При попадании инфекции в узкий канал изогнутой формы, который в мужском организме отвечает за выработку, вызревание и трансферт сперматозоидов в уретру, специалисты говорят о воспалении придатков яичек. Предлагаем разобрать эту деликатную для мужчин тему. В представленной статье будут рассмотрены: причины возникновения, симптомы и различные методы лечения.

Воспаление придатка яичка у мужчин

Семенники у мужчин расположены сверху и снизу каждой парной половой железы. Воспалительный процесс образовывается с одной и в сложных вариациях с обеих сторон. В этом случае врачи говорят соответственно о правостороннем, левостороннем или двустороннем эпидидимите, т.е. воспалении яичек. Специалисты называют возрастную группу риска для развития подобного недуга – 20-40 лет. Что является причиной появления, и каковы симптомы болезни? Читайте дальше.

Причины воспаления придатка яичка у мужчин

Причин появления недуга может быть сколько угодно, поскольку толчком к его развитию у мужчин могут послужить:

• гноеродные бактерии: стафилококк, стрептококк и пр.;
• ИППП: хламидиоз, сифилис, гонорея и пр.;
• простудные заболевания: ангина, грипп и пр.;
• инфекционное поражение мочеполовой системы;
• почечные и печеночные заболевания;
• неинфекционный характер: травмы или хирургические операции на органах мочеполовой системы, перенаполнение мочевого пузыря и пр.

Симптомы воспаления придатка яичка у мужчин

Недуг у мужчин может протекать в двух формах :

• острой, когда симптомы проявляются резко и ярко. При срочно начатом лечении у пациента есть возможность относительно быстро и навсегда избавиться от недуга, при несвоевременно начатом лечении болезнь трансформируется во вторую, более сложную форму;
• хронической – вялое проявление симптомов с постепенным нарастанием, иногда и без него. Симптомы беспокоят носителя только в период рецидива, в остальное время пациент находится в состоянии ремиссии.

Симптомы воспаления придатков яичек :

• резкие боли в паху, часто сопровождающиеся жжением при мочеиспускании и семяизвержении, часто с кровью;
• опухлость или отек яичек и самой мошонки, часто сопровождающиеся болями;
• гнойные выделения из уретрального канала;
• снижение либидо и эрективной функции;
• слабость и повышение температуры, как общая, так и на пораженном органе и пр.

Как лечить воспаление придатка яичка у мужчин?

При лечении воспаления придатков врачи назначают целый комплекс терапевтических мероприятий, но только после полной диагностики, которая включает: пальпацию, УЗИ пораженного яичка, органов малого таза и мочеполовой системы, сбор анамнеза. На основании проведенных исследований уролог назначает адекватный и подходящий конкретному пациенту курс лечения:

• антибиотикотерапия;
• ректальные свечи;
• холодная повязка со льдом (при острой форме).

Чем лечить воспаление придатка яичка у мужчин?

В качестве лечения антибиотикотерапией в основном используется «Офлоксацин » в дозировке 200 мг дважды в сутки. При назначении лечения возможна замена, например, на «Солютаб » в дозировке 100 мг, также дважды в сутки. Курс лечения – до двух недель.

Холодная повязка носит название «подвешивающая». В повязке используется лед для снятия первых симптомов воспаления придатков яичек, т.е. самого воспаления и болевых ощущений. Повязка крепится на поясе и поддерживает мошонку. Тепловое воздействие категорически не рекомендовано.

Ректальные свечи используют для снятия болевых ощущений. Обычно это свечи с диклофенаком с применением 2-3 раза в день. Курс лечения – 1-2 недели. При сильных болевых симптомах пациенту могут быть назначены обезболивающие инъекции непосредственно в семенной канатик.

Лечение придатка яичка у мужчин народными средствами

• Кукурузные рыльца, измельченная в блендере фасоль, корень фиалки и толокнянка. Сухие компоненты берут по 1ст. л. и заливают литром кипятка. Оставляют настаиваться на ночь и процеживают. Пьют по 2 ст.л. один раз в сутки. Курс лечения – месяц.
• Можжевельник, ягоды шиповника, лапчатка, сушенные листья чистотела, корни: аира, аниса, крапивы и стальника. Берут по 2 ст.л. каждого компонента и заливают 1 л крутого кипятка. Настаивают ночь. Применяют в качестве холодного компресса.
• 2 ст.л. толокнянки, столько же корня ревеня и сушенных листьев мяты, 3 ст. л. Полыни и льняного семени, 4 ст.л. солодки и по 5 ст.л. паслена и листьев лесной земляники. Все компоненты заливают 5 л кипятка. Настаивают не менее часа. Рекомендовано выпить процеженный настой за 2 дня.

Народные методы не в состоянии самостоятельно и полностью вылечить воспаление придатков, однако в некоторых случаях, особенно при наличии у мужчины хронической формы, врачи рекомендуют дополнить традиционное лечение народными средствами.

Воспаление придатков яичек у мужчин - достаточно частое заболевание. При своевременном лечении его можно быстро устранить, но запущенные формы болезни способны спровоцировать бесплодие.

Симптомы эпидидимита

Проявление эпидидимита может стать неожиданной неприятностью для мужчины, особенно это касается острого воспаления. Обычно болезнь затрагивает лишь одну сторону, чаще левую, но не исключается и двухстороннее течение болезни.

Симптомы воспаления придатка яичка у мужчин могут проявляться следующим образом:

• боли в паху и низу живота;
• отечность мошонки;
• увеличение размеров яичка;
• сильная боль при пальпации мошонки;
• локальное покраснение кожи;
• пониженное либидо;
• локальное или общее повышение температуры;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• появление специфических выделений из уретры;
• боли во время полового акта, особенно в момент эякуляции;
• гемоспермия;
• образование уплотнения в месте воспаления.

Примечание: если воспалительный процесс затронул яичко, заболевание определяется, как орхоэпидидимит.

Формы заболевания

Различают две основные формы эпидидимита: острую и хроническую. Острое воспаление придатка отличается стремительным развитием патологического процесса и интенсивным проявлением его признаков. Инфекция может спровоцировать общую интоксикацию организма, лихорадку, сильные боли.

Хроническая форма заболевания может начинаться как острая, но со временем ее симптомы утихают, что воспринимается, как победа над проблемой. Недолеченное воспаление длительный период может никак себя не проявлять, но следующее обострение наступает неожиданно при малейшем ослаблении организма.

Важно: из-за постоянного воспалительного процесса придаток яичка приобретает грубую структуру, на нем могут образовываться рубцы, что ведет к нарушению функционирования органа.

На форму заболевания указывают интенсивность и характер проявления симптомов воспаления придатков яичек у мужчин. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от конкретного диагноза и причин, спровоцировавших заболевание.

Причины возникновения

В наибольшей мере этому заболеванию подвержены мужчины, ведущие активную сексуальную жизнь, то есть в возрасте 20-40 лет. Способствует развитию патологии и снижение иммунной защиты.

Основными причинами и провоцирующими факторами эпидидимита являются:

• инфекции, переносящиеся по системе кровотока;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• воспалительные патологии половой сферы, в частности болезни яичек;
• произведенные хирургические вмешательства;
• эпицистома;
• травмы;
• болезни мочевыводящей системы;
• заброс мочи в семявыводящий канал;
• проникновение бактерий (стрептококки, стафилококки и т.д.);
• несоблюдение норм личной гигиены.

Важно: если производить лечение воспаления придатка яичка дома, без врачебной помощи, увеличивается риск трансформации патологического процесса в хронический. Также неграмотные действия могут спровоцировать переход воспаления на соседние органы и ткани.

Диагностика

Для диагностики эпидидимита необходимо обратиться к урологу. Врач производит сбор анамнеза и опрос пациента, осматривает и прощупывает мошонку. Обнаружение характерного уплотнения, болевые симптомы и жалобы пациента позволяют составить первичное представление о проблеме.

Для более детального обследования применяются такие методы:

• диафаноскопия;
• допплерография;
• трансректальное обследование;
• трансуретральное инструментальное обследование.

Также необходимо выяснить, что именно спровоцировало заболевание, чтобы знать, как лечить воспаление придатка яичка в конкретном случае. Для этого проводятся лабораторные анализы с забором проб крови, мочи, сока простаты, спермы и уретрального секрета.

Важно: спермограмма покажет качество и количество сперматозоидов в эякуляте. При закупорке каналов гнойным экссудатом эти показатели существенно понижаются.

Методы лечения

Лечение воспаления придатка яичка у мужчин подбирается в индивидуальном порядке. Предпочтение отдается консервативным методом. Для этого применяются разнообразные медикаментозные препараты:

• обезболивающие;
• нестероидные противовоспалительные средства (ректальные свечи Дикловит, Цефекон);
• антибиотики (Супракс, Флорацид);
• антимикотики для профилактики кандидоза (Флюконазол);
• иммуностимуляторы (Циклоферон, Виферон);
• пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры;
• рассасывающие средства против спаек;
• витамины.

Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. Важно поддерживать здоровый образ жизни и правильно питаться.

В случае образования абсцесса или развития необратимых процессов, назначается операция. Применяются методы эпидидимэктомии и вазэктомии. До полного восстановления запрещены физические нагрузки, в частности секс.

Риски и последствия

Крайне важно своевременно начать лечение воспаления придатка яичка. Заболевание способно провоцировать серьезные осложнения. Среди них следует выделить такие:

• абсцесс;
• киста;
• распространение заболевания на яичко, семенные протоки и т.д.;
• закупорка каналов;
• уретрит;
• воспаление предстательной железы;
• некротические процессы в тканях;
• сочетанные патологии;
• эректильная дисфункция;
• бесплодие.

Может потребоваться ампутация яичка с придатком. При одностороннем течении болезни возможно сохранение репродуктивной функции. При удалении органов мошонки с обеих сторон способность иметь детей полностью утрачивается.

Меры профилактики

Для того чтобы не допустить развитие эпидидимита, мужчина должен соблюдать такие рекомендации:

• придерживайтесь гигиенических норм;
• используйте презерватив при половом контакте;
• укрепляйте иммунитет;
• не допускайте переохлаждения паховой зоны;
• избегайте травм;
• вовремя лечите любые заболевания.

Если вы заметили симптомы воспаления придатка яичка, не оттягивайте визит к врачу. Помните, что при запоздалом обращении за помощью сохранить мужское здоровье будет непросто.

Эпидидимит - заболевание мужских половых органов, при котором происходит воспаление придатка яичка. Характеризуется выраженным болевым синдромом, увеличением в размере придатка и отечностью в области мошонки. Эпидидимит способен вызвать тяжелые осложнения, среди которых одно из первых мест занимает бесплодие.

Анатомия яичка

Мужские половые органы делятся на внутренние и наружные.
Внутренние:

• Яички
• Придатки яичка
• Семявыводящие протоки
• Бульбоуретральные железы
• Предстательная железа
• Семенные пузырьки

Наружные:

• Половой член
• Мошонка

Яичко (тестис, орхис)
Яичко представляет собой парный железистый орган, ответственный за выработку сперматозоидов и мужских половых гормонов (тестостерона). Яичко имеет форму овала сплюснутого с боков. Его масса в среднем 25-30 грамм. Яички располагаются в мошонке, левое яичко находится несколько ниже правого. Ткань яичка покрывает плотная белочная оболочка. От которой как лучи тянутся перемычки, разделяя яичко на 200-300 долек. В каждой дольке находится не менее 2-ух или 3-х семенных канальцев. В их оболочке расположены специальные клетки (клетки Сертоли), в которых происходит образование сперматозоидов. Здесь же между канальцами присутствуют клетки Лейдига ответственные за выработку мужского полового гормона. До того как сперматозоиды покинут яичко им необходимо пройти значительный путь по множеству канальцев различной формы и длинны: 1)извитые канальцы, 2) прямые канальцы, 3)канальцы сети яичка, 4) выносящие канальцы, 5) канал придатка.

Придаток яичка (эпидидимис)
Придаток располагается вертикально по задней поверхности яичка. Обладает длинной около 5- 8 см, и шириной 1-2 см. Он служит местом для дозревания и накопления сперматозоидов. В течении нескольких недель сперматозоиды пассивно продвигаются по канальцам придатка, за счет движений ресничек внутри канальцев. Придаток можно разделить на 3 части: головка, тело, хвост. В головке придатка различают до 15 долек, образованных выносящими канальцами. В теле и хвосте придатка множественно извиваясь, проходит канал придатка (6-8 м), который в последующем вливается в семявыносящий проток (40-50см). В хвосте придатка проток придатка расширяется, что способствует накоплению здесь сперматозоидов. Часто на поверхности придатка в области его головки формируется образование в виде кисты на ножке, так называемый - привесок придатка (остатки первичной почки). Редко, но случается перекрут привеска, что приводит к развитию острого эпидидимита.

Кровоснабжение яичка
Артерии:

• Артерия яичка (а.testicularis), из отдела брюшной аорты
• Артерия семявыносящего протока (а.ductus deferentis), ветвь внутренней подвздошной артерии
• Артерия мышцы поднимающей яичко (а.cremasterica), из нижней подчревной артерии.

Вены:

• Венозная кровь от правого яичка оттекает в лозовидное венозное сплетение, а затем по внутренней семенной вене попадает в нижнюю полую вену. Из левого же яичка венозная кровь по внутренней семенной вене попадает в левую почечную вену. Отток венозной крови в левую почечную вену из левого яичка осуществляется труднее. Этот факт объясняет частые застойные явления в этой области и преобладание воспалительных и инфекционных процессов именно в левом яичке.

Причины воспаления придатков яичка

Выявлено 4-ре основных фактора способствующих развитию эпидидимита:

1. Инфекционный фактор

• Неспецифическая инфекция:
  1. Бактерии (чаще Е.coli, стафилококк);
  2. Вирусы (вирус герпеса, гриппа, паротита и др.);
  3. Микоплазмы (Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealiticum);
  4. Хламидии (Chlamydia traсhomatis);
  5. Грибы (кандида альбиканс и др.);
• Специфическая инфекция:
  1. Гонорея
  2. Сифилис
  3. Туберкулез

Инфекция проникает в придаток по следующим путям: по кровеносным сосудам (гематогенный путь), по лимфатическим сосудам, по каналам (уретра, семявыносящий проток), секреторный путь (характерно для специфических инфекций). По кровеносным сосудам инфекция попадает в придаток как из близ лежащих очагов инфекции (инфекционные процессы малого таза, гнойная предстательная железа, уретрит), так и из отдаленных (фолликулярная ангина, синуситы, фурункулез и др.). Инфицированные секреты или моча может попадать из предстательной железы, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, в семявыводящие каналы и достигать придатка яичка.

1. Инфекционно-некротический фактор

• Перекрут привеска придатка приводит к его воспалению, и способствует присоединению бактериальной флоры, что еще больше ухудшает местное состояние тканей.
• Внедрение сперматозоидов в ткани придатка может вызвать развитие гранулематозного эпидидимита. Такой эпидидимит характеризуется длительным воспалительным процессом и отсутствием эффекта на антибактериальное лечение. В большинстве случаев причиной развития такой формы эпидидимита является стерилизация (перевязка семявыносящих протоков).

1. «Застойный» фактор

Развитию эпидидимита способствует застой крови в венах малого таза и семенного канатика, а так же чрезмерное кровенаполнение органов мошонки. Возможные причины:

• Половые излишества
• Прерванные половые акты
• Частые эрекции без полового акта
• Упорные запоры
• Геморрой
• Мастурбация
• Езда на велосипеде

1. Травматический фактор

Развитие эпидидимита после травмы органов мошонки происходит в среднем в 9%.

• Собственно травма
• Послеоперационные (аденомэктомия, и др.)
• После воздействия медицинских инструментов (катетер, бужирование уретры, цистоскопия и др.)

Общие и местные предрасполагающие факторы:

• Снижение иммунной функции организма в следствии тяжелых заболеваний (СПИД, сахарный диабет, хронический гепатит, рак и др.) или после тяжелых операционных вмешательств (аденомэктомия и др.).
• Затрудненный отток мочи (аденома простаты, различные сужения мочеиспускательного канала), создается благоприятный фон для роста патогенной микрофлоры.
• Переохлаждение, перегревание могут стать причиной снижения местных и общих защитных механизмов, увеличивая шансы развития эпидидимита.

Симптомы эпидидимита

Местные симптомы

• Боль

Боль ведущий симптом при эпидидимите. Она возникает в яичке, паховой области, часто отдает в область живота и в поясницу. Обширность болевого синдрома объяснятся вовлечением в воспалительный процесс семявыносящего канала, семенного канатика и особенностью иннервации пахово-мошоночной области. При остром эпидидимите боли интенсивные, имеют тянущий характер.

• Припухлость придатка

Придаток значительно увеличен в размере, резко напряжен, уплотнен. Охватывает яичко как обруч, хорошо прощупывается, отделяясь от яичка. Само яичко имеет гладкую поверхность, не увеличено. В случае присоединения воспаления яичка (орхит) вся мошонка отечна, яичко напряжено и увеличено в размере.
Общие симптомы

• Лихорадка

Повышение температуры происходит с первых дней заболевания к 4-5 дню возможно повышение до 40 °C и более.

• Симптомы общей интоксикации: слабость, озноб, недомогание, снижение трудоспособности, головные боли.

Дополнительные симптомы
Данные симптомы встречаются в случае наличия сопутствующих заболеваний и при развитии осложнений.

• Болевые ощущения при эякуляции
• Дискомфорт и боль при мочеиспускании
• Выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из мочеиспускательного канала
• Возможно наличие кровянистых сгустков в сперме

Острый и хронический эпидидимит

Характеристики	Острый эпидидимит	Хронический эпидидимит
Продолжительность болезни	Не более 6 недель	Более 6 месяцев
Боль	Высокая интенсивность боли, отдаёт в паховую область, живот, спину. Боль острая, возникает в покое, затрудняя любые движения.	Непостоянные ноющие боли в яичке, усиливаются при движении и физической нагрузке, болевые ощущения незначительны. Боль не так выражено отдает в поясницу, живот.
Придаток	Значительно увеличен в размере, напряжен, уплотнен, резко болезнен.	Увеличен незначительно, слегка напряжен, слегка болезнен.
Общие симптомы интоксикации	Высокая температура до 40 °C, недомогание, слабость, озноб.	Симптомы интоксикации не выражены. Температура редко поднимается выше 38 °C.
Особенности течения	Большой риск присоединения воспаления яичка (орхит). Высокая частота нагноения придатка и развития тяжелых гнойных осложнений (абсцесс придатка, гнойные свищи в мошонке).	Чаще развивается при специфических инфекционных процесса (сифилис, гонорея, туберкулез). Высокая вероятность развития бесплодия. В процесс чаще вовлекаются оба яичка.

Диагностика болезни

Постановка диагноза эпидидимит не представляет больших трудностей. Наличие характерных жалоб больного и осмотр половых органов в большинстве случаев даёт возможность врачу выставить правильный диагноз. Хотя около 7% пациентов с эпидидимитом госпитализируются с диагнозом почечная колика или «острый пиелонефрит», это объяснятся специфической иррадиацией болей в поясничную область. Однако для постановки окончательного диагноза и назначения эффективного лечения требуется ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Общий осмотр
Лабораторная диагностика

Определение степени и интенсивности воспалительного процесса

• Общий анализ крови

1. Повышенный уровень лейкоцитов (при бактериальной флоре), снижение лейкоцитов наблюдается при вирусном поражение.
2. Повышение уровня моноцитов может указывать на вовлечение в процесс специфической инфекции (туберкулез, бруцеллез и др.).
3. Ускорение СОЭ

• Биохимический анализ крови

1. Повышенное содержание С-реактивного белка
2. Повышение уровня гамма-глобулинов
3. Повышение уровня креатинина, указывает на сопутствующею почечную патологию.

• Общий анализ мочи

Лейкоциты в моче (пиурия), указывает на сопутствующие заболевание мочевыделительной системы.

• Анализ семенной жидкости

Повышение количества лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в предстательной железы и семенных пузырьках.

Выявление возбудителя заболевания

• Для определения возбудителя используют методы прямой микроскопии и бактериологическое исследование. Прямая микроскопия заключается в окраске взятого материала и исследовании его под микроскопом. Бактериологический метод включает посев взятого материала на питательные среды, в которых будет размножаться искомый микроорганизм. Материалы для исследования: мазок из ладьевидной ямки уретры, секрет предстательной железы, сперма, моча.
• Так же используются современные иммунологические методы как: иммуноферментный анализ (ELISE) , метод иммунофлюоресценции, ПЦР и др.

Инструментальные методы диагностики эпидидимита

Степени тяжести острого эпидидимита

Лабораторные и диагностические показатели	Легкая степень	Средняя степень	Тяжелая степень
Продолжительность заболевания	1-3 дня	4-6 дней	6-7 и более дней
Клинические проявления	Мало выражены	Выражены	Максимально выражены
Температура	Не более 38°C	38°C - 39°C	Чаще более 40°C
Лейкоциты в периферической крови	8-12 тыс.	15-25 тыс.	20-25 тыс. и выше
СОЭ	11-20 мм/час	21-31 мм/час	Более 31 мм/час
Данные УЗИ	Придаток увеличен в размере, снижена эхогенность, структура не однородна, сосудистый рисунок усилен.	Придаток увеличен, инфильтрация окружающих тканей, определяются участки воспаления, гипоэхогенные образования 5-10 мм.	Придаток значительно увеличен в размере, возможны полости с неоднородным жидкостным содержимым, очаги деструкции.

Осложнения острого эпидидимита

• Развитие тяжелого инфекционного процесса как результат позднего или неверного диагноза.
• Абсцесс яичка – ограниченное гнойное воспаление тканей яичка, сопровождающееся общим интоксикационным синдромом (высокая температура, озноб, слабость, недомогание, головная боль).
• Образование спаек между мошонкой и яичком.
• Нарушение кровоснабжения яичка с последующим омертвением его тканей (некроз яичка).
• Образование свищей в коже мошонки
• Развитие двустороннего эпидидимита
• Переход острого процесса в хронический
• Бесплодие . У 40-60% пациентов с эпидидиморхитом воспалительный процесс завершается функциональной гибелью придатка и яичка. Часто встречается при двустороннем эпидидимите. Основные механизмы развития бесплодия:
  1. Прямое действие инфекции на сперматозоиды
  2. Нарушение секреции половых желез
  3. Поражение канальцев, по которым перемещаются сперматозоиды (обструктивное бесплодие). В результате возникает препятствие для нормального созревания и выведения сперматозоидов.
  4. Нарушение иммунных механизмов, с образованием антител против собственных структур.

Лечение эпидидимита

Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита

Показания к консервативному лечению

• Больные с острым эпидидимитом пожилого и старческого возраста без признаков абсцедирования (нагноения)
• Посттравматические эпидидимиты без гематомы
• Затихающий острый эпидидимит
• Легкая и средняя степень тяжести клинического течения

Вид лечения	Цель лечения		Эффективность		Описание применения
Противомикробная терапия	Устранение причины развития заболевания (бактерии, хламидии, и др.).		Правильно подобранный препарат полностью устраняет возбудителя заболевания. Противомикробная терапия остается наиболее эффективным методом в лечении эпидидимитов.		Препараты применяются внутрь, внутримышечно или внутривенно. Подбирается антибиотик с учетом чувствительности к патогенной флоре. Часто используется комбинация препаратов, из-за присутствия одновременно нескольких патогенных микроорганизмов.
В 70% случаев бактериальная флора не выделяется из мочи, и назначение антибактериального препарата в соответствии с возбудителем очень проблематично. В связи с этим антибактериальные средства назначаются исходя из особенностей очага инфекции. Ангина и другие общие инфекции с возможной грамположительной флорой: Пенициллины (оксациллин, ампициллин, бензилпенициллин, метициллин) Сульфаниламиды (сульфален, сульфадиметоксин, сульфамонометоксин) Длительность применения: 7-8 дней, затем переход на антибиотики широкого спектра действия. При постгриппозном эпидидимите, эпидидимите после ОРВИ, эпидидимитах являющихся осложнением уретритов, простатитов эффективны следующие препараты: Тетрациклины, особенно в комбинации с макролидами (олеандомицин, эритромицин, азитромицин, бактрим, доксициклин). В случае тяжелого течения назначаются цефалоспорины II-III поколения парентерально. При воспалении придатков яичек у пациентов, страдающих аденомой простаты, пиелонефритами, а так же эпидидимиты после операции (аденомэктомия и др.), возбудителем в большинстве случаев является E.coli, протеи, синегнойная палочка, в этом случае препаратами выбора будут: Фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин и др.) Альтернативный препарат: Ко-тримоксазол Длительность лечения не менее 4 недель. При эпидидимите, вызванном вирусом паротита, назначается: Взрослым, альфа-интерферон по 3млн МЕ подкожно 1 раз в день в течении 1 недели.
Новокаиновая блокада, анальгетики, спазмолитики		Устранение болевого синдрома, снятие спазма		Новокаиновая блокада и современные анальгетические средства легко снимают болевые ощущения		Новокаиновая блокада семенного канатика, выполняется около 2х-3х раз, интервал между каждой процедурой 2-3 дня. Анальгетики: анальгин, кетопрофен, напроксен, кеторолак и др. Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, папаверин, и др.
УВЧ терапия		Противовоспалительный эффект, активация местных защитных реакций		УВЧ эффективна в острой фазе воспалительного процесса, снижает воспаление, способствует ограничению гнойного процесса. Ускоряет процессы восстановления. Активирует местные иммунные механизмы.		В острой фазе заболевания молодым людям назначается не более 6 процедур на курс.
Стационарное лечение или домашний режим, фиксация мошонки		Максимально снизить механическое раздражение придатка, улучшить лимфо- и кровоток в мошонке		Снижением механической травматизации достигается уменьшение воспалительного процесса и улучшение функций защиты и восстановления поврежденных тканей.		Фиксацию при ходьбе осуществляют с помощью специальной поддерживающей повязки – суспензория. В постели под мошонку можно подложить валик или положив полотенце на бедра под мошонку.
При резком повышении температуры выше 39 °C, общей интоксикации (недомогание, головная боль, озноб), и при значительно увеличенном придатке в мошонке, следует госпитализировать больного. После чего уже будет решаться вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита

Показания к операции

Вид операции	Преимущества	Недостатки	Методика	Прогноз
Эпидидимэктомия (удаление придатка)	- Радикальное лечение, предотвращает развитие тяжелых осложнений как (расплавление и некроз тканей яичка, перехода гнойного процесса на другое яичко, развитие сепсиса, гнойное поражение органов малого таза, брюшной полости.) - Яичко сохраняет способность вырабатывать половые гормоны.	Яичко теряет способность полноценно выполнять репродуктивную функцию. Возможны осложнения после операции: нагноение гематом мошонки	Операция выполняется под местной анестезией. Разрез 5-7 см. по ходу пахового канала, Вскрыв оболочки, удаляют придаток, а вместе с ним и семявыносящий проток.	Благоприятный
Пункция полости мошонки	- Снижается давление внутри мошонки - уменьшается интенсивность болевого синдрома - ускоряется процесс остановки системной воспалительной реакции - снижает количество неоправданных хирургических вмешательств	В случае обширного инфекционного процесса не эффективно.	Производят прокол мошонки пункционной иглой, предварительно выполнив местное обезболивание.	Благоприятный
Удаление части придатка (резекция)	- Позволяет устранить ограниченный гнойный процесс, без повреждения других структур	- высокий процент рецидива - частые осложнения - маленький процент эффективности	Выполнив разрез мошонки, и добравшись до придатка, производят выборочное удаление только пораженного участка придатка.	Относительно благоприятный
Орхиэктомия (удаление яичка вместе с придатком)	Операция необходимая для спасения жизни при следующих патологиях: - тяжело протекающий острый орхит - абсцесс яичка - туберкулез яичка -тяжелая травма яичка -опухоли яичка	При двустороннем удалении мужчина лишается репродуктивной функции, а так же способности достаточно вырабатывать мужские половые гормоны (тестостерон).	Анестезия местная инфильтративная + проводниковая. Разрез по передней поверхности мошонки 8-10 см, без вскрытия пахового канала. Яичко удаляют вместе с придатком. Рану зашивают, дренируют в течении 24 ч.	Прогноз для жизни благоприятный В случае удаления 2-х яичек бесплодие с недостатком выработки половых гормонов.
Метод надсечек	Позволяет: обнаружить и вскрыть микроабсцессы (гнойники маленьких размеров), своевременно сделать декомпрессию яичка.	Считается больше диагностическим, чем терапевтическим методов.	На поверхность придатка наносится большое количество насечек, глубиной до 5 мм	Благоприятный

Профилактика эпидидимита

• Грамотное предоперационное и постоперационное ведение урологических больных, назначение эффективного курса антибиотикотерапии.
• Профилактика эпидидимита и орхита после и во время эпидемического паротита (назначение противовирусных, противовоспалительных препаратов, соблюдать режим).
• Практика безопасного секса (постоянный партнер, использование презервативов) для предупреждения инфекционных заболеваний передающихся половым путем.
• К воспалению придатков может привести часто повторяющиеся половые акты, мастурбация, а так же частое половое возбуждение не заканчивающиеся половым актом и эякуляцией.
• Следует остерегаться переохлаждения, которое снижает общие и местные механизмы защиты, способствуя присоединению патогенной микрофлоры.
• Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит), а так же заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.). Не стоит откладывать другие вялотекущие очаги инфекции: хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты и др.
• Остерегаться травм яичек, ношение специальной защиты при потенциально опасных видах спорта (единоборства, футбол, хоккей и др.)
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью. Вовремя начатое лечение эпидидимита убережет от таких грозных осложнений как бесплодие и потеря важнейших гормонпродуцирующих органов.

В чем разница между орхитом и эпидидимитом? Могут ли эти заболевания возникать одновременно?

Туберкулезный эпидидимит – воспаление придатка яичка, вызванное микобактерией туберкулеза .

Формы туберкулезного эпидидимита :

• Первично хроническая . В начале заболевания симптомы отсутствуют. Со временем мужчину начинают беспокоить небольшие боли, дискомфорт в яичке. В мошонке можно прощупать уплотнение или узел. Если у пациента обнаруживается орхоэпидидимит, и при этом его практически не беспокоят никакие симптомы, – у врача должны возникнуть подозрения на туберкулезную природу заболевания.
• Острая форма . Изначально развивается картина острого эпидидимита. Мужчину беспокоят сильные боли, повышается температура , мошонка краснеет и увеличивается в размерах. Постепенно симптомы стихают, и заболевание переходит в хроническую форму.

Во время туберкулезного орхоэпидидимита в яичке и его придатке образуются гранулемы , которые затем расплавляются и превращаются в абсцесс (гнойник). На коже мошонки образуется свищ, который закрывается, а затем снова открывается. Из него выделяются жидкие творожистые массы. Это характерный признак туберкулезного процесса. При этом нет выделений из мочеиспускательного канала , в моче отсутствуют примеси.

Диагноз устанавливают на основании имеющихся симптомов (хроническое, вялое течение заболевания), осмотра (уплотнение в яичке), микробиологических исследований. Заболевания, от которых врачу приходится отличать туберкулезный эпидидимит :

• неспецифический эпидидимит , вызванный другими микроорганизмами;
• сифилитический эпидидимит ;
• опухоли яичка и его придатка .

Для лечения туберкулезного эпидидимита применяются препараты: ПАСК , стрептомицин , фтивазид , тибон , салюзид , витамин D 2 , метазид . Но консервативная терапия не помогает излечить заболевание. Она применяется перед операцией и после нее, для того чтобы облегчить хирургическое вмешательство, улучшить результаты, ускорить заживление.

Виды хирургического лечения эпидидимита :

• эпидидэктомия – удаление придатка яичка;
• орхоэпидидэктомия (гемикастрация ) – удаление яичка вместе с придатком;
• органосохраняющие операции – удаление части яичка и/или его придатка, вскрытие и выскабливание полостей.

Туберкулезный эпидидимит очень часто приводит к бесплодию.

Страдает ли эрекция при эпидидимите?

Мужская эрекция зависит от уровня мужского гормона тестостерона в крови. При двустороннем орхоэпидидимите его выработка снижается. Это приводит к снижению полового влечения, ослаблению эрекции, уменьшению мышечной массы. Для того чтобы свести риск этих нарушений к минимуму, нужно своевременно обратиться к врачу и начать лечение.
(воспаление головки и крайней плоти полового члена), эпидидимита.бесплодию .

Придаток яичка является важной частью мужской половой системы. Именно он отвечает за отбор здоровых сперматозоидов и их созревание. Около половины сперматозоидов погибает в придатке из-за наличия дефекта и резорбируется эпителием. Остальные, смешиваясь с секретом, выходят через семявыносящий проток.

Придаток - это парный орган, расположенный по заднему краю яичка

Что такое эпидидимит?

Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка у мужчин. Процесс носит чаще односторонний характер, однако в запущенных случаях распространяется и на второй придаток.

Воспалительный процесс может протекать как острый эпидидимит (наиболее распространенный вариант течения) или хронический (развивается при отсутствии адекватного лечения через полгода от начала заболевания).

Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания являются:

• травмы мошонки;
• наличие ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз);
• воспалительные процессы в других органах мочеполовой системы (уретрит, простатит, орхит, цистит);
• аденома предстательной железы;
• переохлаждение;
• перенесенные ранее инфекционные заболевания (паротит, грипп, ангина);
• проведение медицинских манипуляций в области мочеполовой системы (катетеризация, цистоскопия);
• операция по поводу стерилизации.

Важно! Отдельной формой эпидидимита придатка яичка является процесс туберкулезной этиологии. Чаще он носит вторичный характер и протекает практически бессимптомно.

Симптомы эпидидимита у мужчин

Клиническая картина острого воспалительного процесса весьма типична. Начинается он с резкого повышения температуры до 39 ºС и выше. Появляется слабость, головокружение, потливость.

Еще одним важным симптомом эпидидимита является боль. Появляется она с пораженной стороны по задней поверхности мошонки. Имеет свойство иррадиировать на промежность, в паховую область, иногда в поясничную и крестцовую часть позвоночника.

При пальпации придатка он плотный, увеличенный в размере. Любое прикосновение сопровождается усилением боли.

Хроническое воспаление протекает с менее яркой клинической картиной и носит двусторонний характер. Обычно оно сопровождается периодическими обострениями, проявляющимися возникновением острой боли и резким повышением температуры. Между периодами обострения может сохраняться субфебрилитет, а также слабые ноющие тянущие боли в области мошонки.

Сам процесс эякуляции весьма болезненный.

Важно! Наиболее трудным для диагностики является эпидидимит у мальчиков до года. Чаще всего клиническая картина сопровождается резким повышением температуры, тошнотой, рвотой у ребенка, его беспокойством, криком, плачем. При отсутствии объективных причин данного состояния необходимо осмотреть мошонку для подтверждения или исключения диагноза эпидидимита.

Чем опасен эпидидимит?

Само воспаление придатка не является жизнеугрожающим состоянием и часто проходит самостоятельно через 7-10 дней, однако в этом случае высока вероятность перехода процесса в хроническую форму.

Существуют осложнения эпидидимита, которые не приведут к гибели человека, однако могут существенно снизить качество его жизни:

• Бесплодие - наиболее частое и необратимое осложнение данного заболевания. Развивается при хронической форме. Это происходит из-за разрастания соединительной ткани в полости придатка, которая закрывает семявыводящий проток. Возникает обтурационная непроходимость.
• Распространение воспалительного процесса. Часто нелеченный процесс переходит на ткани яичка, вызывая орхит. Это еще одна причина развития бесплодия, которое носит также обтурационный характер.
• Нагноение придатка. В результате возникает расплавление тканей, и гной попадает в полость мошонки, вызывая ее воспаление. При отсутствии лечения формируется свищ между мошонкой и окружающей средой.

Обследование

Диагностика заболевания начинается с уточнения:

• жалоб пациента (острая боль, повышение температуры);
• анамнеза заболевания (как долго продолжается заболевание, были ли ранее аналогичные эпизоды, что предшествовало их развитию);
• анамнеза жизни (травмы мошонки, перенесенные инфекционные заболевания).

Важно! При эпидидимите данное обследование весьма болезненно, поэтому проводится оно аккуратно, не причиняя пациенту дополнительного дискомфорта.

Обследование простаты является неотъемлемой частью диагностики при эпидидимите. Проводится ее пальцевая пальпация через прямую кишку. Это поможет диагностировать наличие аденомы предстательной железы.

Из лабораторных методов применяют:

• общий анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ);
• общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия, при травме возможна гематурия);
• трехстаканную пробу мочи;
• микроскопию и посев мазка из уретры;
• обследование крови на сифилис;
• исследование соскоба слизистой уретры на наличие микоплазм и хламидий.

Из инструментальных методов чаще проводится УЗИ мошонки.

Реже при исследовании придатка применяется КТ. Это исследование проводится для дифференциальной диагностики эпидидимита с грыжей, онкологическими заболеваниями.

Как лечить эпидидимит?

Лечение эпидидимита у мужчин необходимо начинать как можно раньше т.к. это снизит вероятность развития бесплодия. Проводится терапия чаще всего в домашних условиях, однако при возникновении гнойных осложнений пациент госпитализируется. Режим - строгий постельный.

Диета направлена на исключение любой агрессивной пищи (острой, соленой, перченой и т.д.).

Для уменьшения отека и болевого синдрома применяют компрессы: холодный предмет или лед заворачивается в мягкую ткань и прикладывается к зоне поражения на 15-30 минут, далее перерыв 1-2 часа.

Обязательным компонентом лечения эпидидимита является антибактериальная терапия. Назначается она чаще всего эмпирически. Антибиотики выбора - пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Дополнительно могут быть назначены жаропонижающие, противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты, а также витамины.

При хроническом течении процесса к лечению добавляются физиотерапевтические процедуры.

Гнойный эпидидимит - показание для хирургического лечения (вскрытие и дренирование).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения возможно проведение операции по поводу удаления придатка.

Важно! После окончания курса антибактериальной терапии и полного выздоровления необходимо наблюдаться у уролога не менее 1 раза в полгода в течение трех лет.

Эпидидимит возможно предотвратить! Для этого необходимо соблюдать несколько простых требований:

• отказ от случайных половых связей;
• использование барьерных методов контрацепции;
• своевременное лечение других воспалительных заболеваний мочеполового тракта (уретрит, цистит, простатит);
• соблюдение личной гигиены;
• исключение травматических повреждений мошонки.

Эпидидимит у мужчин – заболевание, связанное с воспалительными процессами в придатках яичек. У ребенка, оно в основном развивается после травмы, а у мужчин, обычно имеет инфекционный характер. Чаще всего воспаление диагностируют у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В результате перенесенного эпидидимита происходит нарушение процессов хранения и транспортировки сперматозоидов, что чревато развитием бесплодия.

Вызвать развитие эпидидимита способны такие факторы:

1. Инфекционный. Именно попадание в половые органы инфекции, в более чем 80% всех выявленных случаях привели к воспалительному процессу в придатках или яичках. Выделяют специфические и неспецифические инфекции, провоцирующие патологию. К неспецифическим относят: вирусы, бактерии, микоплазмы и . Среди специфических инфекций можно назвать , сифилис и туберкулез. Проникнуть к яичкам инфекция может через уретру, кровь, секреты и лимфу. У детей эпидидимит может стать следствием перенесенного гриппа, паротита или другой инфекции.
2. Инфекционно-некротический. Воспаление придатка может начаться в результате его перекрута и присоединения бактериальной инфекции. Если в ткани придатка проникает сперматозоид, то у мужчины развивается гранулематозный эпидидимит.

О причинах и симптомах заболевания рассказывает врач-уролог Николай Константинович Соловьев:

1. Застойный. Ему предшествуют застойные процессы в органах малого таза, в частности в семеннике. Привести к этому могут хронические запоры, геморрой, половые излишества, практика прерванного полового акта и активное занятие велоспортом.
2. Травматический эпидидимит выявляют примерно в 9% случаев заболевания. Привести к этому могут механическое воздействие на мошонку, хирургическое вмешательство или инструментальные медицинские манипуляции.

К факторам, которые способны спровоцировать воспаление придатков яичек относят:

• Нарушение оттока мочи.
• Снижение иммунитета.
• Беспорядочные сексуальные контакты.
• Переохлаждение или, наоборот, перегрев области половых органов.
• Побочные эффекты некоторых медикаментов.

Классификация

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют специфический и неспецифический эпидидимиты.

Мужское яичко и придаток

Исходя из вида возбудителя, который привел к воспалению, эпидидимит бывает:

1. Бактериальный.
2. Вирусный.
3. Грибковый.
4. Хламидийный.
5. Микоплазменый.

Травматические патологии делят на:

• Травматические.
• Послеоперационные.
• Постинструментальные.

Исходя из течения патологии, они бывают:

1. Острый эпидидимит слева или справа.
2. Подострый эпидидимит односторонний или двусторонний.
3. Рецидивирующий.
4. Хронический эпидидимит.

По месту в котором возникает воспаление, эпидидимит может быть:

• Односторонний.
• Двусторонний.

Симптомы

Первый признак того, что началось воспаление придатка яичка у мужчины – острая боль, способная отдавать в пах, крестец или промежность. Эпидидимит отличается стремительным развитием и уже через сутки может достигнуть пика.

Постепенно кожа на мошонке становится красной и отекает.

К другим признакам патологии относят:

1. Примеси крови в моче.
2. Увеличение паховых лимфоузлов.
3. Резкое повышение температуры тела.
4. Усиление болезненности во время движения или при дефекации.

1. Тошнота, возможна рвота.
2. Озноб.
3. Частое мочеиспускание.
4. Неспецифические выделения из уретры.

Через 3-5 дней, симптомы утихают, однако заболевание не исчезает и требует обязательного лечения. Если этого не сделать, то эпидидимит переходит в хроническую форму, для которой характерно отсутствие признаков заболевания. Отсутствие терапии острого процесса способно привести к рубцеванию воспаленной области, что приводит к необратимому бесплодию.

Во время хронического эпидидимита придаток яичка становится плотным и может сильно увеличиваться в размере. Заметить это можно при прощупывании, которое вызывает болевые ощущения. При этом также утолщаются семенной канатик и семявыводящий проток.

Средняя продолжительность хронического эпидидимита составляет 6 месяцев, во время которых периодически у мужчины возникают слабые проявления воспалительного процесса в придатках яичек, которые могут усиливаться во время физической нагрузки. Иногда больной может даже не подозревать о развитии у себя опасного заболевания. Поражению в таком случае подвержены сразу оба яичка. Очень часто заболевание приводит к необратимому бесплодию.

Исходя из степени выраженности эпидидимита, выделяют 3 стадии воспалительного процесса в придатках яичек:

• Легкая (продолжительностью несколько дней). Для нее характерны слабовыраженные симптомы, незначительное повышение температуры.
• Средняя (5-6 дней). При этом температура повышается до 39 градусов, признаки интоксикации значительные. В таком случае появляются целые очаги воспаления, в которые оказываются вовлечены окружающие ткани.
• Тяжелая, когда симптомы эпидидимита выражены максимально сильно. У пациента наблюдается лихорадка, придаток становится большим в результате сильного отека окружающих тканей, имеются очаги деструкции.

Диагностика

Любые признаки воспалительного процесса в придатке, являются поводом для обращения к урологу, который сможет назначить правильное лечение эпидидимита.

Прежде чем поставить окончательный диагноз и назначить курс лечения, врач проведет осмотр и расспросит пациента о симптомах, которые у него возникли. Необходимо ректальное исследование, которое даст возможность выявить простатит, аденому и т. д.

Для определения степени воспалительного процесса в придатках, будет проведен лабораторный анализ:

1. Крови. В случае бактериальной природы эпидидимита будет превышен уровень лейкоцитов, а на наличие вируса укажет их снижение. Большое количество моноцитов говорит о наличии специфической инфекции (туберкулез и т. п.). Также врача заинтересует ускорение СОЭ. Дополнительно проводится биохимический анализ крови.
2. Мочи. Наличие в ней лейкоцитов свидетельствует о патологиях мочевыделительной системы.
3. Спермы. Если в простате или семенных пузырьках содержится много лейкоцитов, это говорит об их воспалении.

Чтобы выявить возбудителя, проводятся:

• Бактериологическое исследование мочи, спермы или секрета простаты.
• Иммунологические методы диагностики.

Инструментальная диагностика включает в себя:

1. УЗИ мошонки. Такое обследование дает возможность точно установить, какой характер поражения имеется. Но иногда, ультразвуковое исследование не позволяет обнаружить небольшие очаги гноя или установить на какой стадии находится воспалительный процесс в придатках яичек.
2. МРТ дает возможность визуально исследовать паренхиматозные органы. Благодаря высокой информативности магнитно-резонансная томография позволяет оценить, в каком состоянии находятся ткани придатков и яичка. Однако из-за высокой стоимости, проводят его нечасто.

Возможные осложнения

Только в том случае, если заболевание было выявлено на начальном этапе и проведена качественная терапия, есть возможность полностью его вылечить, без негативных последствий для организма.

Отмечено, что чем позже больной обратился к врачу и начал лечение, тем выше риск возникновения осложнений, к которым относят:

• Тяжелый инфекционный процесс.
• Появление свищей в мошонке.
• Развитие абсцесса.
• Хронический эпидидимит.
• Двусторонний эпидидимит.
• Спайки, которые могут появиться между мошонкой и яичком.
• Нарушение кровообращения в районе яичек.
• Развитие эпидидимоорхита, который в половине случаев приводит к бесплодию.
• Снижение полового влечения и нарушение эрекции, что является следствием снижения выработки половых гормонов у пациентов с двусторонним эпидидимитом.

Может стать осложнением эпидидимита в результате:

1. Нарушения выделения секрета половых желез.
2. Воздействия инфекции на сперматозоиды.
3. Поражение канальцев, в результате чего сперма не может нормально созревать и выделяться.
4. Нарушения иммунных механизмов.

Лечение

При появлении любых симптомов эпидидимита, мужчина должен сразу же обратиться к врачу. Терапией воспалительного процесса в яичках и придатках занимается уролог или андролог . Лечение этого заболевания должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на устранение воспаления в придатках яичек и восстановление их функционирования. Обычно пациент лечится дома, госпитализация необходима только в тяжелых случаях.

Во время обострения эпидидимита, пациенту важно придерживаться постельного режима. Нужно обеспечить мошонке неподвижность и слегка ее приподнять. Для этого можно использовать специальное белье или свернутое в валик полотенце.

Чтобы снять отечность тканей и снизить болевые ощущения, можно прикладывать холодные компрессы к больному месту. Также важно в это время исключить из рациона соленые, жаренные, острые блюда, специи и пряности. Пациент должен как можно больше пить жидкости.

Медикаментозная терапия

Эпидидимит, лечение которого должно быть комплексным, нельзя вылечить без использования лекарственных препаратов:

• Антибиотиков.
• Лекарства с противовоспалительным эффектом.
• Витаминно-минеральных комплексов.

Терапия антибиотиками проводится исходя из чувствительности к ним возбудителя. Обычно врач назначает для лечения сразу 2 антибактериальных препарата, относящихся к разным группам.

Если в результате обследования было выявлено, что причиной эпидидимита стала инфекция, которая передается половым путем, больному назначат «Цефтриаксон» или «Роцефин» одновременно с препаратом «Азитромицин». Курс лечения — не менее 5 дней. Кроме того, «Цефтриаксон» можно комбинировать с «Сумамедом» или «Доксициклином». В таком случае, курс лечения составит 10 дней. Дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента. Важно пройти курс лечения одновременно с половым партнером.

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия. Средняя цена 1 флакона 30 рублей

Если половой инфекции у пациента выявлено не было, ему назначают «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Триметоприм», «Сульфаметаксазол» и т. д. Курс лечения – 14 дней.

Противовирусный терапевтический курс состоит из приема интерферонов. Для снижения болевых ощущений, пациенту назначают «Папаверин», «Анальгин». В случае острой боли, возможно проведение новокаиновой блокады.

Если воспаление придатков у мужчины имеет неинфекционный характер, то больной должен использовать нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак») и рассасывающие лекарственные средства («Лонгидаза» и т. д.).

В случае, если проводимое лечение не дало должного результата, пациенту проводится корректировка курса и назначаются другие медикаменты. Одновременно с антибиотиками нужно принимать противовоспалительные препараты, обезболивающие лекарства и витаминно-минеральные комплексы.

При неинфекционном характере воспаления придатков яичка, пациенту назначают лечение противовоспалительными лекарственными средствами.

Если причиной эпидидимита стал прием мужчиной «Амиодарона», ему следует обратиться к кардиологу, который порекомендует снизить дозировку или проведет замену лекарства.

После окончания курса медикаментозной терапии, пациенту назначают физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и т. д.).

Если одновременно с эпидидимитом резко выросла температура тела (до 39 градусов) и присутствуют симптомы острой интоксикации организма (головная боль, тошнота, рвота и т. д.), а придатки сильно увеличены, врач принимает решение о госпитализации больного и продолжении терапии в условиях стационара. В особо сложных случаях, мужчине потребуется проведение оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Существует несколько видов хирургического вмешательства при эпидидимите:

1. Пункция мошонки. Данная операция неэффективна при обширном инфекционном процессе.
2. Метод надсечек. Такая операция считается скорее диагностической, так как не дает возможности устранить воспалительный процесс в яичках или их придатках.
3. Частичное удаление придатка яичка. После такой операции часто бывают рецидивы и осложнения, поэтому ее считают малоэффективной.

1. Полное удаление придатка яичка. В таком случае яичко не способно в полной мере выполнять свою репродуктивную функцию.
2. Удаление яичка вместе с придатком. После вмешательства у мужчины резко сокращается (при одностороннем поражении) или полностью прекращается (при двустороннем поражении) выработка мужских половых гормонов, в частности тестостерона, что приводит к бесплодию.

Какой из видов оперативного вмешательства выбрать решит врач, исходя из характера заболевания и наличия осложнений.

Обычно операция может быть назначена при:

• Туберкулезном эпидидимите.
• Возникновении нагноения в придатке.
• Бесплодии, причиной которого стала непроходимость придатка.
• Частом обострении эпидидимита.

• Абсцессе яичка или его придатка.
• Перекруте яичка или его придатка.
• Орхоэпидидимите.
• Отсутствии результатов консервативного лечения острой фазы эпидидимита.

Так как резекция или полное удаление придатка или яичка приводят к бесплодию, операцию в основном проводят мужчинам старше 50 лет.

Народная медицина

Больному с диагнозом эпидидимит важно понимать, что вылечить патологию используя только народные средства невозможно. Однако их можно использовать совместно с медикаментозными препаратами, что даст возможность ускорить выздоровление. Лечение в домашних условиях эпидидимита яичка с использованием народных средств основано на использовании:

1. Настоя из листьев березы, чистотела, корня стальника, лапчатки и шишек можжевельника. Все компоненты смешиваются в одинаковой пропорции. Далее 4 столовые ложки сухой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются до полного остывания. После этого настой процеживается и принимается по 1 стакану трижды в сутки.
2. Настой из кукурузных рылец, березовых почек, стручков фасоли и фиалки, смешанных в равных количествах. 2 столовые ложки такой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются в течение 20 минут. После этого настой процеживается и принимается трижды в сутки по 3 столовые ложки.
3. Настой из хвоща, пижмы и листьев брусники. Высушенные травы берутся в равном количестве и смешиваются. 2 столовые ложки смеси заливаются 2 стаканами кипятка и настаиваются не менее 30 минут. После этого, лекарство процеживается и принимается по 1 стакану 2 раза в сутки.

Прежде чем начать использовать любое народное средство, важно проконсультироваться с лечащим врачом, так как они могут иметь противопоказания.

Профилактика

Эпидидимит – достаточно опасное заболевание, которое способно привести к нарушению сексуальной функции или мужскому бесплодию. Поэтому урологи настоятельно рекомендуют мужчинам соблюдать профилактику, которая позволит избежать воспалительного процесса в придатках яичек. Для этого нужно:

• Избегать вероятности травмирования яичек.
• Соблюдать гигиенические правила.
• Избегать вероятности заражения инфекциями, которое передаются половым путем. Для этого нужно отказаться от сомнительных сексуальных связей и всегда пользоваться презервативом в случае контакта со случайным партнером.

Об интимной гигиене мальчиков расскажет детский хирург, уролог Караман Сергеевич Абрамов:

• Воспалиться придатки могут из-за частого возбуждения (мастурбация, половой акт), которое в итоге не заканчивается эякуляцией.
• Избегать переохлаждения половых органов.
• Вовремя заниматься лечением любых заболеваний (инфекционных и неинфекционных) мочеполовой системы или органов малого таза.
• При необходимости проведения инструментального обследования мочеполовой системы, все манипуляции должен проводить квалифицированный врач.

Эпидидимит – серьезное заболевание, которое способно привести к развитию мужского бесплодия. Поэтому мужчине важно при появлении первых его признаков сразу же обратиться за медицинской помощью.