психологическое субъективное восприятие, осознание физиологических или патологических раздражителей и изменений в организме.

Одышку, как и боль, человек описывает разнообразными красочными эмоциональными выражениями:

• ощущение удушья
• нехватка воздуха
• чувство распирания груди
• чувство отсутствия заполнения воздухом легких
• «усталость в грудной клетке»

Одышка может быть как физиологической, «безопасной» — нормальной реакцией организма, так и патологической, поскольку является одним из симптомов целого ряда заболеваний:

Физиологические изменения дыхания, быстро приходящие в норму

• во время бега, спортивных упражнений в тренажерном зале, плавании в бассейне
• быстрого подъема по лестнице
• при выполнении тяжелой физической нагрузки
• при выраженной эмоциональной реакции в здоровом организме (переживание, стресс, страх)

Патологические реакции, возникающие при заболеваниях

Одышка при нагрузке возникают даже при слабой ее интенсивности, незначительном напряжении. Причиной появления одышки при ходьбе является заболевания легких, сердца, анемии, заболеваниях эндокринной системы, нервной системы и пр.

Механизмы формирования симптома

К сожалению, очень часто многие врачи механизм возникновения и развития одышки связывают только с:

• обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей на расстоянии от голосовых связок в гортани до альвеол
• с сердечной недостаточностью, приводящей к застойным явлениям в легких.

На основании этих (нередко ошибочных) заключений выстраивается план дальнейших инструментальных и лабораторно-диагностических обследований и лечения.

Однако патогенез одышки гораздо сложнее, а причин ее значительно больше. Существует много предположений развития одышки. Наиболее убедительная теория основана на представлении о восприятии и анализе головным мозгом импульсов, поступающих в него в результате несоответствия растяжения и напряжения дыхательной мускулатуры.

Степень раздражения нервных окончаний, которые контролируют напряжение мышц и передают сигналы в головной мозг, не соответствует длине этих мышц. Предполагается, что именно такое несоответствие и является причиной ощущения человеком того, что осуществляемый вдох слишком мал в сравнении с напряжением группы дыхательных мышц. Импульсы от нервных окончаний дыхательных путей или легочной ткани посредством блуждающего нерва поступают в центральную нервную систему и формируют осознанное или подсознательное чувство дискомфорта дыхания, то есть чувство одышки.

Описанная схема дает общее представление о формировании диспноэ. Она подходит лишь для частичного обоснования, например, причины одышки при ходьбе или других физических нагрузках, так как в данном случае имеет значение и раздражение хеморецепторов повышенной концентрацией углекислого газа в крови.

Большое число причин и вариантов патогенеза обусловлено разнообразием физиологических процессов и анатомических структурных единиц, обеспечивающих нормальное дыхание. Всегда преобладает тот или иной механизм, в зависимости от ситуации, которая его спровоцировала. Например, она может возникнуть при раздражении рецепторов гортани или трахеи, средних и мелких бронхов, дыхательной мускулатуры, всего одновременно и т. д. Однако принципы реализации и механизмы возникновения одышки при разных обстоятельствах одинаковы.

Итак, одышка характеризуется осознанием избыточной активации головного мозга импульсами от дыхательного центра в продолговатом мозгу. Он, в свою очередь, приводится в активное состояние восходящими сигналами, возникающими в результате раздражения периферических рецепторов в различных структурах организма и передающимися посредством проводящих нервных путей. Чем сильнее раздражители и нарушения функции дыхания, тем тяжелее одышка.

Патологические импульсы могут поступать от:

• Самих центров в коре головного мозга.
• Барорецепторов и механорецепторов дыхательной мускулатуры и других мышц или суставов.
• Хеморецепторов, реагирующих на изменение концентрации углекислого газа и находящихся в каротидных тельцах сонных артерий, аорте, головном мозгу и других отделах кровеносной системы.
• Рецепторов, реагирующих на изменение кислотно-щелочного состояния крови.
• Внутригрудных окончаний блуждающего и диафрагмального нервов.

Методы обследования

Доказать наличие одышки и установить ее причины помогают, в некоторой степени, дополнительные методы инструментальных и лабораторных исследований. Таковыми являются:

• специальные опросники с многобалльной системой ответов на вопросы;
• спирометрия, с помощью которой измеряются объемы и скорость вдоха и выдоха воздуха;
• пневмотахография, которая позволяет регистрировать объемную скорость движения воздушного потока во время спокойного и форсированного дыхания;
• тестирование с помощью проведения дозированных физических нагрузок на велоэргометре или на тренажерах «бегущая дорожка»;
• проведение проб с препаратами, вызывающими сужение бронхов;
• определение насыщения крови кислородом с помощью простого прибора пульсоксиметра;
• лабораторное исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния крови и т. д.

Клиническая классификация типов одышки

В практической медицине, несмотря на неспецифичность одышки, она все-таки рассматривается в комплексе с другими симптомами как диагностический и прогностический признак при различных патологических состояниях и процессах. Существует много классификаций вариантов этого симптома, указывающих на связь с определенной группой заболеваний. При многих патологических состояниях по основным показателям он имеет смешанный механизм развития. В практических целях одышку подразделяют на четыре основных вида:

• Центральную
• Легочную
• Сердечную
• Гематогенную

Одышка центрального генеза — при неврологии или опухолях мозга

От всех других она отличается тем, что сама является причиной нарушений газообменных процессов, тогда как другие виды одышки возникают в результате уже нарушенного газообмена и несут компенсаторный характер. Газообмен при центральной одышке нарушается из-за патологических глубины дыхания, частоты или ритма, не адекватных потребностям обмена веществ. Такие центральные нарушения могут возникать:

• в результате передозировок наркотических или снотворных препаратов
• при опухолях спинного или головного мозга
• неврозах
• выраженных психоэмоциональных и депрессивных состояниях

При психоневротических расстройствах жалобы на одышку предъявляют обычно 75% больных, находящихся на лечении в клинике невротических состояний и псевдоневрозов, это люди, остро реагирующие на стресс, очень легко возбудимые, ипохондрики. Особенностью психогенных нарушений дыхания считается шумовое его сопровождение – частое оханье, тяжелые вздохи, стоны.

• такие люди испытывают постоянное или периодическое чувство недостатка воздуха, наличие преграды в гортани или в верхних отделах грудной клетки
• потребность в дополнительном вдохе и невозможность его осуществления «дыхательный корсет»
• стараются открыть все двери и окна или выбегают на улицу «на воздух»
• такие больные ощущают при отсутствии патологии, уверены в наличии у них сердечной недостаточности и испытывают страх смерти от удушья при безразличии к наличию других заболеваний.

Эти нарушения сопровождаются беспричинным увеличением частоты или глубины дыхания, которые не доставляют облегчения, невозможностью задержки дыхания. Иногда возникают ложные приступы бронхиальной астмы или стеноза гортани после каких-либо переживаний или конфликтов, даже опытных врачей приводящие в замешательство.

Одышка центрального характера может проявляться различными вариантами:

Тахипноэ

Тахипоноэ — резкое увеличение частоты дыханий до 40 — 80 и более в 1 минуту, что приводит к снижению содержания углекислого газа в крови и, как следствие:

• к слабости
• головокружению
• снижению )
• потере сознания

Тахипноэ может возникать при тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, перитоните, остром холецистите, неврозах, особенно при истерии, мышечных , высокой температуре, метеоризме и других состояниях.

Брадипноэ

Глубокое, но редкое, меньше 12 в 1 минуту, дыхание, которое возникает при затруднении транспорта воздуха через верхние дыхательные пути. Этот вариант одышки встречается:

• при употреблении наркотиков
• опухолях мозга
• синдроме Пиквика

когда дыхание во сне сопровождается остановкой до 10 и более секунд, после чего при полном пробуждении наступает тахипноэ.

Дизритмия

Нарушение ритма дыхания по амплитуде и частоте.

• Она встречается, например, при недостаточности клапана аорты, когда при сокращении левого желудочка сердца в дугу аорты, а значит и в мозг поступает увеличенный объем крови, а при расслаблении желудочка происходит резкий обратный отток крови из-за отсутствия препятствия, то есть наличия деформированного клапана аорты.
• Это особенно выражено при психоэмоциональной нагрузке, что вызывает «дыхательную панику» и страх смерти.

Одышка при сердечной недостаточности

Одним из основных симптомов заболеваний сердца является одышка. Чаще всего причиной служит высокое давление в сосудах сердца. Вначале (на ранних стадиях) пациенты с сердечной недостаточностью испытывают как бы «нехватку воздуха» только при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболеваний одышка начинает беспокоить и при незначительной нагрузке, а затем и в покое.

Одышка при сердечной недостаточности имеет смешанный механизм, в котором преобладающее значение принадлежит стимуляции дыхательного центра в продолговатом мозгу импульсами с волюм- и барорецепторов сосудистого русла. Они, в свою очередь, вызываются в основном недостаточностью кровообращения и застоем крови в легочных венах, повышением давления крови в малом круге кровообращения. Имеет значение и нарушение диффузии газов в легких, нарушение эластичности и податливости растяжению легочной ткани, снижение возбудимости центра дыхания.

Одышка при сердечной недостаточности носит характер:

Полипноэ

когда увеличение газообмена достигается за счет более глубокого и частого дыхания одновременно. Эти параметры находятся в зависимости от возрастания нагрузки на левые отделы сердца и малый круг кровообращения (в легких). Полипноэ при заболеваниях сердца провоцируется в основном даже незначительной физической нагрузкой (подъем по лестнице), может возникать при высокой температуре, беременности, при смене вертикального положения тела на горизонтальное, при наклонах туловища, нарушениях сердечного ритма.

Ортопноэ

Это состояние, при котором больной вынужден находиться (даже спать) в вертикальном положении. Это приводит к оттоку крови к ногам и нижней половине туловища, разгружая малый круг кровообращения и приводя к облегчению дыхания.

Сердечная астма

Ночной пароксизм одышки, или сердечная астма, которая представляет собой развитие отека легких. Одышка сопровождается чувством удушья, сухим или влажным (с пенистой мокротой) кашлем, слабостью, потливостью, страхом смерти.

Легочная одышка

Она провоцируется нарушением дыхательной механики при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, нарушении функции диафрагмы, значительном искривлении позвоночника (кифосколиоз). Легочный вариант одышки подразделяют на:

Инспираторная одышка - затруднение вдоха

При этом варианте одышки в акте вдоха принимают участие все вспомогательные мышцы. Она возникает:

• при затрудненном вдохе в случае потери легочной тканью эластичности при пневмосклерозе, фиброзе, плеврите, распространенном туберкулезе легких, раке легких
• грубых плевральных наслоениях и карциноматозе
• высоком стоянии диафрагмы в связи с беременностью
• параличом диафрагмального нерва при болезни Бехтерева
• у больных бронхиальной астмой при сужении бронхов как следствие пневмоторакса или плеврита
• инспираторная одышка может быть вызвана инородным телом в дыхательных путях
• опухолью гортани
• отеком голосовых связок при стенозе гортани (часто у детей до 1 года см. и )

Экспираторная одышка - затруднение выдоха

Она характеризуется затрудненным выдохом из-за изменения стенок бронхов или их спазма, из-за воспалительного или аллергического отека слизистой оболочки бронхиального дерева, скопления мокроты. Наиболее часто она встречается при:

• приступах бронхиальной астмы
• хроническом обструктивном бронхите
• эмфиземе легких

Такая одышка также протекает с участием не только дыхательной, но и вспомогательной мускулатуры, хотя и менее выражено, чем в предыдущем варианте.

При заболеваниях легких в запущенных стадиях, а также при сердечной недостаточности, одышка может быть смешанной, то есть и экспираторной, и инспираторной, когда тяжело и вдохнуть и выдохнуть.

Гематогенный тип одышки

Этот вид наиболее редко встречается, по сравнению с предыдущими вариантами, и характеризуется высокой частотой и глубиной дыхания. Он связан с изменением PH крови и токсическим воздействием продуктов метаболизма, в частности мочевиной, на дыхательный центр. Наиболее часто эта патология встречается при:

• эндокринных нарушениях - тяжелых формах сахарного диабета, тиреотоксикозе
• печеночной и почечной недостаточности
• при анемии

В большинстве случаев одышка носит смешанный характер. Приблизительно в 20% ее причина, несмотря на детальное обследование пациентов, остается неустановленной.

Одышка при эндокринных заболеваниях

Люди с сахарным диабетом, ожирением, тиреотоксикозом в большинстве случаев также страдают одышкой, причины ее появления при эндокринных нарушениях следующие:

• При сахарном диабете со временем обязательно происходят изменения в сердечно-сосудистой системе, когда все органы страдают от кислородного голодания. Более того, рано или поздно при диабете нарушается функция почек (диабетическая нефропатия), возникает анемия, которая еще сильнее усугубляет гипоксию и усиливает одышку.
• Ожирение - очевидно, что при избытке жировой ткани, такие органы как сердце, легкие подвержены повышенной нагрузке, что также затрудняет функции дыхательной мускулатуры, вызывая одышку при ходьбе, при нагрузке.
• При тиреотоксикозе , когда выработка гормонов щитовидной железы избыточна, все обменные процессы резко усиливаются, что повышает и потребность в кислороде. Более того, когда гормоны в избыточном количестве, они увеличивают число сердечных сокращений, при этом сердце не может полноценно снабжать кровью (кислородом) все органы и ткани, отсюда организм пытается компенсировать эту гипоксию - как следствие возникает одышка.

Одышка при анемии

Анимии - это группа патологического состояния организма, при котором изменяется состав крови, уменьшается число эритроцитов и гемоглобина (при частых кровотечениях, раке крови, у вегетарианцев, после тяжелых инфекционных заболеваний, при онкологических процессах, врожденных нарушениях обмена веществ). С помощью гемоглобина в организме осуществляется доставка кислорода из легких в ткани, соответственно, при его недостатке органы и ткани испытывают гипоксию. Повышение потребности в кислороде организм пытается компенсировать увеличением и углублением вдохов - возникает одышка. Кроме одышки при анемии пациент чувствует ), слабость, ухудшение сна, аппетита, головную боль и пр.

В заключении

Для врача чрезвычайно важно:

• установление причины одышки при физической нагрузке или эмоциональной реакции;
• понимание и правильная интерпретация жалоб больного;
• выяснение обстоятельств, при которых возникает этот симптом;
• наличие других симптомов, которые сопутствуют одышке.

Не менее важным является:

• общее представление пациента о самой одышке;
• его понимание механизма возникновения диспноэ;
• своевременное обращение к врачу;
• правильное описание больным своих ощущений.

Таким образом, одышка - это симптомокомплекс, присущий физиологическим и многим патологическим состояниям. Обследование больных должно быть индивидуальным с использованием всех доступных методик, позволяющих объективизировать его с целью выбора наиболее рационального способа лечения.

Причины одышки могут быть различными и не всегда говорят о наличии патологии. В норме она может проявляться у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, при значительных физических нагрузках. Патологической одышкой сопровождаются заболевания сердца, легочные болезни, а также анемия и остеохондроз. У беременных одышка может возникать из-за особенностей данного периода или патологий тех же органов и систем, что и в обычном состоянии.

• Показать всё

  Физиология процесса

  Одышка представляет собой нарушение дыхания, сопровождающееся изменением его глубины и частоты. Оно становится поверхностным и учащенным, что является проявлением компенсаторного механизма в ответ на дефицит кислорода.

  Одышка, которая возникает при вдохе, носит название инспираторной, при выдохе – экспираторной. Она может быть и смешанной, то есть ощущаться как при вдохе, так и при выдохе. Субъективно чувствуется как нехватка воздуха, ощущение давления в грудной клетке.

  Одышка может появляться у взрослого человека и в норме, тогда она называется физиологической. Возникает в следующих случаях:

  • при чрезмерной физической нагрузке, особенно если до этого человек вел малоподвижный образ жизни;
  • на больших высотах в условиях гипоксии;
  • в замкнутых помещениях, где присутствует большое количество углекислого газа.

  Физиологическая одышка быстро проходит, если ликвидировать гиподинамию, постепенно увеличивать нагрузку при занятиях спортом, приспосабливаться к большим высотам.

  Если симптом отмечается на протяжении долгого времени и создает дискомфорт, он может сигнализировать о наличии серьезного заболевания. В этом случае необходимо принять меры для его выявления и лечения. В зависимости от причины возникновения различают несколько типов патологической одышки:

  • сердечная;
  • легочная;
  • отдышка вследствие анемии.

  Одышка может протекать в острой, подострой и хронической форме, проявляться внезапно и мгновенно исчезать или быть постоянным симптомом и основной жалобой пациента. Для диагностики и лечения можно обратиться к таким специалистам, как терапевт, кардиолог, пульмонолог или семейный врач.

  Сердечная одышка

  Возникает как следствие патологии сердца, имеет хроническое течение. Является одним из важнейших симптомов сердечного заболевания. В зависимости от ее вида, продолжительности и причины появления (степени физической нагрузки) можно определить стадии сердечной недостаточности.

  Причины, которые могут вызвать данную патологию:

  • острый коронарный синдром;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • гемоперикард;
  • перикардит;
  • пороки сердца (приобретенные и врожденные);
  • сердечная недостаточность.

  Сердечная одышка наиболее характерна для пожилых людей, но встречается и у молодых, особенно у мужчин.

  

  Сердечная недостаточность

  Сердечная недостаточность - патология, при которой из-за определенных причин сердце не может перекачивать необходимый объем крови. В большинстве случаев развивается при следующих состояниях:

  • ишемическое заболевание сердца;
  • рестриктивная кардиомиопатия;
  • брадикардия;
  • артериальная гипертензия;
  • конструктивный перикардит;
  • легочная гипертензия;
  • пороки сердца.
  
  

  Механизм связан с патологией выброса крови, что приводит к нарушению питания мозговых тканей и застойным явлениям в легких. Изменяются условия вентиляции, нарушается газообмен. Одышка может отсутствовать при первых стадиях болезни. Далее, по мере прогрессирования патологии, появляется при сильных нагрузках, позже - при слабых и даже в покое.

  Дополнительными симптомами являются:

  • харканье кровью;
  • ночной кашель;
  • синюшный оттенок покровов кожи (цианоз);
  • ортопноэ (учащение дыхания в горизонтальном положении);
  • увеличение образования мочи в ночное время;
  • отеки.

  

  Острый коронарный синдром

  Острым коронарным синдромом называют группу симптомов и признаков, которые предполагают наличие инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. У этих заболеваний похожие патогенетические механизмы, что затрудняет их дифференциальный диагноз на начальном этапе.

  Проявляется данное состояние при:

  • тромбозе коронарных артерий;
  • атеросклерозе;
  • недостаточности обеспечения миокарда кислородом.

  Симптомами являются:

  • боли в груди, отдающие в левое плечо, руку или нижнюю челюсть;
  • одышка, в том числе и в спокойном состоянии;
  • ощущение тяжести за грудиной;
  • обморок.
  
  

  ЭКГ помогает дифференцировать эти два заболевания. Первой помощью при появлении симптомов является употребление нитроглицерина (под язык).

  Пороки сердца

  Представляют собой патологические изменения структур органа, приводящие к нарушению кровотока. Симптомами являются:

  • цианоз;
  • одышка;
  • побледнение кожи;
  • головная боль;
  • отставание в физическом развитии;
  • потеря сознания.

  

  Приобретенные пороки сердца включают нарушения клапанного аппарата или крупных сосудов

  Пороки сердца полностью лечатся только хирургическими методами.

  Кардиомиопатия

  Заболевание, характеризующееся поражением сердца и его гипертрофией (увеличением объема мышечных клеток). Клинические проявления не являются специфичными для данного недуга, поэтому пациенты часто не обращаются к врачу.

  
  

  Другие патологии

  Другими причинами одышки могут быть:

  • Миокардит. В этом случае повреждается миокард, преимущественно воспалением. Заболевание сопровождается болью в грудине, одышкой и слабостью, головокружением.
  • Перикардит. Поражение перикарда воспалительного характера. Похож на миокардит, сопровождается продолжительными болями в грудине, которые, в отличие от острого коронарного синдрома, не утихают при приеме нитроглицерина.
  
  

  Легочная одышка

  Легочная отдышка представляет собой расстройства глубины и частоты дыхания, появляющиеся при заболеваниях дыхательной системы. Возникают препятствия для прохождения воздуха, устремляющегося в альвеолы, происходит недостаточная оксигенация.

  Легочный вид одышки появляется при воспалительных заболеваниях паренхимы легкого, присутствии инородных тел или других патологиях системы дыхания. Наиболее распространены следующие состояния:

  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • эмфизема;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • пневмоторакс;
  • легочная эмболия;
  • аспирация;
  • гемоторакс.

  ХОБЛ

  Характеризуется обратимым (частично) и прогрессирующим затруднением прохождения потока воздуха в дыхательные пути.

  Болезнь находится на 3-м месте в мире по причине смертности. Это наиболее часто встречающаяся патология из всех заболеваний дыхательных путей.

  Причинами являются:

  • курение;
  • загрязнение воздуха различными вредными веществами;
  • инфекции бронхов (часто повторяющиеся);
  • частые инфекции дыхательных путей в детском возрасте.
  
  

  Основные симптомы:

  • хронический кашель;
  • гнойная вязкая мокрота;
  • одышка.

  Одышка появляется как результат процесса воспалительного характера, затрагивающего структуры легких, и ведет к обструкции дыхательных путей.

  Эмфизема

  Необратимое расширение воздушного пространства бронхиол из-за изменений их альвеолярных стенок. Основными причинами являются ХОБЛ или дефицит Альфа-1-антитрипсина. Под влиянием воспаления в процессе дыхания в легких остается лишний воздух, провоцируя их перерастяжение.

  Растянутый участок не может нормально функционировать, вследствие чего происходит нарушение обмена кислорода и диоксида углерода. Одышка возникает как выравнивающий механизм с целью улучшения выведения последнего.

  Основными симптомами эмфиземы считаются:

  • обильная мокрота;
  • кашель;
  • цианоз (синюшность);
  • одышка;
  • бочкообразная грудная клетка;
  • расширение промежутков между ребрами.

  Бронхиальная астма

  Хроническое заболевание дыхательных путей, для которого характерны приступы удушья. Этим заболеванием страдает около 5-10% населения.

  К причинам развития БА относят:

  • наследственный фактор;
  • аллергические реакции;
  • негативные факторы окружающей среды;
  • профессиональные причины.
  
  

  Под действием провоцирующих факторов происходит повышенная реакция на раздражение бронхиального дерева, выделяется большое количество слизи, возникает спазм гладкой мускулатуры. Это приводит к обратимой обструкции бронхов и возникающим на ее фоне приступам одышки. Последняя развивается на фоне того, что обструкция становится более выраженной при выдохе и в легких остается достаточный объем воздуха, что приводит к их растяжению.

  Проявлениями БА являются:

  • чувство дискомфорта в грудине;
  • мокрота;
  • паника;
  • периодические эпизоды одышки.

  Астма является хроническим заболеванием. Лечение не может полностью устранить ее причины, но помогает улучшить качество жизни больных.

  Острая и хроническая пневмония

  Воспаление легких, затрагивающее альвеолы или интерстициальную ткань. Вызывается различными микроорганизмами, поэтому относится к инфекционным заболеваниям. Наиболее частые возбудители:

  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • микоплазма;
  • респираторные вирусы;
  • легионелла;
  • стафилококки.

  Возбудитель попадает в дыхательные пути из других очагов инфекции или при вдыхании, а также после медицинских манипуляций. Происходит размножение патогенов в эпителии бронхов с распространением воспалительного процесса на легкие.

  Вовлеченные в патологические процессы альвеолы не участвуют в приеме кислорода и вызывают следующую симптоматику:

  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • слабость;
  • недомогание;
  • кашель;
  • повышение температуры.
  
  

  Пневмония может также протекать в нетипичной форме - с сухим кашлем, лихорадкой, миалгией.

  Пневмоторакс

  Патология представляет собой скопление жидкости в грудной полости. Пневмоторакс может быть открытым и закрытым - в зависимости от того, есть ли сообщение с окружающей средой.

  
  

  Существуют следующие его виды:

  • Спонтанный пневмоторакс. Вызывается разрывом пузырей при эмфиземе легкого.
  • Травма (при ранении грудной клетки или переломе ребер).
  • Ятрогенный пневмоторакс, который связывают с медицинской помощью. Появляется после плевральной пункции, катетеризации подключичной вены или операции на грудной клетке.

  В результате вышеперечисленных факторов происходит попадание воздуха в плевральную полость, повышение давления и коллапс легкого.

  Клиническими проявлениями являются:

  • асимметричные движения грудной клетки;
  • приступы кашля;
  • ощущение, что человек начинает задыхаться;
  • бледность кожи с синюшным оттенком.

  Гемоторакс

  Скопление крови в плевральной полости, что вызывает сдавление легкого, затрудняет дыхание, способствует смещению органов. Вызывается следующими факторами:

  • медицинские манипуляции в травматологии;
  • аневризма аорты;
  • некоторые патологии (туберкулез, абсцесс).
  
  

  Клиническая картина зависит от степени сдавливания органов. Признаками являются:

  • боль в грудине;
  • одышка (больному тяжело дышать);
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • бледность;
  • обморок;
  • вынужденное принятие сидячего или полусидячего положения.

  Легочная эмболия

  Закупорка просвета артерии легкого эмболами. В качестве эмбол могут выступать:

  • жировая ткань;
  • воздух;
  • тромб;
  • клетки злокачественной опухоли.
  
  
  • тахикардия;
  • сильная боль в грудной клетке;
  • одышка;
  • обморок;
  • кашель;
  • кровохарканье.

  Может привести к инфаркту легкого, острой сердечной недостаточности и смерти.

  Аспирация

  Состояние, которое характеризуется проникновением в дыхательные пути инородных тел. Сопровождается следующими симптомами:

  • резкий кашель;
  • потеря сознания;
  • удушье;
  • шумное дыхание с экспираторной одышкой.

  При развитии данного состояния необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь для предупреждения остановки дыхания. Эффективным способом удаления жидкости или инородного тела является бронхоскопия.

  Одышка при анемии

  Анемия представляет собой снижение уровня гематокрита, гемоглобина или эритроцитов. Может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом.

  Чаще всего встречается железодефицитная анемия.

  
  

  Одышка развивается в результате того, что происходят патологические процессы в организме: нарушается образование эритроцитов, синтез гемоглобина, усиливается гипоксия.

  Причины

  Анемия является следствием большого количества факторов, для которых характерны разные механизмы действия, но похожие симптомы. Наиболее частыми причинами являются:

  Недостаток питательных веществ

  Развивается по следующим причинам:

  • вегетарианская диета;
  • диета на молочных продуктах;
  • некачественное питание из-за низких доходов.

  В случае недостатка витаминов B12 и B9 происходит нарушение процесса синтеза нуклеиновых кислот. Из-за этого тормозится деятельность клеток и развивается анемический синдром.

  Недостаток железа обуславливает нарушение формирования гемоглобина, который транспортирует кислород к клеткам. Развивается гипоксия и соответствующая симптоматика.

  Нарушение всасывания веществ

  Некоторые питательные вещества находятся в необходимом количестве в рационе, но некоторые патологии ЖКТ не дают им всасываться. Это происходит при следующих состояниях:

  • синдром мальабсорбции;
  • резекция проксимальной части тонкого кишечника;
  • резекция желудка;
  • хронический энтерит.

  Повышенная потребность в питательных веществах

  В некоторые периоды жизни человек наиболее сильно нуждается в определенных веществах. Даже если они попадают в организм и всасываются, все равно не могут покрыть все нужды организма. Это происходит при гормональной перестройке, интенсивных процессах роста и деления клеток.

  К таким периодам относятся:

  • беременность;
  • лактация;
  • подростковый период.

  Кровотечения

  При больших кровопотерях происходит значительное уменьшение количества эритроцитов, как следствие - развивается анемия. Опасность в том, что в этом случае она становится острой и может угрожать жизни пациента. Причинами могут стать:

  • обильная менструация;
  • донорство крови;
  • кровотечения в ЖКТ вследствие язвы;
  • травмы;
  • нарушение гемостаза;
  • прием лекарственных препаратов.

  Прием препаратов

  Иногда анемия может развиться как побочный эффект от приема лекарств. Это случается при их неадекватном назначении без учета состояния пациента или при приеме медикаментов в течение длительного периода. К лекарствам, которые могут вызывать анемию, относятся:

  • противовирусные, противомалярийные, противоэпилептические препараты;
  • антипсихотические медикаменты;
  • антибиотики.

  Любые препараты необходимо принимать под контролем лечащего врача и после лабораторной диагностики.

  • некатороз;
  • аскаридоз;
  • анкилостомидоз;
  • цистицеркоз.

  В этих случаях в кишечнике размножаются гельминты, которые используют для своей жизнедеятельности определенные вещества, создавая их дефицит.

  Некоторые другие причины развития анемии:

  • Онкология. При опухоли развитие анемии имеет сложный механизм. Может проявиться как результат массивной кровопотери, отсутствия аппетита или приема определенных противоопухолевых препаратов с сильным действием.
  • Интоксикация. Анемия может появиться в случае отравления бензолом или свинцом. Развивается нарушение синтеза порфиринов и поражение костного мозга.
  • Генетический фактор. К аномалиям, которые могут привести к анемии, в этом случае относятся: нарушение структуры гемоглобина, энзимопатии, дефект мембраны эритроцитов.

  Беременность

  Одышка при беременности преимущественно развивается во второй ее половине и имеет физиологическую природу. Возникает по следующим причинам:

  • Компенсаторный механизм - процесс адаптации организма к повышенной потребности кислорода в связи с изменениями, происходящими в дыхательной системе.
  • Гормональная перестройка - также может повлиять на появление одышки. Прогестерон стимулирует дыхательный центр, способствуя легочной вентиляции.
  • Увеличение веса плода. По мере прогрессирования беременности развивается и плод, постепенно увеличивающаяся матка начинает давить на органы, в том числе диафрагму, что приводит к проблемам с дыханием.

  Если одышка появляется после ходьбы, подъема по лестнице, будущем маме стоит отдохнуть. Беременным рекомендуется проводить дыхательную гимнастику для предупреждения патологий.

  Различают следующие причины патологической одышки беременных:

  • Анемия - нередкое состояние при беременности, связанное с нарушением синтеза гемоглобина. Необходимо следить за его уровнем для того, чтобы предупредить развитие патологии.
  • Курение - происходит повреждение слизистой дыхательных путей, на стенках сосудов накапливаются атеросклеротические бляшки, что способствует нарушению кровообращения.
  • Стресс - является фактором, способствующим повышению частоты дыхания и сердечных сокращений.
  • Заболевания дыхательной системы, сердца и сосудов.

  При патологических состояниях одышке сопутствуют следующие симптомы:

  • кашель;
  • бледность и цианоз;
  • недомогание;
  • гипертермия;
  • головокружение;
  • нарушение сознания;
  • головные боли.

  Одышка при остеохондрозе

  Иногда одышка возникает при остеохондрозе шейного и грудного отдела. Характеризуется следующими причинами:

  • уменьшение пространства между позвонками;
  • смещение позвонков;
  • сдавливание сосудов;
  • защемление нервных корешков;
  • деформация грудной клетки.
  

  Она часто принимается за симптом заболевания легких или сердца, что затрудняет своевременную диагностику.

  Одышка у ребенка

  Одышку у детей вызывают те же причины, что и у взрослых. Организм ребенка более чувствителен к патологиям и реагирует на малейшие изменения.

  В норме частота дыхания у детей каждой возрастной группы отличается:

  Нарушение этой нормы может быть симптомом серьезного заболевания. При появлении одышки у ребенка нужно обратиться к педиатру или кардиологу. Причины могут состоять в следующем:

  • аллергия;
  • ринит (приводит к одышке при затруднении прохождения воздуха через дыхательные пути);
  • бронхиальная астма;
  • вирусные инфекции;
  • заболевания сердца (проявляются отставанием в развитии и цианозом);
  • заболевания легких;
  • попадание инородного тела (требует срочного лечения);
  • синдром гипервентиляции, проявляющийся при стрессе или высоком уровне углекислого газа в крови;
  • ожирение;
  • муковисцидоз - генетическая патология, характеризующаяся нарушением деятельности желез;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • заболевания иммунной системы;
  • дисбаланс гормонов.

  Диагностика

  При сердечной одышке назначаются следующие методы обследования:

  • физикальный осмотр;
  • общий анализ крови и мочи, биохимический анализ;
  • рентгенография, КТ, МРТ;
  • электрокардиография;
  • коронарография.

  Сбор анамнеза включает такую информацию, как: характеристика одышки и ее интенсивность, наследственный фактор, наличие хронических заболеваний сердца, время появления одышки, зависимость от положения тела и физической нагрузки.

  При общем анализе крови выявляют следующие отклонения:

  • Гемоглобин понижен. Это говорит о том, что в ткани миокарда наблюдается недостаток кислорода.
  • Лейкоциты повышены. Данное явление означает наличие инфекционного процесса в организме, причиной которого бывают миокардит, перикардит, инфекционный эндокардит.
  • Эритроциты понижены - характерно для хронического заболевания сердца.
  • Тромбоциты повышены (признак появляется при закупорке сосудов) или понижены (отмечается при кровотечениях).
  • СОЭ (неспецифический фактор воспалительного процесса) повышен, что происходит при поражении сердца инфекцией, инфаркте миокарда, ревматизме.

  Легочная одышка диагностируется следующими методами:

  • общие анализы;
  • физикальное обследование;
  • определение уровня д-димера;
  • рентгенография, КТ;
  • сцинтиграфия;
  • пульсоксиметрия.

  При постановке диагноза важна следующая информация: наличие анемии, количество лейкоцитов в крови (повышение или нормальный уровень), уровень д-димера (указывает на процесс тромбообразования). Наиболее частыми причинами повышения последнего являются злокачественные опухоли и тромбоэмболия легочной артерии. При рентгенографии могут определить следующие патологии: бронхит, пневмоторакс, пневмонию, опухоль, отек легких и другие. Практически ту же самую информацию дает и КТ.

  При пульсоксиметрии определяют уровень насыщения крови кислородом. Если он ниже 95%, это говорит о дыхательной недостаточности.

  Также проводится бронхоскопия для определения наличия инородных тел или изменений в бронхах. При ларингоскопии осматривают гортань, при торакоскопии - плевральную полость.

  Диагностика анемии включает развернутый ОАК со следующими показателями: уровень железа и витамина B12, трансферрина и ферритина. Также проводится анализ на глисты.

  Лечение

  В лечении сердечной одышки применяются как народные средства, так и медицинские препараты. Последние описаны в таблице:

  Группа	Представители	Механизм воздействия
  Диуретики	Фуросемид, Торасемид	Снимают отеки, снижают давление, уменьшая нагрузку на сердце
  Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)	Рамиприл, Эналаприл	Сужают сосуды, оказывают гипотензивное действие
  Блокаторы рецепторов ангиотензина	Лозартан, Эпросартан	Снижают давление
  Бета-адреноблокаторы	Пропранолол, Метопролол, Ацебутолол	Снижают давление, уменьшают ЧСС
  Антагонисты альдостерона	Альдактон, Спиронолактон	Выводят лишнюю жидкость, повышают уровень калия, снижают давление
  Сердечные гликозиды	Коргликон, Строфантин К	Оказывают кардиотоническое действие, нормализуют процессы обмена веществ в сердце, устраняют застой
  Средства против аритмии	Верапамил, Амиодарон, Дилтиазем	Нормализуют сердечные сокращения

  Народные методы лечения одышки сердца включают следующие лекарственные травы:

  • Мята и мелисса. Обладают успокаивающим, сосудорасширяющим, гипотензивным действием.
  • Валериана. Применяется при сильном сердцебиении, болях в сердце.
  • Календула. Помогает при аритмии, гипертонии и тахикардии.
  • Боярышник. Тонизирует кровообращение, имеет гипотонический эффект.
  • Рыбий жир. Повышает частоту сердечных сокращений, оказывает профилактику сердечных приступов.

  При лечении легочной одышки применяются следующие методы:

  • терапевтические;
  • хирургические.

  К немедикаментозной терапии относят:

  • дыхательную гимнастику;
  • отказ от вредных привычек;
  • активную иммунизацию против заболеваний, вызывающих патологии;
  • санацию очагов инфекции.

  Медикаментозное лечение включает прием средств, описанных в таблице:

  Группа	Представители	Механизм воздействия
  Бета2-адреномиметики	Сальбутамол, Салметерол, Фенотерол	Расслабляют и расширяют мышечную стенку бронхов
  Антибиотики	Фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины	Подавляют патогенную микрофлору
  М-холиноблокаторы	Ипратропия бромид	Снижают тонус бронхов и облегчают дыхание
  Метилксантины	Теофиллин, Аминофиллин	Тормозят выделение медиаторов аллергии из тучных клеток, расширяют бронхи
  Глюкокортикостероиды	Флутиказон, Триамцинолон	Снимают воспаление, уменьшают отек дыхательных путей и количество секрета бронхов

  Выбор терапии анемии зависит от того, что является ее причиной. Это может быть прием витаминов, соблюдение диеты и устранение раздражающих факторов.

  Народные средства

  Лечение одышки народными средствами довольно популярно. Широко известный метод подразумевает использование меда, чеснока и лимона. Готовится целебное средство следующим образом:

  • Необходимо взять 1 л жидкого меда, 10 головок чеснока и 10 лимонов.
  • Чеснок полностью очищается и прокручивается на мясорубке, из лимонов выдавливает сок.
  • Все компоненты перемешиваются и настаиваются.
  • Принимают смесь один раз в день по 3-4 ч. л. вне зависимости от приема пищи.

  Используется и травяной настой из мелиссы, полыни, пустырника или цветов боярышника. Из травы (на выбор) готовится отвар. 2-3 ст. л. заливаются кипятком и настаиваются. Отвар принимают перед едой по 3 ст. л., полынь - по 1 чайной ложке.

  Для эффективности курс лечения должен составлять не менее двух недель.