«Преднизолон» – универсальное лекарство гормонального происхождения, которое помогает в тех случаях, когда другие медикаменты оказываются неэффективными. Его назначают многим больным с самыми разнообразными патологиями, однако использование препарата без разрешения врача строго запрещено.

Гормональный препарат имеет несколько форм выпуска и всегда подбирается в индивидуальном порядке.

1. Таблетки. Это драже для перорального приёма. Действуют системно, включаются в метаболизм внутри организма. Активное вещество всасывается в кровоток через пищеварительный тракт, предварительно проходя по капиллярам ворсинок тонкого кишечника.
2. Раствор. Это жидкий «Преднизолон» в ампулах, который необходим для инъекций. Препарат работает по аналогии с таблетками, воздействуя системно. Основное отличие, которое и будет служить преимуществом, – максимально быстрое всасывание в кровь.
3. Мазь. Такая форма предназначается для местного воздействия на очаг воспаления. Это самый безопасный вариант лекарства, так как внутренний кровоток в распространении и выведении средства практически не задействован.
4. Капли. Ещё один вариант местного использования, который назначается пациентам при лечении органов зрения.

Вне зависимости от формы, активное вещество всегда одинаково. Это гормон преднизолон, который обеспечивает противовоспалительное действие.

Дополнительные ингредиенты могут меняться. Так, таблетки обязательно содержат основу – диоксид кремния, крахмал, лактозу. В состав мази, наряду с гормоном, войдут парафин, глицерин, эмульгаторы и парабены. Раствор для инъекций представляет собой смесь гормонального вещества и дополнительных ингредиентов – стерильной воды, гидроксида натрия, метабисульфита натрия и никотинамида.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Чтобы понять, для чего применяют гормональные лекарства, нужно рассмотреть их механизм действия. При этом не важно, как именно активное вещество будет поступать внутрь организма. Работает медикамент всегда по единому принципу.

Гормон начинает взаимодействовать с рецепторами внутри клеток (преимущественно в тканях печени). В результате инициируется синтез особых белков. Далее начинается целенаправленное угнетение воспалительных процессов на любых стадиях их развития.

Преднизолон положительно воздействует на состояние пациента, так как в ходе его использования наблюдается:

• повышение устойчивости клеточных мембран к повреждениям;
• нормализация обмена воды и растворённых электролитов;
• подавление синтеза гистамина;
• уменьшение количества тучных клеток;
• снижение количества антител.

В результате гормональный препарат подавляет воспаление в любом участке тела. По аналогии работают и средства местного действия. Они наносятся на поражённый участок и блокируют образование гистамина, что и приводит к быстрому угнетению аллергических проявлений.

Для чего назначают Преднизолон

Гормональный препарат по праву можно назвать многофункциональным и универсальным. Его используют при различных патологиях даже в запущенных формах.

В список показаний входят:

• ревматическая лихорадка;
• любые воспаления суставного пространства;
• рассеянный склероз;
• пневмония;
• туберкулёз;
• менингит;
• гиперплазия надпочечников;
• нефротический синдром;
• воспаление органов ЖКТ;
• лейкоз;
• гипогликемия;
• отёк мозга.

Перечисленные патологии требуют использования препарата системного действия. Врач выписывает уколы или таблетки в соответствующей возрасту и степени тяжести болезни дозировке.

Мазь «Преднизолон» имеет несколько другой перечень показаний. Она помогает при аллергических реакциях и других поражениях кожи, в частности при псориазе или экземе. Медики советуют использовать препарат, если диагностирован дерматит, который проявляется как сильный зуд, переходящий в жжение, появление сыпи, покраснение, отёки тканей.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат рецептурный, поэтому приобрести его без назначения врача не удастся.

Схему приёма также заранее обговаривают с доктором, чтобы избежать привыкания и, как следствие, понижения эффективности лекарства. Каждая форма выпуска имеет свои нюансы, которые обязательно будут учтены специалистом.

Таблетки Преднизолон 1 мг и 5 мг

Средство в форме таблеток принимается внутрь строго по схеме, предложенной врачом. Объём дозы будет зависеть преимущественно от возраста пациента. Так, взрослые люди ежедневно должны получать 23 – 30 мг гормона. Если речь идёт о поддерживающей терапии, то количество уменьшается до 5 – 10 мг за сутки.

Объём лекарства для детей существенно снижен. Суточная доза – 1-2 мг лекарства на каждый килограмм тела ребёнка. Разделить полученное количество можно на 5-6 приёмов.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Уколы «Преднизолон» ставятся не только внутримышечно, но и внутрисуставно. Также предусмотрено внутривенное введение гормонального препарата, если требуется быстрое получение позитивного эффекта. Этот способ необходим при крайне тяжёлых состояниях. Пациенту капельно вводят 1 – 2 г гормона каждый день на протяжении 3 – 5 суток. Средняя продолжительность одной процедуры – 30 минут.

Во всех остальных случаях препарат вводят внутрь мышцы или непосредственно в область поражённого сустава. Доза для детей – 1-3 мг/кг. Взрослые пациенты получают по 30-1200 мг в сутки в зависимости от тяжести патологии.

Важно. Гормон преднизолон лучше всего вводить в утреннее время (с 6 до 8 часов). Именно в этот период кортизол, недостаток которого и покрывается преднизолоном, вырабатывается особенно активно.

Капли глазные 0,5%

При использовании капель не должно возникать сложностей. Пациент должен проводить инстилляции. Делают это трижды в сутки, закапывая жидкий раствор (1 или 2 капли) под нижнее веко. После процедуры рекомендуется недолго посидеть с закрытыми глазами. Увеличение количества обработок глаз возможно после перенесённой операции офтальмологического характера.

Мазь для наружного применения 0,5%

Средство в формате мази наносят непосредственно на поражённый участок тонким слоем. Повторять обработку допускается до трёх раз в сутки. Возможна фиксация марлевой повязкой.

При беременности и грудном кормлении

Препарат входит в группу тератогенных. Это означает, что при его использовании повышается риск развития отклонений в развитии плода. Этот факт становится основанием для запрещения лечения «Преднизолоном» во время вынашивания малыша. Исключение – жизненно важная необходимость.

Стоит воздержаться от гормонального лекарства и при кормлении грудью. Лактацию при терапии отменяют, а ребёнка переводят на подобранную педиатром смесь. О возможности возобновить естественное вскармливание сообщит врач.

Лекарственное взаимодействие

Назначение лекарства всегда делается врачом, причём специалист должен быть осведомлён о том, принимаются ли ещё какие-либо медикаменты, так как их взаимодействие с гормоном может повлечь ухудшение состояния пациента.

1. При сочетании с противовоспалительными лекарствами нестероидной природы повышается риск негативного воздействия на слизистые ЖКТ – у пациента может развиться гастрит или обостриться язва.
2. При одновременном приёме с парацетамолом повышается нагрузка на печень. Возможно частичное разрушение её клеток.
3. При комбинации с иммунодепрессантами страдает естественная защита организма, и он становится подвержен воздействию патогенных микробов.
4. При использовании оральных контрацептивов повышается токсичность «Преднизолона».
5. При использовании совместно с диуретиками развивается нарушение баланса электролитов.

Избежать негативных последствий можно, если своевременно предупредить врача об использовании каких-либо медикаментов.

Совместимость с алкоголем

«Преднизолон» при аллергии или воспалительных процессах – быстро работающее и высокоэффективное средство, однако если пациент будет принимать алкоголь, положительного результата не будет.

Кроме того, доказано, что при взаимодействии активного вещества с этиловым спиртом усиливается токсическое воздействие на органы, участвующие в выведении отработанного лекарства, в частности, на почки и печень. Эти структуры организма подвергаются негативным изменениям, часть их клеток отмирает, после чего они не могут справляться с возложенными на них функциями в полном объёме.

Медики приводят информацию и о том, что алкоголь способен усиливать побочные эффекты от приёма гормонального средства, поэтому на период терапии лучше всего отказаться от распития любых спиртосодержащих напитков даже в небольших количествах.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Врачи называют ряд состояний, при которых использовать препараты на основе преднизолона категорически запрещено.

В это перечень входят:

• инфаркт миокарда;
• язвенная болезнь;
• инфекционные заболевания бактериальной или грибковой природы;
• гиперлипидемия;
• патологии эндокринной системы;
• мочекаменная болезнь;
• глаукома;
• острый психоз;
• недостаточность печени и почек;
• ожирение;
• лактация и беременность.

Во всех перечисленных случаях препарат может быть назначен при условии, что он необходим для поддержания жизнедеятельности.

Побочные эффекты от лечения гормонами обычно возникают при использовании форм системного воздействия – таблеток или раствора для уколов.

В перечень нежелательных проявлений входят:

• набор веса;
• задержка натрия в организме;
• синдром Кушинга;
• нарушение менструального цикла;
• мышечная слабость;
• нарушение пищеварения;
• психические нарушения.

При длительном использовании повышенных объёмов лекарства возможна передозировка. Она проявляется характерными симптомами – повышением давления, отёками и развитием ярко выраженных побочных эффектов.

Аналоги лекарственного средства

Для лечения аллергии или воспалительных процессов в тканях не всегда используются гормональные препараты. В ряде случаев уместно применение средств из группы НПВС. Это мощные, но безопасные лекарства нестероидного происхождения.

В перечень наиболее известных вошли:

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Напроксен»;
• «Индометацин».

Если же ни одно из перечисленных средств не помогает улучшить состояние, то врачи назначают аналоги «Преднизолона», которые содержат в составе гормоны.

В перечень эффективных включены:

• «Гидрокортизон»;
• «Дексамед»;
• «Медрол»;
• «Бетаметазон»;
• «Метипред».

Решение об использовании любого гормонального препарата всегда принимается врачом с учётом предполагаемой пользы для пациента и его исходного состояния. Только так можно быстро добиться положительного эффекта.

При аллергических реакциях, воспалениях суставов или тканей врачи прописывают Преднизолон – инструкция по применению включает необходимую для пациента информацию. Лекарство выпускается в четырех разных формах: таблетках, мази, растворе для внутривенного введения, глазной суспензии. Ознакомьтесь с порядком применения глюкокортикоидного медикамента.

Что такое Преднизолон

Согласно фармакологической классификации, Преднизолон относится к группе синтетических глюкокортикоидов. Он используется местно или внутрь. Преднизолон – инструкция по применению указывает на его показания, отличающиеся широким спектром, противопоказания, возможные побочные эффекты. Используется медикамент для лечения воспалений, последствий аллергии.

Состав и форма выпуска

Преднизолон выпускается в четырех популярных формах, каждая из которых отличается составом. Неизменным остается только активное действующее вещество – преднизолон натрия фосфат. Инструкция указывает его количество в пересчете на преднизолон. Подробный состав лекарства:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Преднизолон – инструкция по его применению указывает на то, что в состав входят синтетические гормоны кортизон и гидрокортизон, выделяемые корой надпочечников. Медикамент не вызывает задержки жидкости и соли, незначительно повышает выделение калия. Аналог гидрокортизона оказывает следующие действия:

1. Проявляет противовоспалительную активность – компоненты медикамента проникают в ядро клеток, усиливают синтез липокортинов-ингибиторов инфекционных заболеваний и снижают синтез простагландинов – источников воспаления, оказывают иммунодепрессивный эффект.
2. Антипролиферативное действие – тормозит синтез ДНК внутри клеток базального слоя и фибробластов дермы.
3. Противоаллергический эффект – уменьшает количество базофилов, тормозит синтез и выработку биологически активных веществ.
4. Противошоковый, антиэкссудативный, антитоксический эффекты, влияет на антитела.

При пероральном приеме активные компоненты хорошо всасываются желудочно-кишечным трактом, максимальной концентрации в крови достигают спустя 1,5 часа после употребления. 90% всасывания преднизолона происходит в плазме. Биотрансформация аналога гидрокортизона происходит путем окисления внутри печени. Продукты метаболизма выводятся с мочой или калом. Иммунодепрессивный препарат с противовоспалительным эффектом способен проникать через плацентарный барьер.

Показания к применению

Инструкция по применению указывает на следующие показания использования лекарственного средства-синтетического аналога гормона коры надпочечников:

• коллагенозы, диффузные поражения соединительной ткани и сосудов;
• ревматизм;
• инфекционный неспецифический полиартрит;
• бронхиальная астма;
• острый лейкоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• инфекции почек (с осторожностью);
• нейродермиты;
• экзема;
• аллергические заболевания, болезнь Аддисона;
• острая недостаточность коры надпочечников;
• гломерулонефрит;
• острый панкреатит;
• различные типы конъюнктивитов, блефаритов, воспаление роговицы глаза, склеры, эписклеры, глазного яблока, катаракта.

Способ применения и дозировка

В зависимости от выбранного формата лекарства устанавливается способ применения и дозировка. Таблетки и раствор применяются внутрь, мазь – местно, глазные капли используются только для лечения заболевания глаз. Врач назначает средство-аналог надпочечников гормона индивидуально, в зависимости от особенностей пациента, тяжести течения заболевания. Курс также устанавливается индивидуально.

Таблетки Преднизолон

По рекомендации врача, необходимо пить таблетки Преднизолон в однократной или двойной суточной дозе через день с учетом ритма выработки глюкокортикостероидов в интервале 6-8 часов. Суточная доза может быть разделена на 2-4 приема, утром назначается маленькая дозировка. Таблетки принимаются во время или после еды. Лечение нельзя прекращать внезапно. В стрессовых состояниях дозировка может быть увеличена в 1,5-3 раза или в 5-10 раз в тяжелых случаях.

При острых течениях болезни и при заместительном лечении взрослые принимают 20-30 мг/сутки, поддерживающей дозой является 5-10 мг/ день. Врач может назначить 15-100 мг/ сутки начальной дозы или 5-15 мг/ день в качестве поддерживающей гормональной терапии. Детям с трех лет показано 1-2 мг на кг массы тела за день, разделенные на 4-6 приемов. Поддерживающая детская доза составляет 0,3-0,6 мг/кг. После получения эффекта доза снижается до 5 мг, затем по 2,5 мг с интервалами в 3-5 суток.

Мазь

Кремовая версия применяется наружно при зуде кожи, высыпаниях аллергического характера. Наносят крем тонким слоем 2-3 раза в день. Мазь может применяться в гинекологии – с комбинированным лечением антибиотиками и противогрибковыми средствами. Курс лечения длится около 6-14 дней, поддерживающая терапия предполагает нанесение мази один раз в день.

Преднизолон раствор

Распространенная форма выпуска лекарства – раствор для инъекций. Преднизолон вводят внутривенно, внутрисуставно или внутримышечно в строгих условиях стерильности. Внутрисуставные инъекции предполагают ввод 10 мг гидрокортизона в малые суставы, 25 мг в средние и 50 мг в большие. Повтор может быть произведен неоднократно. После этого врач проводит оценку выраженности эффекта. При его недостатке решается вопрос о повышении дозы.

При шоке вводят Преднизолон внутривенно медленно или по каплям в количестве 30-90 мг. В других случаях доза колеблется в рамках 30-45 мг. Если ввод в вену затруднен, гормональный препарат вводят внутримышечно. Повторная доза составляет 30-69 мг. Для детей расчет дозы глюкокортикостероидов зависит от возраста: 2-12 месяцев – 2-3 мг/кг, 1-14 лет – 1-2 мг/кг внутривенно (медленно, минимум три минуты). Повторно медикамент вводится через 20-30 минут, с оценкой метаболизма.

Глазные капли

По инструкции, перед применением раствор для закапывания в глаза встряхивают. Глазную взвесь закапывают в полость между задней поверхностью века и передней поверхностью глазного яблока (она называется конъюнктивальный мешок) по 1-2 капли трижды за сутки. Курс лечения инфекции длится не более 14 дней. После открытия нового флакона его можно хранить не дольше месяца.

Особые указания

В инструкции к препарату есть раздел особых указаний, описывающих применение препарата. Обратите внимание на такие пункты:

• продолжительная терапия требует назначения препаратов калия и диеты во избежание развития гипокалиемии;
• после окончания длительной терапии за больными еще год наблюдают врачи, чтобы исключить риск развития надпочечниковой недостаточности коры;
• внезапная отмена глюкокортикостероидов ведет к анорексии, тошноте, слабости, мышечным болям и обострению заболевания;
• при терапии Преднизолоном не проводится ввод вакцин;
• в период лечения стоит воздержаться от управления автомобилями и опасными механизмами.

Преднизолон детям

По инструкции, лекарственное средство противопоказано в возрасте до трех лет в форме таблеток. Раствор для парентерального введения может назначаться по строгим показаниям и после консультации с врачом. Дозировка устанавливается индивидуально, зависит от возраста и массы тела. Во время терапии детей в период роста лечащий врач регулярно проверяет развитие ребенка, чтобы исключить негативное влияние медикамента и устранить показания инфекций.

Лекарственное взаимодействие

Согласно данным инструкции по применению, Преднизолон сочетается не со всеми лекарственными средствами:

• прием медикамента на фоне слабой секреции инсулина, употребления антидепрессантов и антикоагулянтов требует коррекции их дозы;
• больные с синдромом Аддисона должны соблюдать осторожность при сочетании с барбитуратами;
• кортикостероид увеличивает риск кровотечения при комбинации с салицилатами;
• повышает возможность нарушения электролитного обмена с диуретиками;
• натрийсодержащие препараты приводят к периферическим отекам;
• Амфотерицин В увеличивает риск развития недостаточности работы сердечного ритма;
• этанол увеличивает метаболизм, может приводить к недостаточности надпочечников;
• ускоряет выведение аспирина, поэтому нельзя назначать ацетилсалициловую кислоту во время терапии гидрокортизоном;
• понижает эффективность введения инсулина, соматотропного гормона;
• адренокортикотропный гормон усиливает противовоспалительное действие Преднизолона;
• Циклоспорин и Кетоконазол усиливают токсичность синтетических глюкокортикостероидов;
• андрогены и стероидные анаболические гормональные средства усиливают отечность, приводят к появлению угрей;
• эстрогены и контрацептивы снижают клиренс Преднизолона, а сам он понижает эффект инсулина.

Побочные действия Преднизолона

Инструкция по применению лекарственного средства предупреждает о развитии таких возможных побочных эффектов:

• ожирение, гирсутизм, появление угрей;
• сбой менструального цикла;
• остеопороз, комплекс Иценко-Кушинга;
• изъязвление пищевода, язвы желудка;
• геморрагический панкреатит;
• гипергликемия;
• ослабление иммуноглобулинов, повышение свертываемости крови;
• психические отклонения.

Передозировка

По данным исследований и инструкции, случаи о передозировке редки, как и проявления острых токсических эффектов или смерти от того, что дозы медикамента были завышены. Вероятными симптомами передозировки являются усиление инфекции и признаки побочных эффектов. В этом случае не проводится лечение специфическими антидотами, поскольку их нет. Врачи устраняют сами симптомы инфекции.

Противопоказания

Инструкция по применению гласит, что при наличии следующих противопоказаний препарат запрещено использовать по назначению:

• тяжелая форма гипертонии, сахарного диабета, стероидного диабета;
• недостаточность кровообращения;
• первый триместр беременности;
• острый эндокардит;
• психоз, нефрит, остеопороз;
• заболевания почек;
• язва желудка или 12-перстной кишки;
• сифилис;
• лечение туберкулеза;
• старческий возраст;
• при инфекциях назначается только с антибиотиками.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается из аптек по рецепту. Хранится вдали от детей и защищенном от света месте при температуре до 25 градусов. Срок годности составляет два года для таблеток и мази, три года – для раствора и глазных капель.

Аналоги

По активному действующему веществу или фармакологическому действию выделяют синтетические аналоги Преднизолона в ампулах, таблетках и мази отечественного или зарубежного выпуска:

• Медопред;
• Преднизолон буфус;
• Преднизолон-АКОС;
• Декортин;
• Инфланефран;
• Ново-Преднизолон;
• Преднигексал;
• Преднизолона ацетат или гемисукцинат, натрия фосфат;
• Солю-Декортин.

Цена Преднизолона

Приобрести препарат можно через аптеки или интернет, имея на руках рецепт. Стоимость будет зависеть от формы выпуска, производителя и количества таблеток/ампул внутри упаковки. Примерные цены.

Преднизолон является противовоспалительным, антиаллергическим, антитоксическим и противошоковым препаратом. А чтобы точно знать Преднизолон от чего следует принимать, Вам следует прочитать нашу статью. Данное лекарственное средство является синтетическим аналогом гормонов кортизона и гидрокортизона, которые выделяются корой надпочечников. При приеме препарата внутрь, он оказывает большую эффективность, чем кортизон в 4-5 раз и около 3 раз, чем гидрокортизон. Преднизолон слегка повышает выделение калия и практически не вызывает задержки натрия и воды в теле человека. При приеме таблеток Преднизолона внутрь максимальное его скопление в плазме отмечается через 1.5 часа. Препарат хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биотрансформируется через окисление большей частью в печени. Из организма лекарство выходит в виде метаболитов с мочой и калом. Преднизолон оказывает влияние на белковый, водно-электролитный, углеводный и жировой обмены в организме человека.

Преднизолон от чего помогает:

• воспаление роговицы глаза при неповрежденной слизистой; блефарит (воспаление краев век);
• аллергический и хронический конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
• симпатическая офтальмия (воспаление оболочки глаза из-за ранения другого глаза);
• после операций на глазах;
• рассеянный склероз;
• бронхиальная астма;
• гепатит; хронические и острые аллергии (атопический дерматит, крапивница, пищевая и лекарственная аллергии, отек Квинке, токсикодермия, поллиноз);
• ревматическая лихорадка;
• ревматический кардит;
• хронические и острые болезни суставов (полиартрит, остеоартрит, бурсит, синовит, ревматоидный артрит, псориатический и подагрический артриты, плечелопаточный периартрит, синдром Стилла у взрослых);
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (локальный энтерит, неспецифический язвенный колит);
• инфекционный мононуклеоз (инфекционное заболевание, при котором увеличиваются небные лимфоузлы, печень и наблюдается высокая температура тела);
• заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, красная волчанка, узелковый периартериит);
• аутоиммунные заболевания;
• острый панкреатит (неспецифическое воспаление поджелудочной железы);
• гемолитическая анемия;
• гломерулонефрит (заболевание почек).

Таблетки Преднизолон от чего еще можно принимать:

• шок при хирургических вмешательствах;
• предотвращение отторжения при трансплантации тканей и органов.

Способ применения:

Доза препарата для каждого человека устанавливается индивидуально. Чтобы правильно назначить дозу Преднизолона, нужно учесть суточный секреторный ритм глюкокортикоидов. Таблетки принимают перорально, запивая небольшим количеством жидкости. Обычно, в утренние часы назначают большую дозу, днем — среднюю, а вечером — малую. Как правило, вводная доза препарата составляет 20-30 мг в течение 24 часов (4-6 таблеток). Постепенно осуществляется переход на поддерживающую дозу, которая составляет 5-10 мг (1-2 таблетки). При определенных заболеваниях (некоторые ревматические болезни, нефрозы) суточная вводная доза может быть 15-100 мг. Для завершения лечения Преднизолоном, суточная доза постепенно снижается. Детям начальную дозу препарата назначают из расчета 1-2 мг/кг массы тела и распределяют на 4-6 приемов в сутки. Поддерживающая доза лекарственного средства — 300-600 мкг/кг массы тела ребенка.При лечении Преднизолоном следует проверять артериальное давление, делать анализы мочи и определять уровень сахара в крови.

Противопоказания:

• индивидуальная восприимчивость к компонентам препарата;
• поствакцинальный период; сахарный диабет;
• острый эндокардит;
• беременность;
• язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
• гастрит; острая пептическая язва;
• стойкий подъем артериального давления;
• активная форма туберкулеза;
• сифилис;
• нефрит (воспаление почек);
• острый психоз;
• полиомиелит;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• хроническая сердечная недостаточность.

Побочные действия:

Возникновение побочных реакций зависит от длительности лечения Преднизолоном и величины принимаемой дозы. Возможно развитие таких побочных действий:

• психические нарушения;
• увеличение уровня сахара в крови;
• нарушение менструального цикла;
• ожирение;
• понижение сопротивляемости к инфекциям;
• гирсутизм (избыточный рост волос у женщин);
• судороги;
• головокружение;
• остеопороз;
• замедление роста у детей;
• депрессия;
• бессонница;
• галлюцинации;
• уменьшение мышечной массы.

Надеемся, что данная статья помогла Вам понять, Преднизолон от чего принимать, и как рассчитать его дозу.

Формула: C21H28O5, химическое название: (11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион.
Фармакологическая группа: гормоны и их антагонисты/ кортикостероиды/ глюкокортикоиды.
Фармакологическое действие: противовоспалительное, глюкокортикоидное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое.

Фармакологические свойства

Преднизолон, взаимодействуя в цитоплазме клетки со специфическими рецепторами, образует комплекс, проникающий в ядро клетки, связывающийся с ДНК и вызывающий депрессию или экспрессию мРНК. Все это приводит к изменению синтеза на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты.
Преднизолон повышает образование липокортина, который угнетает фосфолипазу A2, блокирует высвобождение арахидоновой кислоты и биосинтез простагландинов, эндоперекиси, лейкотриенов (которые способствуют воспалению, аллергии и прочим патологическим процессам).
Преднизолон стабилизирует лизосомальные мембраны, уменьшает образование лимфокинов, ингибирует продукцию гиалуронидазы.
Воздействует на экссудативную и альтернативную фазы воспаления, препятствуя его распространению. Снижение перехода в очаг воспаления моноцитов и замедление созревания фибробластов обусловливают антипролиферативное воздействие.
Преднизолон подавляет продукцию мукополисахаридов, тем самым ограничивает связывание белков плазмы и воды в очаге ревматического воспалительного процесса.
Преднизолон снижает активность коллагеназы, что препятствует при ревматоидном артрите разрушению костей и хрящей.
Противоаллергические свойства преднизолона обусловлены снижением числа базофилов, прямым торможением выделения и продукции медиаторов немедленной аллергической реакции. Преднизолон вызывает инволюцию лимфоидной ткани и лимфопению, этим обусловлено иммуносупрессивное действие. Снижает уровень в крови Т-лимфоцитов, их воздействие на В-лимфоциты и образование иммуноглобулинов. Преднизолон уменьшает продукцию и повышает разрушение компонентов системы комплемента, подавляет функции макрофагов и лейкоцитов, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов. Повышает количество рецепторов и увеличивает (восстанавливает) их чувствительность к физиологически активным веществам, в том числе и к катехоламинам.
Преднизолон снижает уровень белка в плазме и образование белка, который связывает кальций, повышает катаболизм белка в мышцах. Способствует синтезу ферментов в печени, эритропоэтина, фибриногена, липомодулина, сурфактанта, триглицеридов и высших жирных кислот, перераспределению жира (увеличивает распад жира на конечностях и отложение его в верхней половине туловища и на лице). Преднизолон повышает резорбцию углеводов в желудочно-кишечном тракте, активность фосфоенолпируваткиназы и глюкозо-6-фосфатазы, эти процессы приводят к выходу глюкозы в кровоток и усиливают глюконеогенез. Преднизолон задерживает воду и натрий и способствует за счет минералокортикоидного действия выведению калия. Преднизолон уменьшает всасывание в кишечнике кальция, увеличивает его вымывание из костей и выведение почками. Преднизолон имеет противошоковое действие, стимулирует в костном мозге образование некоторых клеток, повышает количество в крови тромбоцитов и эритроцитов, уменьшает - лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов.

При приеме внутрь преднизолон хорошо и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. В плазме 70–90% преднизолона находится с альбумином и транскортином в связанном виде. Tmax преднизолона после приема внутрь равно 1–1,5 часам. Преднизолон окисляется в основном в печении, в меньшей степени в почках, бронхах, тонкой кишке. Окисленные формы преднизолона сульфатируются или глюкуронизируются. Период полувыведения преднизолона из плазмы равен 2–4 часам, из тканей - 18–36 часам. Преднизолон проникает через плацентарный барьер, выделяется (меньше 1% дозы) с грудным молоком. Выводится преднизолон почками, в неизмененном виде – 20%.

Показания

Для парентерального введения: острые аллергические реакции; астматический статус и бронхиальная астма; терапия или профилактика тиреотоксического криза и тиреотоксической реакции; шок (включая и резистентный к другому лечению); острая надпочечниковая недостаточность; инфаркт миокарда; острый гепатит, цирроз печени, острая почечно-печеночная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (для снижения воспалительных реакций и профилактики рубцовых сужений). Для внутрисуставного введения: ревматоидный артрит, посттравматический артрит, спондилоартрит, остеоартроз (при наличии синовита, выраженных признаков воспаления сустава). Для приема внутрь (таблетки): хронические и острые воспалительные болезни суставов: псориатический и подагрический артрит, полиартрит, остеоартроз (включая и посттравматический), анкилозирующий спондилоартрит, плечелопаточный периартрит, ювенильный артрит, бурсит, синдром Стилла у взрослых, неспецифический тендосиновит, эпикондилит и синовит; системные болезни соединительной ткани (узелковый периартериит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит); острый ревмокардит, ревматическая лихорадка; хронические и острые аллергические болезни: аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные препараты, сывороточная болезнь, аллергический ринит, крапивница, ангионевротический отек, поллиноз, лекарственная экзантема; бронхиальная астма; болезни кожи: псориаз, пузырчатка, экзема, диффузный нейродермит, атопический дерматит, контактный дерматит (при поражениях большой поверхности кожи), себорейный дерматит, токсидермия, эксфолиативный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, злокачественная экссудативная эритема; первичная или вторичная недостаточность надпочечников (включая и состояния после удаления надпочечников); врожденная гиперплазия надпочечников; отек мозга (включая и при опухолях мозга или связанный с лучевой терапией, хирургическим вмешательством или травмой головы) после предварительного парентерального использования; подострый тиреоидит; нефротический синдром, болезни почек аутоиммунного происхождения (включая и острый гломерулонефрит); болезни органов кроветворения: панмиелопатия, агранулоцитоз, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, острый лимфо - и миелоидный лейкозы, миеломная болезнь, вторичная тромбоцитопения у взрослых, тромбоцитопеническая пурпура, эритробластопения; бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рассеянный склероз; болезни легких: фиброз легких, острый альвеолит, саркоидоз 3–3 стадии; туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная пневмония (вместе со специфической химиотерапией); рак легкого (в сочетании с цитостатиками); гепатит; болезни желудочно-кишечного тракта (для выведения пациента из критического состояния): болезнь Крона, язвенный колит, локальный энтерит; тошнота и рвота при лечении цитостатиками; гиперкальциемия при онкологических заболеваниях; воспалительные болезни глаз: тяжелые вялотекущие задние и передние увеиты, симпатическая офтальмия, неврит зрительного нерва; аллергические болезни глаз: аллергические формы конъюнктивита, аллергические язвы роговицы; профилактика реакции отторжения трансплантата. Для наружного использования (мазь): атопический дерматит, крапивница, диффузный нейродермит, себорейный дерматит, экзема, ограниченный нейродермит, простой хронический лишай, дискоидная красная волчанка, аллергические и простые дерматиты, эритродермия, алопеция, токсидермия, псориаз, эпикондилит, бурсит, тендосиновит, плечелопаточный периартрит, ишиалгия, келоидные рубцы. Для глазных капель: неинфекционные воспалительные болезни переднего сегмента глаза - иридоциклит, ирит, увеит, склерит, эписклерит, конъюнктивит, дисковидный и паренхиматозный кератит без повреждений эпителия роговицы, блефароконъюнктивит, аллергический конъюнктивит, блефарит, симпатическая офтальмия, воспалительные процессы после оперативных вмешательств и травм глаза.

Способ применения преднизолона и дозы

Преднизолон используется внутрь, внутрисуставно, парентерально (внутримышечно и внутривенно), наружно. Режим дозирования и способ введения устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести и характера заболевания, состояния пациента и ответа на проводимую терапию. Внутрь (независимо от приема пищи, всю дозу или основную часть принимают утром). Заместительная терапия: начальная доза составляет 20–30 мг/сут, поддерживающая доза равна 5–10 мг/сут. Возможно использование преднизолона, при необходимости, в более высоких дозах. Терапию преднизолоном необходимо прекращать под контролем врача медленно, постепенно понижая дозу. Дети: начальная доза составляет 1–2 мг/кг массы тела в сутки за 4–6 приемов, поддерживающая доза равна 0,3–0,6 мг/кг/сут. Внутривенно (обычно вначале струйно, далее капельно), внутримышечно вводят в тех же дозах при невозможности введения внутривенно. Шок: разовая доза составляет 0,05–0,15 г (до 0,4 г в тяжелых случаях), повторно вводят через 3–4 часа, суточная доза равна 0,3–1,2 г. Острая недостаточность надпочечников: разовая доза составляет 0,1–0,2 г, суточная равна 0,3–0,4 г. Тяжелые аллергические реакции: вводят в дозе 0,1–0,2 г/сут. Астматический статус: вводят по 0,5–1,2 г/сут с дальнейшим уменьшением дозы до 0,3–0,15–0,1 г/сут. Для инфильтрации ткани вводят от 5 до 50 мг, при контрактуре Дюпюитрена вводят в очаг поражения. В мелкие суставы вводят 5–10 мг, в суставы средней величины - 10–25 мг, в крупные - 25–50 мг. Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок: 3 раза в сутки по 1–2 капли, в острых ситуациях производят закапывание каждые 2–4 часа. После проведения операции на глазах преднизолон используют только на 3–5-й день после операции. Наружно: мазь тонким слоем наносят 1–3 раза в сутки на пораженные участки кожи. Длительность терапии зависит от эффективности лечения и характера заболевания и обычно составляет 6–14 дней. Для усиления эффекта на ограниченных очагах возможно применение окклюзионных повязок.

Использовать глюкокортикоиды необходимо минимально продолжительное время, которое нужно для достижения лечебного эффекта, и в наименьших дозировках. При использовании преднизолона необходимо учитывать суточный циркадный ритм эндогенного выделения глюкокортикоидов: в 6–8 часов утра назначают всю или основную часть дозы. При развитии стрессовых ситуаций пациентам, которые находятся на лечении кортикостероидами, показано введение кортикостероидов парентерально до, при и после стрессовой ситуации. При наличии в анамнезе пациента психоза высокие дозы преднизолона применяют только под строгим наблюдением врача. При терапии, в особенности длительной, необходимо тщательно контролировать динамику развития и роста у детей, необходимы наблюдения окулиста, контроль артериального давления, уровня глюкозы в крови, водно-электролитного баланса, регулярные анализы периферической крови на клеточный состав. Резкая отмена приема преднизолона может стать причиной развития острой надпочечниковой недостаточности; при продолжительном использовании внезапно отменять препарат нельзя, доза должна снижаться постепенно, под контролем врача.

При внезапной отмене после продолжительного приема может развиться синдром отмены, который проявляется гипертермией, артралгией и миалгией, недомоганием. Данные симптомы могут появляться даже тогда, когда недостаточности надпочечников не отмечено. Преднизолон может скрывать проявления инфекционных заболеваний, уменьшать резистентность к инфекции. При терапии глазными каплями необходим контроль состояния роговицы и внутриглазного давления. При использовании у детей от 1 года и старше мази необходимо ограничивать общую длительность терапии и исключать мероприятия, которые ведут к усилению всасывания и резорбции преднизолона (фиксирующие, согревающие и окклюзионные повязки). Для профилактики инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь стоит использовать вместе с противогрибковыми и антибактериальными средствами.

Противопоказания к применению

Ограничения к применению

Нет данных.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование кортикостероидов при беременности возможно, если ожидаемые эффекты лечения выше возможного риска для плода (строго контролируемых и адекватных исследований безопасности использования преднизолона у женщин во время беременности нет). Необходимо предупреждать женщин детородного возраста о возможном риске для плода. За новорожденными, матери которые при беременности принимали кортикостероиды, необходим строгий контроль (возможно развитие надпочечниковой недостаточности у новорожденного и плода). У многих видов животных, которые получали преднизолон в дозах, эквивалентных человеческим дозам, была показана тератогенность преднизолона. Во время исследований у беременных крыс, мышей и кроликов было выявлено увеличение частоты развития у потомства волчьей пасти. Кормящим женщинам необходимо или прекратить кормление грудью, или использование преднизолона (кортикостероиды выделяются с грудным молоком и могут подавить рост, выработку эндогенных кортикостероидов и привести к нежелательным эффектам у новорожденного).

Побочные действия преднизолона

Выраженность и частота развития побочных реакций зависят от продолжительности и способа применения, возможности соблюдения циркадного ритма и используемой дозы преднизолона.
Системные эффекты - обмен веществ: задержка в организме жидкости и натрия, гипокалиемический алкалоз, гипокалиемия, гипергликемия, отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белка, глюкозурия, повышение массы тела;
эндокринная система: вторичная гипоталамо-гипофизарная и надпочечниковая недостаточность (в особенности при стрессовых ситуациях, таких как травма, болезнь, хирургическая операция), подавление роста у детей, синдром Кушинга, нарушения менструального цикла, манифестация латентного сахарного диабета, понижение толерантности к углеводам, увеличение необходимости в пероральных противодиабетических средствах или инсулине у пациентов с сахарным диабетом;
кровь и система кровообращения: увеличение артериального давления, усиление выраженности или развитие хронической сердечной недостаточности, тромбоз, гиперкоагуляция, изменения на ЭКГ, которые характерны для гипокалиемии; у пациентов с подострым и острым инфарктом миокарда - замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, распространение очага некроза, облитерирующий эндартериит;
система опоры и движения: мышечная слабость, потеря мышечной массы, стероидная миопатия, остеопороз, асептический некроз головки плечевой и бедренной костей, компрессионный перелом позвоночника, патологические переломы длинных трубчатых костей;
система пищеварения: стероидная язва с возможным кровотечением и прободением, панкреатит, язвенный эзофагит, метеоризм, нарушения пищеварения, тошнота, повышение аппетита, рвота;
кожные покровы: гипо - или гиперпигментация, кожная и подкожная атрофия, атрофические полосы, абсцесс, угри, истончение кожи, замедленное заживление ран, экхимоз, петехии, повышенная потливость, эритема;
органы чувств и нервная система: делирий, эйфория, дезориентация, депрессия, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, синдром застойного соска зрительного нерва, головная боль, нарушения сна, вертиго, головокружение, внезапная потеря зрения (при введении парентерально в области шеи, головы, кожи головы, носовых раковин), образование задней субкапсулярной катаракты, глаукома, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, стероидный экзофтальм; аллергические реакции: местные и генерализованные (крапивница, аллергический дерматит, анафилактический шок);
прочие: общая слабость, обмороки, скрытие симптомов инфекционных болезней, синдром отмены.
При использовании на кожу: стероидные угри, телеангиэктазии, пурпура, зуд и жжение кожи, сухость и раздражение кожи; при нанесении на большие поверхности или/и при продолжительном использовании преднизолона возможно проявление системных побочных реакций и развитие гиперкортицизма (в данных случаях использование мази отменяют); при продолжительном применении мази возможно также появление атрофических изменений, вторичных инфекционных поражений кожи, гипертрихоза.
Для глазных капель: при продолжительном использовании - повреждение зрительного нерва, повышение внутриглазного давления, формирование задней субкапсулярной катаракты, сужение поля и нарушение остроты зрения (потеря зрения или его затуманивание, боли в глазах, головокружение, тошнота), при истончении роговицы появляется опасность перфорации; редко - распространение грибковых или вирусных болезней глаз.

Взаимодействие преднизолона с другими веществами

При совместном использовании преднизолона с сердечными гликозидами повышается риск нарушений сердечного ритма из-за возникающей гипокалиемии. Противоэпилептические препараты (карбамазепин, фенитоин), барбитураты, рифампицин ускоряют метаболизм и, тем самым, ослабляют действие глюкокортикоидов. Действие преднизолона ослабляют антигистаминные препараты. Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В увеличивают возможность развития тяжелой гипокалиемии, натрийсодержащие препарата - артериальной гипертензии и отеков. При использовании преднизолона с парацетамолом увеличивается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные средства, которые содержат эстрогены, могут менять метаболизм преднизолона и его связывание с белками, повышая период полувыведения и уменьшая клиренс, таким образом, усиливая токсическое и терапевтическое воздействие преднизолона. При совместном использовании преднизолона и антикоагулянтов (производные индандиона, кумарина, гепарин) возможно снижение противосвертывающего воздействия последних. Усиливать психические нарушения, которые связаны с приемом преднизолона, могут трициклические антидепрессанты. Преднизолон ослабляет гипогликемическое воздействие инсулина и пероральных противодиабетических препаратов. Иммунодепрессанты увеличивают возможность развития лимфомы и прочих лимфопролиферативных заболеваний, инфекционных болезней. Нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь увеличивают возможность развития язвенной болезни и кровотечений из желудочно-кишечного тракта. В период использования вакцин, которые содержат живые вирусы, и иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов возможно снижение выработки антител, репликация вирусов и развитие вирусных болезней. При использовании преднизолона с другими вакцинами - возможно снижение выработки антител и увеличение риска неврологических осложнений. При длительном использовании преднизолон увеличивает содержание фолиевой кислоты. Преднизолон повышает возможность нарушений электролитного обмена при совместном приеме с диуретиками.

Передозировка

Возможность передозировки преднизолоном повышается при продолжительном его использовании, в особенности в больших дозах. При передозировке преднизолоном появляются периферические отеки, повышается артериальное давление, а также усиливаются прочие побочные эффекты преднизолона. При острой передозировке необходимо: немедленная индукция рвоты или промывание желудка, проведение симптоматической терапии; специфического антидота нет. При хронической передозировке преднизолоном необходимо снизить дозу препарата.