Клинический анализ мочи (общий) устанавливается средствами физических и химических исследований. У полностью здорового человека моча не имеет осадков и обладает светло-желтый оттенком. Если осадок в урине виден даже без микроскопа, то можно с полной уверенностью сказать, что в организме человека имеются определенные проблемы.

Разновидности осадков в урине

Исследования мочи могут показать несколько разновидностей осадка:

Причины появления мутной мочи

Нередко осадок в урине может быть вызван заболеванием, которое было перенесено в недавнем времени человеком. Прозрачность урины, это одни из главных показателей ее нормального состояния, поэтому если при сдаче анализов наблюдаются некоторые включения или помутнения, то врачи могут назначить дополнительное

Наличие осадка свидетельствует о протекании в организме различных патологических процессов, при этом клиническая картина у взрослых и детей будет значительно отличаться.

Особенности у мужчин

Осадок в урине у мужчины или ее помутнение может быть вызван естественными или патологическими причинами.

К основным естественным причинам примесей в урине врачи относят:

1. Длительное нахождение на улице . Повышенный уровень кислорода в совокупности с низкими температурами могут способствовать кристаллизации мочи.
2. Повышенные физические нагрузки и высокий температурный режим , способствуют помутнению урины.
3. Некоторые медицинские препараты , могут спровоцировать помутнение и образование примесей, поэтому на приеме у врача, необходимо упомянуть о лекарственных средствах, которые вы принимаете.

Причины осадка патологического характера:

1. Наличие слизи и микроорганизмов в моче , нередко наблюдается при различных инфекционных заболеваниях.
2. – это первый признак простатита у мужчины.
3. Красные примеси в урине – это последствия , почечной недостаточности или уретрита.
4. Помутнение урины с примесями хлопьев свидетельствует о наличии . Если цистит вовремя не вылечить, то впоследствии он может переквалифицироваться в пиелонефрит.

Специфика у женщин

У женщин, как и мужчин, основные причины осадка в мочу могут быть как патологическими, так и вызванные внешними факторами.

Внешние факторы:

• преобладание в рационе преимущественно белковой пищи;
• нарушение водного баланса;
• нездоровый образ жизни, употребление алкоголя, курение;
• медикаментозные препараты;
• неправильно собранный или не свежий анализ урины.

Причины патологического характера:

• , может быть в острой или хронической форме;
• или заболевания почек;
• в недавнем времени перенесенные травмы в области мочевыводящей системы;
• инфекционные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем.

Нередко осадок в урине наблюдается у беременных женщин и обусловлено это следующими факторами:

• нехватка калия в организме;
• на фоне токсикоза, нарушается водный баланс в организме;
• несбалансированное питание;
• повышение уровня солей в организме.

Отличия у детей

Специалисты выделяют следующие причины образования осадка у детей в моче:

1. Нехватка жидкости. Не редкость в летнее время или после перенесенного отравления (обезвоживание).
2. В грудном возрасте, помутнение урины, и характерные примеси наблюдаются после введения в рацион нового прикорма. Такое состояние не несет в себе опасности и проходит в течение нескольких дней.
3. Если осадок в урине у новорождённого не исчезает через несколько дней и при этом наблюдаются дополнительные сопутствующие симптомы (повышенная температура тела и неспокойность малыша), то это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в мочеполовой системе.
4. Осадок появляется вследствие прогрессирования лейкоза.
5. При повышенном уровне сахара крови, нередко диагностируется сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).
6. Кишечные инфекции.

Поэтому если у ребенка без видимой на то причины появился осадок в мочи и к тому же он жалуется на боли различного характера, то родителям стоит незамедлительно обратиться за консультацией к своему участковому врачу педиатру.

Методы диагностики

При наличии осадка в моче у взрослого или ребенка, необходимо обратиться за консультацией к соответствующему специалисту. По средствам лабораторных исследований участковый врач терапевт может направить вас для получения детальной консультации к специалистам узкого профиля деятельности, а именно:

• гинекологу;
• инфекционисту.

Предварительно специалист собирает общий анамнез и проводит визуальный осмотр. Помимо этого врача будут интересовать следующие вопросы:

• какие сопутствующие симптомы у вас наблюдаются и как давно они появились;
• были ли ранее случаи с проблемами в мочеполовой системе;
• принимает ли на данный момент пациент, какие-либо медикаментозные препараты.

Для определения причины осадка и постановки соответствующего диагноза, врач может назначить дополнительное исследование:

• клинические анализы ( , кровь);
• биохимию крови;

Только при помощи лабораторных исследований врач может с точностью определить причину осадка в моче и назначить соответствующее лечение.

Лечение осадка должно быть направлено на устранение причины, которая спровоцировала такие изменения в анализах. Если причиной является воспаление в мочеполовой системе, то лечение будет направлено на устранение именно этой проблемы. Если же примеси в урине представляют собой кристаллы соли, то в данном случае необходимо откорректировать свое питание, убрать из рациона соленую, жирную и жареную пищу, а также употреблять большое количество воды, не менее 1,5 литра в день.

Специалисты рекомендуют воздержаться от самолечения и применения средств нетрадиционной медицины. Народные средства способны вылечить многие заболевания и это понимают даже опытные врачи, но в данном случае такими методами вы можете еще в большей степени усугубить ситуацию.

Часто случается, что женщина обнаруживает у себя в моче белый осадок. На это сразу стоит обратить внимание, так как это является сигналом о нарушении работы организма . В норме урина имеет соломенно – желтый цвет и прозрачная. Появление осадка говорит о наличии воспалительного процесса в организме женщины. При появлении осадка необходимо обратиться к врачу, так только он может поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Причины появления

Если появляется белый осадок, то это говорит о высоком содержании белка в моче . Из–за нарушения проницаемости каналов и фильтрации клубочков почек, белок проникает в нее.

Диагностируется явление только при помощи анализа. Для этого необходимо сдать два анализа – первую и вторую (после первого опорожнения) порцию мочи.

Если осадок наблюдается в первой порции, то это сигнализирует о наличии заболеваний половой системы. Если же во второй, то это говорит уже о более серьезных заболеваниях.

Бывают ситуации, когда он возникает не по причине заболевания. Такие причины не являются патологическими:

• Чрезмерные физические нагрузки.
• Посещение бани или сауны.
• Жаркий климат.

Однако есть ряд факторов, которые могут спровоцировать появлению неорганизованного осадка:

• Недостаточное употребление жидкости . Когда в организм поступает малое количество, то из – за этого повышается концентрация солей. Образовавшиеся отложения не позволяют нормально произвести мочеиспускание. Вследствие этого появляется застой мочи, что провоцирует воспалительный процесс.
• Различные инфекции мочевыделительной и половой системы приводят к появлению белого осадка.
• Движение солей по мочевому пузырю также провоцирует появление осадка.

Какие заболевания могут стать причиной?

Имеется ряд диагнозов, при которых у женщины появляется белый осадок в моче.

1. Пиелонефрит . Преимущественно встречается у женщин. Почечная инфекция, вовлекающая в воспалительный процесс почечные лоханки. Проявляется симптомами интоксикации, а также болью в спине. При обострении заболевания симптомы усугубляются: повышается температура тела, боль в спине становится намного сильнее и появляется болезненное мочеиспускание. В момент обострения характерно помутнение урины и появление белого осадка.
2. Цистит . Заболевание мочевого пузыря. Встречается у женщин, так как мочеиспускательный канал у них намного короче, что позволяет без труда проникнуть инфекции в мочевой пузырь. Кроме этого, провокаторами становятся переохлаждение и несоблюдение гигиены. При обострении цистита возможно изменение состава урины.
3. Половые инфекции . Кроме воспалительных процессов причиной нередко становятся гинекологические заболевания или болезни, передающиеся половым путем. Однако вместе с осадком присутствует ряд других признаков:

• Зуд половых органов.
• Изменение выделений из влагалища.
• Боль в пояснице.
• Покраснение половых органов.
• Отеки.
• Дискомфорт при половом акте.

При наличии данных симптомов следует обратиться к врачу, так как заболевания могут привести к серьезным последствиям. Даже если при этом не имеется сопутствующих симптомов, то не стоит это запускать.

Белый осадок в моче при беременности

В период беременности у женщины наблюдаются изменения не только внешние, но и внутренние. Физиологические процессы перестраиваются, что может вызвать появление осадка в моче. При беременности такое может быть, но все же следует сказать об этом врачу. Причинами тому в период беременности служат:

1. Воспалительные процессы в мочевом пузыре или мочеиспукательном канале.
2. Высокий уровень белка.
3. Неправильно собранный анализ мочи.
4. Отсутствие гигиены половых органов.

На ранних сроках такое явление может не быть признаком для беспокойства. В данный период женщина страдает токсикозом, что провоцирует обезвоживание организма. При недостатке жидкости появляется осадок в моче.

Если же он наблюдается на позднем сроке, то это может быть признаком пиелонефрита. В такой ситуации требуется срочная помощь врача, так как заболевание может отрицательно сказаться на развитии плода.

Методы диагностики

При появлении белого осадка женщине необходимо сдать общий анализ мочи. Так как он появляется по причине большого количества белка, то и в анализе мочи показатели будут высокими. Кроме общего анализа могут проводиться следующие пробы:

1. Анализ мочи по Нечипоренко.
2. Ортостатическая проба.
3. Проба Каховского – Аддиса.
4. Мазов на флору влагалища.

Также стоит помнить, долгий простой мочи в емкости или ее сбор в нестерильную емкость приводят к образованию осадка.

Лечение

Для начала требуется найти причину и устранить факторы риска . Обратившись к специалисту, он назначит необходимые анализы, которые помогут поставить правильный диагноз. Чтобы устранить белый осадок в моче, требуется лечение заболевания, спровоцировавшего его. Если причинами являются пиелонефрит или цистит, то будет назначена антибактериальная терапия. Если провокатором является какая–либо половая инфекция, то после ее выявления лечение назначает гинеколог.

Профилактика

Чтобы избежать такого неприятного явления, следует следить за здоровьем и выполнять следующие мероприятия:

• Нужно употреблять необходимое количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Требуется своевременная диагностика и лечение заболеваний мочеполовой системы.
• Следует соблюдать интимную гигиену.
• Избегать сильных физических нагрузок.
• Стараться не употреблять продукты, которые могут изменить состав мочи.
• При сдаче анализов следует собирать урину правильно.

Таким образом, казалось бы, безобидный симптом может привести к серьезным последствиям. Несмотря на то что осадок в моче может иметь непатологическую природу, все же при его появлении следует обратиться к врачу. Данное проявление может оказаться признаком серьезных заболеваний и в дальнейшем без лечения привести к осложнениям.

23713 0

Почки играют ведущую роль в поддержании гомеостаза организма. Они осуществляют выделение продуктов метаболизма, сохранение водно-электролитного и кислотно-основного (КОС) состояния во внеклеточном и клеточном пространстве организма, участвуют в метаболизме ряда веществ, в том числе и гормонов, секретируют гормонально-активные вещества, регулирующие кровяное давление. Содержащиеся в моче мукополисахариды позволяют удерживать слаборастворимые в воде соли в растворенном состоянии в условиях их гиперконцентрации.

В течение суток здоровый человек выделяет с мочой около 60 г плотных веществ, из них на органические соединения приходится 35 г, а на неорганические — 25 г. Нормальная моча имеет ОПМ 1,010—1,025, осмолярность 590— 800 мосм/л, рН от 6,0 до 7,0. Она содержит креатинина у мужчин 5,28—17,6 и у женщин 4,048—14,08 ммоль/сут, калия 38—90, натрия 130—261, кальция 1,5—4,0, фосфора 3,3—5,8, цинка 5,8—9,2, глюкозы до 0,28 ммоль/сут, белка до 150 мг/сут, мочевой кислоты 2,38—3,54 ммоль.

ОПМ колеблется в широких пределах. Значительное ее повышение свидетельствует о гиперстенурии. Механизмы, обеспечивающие концентрацию ингредиентов мочи, наиболее энергоемки, и поэтому гиперстенурия обычно не связана с заболеваниями почек. Она более характерна для сахарного диабета, гиперпаратиреоза, хронического отравления солями тяжелых металлов. Конечно, следует помнить, что концентрация мочи может быть очень высокой и у здорового человека при изменении водного режима, заболеваниях, связанных с большой потерей жидкости. Тогда одновременно будет отмечаться и уменьшение общего количества мочи за сутки вплоть до олигурии.

Напротив, гипостенурия — уменьшение ОПМ до 1,010 и ниже — обычно сопровождает полиурию и свидетельствует о нарушении способности почек концентрировать клубочковый фильтрат. Это важный симптом почечной недостаточности: полиурической стадии при острой почечной недостаточности или различных стадий ХПН. В этих случаях ОПМ в течение суток меняется незначительно, т.е. одновременно имеет место изостенурия. Такой признак называют гипоизостенурией.

Большую диагностическую ценность в определении ОПМ сохраняет проба Зимницкого. Следует помнить, что на показатели ОПМ (или удельного веса мочи) влияют примеси мочи, особенно увеличение количества белка. Поэтому при суждении о концентрационной функции почек более точным является метод определения осмолярности мочи.

Цвет и прозрачность мочи

Моча здорового человека прозрачна, соломенно-желтого цвета. В тепле и на свету она может быстро темнеть и мутнеть за счет выпадения содержащихся в ней веществ в осадок. Именно поэтому надо исследовать свежевыпущенную мочу. Ее мутность зависит от содержания в ней примесей бактерий, слизи, гноя, крови или выпавших в осадок солей. Выделение солей, выпадающих в осадок по мере движения мочи по мочевыводящим путям, наблюдается и у здоровых лиц в зависимости от диеты и водного режима, но в любом случае этот факт должен привлечь внимание врача, так как такой признак характерен для большой группы мочевых диатезов.

Еще до результатов микроскопического исследования осадка мочи можно простыми способами идентифицировать его.

Если осадок мочи состоит из уратов — солей мочевой кислоты (уратурия), то при нагревании он исчезает. Когда осадок при нагревании не исчез, в пробирку с мочой добавляют немного уксусной кислоты и снова нагревают. В этом случае, когда осадок или помутнение мочи связаны с присутствием в моче карбонатов (карбонатурия), моча светлеет с одновременным выделением пузырьков газа (углекислый газ). Если же газ при описанной выше реакции не выделяется, то это свидетельствует о наличии в моче фосфатов (фосфатурия). Помутнение мочи, исчезающее при нагревании с добавлением серной кислоты, обусловлено выделением оксалатов (оксалурия).

Протеинурия

Протеинурия — наличие белка в моче — может быть вызвано с одной стороны, повышенной проницаемостью гломерулярного фильтра, с другой, — неадекватной резорбцией белка, которая в основном осуществляется проксимальным отделом нефрона. Здоровый человек выделяет в сутки с мочой от 50 до 150 мг белка, что по общему анализу мочи соответствует 0,033 %. Точно определить количество и идентифицировать характеристику белков мочи позволяют иммунофоретические методы определения селективности протеинурии, оценивающие состояние почечных мембранн, нашедшие в практике широкое признание.

Истинная (почечная) протеинурия зависит от содержания в моче белка, проходящего по нефрону в результате дегенеративных изменений почечных, в первую очередь клубочковых мембран, в частности почечных клубочков и капсулы Боумена Шумлянского. При гломерулонефрите, нефрозе протеинурия может достигать большою уровня.

Ложная (внепочечная) протеинурия зависит от примеси в моче большою количества эритроцитов или лейкоцитов, т.е. белок содержащих клеток. При их разрушении в концентрированной моче происходит увеличение количества определяемого белка и в ряде случаев, когда белок и гной в моче являются следствием одного заболевания (пиелонефрит), дифференциальная диагностика ложной и истинной протеинурии оказывается сложной и требует использования высокоточных иммунохимических методик.

Пиурия

Пиурия — гной в моче — общее название, которое включает разные количественные градации патологического увеличения количества лейкоцита в моче (лейкоцитурии). При значительной пиурии моча мутная, с быстро образующимся осадком. От других причин, вызывающих помутнение мочи, пиурию легко отличают микроскопически. Активный воспалительный процесс в почке или в предстательной железе сопровождается появлением в свежевыпущенной моче клеток Штернгеймера—Мальбина и активных лейкоцитов.

Активные лейкоциты — это живые лейкоциты, сохранившие биологическую активность мембран. Они легко выявляются по способности в естественной или созданной гипоосмотической среде, например при добавлении дистиллированной воды или окрашивающих ингредиентов, пропускать через оболочку воду и краситель. Тогда лейкоциты становятся видны под микроскопом как увеличенные в 2—3 раза клетки круглой формы с многодольчатым ядром. В их протоплазме при этом отмечается зернистость в состоянии броуновского движения.

При исследовании мочи с небольшой ОПМ активные лейкоциты можно видеть без специального окрашивания или ограничившись добавлением к капле мочи капли раствора метиленового синего непосредственно на предметном стекле. Доказано, что такие клетки не могут быть следствием воспаления уротелия и что их появление с большой степенью достоверности свидетельствует о заболевании почек или добавочных половых желез. При повышении осмотической концентрации мочи путем добавления гипертонического раствора активные лейкоциты резко уменьшаются в размерах за счет перемещения внутриклеточной жидкости в гиперосмотическую среду через оболочечную мембрану.

Заболевания мочеполовых органов, наиболее часто сопровождающиеся пиурией

Небольшое количество лейкоцитов содержится в моче абсолютно здоровых женщин. Признано допустимым присутствие в 1 мл мочи 2000 лейкоцитов. Повышение их числа считается патологическим явлением. Для локализации источника пиурии выполняют двух- или трехстаканную пробу.

В истории урологии были предложены и использовались еще более градуированные многостаканные пробы, но они не получили широкого признания и в настоящее время применяются редко. Основное их отличие от классических проб состоит в ретроградном промывании уретры в процессе взятия отдельных порций мочи. Нефизиологичность и прямая опасность этих внутриуретральных манипуляций и ограничили использование усложненных стаканных проб.

Для дифференциальной диагностики воспалительного процесса ВМП, почек и преимущественно нижних мочевых путей достаточно использования двухстаканной пробы. При этом больного просят помочиться так, чтобы первая порция мочи (5—10 мл), т.е. практически смыв с уретры, была собрана в 1-й стакан, а вся остальная моча — во 2-й. Если при пересчете на объем выделенной мочи лейкоцитурия выше в 1-м стакане, появляются все основания думать о воспалительном заболевании уретры или органов, в нее открывающихся, т.е. предстательной железы, семявыносящих путей.

При подозрении на воспалительный процесс в предстательной железе прибегают к трехстаканной пробе, когда больного просят помочиться в три стакана так, чтобы в 1-й и 3-й стакан попали именно первая и последняя порции мочи, а ее основная часть была выпущена во 2-й стакан. Если лейкоцитурия будет выше в 1-м стакане, можно предполагать воспаление уретры, если в 3-м — в предстательной железе, если приблизительно одинаковой во всех 3 порциях — воспаление может иметь место и в мочевом пузыре, и в ВМП, и почках.

Большей точностью в диагностике воспалительного процесса в предстательной железе и семенных пузырьках обладает двухстаканная проба, если исследовать одну порцию мочи до, другую после массажа предстательной железы и семенных пузырьков. По интенсивности пиурии можно дополнительно судить о выраженности воспалительного процесса, о его переходе в гнойную форму. Пиурия наблюдается при воспалении любого органа мочевой системы и придаточных половых желез у мужчин. Исключение составляют локализованные и недренирующиеся очаги воспаления любой этиологии.

Гематурия

Гематурия — примесь крови в моче. В моче здорового человека обычно определяют небольшое количество эритроцитов (до 1000 в 1 мл мочи). Примесь крови в моче, невидимая невооруженным глазом и определяемая только при микроскопическом исследовании, называется микрогематурией. Ее-то и называют чаще всего эритроцитурией в отличие от микрогематурии, когда примесь крови окрашивает мочу в красный цвет различной интенсивности. Макрогематурия может быть симптомом многих заболеваний и требует проведения урологического обследования.

Прежде всего важно установить источник кровотечения. Так как передняя уретра от задней отделена поперечнополосатым мышечным сфинктером тазовой диафрагмы, кровотечение из передней уретры будет постоянным, вне связи с мочеиспусканием — уретроррагия. Уретроррагию необходимо четко отличать от макрогематурии. Для локализации источника макрогематурии также прибегают к трехстаканной пробе. Больного просят помочиться так, чтобы первые 5—10 мл мочи были выпущены в 1-й стакан, ее основная часть во 2-й и последние 5—10 мл — в 3-й.

Если кровью сильнее окрашена моча в 1-м стакане (в первой порции), гематурия называется начальной, или инициальной. Источник такой гематурии, как правило, находится в задней уретре: поливы, рак, тяжелый воспалительный процесс, повреждения. Если кровь окрашивает мочу сильнее в 3-м стакане (последняя порция мочи), гематурия называется конечной, или терминальной. Она характерна для заболеваний шейки мочевого пузыря — воспаления, опухолей, камня, варикозного расширения вен.

Заболевания мочеполовых органов, наиболее часто сопровождающиеся гематурией

Если кровь окрашивает мочу одинаково во всех 3 порциях, говорит о тотальной гематурии — одном из самых серьезных симптомов в урологии.

Она может быть проявлением кровотечения из паренхимы почки, почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря (поликистоз почек, туберкулез, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, некроз почечных сосочков, геморрагический цистит, язвы мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, эндометриоз и шистосомоз мочевого пузыря и др.).

При тотальной гематурии, наиболее опасной, необходимо искать дополнительные проявления заболевания, вызвавшего ее. Прежде всего следует обратить внимание на форму сгустков. Бесформенные кровяные сгустки обычно образуются в мочевом пузыре, не исключена возможность их образования при массивном кровотечении из почки. Червеобразные кровяные сгустки характерны для кровотечения из почки, когда кровь успевает свернуться в мочеточнике и сгустки выходят в виде его слепка. Большое значение в топической диагностике заболевания, сопровождающегося тотальной макрогематурией, имеет критический анализ болевого синдрома.

Если боль возникла после появления гематурии, можно предполагать, что мочеточник окклюзирован сгустком крови с развитием почечной колики на стороне заболевания, сопровождающегося кровотечением из почки. Когда же боль предшествует гематурии, то причиной окклюзии мочеточника является гематурия, как это бывает при мочекаменной болезни и, в частности, при связанной с ней почечной колике. В такой ситуации кровотечение из почки связано с разрывом венозных сплетений перерастянутых форниксов (сводов) чашечек и часто ошибочно объясняется непосредственной травматизацией камнем слизистой мочеточника в месте его окклюзии.

Тотальная безболевая гематурия не позволяет точно определить уровень кровотечения и его сторону. Учитывая всю грозность возможных заболеваний, сопровождающихся тотальной безболевой макрогематурией, в частности опухолевых, необходимо экстренное выполнение цистоскопии для визуализации заболевания мочевого пузыря или хотя бы выявления стороны поражения по кровянистой моче, выделяющейся из мочеточника. Это значительно поможет дальнейшей диагностике, сузив зону целенаправленного поиска.

Следует иметь в виду, что красный цвет моча может иметь не только от примеси крови. Некоторые лекарственные препараты (например, фенолфталеин, или пурген) и пищевые продукты (свекла) могут обусловить изменение цвета мочи. В этих случаях диагностике помогают внимательный опрос больного и микроскопическое исследование мочи. Некоторые болезни крови (скорбут, болезнь Верльгофа), а также нарушения в свертывающей системе крови, в частности, при массивном лечении антикоагулянтами могут сопровождаться микро- и макрогематурией как осложнением.

Кровянистый цвет моче может придать и гемоглобин. Гемоглобинурия может наблюдаться при некоторых болезнях крови, отравлениях, при обширных ожогах, после переливаний несовместимой крови. Моча при гемоглобинурии может быть окрашена в красный цвет любой интенсивности, но при рассмотрении в проходящем свете можно убедиться в ее прозрачности, и, главное, при микроскопическом анализе мочи эритроцитов в ней не обнаруживается, но при спектральном анализе определяются гемоглобин, метгемоглобин, оксигемоглобин.

Установлено, что превышение концентрации гемоглобина в плазме 1,0—1,4 г/л уже дает гемоглобинурию. Все окислители при приеме внутрь или вдыхании приводят к переводу гемоглобина в метгемоглобин, что влечет за собой гемолиз, а следовательно, гемоглобинурию. Нитросоединения, препараты фенацетина, сульфаниламиды в больших дозах способствуют гемолизу в результате изменения ферментных систем самих эритроцитов. Усиленный распад эритроцитов может быть вызван обильным приемом жирной пищи или оказаться следствием большой физической нагрузки.

Особенно яркий симптомокомплекс сопровождает гемоглобинурийную лихорадку — заболевание, характеризующееся острым массивным внутрисосудистым гемолизом под влиянием различных лекарственных препаратов и ядов, а также под действием других причин, например охлаждения, септического состояния. Циркулирующий в крови свободный гемоглобин захватывается клетками ретикулярного эндотелия печени, селезенки, лимфатических узлов, превращается в билирубин, что может проявляться желтушностыо кожных покровов и слизистых оболочек различной интенсивности.

Гемоглобинурия может появиться при отсутствии гемоглобинемии в результате распада крови в почках (непрямая или ложная гемоглобинурия). В осадке мочи в этих случаях всегда обнаруживают глыбки и желтые крошкоподобные массы аморфного гемоглобина, часто гиалиновые и зернистые цилиндры. Моча имеет цвет черного пива или красного вина, что обусловлено содержанием в свежевыпущенной моче оксигемоглобина, а в постоявшей — наличием метгемоглобина. Кроме того, в моче определяют гемосидерин и уробилин. Моча при стоянии разделяется на два слоя: верхний прозрачный, цвета вина, нижний — темно-коричневый, грязно-мутный, содержащий детрит.

Миоглобинурия

Миоглобинурия — выделение с мочой миоглобина — сопровождается окрашиванием мочи в красно-бурый цвет. Мышечный гемоглобин — красный пигмент мышц — относится к хромопротеидам. В большом количестве миоглобин попадает в кровь при повреждении поперечнополосатых мышц с их размозжением или раздавливанием. Травмы, сопровождающиеся массивным повреждением мышц, наблюдаются во время землетрясений, военных действий, при попадании людей под обломки зданий и т.п.

Нередко через несколько часов после спасения и освобождения из-под обломков и завалов у людей, казалось бы, не имеющих жизнеугрожающих повреждений, появлялся красно-бурый цвет мочи с резким уменьшением ее количества вплоть до олиго- и анурии. Это происходит в результате некоторого сгущения крови, сопутствующего синдрому размозжения (краш-синдром), на фоне которого в кровь поступает большое количество миоглобина. Размеры молекулы этого белка позволят ему фильтроваться в капсуле Боумена-Шумлянского, но при высокой концентрации миоглобин блокирует нефроны, обусловливает острую почечную недостаточность.

При микроскопическом исследовании мочи миоглобин определяется в виде коричнево-бурого пигмента. Постепенно почки освобождаются от миоглобина, однако в течение этого периода больной нуждается в эффективной терапии и, в частности, в проведении нескольких сеансов гемодиализа в специализированных центрах, куда больные должны быть направлены при анурии, связанной с синдромом размозжения.

Цилиндрурия

Цилиндрурия — выделение с мочой цилиндров — в урологической практике встречается относительно редко. Цилиндры по сути являются слепком дистального нефрона, поэтому преимущественно наблюдаются при нефрите или нефрозе. Различают истинные цилиндры, к которым относятся гиалиновые, зернистые и восковидные, и ложные, состоящие из солей мочевой кислоты, миоглобина или бактерий. Цилиндрурия выявляется только микроскопически и свидетельствует о повреждении почечных мембран.

Бактериурия

Бактериурия — выделение бактерий с мочой — обычно сопровождается лейкоцитурией и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органах мочевой системы и мужской репродуктивной системы. Моча здорового человека стерильна. Бактериурии без воспалительного процесса на каком-либо уровне не бывает, так как многочисленными исследованиями доказана невозможность прохождения микроорганизмов через почечный фильтр. Возбудители воспалительных урологических заболеваний принят делить на специфические и неспецифические. Такое деление в настоящее время имеет больше исторический интерес: ранее как специфические инфекции выделяли туберкулез, сифилис, гонорею.

С расширением представлений 0 возбудителях воспалительных процессов, с установлением роли трихомонад, грибов, микоплазм, хламидий, вирусов, иммунологических взаимоотношений их с макроорганизмом становится ясно, что каждая инфекция имеет свою специфику, так что прежнее разделение их потеряло ранее вкладываемый в это определение смысл. Бактериоскопия позволяет лишь установить факт наличия видимых в световой микроскоп возбудителей в моче. Идентификация инфекционного возбудителя осуществляется бактериологическими способами. Посев мочи позволяет не только выделить тип возбудителя, но и определить его количество в 1 мл мочи.

Некоторое количество сапрофитной флоры попадает в мочу вследствие загрязнения (контаминации) во время получения мочи для исследования. Подсчет колоний позволяет отличить такую бактериурию от истинной. При микробном числе 105 в 1 мл и более можно говорить о наличии инфекционного воспалительного процесса. Для более точного определения локализации инфекционного воспалительного процесса с успехом используют двухстаканную пробу в различных модификациях, как было описано выше.

Для уточнения характера микрофлоры при воспалительных заболеваниях органов мужской репродуктивной системы бактериологическому исследованию подвергают секрет предстательной железы, семенных пузырьков или эякулят. Бактериологическое исследование эякулята является ценным методом выявления воспалительного процесса всей семявыносящей системы с ее придаточными железами. Ряд возбудителей требует применения специальных методов выявления (L-формы бактерий, микоплазмы, хламидии, вирусы), включая иммунологические и электронно-микроскопические. С их внедрением число неинфекционных воспалительных заболеваний мочеполовой системы заметно уменьшается.

Пневматурия

Пневматурия — выделение с мочой воздуха или газа — встречается довольно редко, но вызывает как симптом определенный интерес. Она легко объясняется у больных после эндоскопических манипуляций, обследований с введением в мочевой пузырь кислорода, например, при рентгенологических исследованиях, при кишечно-мочевых и кишечно-половых свищах. Появление пневматурии вне этих ситуаций свидетельствует о значительной бактериурии, наличии кишечной и паракишечной флоры. Эта флора способствует брожению глюкозы и выделению при мочеиспускании пузырьков углекислого газа (без запаха). Тогда пневматурия позволяет предполагать сахарный диабет, а при неполном опорожнении мочевого пузыря — и наличие пиелонефрита.

Выделение газа с резким аммиачным запахом косвенно подтверждает значительное инфицирование мочевых путей той же флорой, которая при больших сроках нахождения мочи в мочевом пузыре, например при хронической задержке мочеиспускания, «успевает» довести процесс метаболизма мочевины мочи до образования аммиака в виде газа. Поэтому каждый случай пневматурии требует внимательной клинической интерпретации.

Другие примеси в моче отражают как общие, так и местные процессы.

Липурия

Липурия - наличие в моче жира легко распознается по пятнам жира на поверхности мочи, Чаще всего наблюдается при жировой эмболии почечных капилляров вследствие массивных переломов трубчатых костей.

Хилурия

Хилурия — примесь лимфы в моче, когда моча имеет цвет и консистенцию густого молока, как правило, возникает вследствие образования сообщения между крупными лимфатическими сосудами и мочевыводящими путями. Это происходит чаще всего в зоне форниксов чашечек почки или ее лоханки. Образование таких фистул обычно связано с воспалением, опухолевыми процессами, травмами, в результате которых сдавливается грудной проток и повышается внутрипротоковое давление лимфы.

При исследовании под микроскопом могут быть обнаружены друзы актиномицет, характерные для актиномикоза. При шистосомозе мочеполовых органов на определенной стадии развития шистосом в моче могут быть выявлены их яйца, что является абсолютным признаком данного заболевания.

Все или по крайней мере большинство из перечисленных изменений могут быть установлены при некотором навыке непосредственно врачом, осуществляющим обследование и лечение больного, поэтому их знание особенно важно практическому врачу.

Среди многих методов обследования человека немалое место занимают анализы мочи. Существует достаточно большое количество видов данных исследований. Давайте разберемся, когда назначается и что показывает анализ мочи.

Что показывает общий анализ мочи

Общий анализ мочи относится к наиболее доступным и информативным исследованиям. Моча по своему составу – это сыворотка крови, в которой отсутствуют форменные элементы и основные белки. Но она обогащена продуктами обмена веществ. В случае появления в моче солей, ферментов, белков, возникает возможность оценить работу органов человека, в первую очередь, почек.

Так что показывает общий анализ мочи? Общий или клинический анализ мочи определяет ее химический, физический и микробиологический состав. Благодаря этому исследованию можно выявить патологические отклонения в работе органов и систем организма человека.

Что выявляет анализ мочи можно понять, разобравшись в расшифровке его основных показателей.

1. Цвет мочи . У здорового человека оттенок мочи может колебаться от светло-желтого до янтарного. Темный цвет мочи бывает при болезнях печени (циррозе, гепатите), закупорке желчных протоков (при этом появляется зеленоватый оттенок). Моча меняет цвет в зависимости от принимаемых лекарств и пищи. Например, аспирин или свекла могут окрасить ее в розово-красный цвет.
2. Прозрачность . В норме моча должна быть прозрачной. Мутной она становится при появлении в ней жиров, слизи, бактерий, клеток, большого количества белка и минеральных веществ. Все эти включения указывают на развитие определенных заболеваний.
3. Запах . Обычный запах мочи нерезкий, специфический. Некоторые патологические состояния изменяют ее запах. Так, при сахарном диабете запах мочи напоминает запах подгнивших яблок. Сильный запах гнили или аммиака может возникнуть при инфекционных болезнях.
4. Реакция рН мочи . Обычно реакция мочи слабокислая. Но что выявляет в анализе мочи изменение рН? Снижение кислотности может быть признаком инфекционных болезней мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Повышение кислотности наблюдается у больных сахарным диабетом.
5. Относительная плотность или удельный вес . У здорового человека этот показатель находится в пределах 1,008–1,024. При хронических болезнях почек относительная плотность уменьшается до 1,000.
6. Белок . В норме белок должен отсутствовать. Содержание белка в моче указывает на болезни почек, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала.
7. Глюкоза . В моче не допускается присутствие глюкозы. Она может появиться при сахарном диабете, снижении выработки гормонов щитовидной железы, некоторых болезнях почек (амилоидозе, нефрите).
8. Ацетоновые (кетоновые) тела . Данные вещества образуются при неправильном обмене глюкозы в организме. В норме их нельзя обнаружить в анализе мочи. Повышение содержания ацетоновых тел происходит в случае запущенного сахарного диабета.
9. Билирубин . Присутствует в моче в очень незначительном количестве. Увеличение его концентрации происходит при болезнях печени и желчевыводящих путей.
10. Эритроциты . Норма эритроцитов в осадке мочи составляет 0–1 в поле зрения для мужчин, 0–3 в поле зрения для женщин. При повышении количества эритроцитов говорят о появлении в моче крови (гематурии). Что показывает в анализе мочи гематурия? Данное состояние может указывать на болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, травмы мочеточников при прохождении по ним камня.
11. Лейкоциты . Норма лейкоцитов для мужчин составляет 0–3 в поле зрения, для женщин – 0–6 в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов бывает при воспалительных заболеваниях.

Биохимическое исследование мочи

Данное исследование еще называют анализом мочи на микроэлементы. Многие интересуются, что дает анализ мочи на микроэлементы? С помощью данного исследования можно диагностировать воспалительные и ревматические процессы, определить качество работы печени и почек, нарушения водно-солевого обмена, установить дисбаланс микроэлементов в организме. Дисбаланс микроэлементов способен спровоцировать развитие многих патологий. Поэтому очень важно выявить его на ранней стадии и своевременно устранить.

биохимический анализ мочи позволяет определить количественное содержание в организме человека белков, ферментов, углеводов, липидов, пигментов, низкомолекулярных азотистых веществ, неорганических веществ (железо, кальций, калий, натрий, хлор, фосфор, кобальт, селен, магний).

Что означает анализ мочи по Нечипоренко

Этот метод исследования состава мочи назначается в диагностике воспалительных болезней почек и мочевыводящих путей хронического и острого течения. При его проведении определяется точная концентрация эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

• Эритроцитами называют красные тельца крови небольшого размера, которые переносят кислород. В норме их не должно быть в моче или может быть не больше 3 в поле зрения. Так что означает в анализе мочи появление эритроцитов? Повышение их количества может указывать на патологии почек и мочеполовой системы (нефротический синдром, острый гломерулонефрит, инфаркт почки).
• Лейкоциты – кровяные клетки, которые осуществляют иммунный контроль. Если их количество в моче превышает норму, это является признаком воспалительного заболевания в почках или мочевыводящих путях (мочевом пузыре, мочеточниках, почечных лоханках, уретре у мужчин).
• Цилиндры представляют собой белковые тела, которые образуются в почечных канальцах в случае тяжелой патологии. Они могут иметь разный состав и включать в себя слущенные клетки почечных канальцев, эритроциты, белок. Что показывает в анализе мочи повышение количества цилиндров? Уровень цилиндров повышается при почечной патологии, вирусных инфекциях, гипертонической болезни.

Проба по Зимницкому

Проба по Зимницкому – это анализ мочи, что дает возможность оценить работу почек. При проведении данного исследования определяют следующие показатели – общий объем суточной мочи, ее плотность, распределение объема мочи в течение суток.

3.86 из 5 (7 Голосов)

Осадок в моче образуется по разным причинам. Он одинаково может быть как опасным, так и вполне безобидным. Заметив, подобное вспомните, возможно, вы что-то поели, выпили или приняли препарат, что в результате и вызвало такие изменения. Не переживайте, цвет мочи восстановится через какое-то время.

Однако, стоит быть повнимательнее к своему организму, если помимо изменившегося оттенка вы заметили у себя боль в нижней части живота, сопровождающиеся проблемами мочеиспускательного процесса. Которые также могут протекать совместно с иной симптоматикой.

В этом случае важно сходить на прием к врачу и разобраться в этой проблеме. Возможно, начался воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы, нужно пройти срочную диагностику и начать лечение.

Происхождение образований

Осадок в моче по своей структуре может состоять:

• Из кристаллов, а именно иметь уратный, оксалатный или фосфатный характер, свойственных мочекаменным заболеваниям. Когда определяются по измененному pH урины.
• Органических соединений типа молекул белка, клеток эпителия органов мочевыделительной системы.
• Хлопьевидных и слизисто-гнойных соединений. Зачастую определяются совместно с неприятным запахом урины с симптомами боли и зуда в области мочеиспускательного канала.

Изменение состава мочи у взрослых

Бактерии, слизь, следы эпителиальной ткани, жиры, соли элементы, вызывающие помутнения и повышение концентрации урины.

Основные причины мутного осадка в составе мочи:

• У мужчин повышенное количество частиц эпителия может свидетельствовать о развитии воспаления простаты или уретры.
• Зачастую изменение состава урины у взрослых происходит на фоне воспалительного процесса мочеточников при выходе крупных камней из почек. Учитывая развитие онкологических и инфекционных процессов.
• Высокий уровень эпителия иногда может говорить о присутствие у больного плохого кровообращения почек, об отравление его организма токсинами или о развитии необратимых явлений в тканях.
• Белые осадки в составе урины свидетельствуют о повышенном содержании лейкоцитов.
• Увеличенное количество эритроциты в моче зачастую предупреждают о наличии таких заболеваниях, как туберкулез, пиелит или острая стадия .
• При фосфатных камнях чаще моча имеет осадок белесого цвета. То как при уратах ее оттенок приобретает розоватый оттенок.
• У женщин появление многослойного эпителия в моче с наружных половых органов или мочевого пузыря провоцируется при воспалениях слизистых оболочек.
• Помутнение урины нередко возникает после употребления некоторых продуктов с окрашивающим пигментом или приема медикаментов.

При беременности

У женщины при плохих анализах мочи нередко определяются микробы, лейкоциты, соли. Что может указывать в период беременности о сбоях и проблемах с функциями органов мочевыделительной системы.

У детей

Зачастую мутные следы в урине обнаруживаются в утренние часы что может свидетельствовать об обезвоживания их организма. Например, если ребенок вовремя сна сильно потел у него наблюдается в результатах анализа повышенное содержание солей.

Осадок после перенесенной болезни

В некоторых моментах анализ мочи на наличие осадка необходим на момент прохождения или после пройденного курса лечения. Это нужно на случай обнаружения ухудшения или улучшения состояния больного по составу урины периодически меняющегося в зависимости от действия применяемых препаратов.

О чем могут свидетельствовать белки, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, концентрация соли изменяющиеся в сторону увеличения при болезни и уменьшения по мере выздоровления человеческого организма.

Исследования мочи

Это лабораторно-диагностические методики, позволяющие выявить осадок в моче по результатам следующих исследований:

• Осмотр урины по Нечипоренко. Позволяет выявить заболевание почек при пиелонефрите по количеству преобладания в составе биологической жидкости лейкоцитов. Цилиндров и эритроцитов в случае обнаружения гломерулонефрита почек.
• Ортостатическая проба. Помогает выявить у больного человека гематурию по наличию крови в урине. При повышенной подвижности или после выполнения тяжелой нагрузки состояние почек.
• Диагностика состава урины по методу Аддиса-Коховского. Необходима на случай выявления воспалений в органах почечно-лоханочной системе.

Отсюда следует что любые даже незначительные воспалительные изменения в организме человека возможно определить с помощью лабораторных исследований. Включая инфекционные и онкологические заболевания. О чем могут свидетельствовать присутствие в анализах урины белых выделений в виде хлопьев или нитевидных осадков.

Важно! Если изменения в урине часто заставляют вас волноваться в виде постоянно наблюдающихся непонятных частиц, срочно запишитесь к врачу для постановки конкретной причины. Подумайте, что самолечение может пойти только во вред вашему здоровью.

Что может повлиять на результаты анализов

Помимо, изучения характера образований анализ мочи его также исследуют и по физико-химическим показателям. Когда для получения достоверных результатов врачи рекомендуют следовать следующим правилам:

• Собирать мочу только в специально подготовленную стерильную тару.
• Не есть перед сдачей урины продукты способные спровоцировать осадок в моче.
• Исключить прием медикаментов, если их необходимо пить по рецепту, то обязательно сказать об этом врачу желательно за 12 часов до сдачи.
• Женщинам не следует подготавливать урину для диагностики вовремя критических дней.
• Пить много жидкости также не следует, это может повлиять на результаты.
• Обязательно нужно подмыться исключая применение антибактериальных средств и травяных настоев.
• Собирать урину следует ранним утром, собрав ее среднюю порцию, исключая первую и последнюю.

Как справиться с проблемой

Чтобы полностью разобраться в вопросе почему образуется осадок в моче. Прежде необходимо сдать анализ мочи на лабораторные исследования. Это позволит доктору диагностировать болезнь по характеру и количеству осадка. Например, выяснить пищевое окрашивание при частом употреблении в пищу моркови и порекомендовать на некоторое время уменьшить ее в своем рационе для восстановления естественного оттенка мочи.

В этом случае, важно, довериться своему лечащему врачу. Ведь именно он может поставить точную причину, вызвавшую осадок мочи. Что дает возможность выбрать наиболее подходящие для этого случая лекарственные средства. Когда после обнаружения минеральных солей больному помимо медикаментов также назначается курс лечебного питания с ограничением в питании тех продуктов, которые вызвали такую причину.