Опущение матки – диагноз, не оставляющий равнодушным ни одну женщину. Весьма распространенное заболевание среди женщин в возрастной категории от 35 до 60 лет, выявляющееся, как правило, на поздних стадиях.

Главной причиной опущения органа является ослабление тазового дна. Обычно такое явление характерно для женщин после родов, после физических нагрузок. Матка как бы частично свисает вниз, а часто и вовсе вместе с влагалищем выпадает наружу из брюшной полости, сопровождается незначительным дискомфортом.

Опущение матки может быть и у молодых нерожавших женщин, которые, активно занимаясь спортом, резко прекращают занятия. Происходит хроническое ослабление соединительной ткани, связок, мышц, что влечет выпадение органа.

Что это такое?

Опущение матки – это неверное положение матки, смещение её дна, а также смещение шейки матки ниже уровня нормальной границы из-за слабости мышечных волокон тазового дна и связок.

Патология сопровождается рядом характерных симптомов: ощущением давления, чувством дискомфорта, пациенток беспокоят тянущие боли в области живота и влагалища. У больных могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, выделения из влагалища. Заболевание осложняется в некоторых случаях частичным или полным выпадением органа.

Причины развития

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

• хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
• возрастное ослабление мышц;
• нарушения иннервации мышц тазового дна;
• существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
• патологии соединительной ткани связок;
• врожденные пороки развития в области малого таза;
• семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
• травмы при родах;
• гормональный дисбаланс в период менопаузы;
• новообразования (кисты, миомы, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов. Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки. Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Симптомы

У женщин разных возрастов опущение матки имеет достаточно заметные симптомы:

• боли тянущего характера, которые часто иррадиируют в поясницу;
• сдавливание в области таза;
• запоры;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение наличия во влагалище постороннего предмета;
• наличие большого количества слизи или крови. При больших кровопотерях может развиваться анемия;
• патологии цикла менструации (болезненность, нарушение периодичности);
• невозможность жить половой жизнью из-за болезненности при половых актах или невозможности их совершения (на поздних стадиях).

Если опущение матки вовремя не диагностировать и не начать лечить, то у женщины будет наблюдаться усиление дизурических патологий, которые будут проявляться недержанием мочи или, наоборот, затруднением мочеиспускания. В свою очередь, это будет способствовать риску появления инфекционных болезней мочевыделительной системы, к которым относят пиелонефрит, уретрит.

Стадии

В зависимости от степени выпадения выделяют 4 степени заболевания:

• 1 степень характеризуется незначительным свисанием органа во влагалище;
• 2 степень – смещением органа ко входу во влагалище;
• 3 степень диагностируется после выступания маточного тела за пределы влагалища;
• 4 степень – когда матка полностью выпадает из брюшины.

Симптомы опущения матки на 2, 3 и 4 этапах девушка способна определить сама – достаточно пощупать ткани органа, выступающего из влагалища. Признаки опущения матки нередко характеризуются изменением положения мочевого пузыря или даже прямой кишки. Диагностируется опущение матки гинекологом после родов, который, сообразно стадии патологии, может назначить либо консервативную терапию (бандаж при опущении матки), либо операцию.

Диагностика

Чтобы установить диагноз производят сбор жалоб, изучают анамнез и проводят гинекологический осмотр. В обязательном порядке проводится ректовагинальное исследование. Во время осмотра устанавливается степень пролапса, наличие или отсутствие ректоцеле и цистоцеле.

Каждой больной проводится кольпоскопия. Кроме того, назначаются следующие анализы:

• мазок на микрофлору влагалища;
• мазок на цитологию;
• определение гормонального статуса;
• общий и бактериологический анализы мочи.

Также обязательно проведение гинекологического УЗИ с влагалищным датчиком (при наличии патологических изменений органов малого таза решается вопрос об их удалении). Экскреторная урография назначается при наличии цистоцеле, УЗИ почек по показаниям. При обнаружении патологии на гинекологическом УЗИ назначается гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки

Как лечить опущение матки?

Специалист назначает лечение, определившись со степенью опущения матки. Оно зависит от того, до какой степени опустилась матка, от того, насколько пострадали другие органы, собирается ли женщина рожать в дальнейшем. Способ лечения, признанный врачом, может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

Данный метод используется при начальных ступенях заболевания. Врач назначает медикаментозное лечение в домашних условиях, а именно препараты с эстрогенами. Дополнительно назначают мази с метаболитами.

При опущении матки проводят специальный комплекс упражнений, а также массаж. Если операцию провести невозможно (есть противопоказания), врач назначает женщине пессарии. Это кольца разного размера, выполненные из высококачественной резины. При введении их во влагалище, у матки появляется своеобразная опора, препятствующая ее дальнейшему смещению. Для нормализации функции кишечника, специалисты рекомендуют специальную диету.

В настоящее время также очень распространено ношение бандажа для поддержания гениталий в нужном положении. Ношение бандажа в период вынашивания ребенка приведет к тому, что органы не будут опускаться. Если пройденный курс лечения не принес никакого результата, переходят к хирургическому воздействию.

Упражнения при опущении матки

Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

Лечебная гимнастика при опущении матки направлена на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

1. Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля – комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления. Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.
2. Другое популярное упражнение Кегеля связано со способностью женщины к самовнушению: пациентке предлагается представить мышечное тазовое дно в виде своеобразного «лифта», на котором она поднимается на самый верх и спускается обратно. Подъем начинается с «подвального этажа» (полное расслабление), постепенно женщина слегка напрягает тазовые мышцы, поднимается на «первый этаж» и задерживается на пару секунд в таком положении (остановка лифта), затем продолжает движение вверх, останавливаясь на каждом импровизированном «этаже». Чем выше поднимается, тем сильнее напряжение мышц. На пятом «этаже» оно достигает максимума. Движение «вниз» сопровождается постепенным расслаблением мышц.
3. Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

Еще один популярным методом является лечебная физкультура по методу Юнусова. Она включает произвольные сокращения тазовых мышц во время акта мочеиспускания вплоть до прекращения тока мочи. У женщин с предрасположенностью к опущению матки лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактики, а при наличии начальной стадии процесса она может стать единственным лечебным мероприятием.

Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

Операция

Данную проблему часто решают при помощи операции. Такой метод используется довольно давно. Но раньше врачи выполняли полостные операции. Хирургическое вмешательство производили, если женщина хотела сохранить детородную функцию. В наши дни операция проводится лапароскопическим способом. Уже на третьи сутки после вмешательства женщину выписывают. Около месяца продолжается восстановительный период.

После лапароскопии не остаются шрамы. Это сводит на нет вероятность появления спаек. Операция не оказывает никакого влияния на состояние влагалища. Поэтому женщина может вести обычную половую жизнь после выздоровления. Суть операции состоит в том, что матке создают опору в виде сеточки. Новейшие технологии и материалы дают возможность оставлять сетку внутри организма.

При этом здоровью женщины ничего не угрожает. Материал отличается эластичностью. При беременности сетка просто растягивается. Операция позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки. Женщине не надо тренировать мышцы или использовать другие методы консервативной терапии.

Рецидивы здесь исключены. В процессе операции хирург при необходимости корректирует положение кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Под генитальным пролапсом понимают серьезную патологию женской половой сферы. Он объединяет в себе ряд нарушений, которые возникают в работе мышц и связок, оказывающих поддержку детородных органов. Пролапс гениталий проявляется в виде опущения или выпадения органов малого таза, чаще всего влагалища и матки. В редких случаях заболевание осложняется опущением мочевого пузыря, тонкой или прямой кишки.

Как развивается патология

Заболевание опущения матки всегда носит постепенно ухудшающийся характер. Пролапс прогрессирует по мере развития в виде функциональных нарушений, которые зачастую происходят одновременно, вызывая у женщины не только сильные боли, но и делают их практически нетрудоспособными.

Современная гинекологическая медицина классифицирует опущение органа следующим образом:

I степень

В таком случае шейка матки может опуститься незначительно, максимум в половину длины вагинального канала. Лечение опущения матки 1 степени базируется на консервативных методах - восстановительной гимнастике и гормональной терапии. Женщина испытывает периодические боли в нижней части крестцового отдела спины и живота. Половая жизнь также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения. При опущении первой степени могут наблюдаться нарушения менструального цикла, расстройство репродуктивной функции.

II степень

Стенки влагалища и/или шейка матки опускаются практически к самой половой щели и могут выступать из нее при натуживании. В период опущения матки 2 степени помимо гимнастических упражнений и медикаментозного лечения, могут использоваться пессарии – резиновые кольца для поддержки шейки органа на анатомическом уровне посредством устойчивого закрепления в своде влагалища. Если традиционное лечение опущения 2 степени не дает никакого положительного эффекта, назначается один их хирургических методов пластики тазовых мышц. Пациентка ощущает инородное тело в вагинальном канале, испытывает сильные боли, страдает от частых позывов к мочеиспусканию. Сексуальная жизнь причиняет сильную боль и становится практически невозможной.

III степень

Стенки влагалища или/и шейка опускаются частично за пределы входа в вагинальный канал, а матка при этом полностью находится в вагинальном канале. К симптоматике опущения матки второй степени добавляются обильные выделения, иногда с кровотечением, сильные боли при ходьбе и в сидячем положении, а также недержание мочи. Иногда наблюдается инфекционные воспаления. Половая жизнь физиологически не возможна. Как правило, опущение матки 3 степени предусматривает оперативное вмешательство, а также назначение курса антибиотиков, чтобы исключить воспаление.

IV степень

Наступает, когда матка вместе со стенками влагалища полностью выпадает наружу. При этом женщине становиться очень больно ходить, практически невозможно сидеть. При этом неизбежно возникновение воспалений, приводящий по большей части к возникновению пролежней и абсцессу. На этой стадии поможет только хирургическое лечение опущения матки , включающее в себя сразу несколько процедур - создание новых фасций мышечной ткани, восстановление нормального положения, фиксация тазовых органов при помощи биологических материалов, ушивание стенок влагалища и пр.

Степени опущения выявляются посредством различных диагностических методов и при осмотре у врача. Конечно же, в отличие от опущения матки 1 степени, при полном выпадении определить диагноз можно и невооруженным глазом. В любом случае, не стоит самостоятельно определять, насколько далеко продвинулось в своем развитии заболевание. При первых же симптомах проявления пролапса, нужно срочно бежать к врачу. Помните, что своевременное лечение – это первый шаг к возможности избежать рецидивов пролапса в будущем.

Ослабление связок и мышц органов малого таза, особенно после родоразрешения, провоцирует одно из распространенных гинекологических заболеваний – опущение матки (пролапс гениталий). Оно представляет собой постепенное смещение детородного органа вниз к влагалищу. В образовавшуюся полость опускается мочевой пузырь и передняя стенка кишечника. В процессе опущения матки во влагалище может появиться грыжа, а при выпадении – стенки и вовсе выпячиваются наружу.

Запущенная форма патологии приводит к полному выпадению матки, что влечет за собой серьезные осложнения – проблемы с репродуктивной функцией, дисфункция органов малого таза. Нарушение их взаимосвязи ведет к возникновению трофических язв, отеков, кровотечений, проблем с мочеиспусканием и опорожнением. Заболевание усугубляется при поднятии тяжестей, длительной ходьбе, сильном физическом напряжении.

Причины опущения матки

Одной из главных причин опущения матки является травмирование мышц и связок матки, влагалища или промежности. Во время беременности эти органы находятся под постоянным давлением плода. Ситуация усугубляется при родоразрешении, особенно при использовании акушерских щипцов. Тогда травмирование связок и мышц приводит к невозможности удержать матку и близлежащие органы.

С диагнозом пролапса гениталий женщины также сталкиваются в период восстановления организма после родов. Опущение матки возникает из-за неправильного поведения и несоблюдения роженицей рекомендаций врачей относительно питания, физических нагрузок, поднятия тяжестей.

Патологическое ослабление мышц и связок матки может быть спровоцировано:

• хроническими запорами;
• избыточной массой тела;
• врожденными патологиями тазовой области;
• дефицитом эстрогенов (например, в период климакса).

Какие симптомы опущения матки

Начальная стадия опущения матки характеризуется сдавливанием нижней части живота, болью во время ходьбы и полового сношения. Возникновению таких симптомов после родов женщина зачастую не придает особого значения, списывая признаки на восстановительный период.

Так заболевание постепенно перетекает в следующую стадию. Она уже охватывает близлежащие органы, а симптомы патологии носят уже ярко выраженный характер:

• ноющая, иногда острая, боль внизу живота, отдающая в поясницу;
• дискомфортные ощущения во влагалище во время ходьбы и полового акта;
• недержание мочи.

Полное выпадение матки характеризуется ее выпячиванием наружу вместе со стенками влагалища. В таком положении орган постоянно травмируется, из-за попадания инфекции на нем появляются язвочки, он может кровоточить. Подобные симптомы свидетельствуют о немедленном обращении за медицинской помощью, иначе это грозит серьезной опасностью для женского здоровья.

Методы диагностики

На осмотре гинеколог оценивает смещения матки, степень опущения мочевого, кишечника, стенок влагалища. В качестве анализов у пациентки берут бакпосев мочи и мазок на флору.

• кольпоскопию;
• гистеросальпингоскопию;
• экскреторную урографию.

В качестве дополнительной консультации показан осмотр у проктолога и уролога.

Лечение опущения матки

Выбор методов лечения всецело зависит от формы проявления опущения матки.

Консервативная терапия

Ее применяют при незначительном смещении матки. Она включает в себя:

1. Комплекс физических упражнений для укрепления ослабленных мышц тазового дна и брюшного пресса

Для таких целей используют , которая состоит всего лишь из трех упражнений. Но для получения эффекта их необходимо выполнять ежедневно на протяжении всего дня. Так с помощью этих упражнений укрепляются связки и мышцы органов малого таза.

1. Медикаментозная терапия

В нее входят:

• специальные вагинальные мази;
• препараты с высоким уровнем эстрогенов;
• легкие слабительные средства (во избежание запоров);
• антибактериальная терапия (по показаниям).

1. Гинекологический массаж

Он эффективен при сдвигах органов малого таза, при частичном выпадении матки или недостаточном сокращении ее мускулатуры, а также при наличии спаек и рубцов на маточных связках. Продолжительность курса гинекологического массажа зависит от степени тяжести патологии.

1. Ношение пессария

Он представляют собой резиновое кольцо, которое фиксируется к стенкам влагалища, закрепляя шейку матки, и служит опорой для сместившегося детородного органа. Пессарии применяют только при неполном выпадении матки. Этот метод достаточно эффективен, но имеет ряд противопоказаний – его нельзя использовать длительное время из-за возможного воспалительного процесса и образования пролежней.

Во время консервативного лечения пациентка должна снизить физические нагрузки до минимума, некоторым показано ношение бандажа.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативной терапии или несвоевременное выявление заболевания приводит к использованию радикальных методов лечения. Операция направлена на укрепление округлых связок и мышц тазового дна пластическим методом фиксации, укорочения или сшивания. Также возможно частичное сужение просвета влагалища. Для фиксации органов используют аллопластические материалы.

В качестве операций при опущении матки используют:

• лапароскопическую промотофиксацию – через лапароскопические надрезы устанавливают поддерживающий материал в виде биоинертной сетки;
• пликация крестово-маточных связок – пластический хирургический метод с использованием «армированного» апоневротического лоскута;
• меш-сакровагинопексия. Ее используют при полном выпадении органа путем фиксации влагалища, шейки или матки к крестцовому выступу в тазовой области полихлорвиниловой сеткой.
• полное удаление матки.

После проведения операции пациентка должна временно отказаться от физических нагрузок, половых отношений, вредных привычек. Также соблюдать диету – употреблять полужидкую пищу во избежание запоров.

После хирургического вмешательства врачи рекомендуют пройти курс консервативного лечения.

Последствия и осложнения опущения матки

Опущение матки очень часто ведёт к серьёзным последствиям и осложнениям. Особенно часто это происходит, если вовремя не предпринять мер по лечению заболевания. Среди наиболее распространённых проблем, которые может вызвать опущение матки, такие:

• Сильные боли. Они ощущаются как при ходьбе и малейшем движении, так и в состоянии покоя.
• Выворот влагалища. Из-за этого полностью нарушается нормальная микрофлора половых органов и значительно увеличивается уязвимость матки перед инфекцией. Помимо этого выворот влагалища может привести к его дальнейшей потере чувствительности и сильной боли. Такое состояние может стать причиной удаления матки хирургическим путём.
• Полное выпадение матки. Из-за этого может возникнуть угроза не только здоровью, но и жизни женщины.
• Ухудшение работы других органов и систем организма. От опущения матки могут пострадать кишечник и мочевой пузырь, которые также начнут опускаться. Это приведёт к нарушению их работы и вызванным этим осложнениям, например, застойным процессам в мочевой системе, развитию воспалений, цистита, появлению камней в почках.
• Возникновение проблем с мочеиспусканием и дефекацией. Женщину с опущением матки часто мучают запоры, метеоризм, недержание мочи и даже кала. В этом случае придётся обратиться не только к врачу-гинекологу, но и к проктологу.
• Образование грыж на стенках матки, в которые могут попасть мочевой пузырь, петли тонкого кишечника и другие органы, что приведёт к сильным болезненным ощущениям и серьёзным последствиям.
• Возникновение онкологических заболеваний на фоне опущения матки. Это очень серьёзное осложнение, которое появляется из-за постоянного травмирования шейки матки.

Конечно же, помимо серьёзной угрозы для жизни женщины итогом большинства из этих осложнений становится бесплодие. Но не стоит паниковать. При своевременном обнаружении и начале лечения всех этих проблем можно избежать. Лишь в особо запущенных случаях приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству и последствия опущения матки оказываются действительно страшными.

Прогноз

При своевременном выявлении и адекватном лечении опущение матки имеет благоприятный прогноз. Осложнения пролапса гениталий выражены нарушением кровообращения в малом тазу, застоем и отеком тканей, цианозом слизистой.

Опущение матки представляет собой смещение органа ниже его естественной анатомической границы. Основной причиной заболевания является ослабление связок, удерживающих матку в правильном положении, и мышц тазового дна. Матка при опущении может выпадать из половой щели частично либо полностью. Попутно заболевание вызывает аналогичную патологию мочевыводящих путей и мочевого пузыря, а также прямой кишки.

В норме внутренние органы удерживаются крепкими мышцами тазового дна. Именно они регулируют внутрибрюшное давление. Это мощный каркас, способный к растяжению и восстановлению. Во время родов мышцы тазового дна принимают непосредственное участие в прохождении плода по родовым путям. По окончании процесса и в период восстановления женского организма, мышцы тазового дна также возвращаются в привычное положение. Изменение их тонуса приводит к уже указанной патологии, и при отсутствии должного лечения, это доставляет существенный психологический и физиологический дискомфорт женщине, порой, полностью лишая ее трудоспособности.

Еще одним фактором, способствующим развитию процесса опущения матки, является ослабление ее связочного аппарата. Как правило, вместе с маткой опускаться начинает и влагалище .

Данное заболевание диагностируется не только у пожилых, но и у молодых женщин. В возрасте до 30 лет опущение матки встречается у каждой десятой представительницы слабого пола. По мере старения, число женщин, страдающих от смещения матки, растет и в период после 50 лет, половина из них сталкиваются с данной проблемой. Нередко опущение матки провоцирует изменение положения и других внутренних органов, например, мочевого пузыря и прямой кишки. Возникающие при этом проблемы, чаще всего и приводят женщин к профильным специалистам (урологам и проктологам).

Стадии опущения матки

Степень опущения матки врачи определяют по стадиям:

1. Первая стадия представляет собой начало заболевания, когда матка только начинает опускаться вниз, но шейка ее находится в пределах влагалища и не выходит за пределы половой щели, даже при попытке натужиться;
2. Вторая стадия - опущение матки усугубляется, и тело органа врач на осмотре может наблюдать в пределах влагалища.
3. Третья стадия представляет собой не опущение, а частичное либо полное выпадение матки.

Причины возникновения заболевания

Одной из причин, вызывающих опущение матки, врачи считают наследственный фактор. В семьях, где у женщин наблюдается подобная патология, случаи опущения и выпадения матки встречаются с высокой долей вероятности.

Также в перечне причин имеют место быть: гинекологические заболевания, врожденные пороки, гормональные изменения в организме, травмы, труд и различные механические воздействия.

Причины, вызывающие патологию

Одной из главных причин опущения матки является снижение тонуса мышц тазового дна и расслабление связочного аппарата, окружающего сам орган. Это состояние вызывается разными факторами:

• наследственностью;
• возрастной атрофией мышц и снижением их эластичности;
• многочисленными родами, которые ввиду создаваемого мощного давления на органы малого таза и гормонального фона, негативно сказываются на состоянии мышц и связок;
• изначально слабым мышечным корсетом, например, при астеническом типе телосложения.

В числе физиологических причин опущения матки могут быть: травмы мышц тазового дна, хирургические вмешательства, глубокие разрывы разного генеза, а также врожденная патология. Травмы нередко происходят во время сложных родов, когда акушером-гинекологом плод извлекается из полости матки по родовым путям вручную, вакуумным методом или при помощи акушерских щипцов.

Значительно способствовать развитию данного состояния может нехарактерный для женщин физический труд с ежедневным поднятием тяжестей.

Спровоцировать смещение матки может систематически повышенное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями других внутренних органов, ожирением и т.д.

Гормональные изменения организма также могут привести к появлению данной патологии. Происходит это, когда нарушается выработка эстрогена и, как следствие, теряется способность мышечных тканей к прежней интенсивности сокращения. Постепенно они теряют свою массу и тонус.

Опущение матки характерно и при беременности, но патологией такое состояние не является. Ввиду роста плода, происходит смещение всех внутренних органов. Однако, женщины, которые в анамнезе имеют проблемы, связанные со смещением матки в обычном состоянии, на подобные изменения во время родов должны обращать особое внимание. В таких случаях беременность находится под особым контролем акушеров-гинекологов, так как ее течение может резко осложниться, привести к преждевременным родам, либо к потере ребенка, и угрожает здоровью самой матери.

Симптомы и явные признаки опущения матки

Как и любая патология половых органов, опущение матки имеет свои симптомы и признаки. Поскольку заболевание в классической картине протекает медленно, женщина может долгие годы не знать о данной проблеме, не принимать профилактических мер и усугублять свое состояние.

Симптомы:

• Боль. К симптомам заболевания, которые может ощущать сама женщина, относится слабые тянущие боли внизу живота . Они могут отдавать в область заднего прохода либо поясницы, могут усиливаться после тяжелой физической работы либо длительного пребывания на ногах. Появлением неприятных ощущений и боли характеризуются половые акты.
• Давление на ткани. Постепенно смещающаяся вниз матка оказывает давление на влагалище, раздражая тем самым, расположенные в нем нервные окончания. В связи с этим у женщины возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище.
• Выделения. В индивидуальных случаях к симптомам заболевания можно отнести появление обильных белей, а также мажущих выделений с примесями крови, характерного коричневого оттенка. Течение менструации также нарушается. Менструальные выделения становятся обильнее и сопровождаются выраженными болезненными ощущениями.
• Смещение органов. Расположение внутренних органов, отличающееся от привычного, женщины могут обнаружить и самостоятельно во время совершения ежедневных гигиенических процедур. Смещающаяся шейка матки меняет свое положение и угол наклона.

Явные признаки заболевания

Признаками опущения матки, которые добавляются к уже указанным изначальным симптомам, являются проблемы, связанные с органами мочевыводящей системы и кишечником.

Женщины сталкиваются с затрудненным и болезненным мочеиспусканием, у них наблюдается симптом остаточной мочи, нередко возникают воспалительные заболевания мочевыделительной системы: от цистита до пиелонефрита. Нередко заболевание завершается полным либо частичным недержанием мочи.

Со стороны кишечника явными и часто повторяющимися признаками становятся запоры, скопление газов в кишечнике и последующее непроизвольное их выделение. Со временем заболевание может привести к недержанию каловых масс.

Косвенным признаком опущения матки является варикозное заболевание вен, так как венозный поток крови, ввиду смещения органов, нарушается.

На стадиях заболевания, когда матка временно или постоянно выглядывает за пределы половой щели, можно наблюдать ее потрескавшуюся и саднящую поверхность. Если данное состояние не лечить, появляются пролежни, очаги воспаления, возможны кровотечения. Отекают и другие ткани, связанные с маткой. Чем ниже опускается орган, тем более невозможной становится половая жизнь и привычная жизнедеятельность женщины в целом.

Диагностика

Заметить нестандартное расположение половых органов и диагностировать опущение либо выпадение матки специалист может во время обычного гинекологического осмотра. Чтобы определить степень изменения специалист просит пациентку, пришедшую с жалобами, немного потужиться. Далее во время пальпации врач определяет, насколько сместились стенки влагалища и прилегающих органов.

В диагностике опущения матки также имеются свои трудности, несмотря на яркие признаки заболевания, его можно спутать с кистами влагалища, выворотом матки и появлением миоматозных узлов. Это другие состояния, требующие иного подхода к лечению.

Для выявления сопутствующих воспалений и патологических изменений в тканях, врачом берется мазок на микрофлору, назначается стандартный анализ крови и производится тщательное изучение шейки матки при помощи специального оборудования — кольпоскопа. При подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки, производится взятие фрагмента выстилающей ее поверхность ткани для гистологического исследования.

Дополнительные исследования

Также врачом-гинекологом может быть назначено ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение опущения и выпадения матки может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Выбор способа лечения зависит от многих факторов:

• возраста пациентки;
• степени опущения;
• нарушений со стороны работы смежных органов малого таза;
• наличия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
• необходимости сохранения менструального цикла и репродуктивной функции;
• а также от степени риска для организма, в связи с предстоящей анестезией и хирургическими манипуляциями.

Решение принимается по совокупности данных картины: болезни и состояния здоровья пациентки.

Консервативное лечение

Лечение консервативными методами допускается на первой и второй стадии опущения матки, когда функции органов мочеполовой системы и кишечника не затронуты, а сама матка не достигает выхода из половой щели.

Лечение представляет собой гормональную терапию, а также тренировки и упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Специалистом назначаются препараты на основе эстрогена, прием которых укрепляет связки и делает более эластичными и крепкими мышцы. Помимо таблеток врачами могут назначаться мази и свечи местного действия, также содержащие нужные гормоны.

В качестве физических нагрузок на мышцы тазового дна, специалистами рекомендуется лечебная физкультура. Это классические упражнения Кегеля и гимнастика Юнусова.

Упражнения Кегеля женщина может делать в любое время суток и в любом месте, незаметно для окружающих. Во время упражнений, оказывается воздействие на мышцы, расположенные вокруг влагалища, уретры и прямой кишки.

Гимнастика Юнусова связана с процессом мочеиспускания. Во время упражнений ток мочи следует принудительно останавливать сокращением мышц. Гимнастика продолжается, пока мочевой пузырь не опорожнится полностью.

Эти нагрузки при систематическом и правильном повторении эффективны. В случае отсутствия гормональных изменений, они могут являться единственным методом лечения на начальной стадии заболевания.

Пациенткам назначается гинекологический массаж, проводит который только специалист в оборудованном для этого кабинете. Массаж позволяет восстановить нормальное кровообращение в области малого таза. Он оказывает стимулирующее воздействие на мышцы тазового дна, приводя их в тонус, и способствует налаживанию работы кишечника, снижая внутрибрюшное давление на органы.

Рекомендуется пациенткам ношение специального бандажа. Его регулируемая эластичная конструкция позволяет поддерживать органы брюшной полости в правильном положении, препятствуя их смещению. Бандаж может назначаться и на стадии консервативного лечения, и после проведения операции.

Женщины, которые тяжело работают, должны сменить этот вид деятельности на менее интенсивный.

Также женщинам назначается диета с употреблением в пищу большого числа клетчатки и не образующих газы продуктов. Такой тип питания направлен на легкое ежедневное опорожнение кишечника и снижение внутрибрюшного давления.

Если мышцы тазового дна достаточно слабые, и возможности, выполнять упражнения по физиологическим причинам, нет, а оперативное вмешательство по объективным данным, не желательно, женщинам устанавливаются пессарии. Эти лечебные инструменты представляют собой резиновые кольца, достаточно упругие и эластичные. Вставлять их необходимо прямо во влагалище. Данное кольцо, упираясь в своды стенок влагалища, закрепляют шейку матки в нужном положении и создают искусственную опору для сместившегося органа.

Использовать пессарий длительное время не рекомендуется, так как на тканях появляются пролежни. Кольца нужно ежедневно, спустя отведенный период времени, доставать и обрабатывать. Во время использования пессария следует спринцеваться отваром ромашки.

Хирургическое лечение опущения матки

При сильном опущении (с выпадением матки) необходимо хирургическое вмешательство. Какого типа операция это будет, определяет только специалист, исходя из картины заболевания. На сегодняшний день этих методов насчитывается более десятка.

Во время хирургического вмешательства могут укрепляться мышцы и связки отдельных органов, либо всех систем, расположенных в брюшной полости, сразу. Нередки операции обширного плана, когда между собой фиксируются все органы, производится укрепление мышц тазового дна, пластика влагалища и укрепление стенок матки.

Полное удаление матки является крайней мерой оперативного вмешательства и проводится в случае, когда вопрос деторождения для женщины уже не стоит.

Все операции осуществляются через влагалище или переднюю брюшную стенку. После проведения операции пациенткам также рекомендуется соблюдение диеты, связанной с налаживанием работы кишечного тракта.

Матка - мышечная структура, которая удерживается на положенном месте благодаря тазовым мышцам и связкам. И если данные мышцы или связки растягиваются или становятся слабыми, то возникает опущение или выпадение. В медицине этот диагноз носит название "утероцеле" или "пролапс матки".

У каждой женщины существует анатомические границы матки, которые при благоприятных условиях не нарушаются. В норме этот важный женский орган находится в области малого таза между толстой кишкой и мочевым пузырем. Опущение матки приводит к смещению "соседских" органов, что приводит к дополнительным проблемам.

Выпадение матки может наблюдаться у женщины любого возраста, но в большинстве случаев - у , у которых были вагинальные роды. Повреждение связок во время беременности и родов, гравитация, потеря естественного эстрогена - все это в совокупности ослабляет мышцы тазового дна. Установлено, что практически 1/5 всех "женских" операций проводятся именно по исправлению выпадения или опущения матки.

Иногда опущение и выпадение матки может наблюдаться у молодых женщин и девушек. В таком случае с каждым годом опущение все более прогрессирует и приносит молодой особе огромное количество неприятностей.

Виды выпадения и опущения матки

1. Опущение матки и ее шейки (при осмотре гинеколог видит шейку матки рядом со входом в половую щель, но она не выходит за границы входа во влагалище).
2. Частичное выпадение (в спокойном состоянии шейка матки находится внутри влагалища, но при напряжении становится видна из половой щели).
3. Неполное выпадение (через половую щель видно шейку матки, но само тело органа даже при натуживании не показывается).
4. Полное выпадение (за пределы влагалища выходит и тело матки).

В зарубежной медицине принято разделять пролапс матки на этапы, в зависимости его глубины. В большинстве случаев другие тазовые органы (например, мочевой пузырь или кишечник) тоже опускаются во влагалище, а яичники располагаются ниже, чем обычно.

Выделяют следующие 4 этапа утероцеле:

• 1 этап - матка находится в верхней половине влагалища.
• 2 этап - матка опустилась почти до входа во влагалище.
• 3 этап - матка выступает из половой щели.
• 4 этап - орган полностью выпадает из влагалища.

Что может стать причиной опущения?

• Период ожидания ребенка, особенно случаи многоплодной беременности.
• Проблемы с кишечником, когда наблюдается его постоянное вздутие из-за повышенного количества газов и переедания.
• Хронические запоры также могут привести к утероцеле. Толстая кишка давит на матку, особенно если женщина носит тесную одежду или утягивающее белье.
• Малоподвижный образ жизни. Когда женщина на работе целый день проводит в сидячем положении и гимнастике не уделяет должного внимания.
• Отсутствие полноценного питания и отдыха после беременности.
• Ожирение.
• Вмешательство в процесс родов женщины неопытных людей.
• 2 и более беременности.
• Вагинальные роды, особенно риск повышается при массе новорожденного выше 4кг или при стремительных родах.
• Опухоли или хирургические травмы.
• Потеря мышечного тонуса вследствие старения и естественного снижения уровня гормонов.
• Хронический кашель и напряжение.

Как женщина может определить, что у нее опущение или выпадение матки?

Основные симптомы:

• Ощущение, что вы сидите на маленьком шарике.
• Сложный или болезненный половой акт.
• Частое мочеиспускание или отсутствие ощущения плавного наполнения мочевого пузыря (сразу же резкое желание помочиться без предварительного ощущения наполнения).
• Боль в пояснице.
• Постоянное чувство наполненности мочевого пузыря и кишечника.
• Шейка матки или ее тело выступают из влагалища.
• Частые повторные инфекции мочевого пузыря.
• Ощущения тяжести и ноющей боли в малом тазу.
• Вагинальные кровотечения.
• Увеличение выделений из половых путей.
• Запоры.
• Болезненные менструации.

Многие из признаков опущения усиливаются, когда женщина стоит или сидит в течение длительного периода времени, а также до и во время менструации.

Способы диагностики. Как врач поставит диагноз?

Если вы заметили симптомы пролапса матки, вам нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Во время гинекологического осмотра врач введет во влагалище расширитель и определит наличие и степень опущения. Гинеколог может попросить вас потужиться, как при родах, чтобы определить, выходит ли при этом шейка матки или сама матка за пределы влагалища.

Дальнейшие действия

Если врач поставил диагноз "Пролапс матки", что теперь делать?

• Изменить свой образ жизни. Сюда входит правильное питание, умеренные и регулярные физические нагрузки, .
• Похудеть, если у вас наблюдается ожирение.
• Избегайте поднимать и носить тяжелые предметы (больше 3кг).
• Старайтесь избегать натуживания. Для этого выполняйте все мероприятия по профилактике запоров, простудных заболеваний. А для этого уже необходимо поднимать свой иммунитет. Учтите, что курение может вызывать хронический кашель, а он в свою очередь будет ухудшать симптомы опущения матки.
• Используйте маточное кольцо (пессарий), если посоветует врач.
• Может быть назначено . Но это произойдет лишь в том случае, если риск от операции ниже, чем от последствий выпадения, а также если женщина планирует в будущем беременность.