Под определением квоты на лечение или операцию подразумевается медицинская помощь нуждающемуся гражданину РФ, которая предоставляется за государственный счет.

В получении квоты могут претендовать те граждане, для лечения которых задействуют дорогое медицинское оборудование либо же дорогостоящие медицинские препараты.

Предоставлять данную услугу имеют право только те клиники, которые имеют в наличии специальную лицензию.

Законодательное регулирование

Стоит отметить, что предоставлением квот, в том числе их количеством (сколько положено на 1 календарный год) занимается исключительно Министерство здравоохранения.

Если говорить о законодательстве, то получение квот регулируется:

1. Постановлением Правительства РФ, которое гарантирует предоставление бесплатную медицинскую помощь нуждающимся гражданам РФ;
2. Федеральный закон №323, в частности статья 34, которая регулирует вопрос оформления квоты на лечение/операцию, а также условия ее получения;
3. Министерством здравоохранения, которое регулирует вопрос о процедуре получения квоты.

Виды и кому они положены

Право на получение квоты имеет любой гражданин Российской Федерации , вне зависимости от его финансового состояния и возраста.

Существует несколько разновидностей квот :

• на операцию;
• на ВМП;
• на лечение;
• на ЭКО.

Рассмотрим каждую из них подробней.

Операция

Данную квоту имеют полное право получить граждане, которые остро нуждаются в финансовой поддержке при лечении заболеваний, прописанных в Федеральном законе.

Оформление этой разновидности квот происходит согласно правовым нормам, установленных Министерством здравоохранения. Граждане, которые получили квоту, осуществляют свое лечение за счет государственного бюджета.

ВМП

Под определением ВМП подразумевается высокотехнологическая медицинская помощь . Претендовать на получение данной квоты можно только после того, как пациент будет признан нуждающимся специальной комиссией Минздрава.

Предоставление этих квот регламентируется статей 34 Федерального закона №323, а также Постановлением Правительства РФ.

Лечение

Предоставление данной квоты подразумевает под собой финансовую поддержку за счет государственного бюджета на приобретение дорогостоящих медицинских препаратов .

Если говорить простыми словами, то все необходимые дорогостоящие препараты предоставляются пациенту бесплатно.

ЭКО

Если расшифровывать понятие ЭКО, то оно означает экстракорпоральное оплодотворение , которое оказывает помощь бесплодным женщинам завести своего долгожданного ребенка.

Стоит отметить, что ЭКО включает в себя способ стимуляции овуляции культивирования, в том числе и перенос эмбриона в полость матки бесплодной женщины.

Возможность получения данной квоты регулируется Приказом Минздрава №930.

По каким видам заболеваний положена квота

В первую очередь необходимо понимать, что предоставление подобных квот предусматривается гражданам, которые имеют группу инвалидности .

Правительство РФ в своем постановлении четко определяет медицинскую область, в которой предусмотрены квоты. На сегодня их насчитывается порядка 20.

Основными видами заболевания , которым положены квоты следующие:

Условия предоставления квота на оперативное вмешательство

Согласно действующему законодательству предусмотрен следующий порядок получения квоты на операцию :

• претенденту следует получить направление с обязательным наличием подписи главного врача клиники по месту проживания, в том числе и выписку из личной истории болезней с рекомендациями о хирургическом вмешательстве и предоставить это в специализированную комиссию, которая направляет на операцию;
• в том случае, если ответ будет положительным, данная комиссия выдает талон на госпитализацию в специализированное медицинское учреждение в регионе проживания пациента. В ней документы могут рассматриваться до 10 календарных дней. После этого документы будут переданы в специализированную клинику, расположенную на территории РФ. Стоит также отметить, что обязательным условием является обследование в региональной клинике, областной, а затем непосредственно в специализированной;
• в профильной клинике после получения необходимого пакета документов решается вопрос о возможности проведения операции и при положительном решении пациенту придет уведомление, когда необходимо явиться.

Стоит отметить, что это единственные требования и условия, по которым можно получить квоты. Если говорит о возрастной категории, то здесь ограничений нет. Единственный нюанс заключается в большом количестве желающих, поэтому квоты может попросту не хватить.

Пошаговый порядок получения

ЭКО

Процесс получения квоты на ЭКО заключается в следующем:

1. Обращение по месту проживания в женскую консультацию.
2. Пройти необходимое медицинское обследование. План обследования составляется лечащим врачом гинекологом и является сугубо индивидуальным. Здесь необходимо учитывать, что некоторые анализы являются платными и за них оплачивает на этом этапе непосредственно сам претендент.
3. Формирование пакета документов и подача их врачебной комиссии.
4. Ожидание принятия решения комиссией. Максимальный срок принятия решения составляет 3 дня. При положительном ответе, документы отправляют на региональную комиссию.
5. Повторное ожидание ответа, только на этот раз от региональной комиссии.

Необходимый пакет документов :

• копия паспорта;
• карта социального страхования;
• заявление на получение квоты;
• оригинал выписки истории болезни, которая в обязательном порядке должна быть заверена главным врачом;
• оригиналы результатов анализов, которые были назначены во время медицинского обследования.

Лечение и операция

Процесс получения квоты на лечение или операцию заключается в следующем:

1. Обращение к своему лечащему врачу.
2. Пройти необходимое медицинское обследование. План обследования составляется лечащим врачом в зависимости от того, какое именно заболевание имеется. Обследование может происходить на платной основе и оплата осуществляется непосредственно самим пациентом.
3. Сбор необходимого пакета документов и подача их врачебной комиссии.
4. Ожидание принятия решения, максимальный период составляет не больше 3 дней.
5. Повторное ожидание ответа, только на этот раз от региональной комиссии. В данном случае максимальный период до 10 дней.
6. При положительном ответе комиссия предоставляет направление в специализированную клинику на дальнейшее лечение по квоте.

Если говорить о необходимо перечне документов , то он следующий:

• выписка из карточки больного. Обязательно ее следует заверить у главного врача по месту лечения;
• оригиналы результатов анализов (если они были назначены при обследовании лечащим врачом);
• заявление;
• копия паспорта либо свидетельства о рождении ребенка (если дело касается несовершеннолетнего ребенка);
• копия полиса ОМС;
• копия полиса об обязательном пенсионном страховании;
• копия страхового счета лицевого счета (индивидуального).

Для того, чтобы претендовать на получение талона на бесплатный проезд к специализированной клиники, необходимо предоставить также:

• оригинал направления на лечение/операцию по квоте;
• документ, который является подтверждением на получение этой льготы (удостоверение инвалида и так далее).

Особенности предоставления квот в Москве

Москвичу

Если говорить о самой процедуре получения квоты на лечение или операцию, то она стандартная и нечем не отличается от остальных регионов.

Претендент на получение квоты должен в обязательном порядке обратиться в Департамент здравоохранения Москвы. Он расположен по адресу: Москва, 2-й Щемиловский переулок, дом 4-а, строение 4.

После того, как весь перечень документов будет предоставлен в департамент, их сотрудник, после рассмотрения заявления, свяжется с претендентом и сообщит о том, в какой именно клинике ему готовы оказать бесплатную медицинскую помощь.

Иногородним

Согласно Постановлению Правительства РФ, получить квоту на лечение/операцию можно только по месту своего проживания. Это связано с тем, что на каждый конкретный регион предусмотрено ограниченное число этих квот. В том случае, если добавятся еще претенденты и с других регионов, ситуация может выйти из-под контроля.

Но при этом есть небольшой нюанс, который позволяет получить льготу в другом регионе. Он заключается в том, что не во всех годах имеется необходимое оборудование для лечения того либо иного заболевания.

При таком положении дел органы местного здравоохранения имеют право выписывать получение квоты в другом регионе, включая Москву.

Для того, чтобы стать на очередь иногородним в столице необходимо наличие направления от местного органа здравоохранения по конкретному региону проживания.

Допустимо наличие такого направления непосредственно от Министерства здравоохранения.

При наличии этого направления процедура оформления является стандартной.

Ускорение процедуры

На сегодняшний день существует несколько вариантов, которые могут поспособствовать ускорению получения данных квот.

Первый вариант

Согласно первому способу никаких серьезных шагов предпринимать не стоит. Претендент на получение квоты осуществляет стандартный процесс оформления.

Но при этом он:

• регулярно интересуется вопросом о рассмотрении заявления;
• часто звонит ответственным лицам за предоставление квоты;
• составляет заявление, в котором указывает просьбу о сокращении периода рассмотрение его вопроса;
• осуществляет визит в приемные дни к должностным лицам, от которых зависит скорость принятия решения.

Безусловно, никаких гарантий в том, что данный вопрос решиться в короткие сроки, нет. Но необходимо учитывать тот факт, что такой подход к делу часто играет психологическую роль на должностных лиц, и они, пытаясь как можно скорей избавить себя от такого претендента, стараются сами как можно быстрей решить его вопрос.

Второй вариант

Второй способ, по которому можно ускорит процесс получения квоты немного сложней, но как показывает практика более действующий.

Он заключается в том, что претендент на данную квоту игнорирует этап рассмотрения его заявления специальной комиссией. В данном случае, он должен самостоятельно собрать весь необходимый перечень документов, отыскать медицинскую клинику, которая занимается лечение его заболевания, и отправить туда свои документы.

При этом необходимо учесть один нюанс: клиника должна иметь разрешение на лечение больных по квоте.

Как показывает практика, в 75% случаях, такие медицинские учреждения готовы пойти навстречу пациентам и обеспечить ему качественное лечение по квоте, за счет государства.

О правилах квотирования операций на сердце рассказано в следующем видеосюжете:

Что такое высокотехнологичная медицинская помощь?

Высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП) называют лечение, при котором используются новые или уникальные методы, современное оборудование, дорогостоящие препараты. Ее оказание требует высокой квалификации медицинского персонала.

Перечислить все виды ВМП было бы сложно, обычно их группируют по направлениям. Это могут быть хирургические операции на органах брюшной полости и грудной клетки, нейрохирургия, онкология, лечение тяжелых ожогов, сердечно-сосудистых, гинекологических, гастроэнтерологических, отоларингологических и глазных болезней, трансплантация органов и тканей и т. д.

С 2014 года ВМП начали переводить в систему обязательного медицинского страхования. Теоретически, это должно сделать лечение более доступным для пациентов. Однако на практике не все так просто.

«Идет много процессов одновременно. Наряду с переводом ВМП в систему обязательного медицинского страхования происходит оптимизация, сокращение коек, — сказал Милосердию.ру президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский . — Если раньше ВМП была совершенно самостоятельной веткой финансирования, то теперь, когда часть погрузили в ОМС, а часть оставили снаружи, возникла неопределенность».

64 против 30

К настоящему моменту перечень видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, состоит из 30 групп, не включенных - из 64.

Эти перечни содержатся например в правительственном постановлении от 28 ноября 2014 г. № 1273

В Московском городском фонде ОМС не рекомендуют пациентам самостоятельно разбираться, к какому перечню относится необходимое им лечение. «Там используется сложная медицинская терминология», — пояснили в ведомстве, добавив, что одни и те же операции при разных диагнозах могут финансироваться по разным схемам.

Например, такие виды лечения, как микрохирургические операции на поджелудочной железе, коронарная реваскуляризация миокарда, эндопротезирование суставов и др. встречаются в обоих списках. А лечение сосудистых осложнений сахарного диабета делится на терапевтическое (оно включено в базовую программу ОМС) и комбинированное (не включено). То есть, все дело в нюансах: в использовании конкретных методик, учитывающих состояние данного пациента. При этом каждый вид ВМП имеет свой код по международной классификации.

Для медицинских учреждений разница в оказании ВМП из первого и второго перечней заключается в способах финансирования. По словам Александра Саверского, принцип «деньги следуют за пациентом» не работает в тех случаях, когда клиника оказывает ВМП из базовой программы ОМС. «Поэтому пиетета у медучреждений к ВМП нет, и к пациентам отношение соответствующее», — добавил он.

Как получить ВМП?

Для пациентов два перечня видов ВМП отличаются по количеству инстанций, которые надо преодолеть, прежде чем начнется лечение. Если с заболеванием можно справиться, не выходя за рамки ОМС, лечащий врач сразу дает направление в медицинское учреждение, имеющее лицензию на оказание нужного вида ВМП. В этом учреждении - будь то столичный медицинский центр или областная клиника — пациент проходит комиссию, которая принимает окончательное решение о госпитализации.

Если же вам требуется лечение, не предусмотренное базовой программой ОМС, врач сначала направит вас в территориальный департамент здравоохранения. Там будет созвана комиссия по отбору пациентов для ВМП. Выписку из ее протокола направят в ту клинику, которая имеет не только лицензию, но и квоты из бюджета на проведение необходимого вида лечения. И только после этого вы сможете предстать перед комиссией в «принимающей» организации.

Что такое квоты? Это средства, выделяемые определенным медицинским учреждениям из федерального бюджета на оказание конкретных видов ВМП.

В последнее время список клиник, имеющих право на оказание высокотехнологичной помощи, заметно расширился. В основном это произошло за счет региональных медицинских центров. С одной стороны, при этом возросло общее количество квот и увеличились шансы на своевременную госпитализацию. С другой, попасть в федеральные центры стало сложнее.

Александр Саверский, Президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов». Фото с сайта nastroenie.tv

«У регионов появилась тенденция не выпускать пациентов, чтобы оставить деньги у себя», — отметил Александр Саверский. По его словам, федеральные медицинские учреждения даже могут оказаться недостаточно загруженными. «Чехарда жуткая», — добавил он.

Пациент, желающий непременно оказаться в самом лучшем столичном медицинском центре, может напрямую обратиться туда. Во многих подобных учреждениях существуют квотные отделы. Они помогают подготовить необходимые документы и пройти комиссию.

Например, в квотном отделе Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева рассказали, что житель любого региона России может обратиться к ним, предоставив только выписку о состоянии своего здоровья. Если комиссия центра сочтет, что его заболевание соответствует профилю учреждения, то отправит вызов по месту жительства будущего пациента. После чего можно будет просить у лечащего врача направление, без которого все равно не обойтись при госпитализации. Однако с квотами могут возникнуть сложности: их приходится ждать месяцами. По данным отдела, на 2015 год центру было выделено девять тысяч квот, прогнозов на 2016 год сотрудники пока не дают.

Могут ли отказать?

Пациенту могут отказать в предоставлении ВМП, если, по мнению лечащего врача или «принимающей» клиники, она ему не требуется по состоянию здоровья. В этом случае юристы рекомендуют обратиться с заявлением в территориальный орган Росздравнадзора или Фонда обязательного медицинского страхования.

Другим основанием для отказа может быть отсутствие полиса ОМС. Тогда надо просто заняться его оформлением.

Но чаще всего оказание определенного вида помощи откладывается из-за нехватки квот. В такой ситуации юристы советуют быстро подготовить все документы и получить электронный талон, чтобы ждать выделения квот, заняв одно из первых мест в очереди.

Если пациент не хочет тратить драгоценное время, он может оплатить лечение самостоятельно, а потом обратиться в государственные органы за компенсацией.

Ну или обращаться в фонд.

Например, только в 2014 году фонд «Подари жизнь» потратил на лечение и диагностическое обследование детей 42,8 млн рублей. Фонд «Детские сердца» за тот же период оплатил кардиохирургическое лечение на сумму 31,8 млн рублей. Фонд помощи взрослым «Живой» в прошлом году помог пройти дорогостоящую реабилитацию десяти пациентам, потратив на это более 2 млн рублей. «Русфонд» выделил за декабрь 2015 года более 84 млн рублей на помощь больным детям в возрасте от трех месяцев до семнадцати лет.

Даже лечение по базовой программе ОМС или по квотам на высокотехнологичную медицинскую помощь требует определенных расходов. Пациенту могут понадобиться процедуры, анализы и обследования, которые не финансируются государством. В клинике может не оказаться необходимых лекарств или материалов, и тогда их придется покупать самостоятельно. Если болен ребенок, его родители должны будут оплатить свое проживание в городе, где находится клиника. Наконец, проезд к месту лечения порою бывает весьма дорогостоящим. В этом случае помощь благотворительных организаций может оказаться единственным спасением.

Иногда возникают такие ситуации, когда тяжело больному нужна высокотехнологичная медицинская помощь, а нужными финансовыми средствами он не располагает. Именно на такую категорию граждан рассчитана квота — документ, посредством которого за счет государственных ассигнований пациенту предоставляют хирургическое лечение.

Действие указанного документа распространяется только на государственные учреждения.

На какие операции можно получить квоту – основные виды заболеваний, дающих право на получение бесплатной квоты

Все моменты в отношении предоставления квот населению на лечение прописаны в Приказе Минздрава России от 29 декабря 2014 года (№930н) .

Список недугов, при которых больной может получить квоту, очень большой. Более детально с указанным перечнем можно ознакомиться у доктора, либо поискать в интернет-источниках — Приложение 4 к Приказу Минздравсоцразвития .

Квоты на лечение предоставляются только инвалидам ! Те, у кого нет группы, должны предварительно пройти Медико-социальную Экспертизу.

В общих чертах патологии, по поводу которых у государства запрашиваются льготы на хирургическое вмешательство, можно охарактеризовать следующим образом:

• Серьезные сбои в работе внутренних органов, что требует их пересадки.
• Различные
• Осуществление манипуляций на открытом сердце.
• Погрешности в функционировании головного мозга, устранить которые возможно посредством операции.
• Врожденные патологии, болезни эндокринной системы, лейкозы.
• Хирургические процедуры на позвоночнике.
• Нарушение функций органов зрения.

В упомянутом выше Приказе Минздравсоцразвития имеется графа об экстренных ситуациях.

К примеру, если у пациента обширный инфаркт миокарда, который требует установки стента, но родные не могут дать клинике гарантии об оплате этой самой операции, администрация этого медицинского учреждения не имеет право отказать в госпитализации.

Больному обязаны предоставить необходимую помощь с дальнейшим информированием органа управления здравоохранения (по месту прописки) о проделанных процедурах.

Весь перечень лечебных мероприятий оформляется официально, и в дальнейшем клинике выплачивают деньги за выполненную работу.

Подготовительное обследование к получению квоты – где пройти медкомиссию?

Для получения рассматриваемой квоты пациентам с тяжелым недугом стоит посетить несколько медкомиссий:

1.Комиссия в поликлинике по месту прописки

Здесь соответствующий специалист назначает обследование, после которого проводится заседание первой комиссии. При положительном результате пациенту выдают документ, подписанный главврачом поликлиники о том, что больной нуждается в высокотехнологическом лечении. К указанному документу прилагают выписку из истории болезни.

2.Комиссия областного управления здравоохранения

Если решение будет вынесено в пользу больного, ему предоставляют документ-талон с детальной информацией о проведенной диагностике, истории болезни.

3.Комиссия в медицинском заведении, где планируют осуществлять лечение

Главные моменты, которые выясняются в процессе заседания:

• Способно ли данное учреждение предоставить больному нужную медицинскую помощь.
• Имеются ли у пациента противопоказания к госпитализации.

Список документов для получения квоты на бесплатную операцию

Планируя начать процедуру по получении квоты на хирургическое лечение, больному следует приготовить такие документы:

• Заявление , в котором прописывается ФИО пациента, его домашний адрес, контактный телефон, электронная почта (если есть), серия и номер паспорта/свидетельства о рождении.
• Письменное согласие на обработку персональных данных .
• Ксерокопия паспорта либо свидетельства о рождении (если пациент не достиг 14-летнего возраста).
• Выписка из медицинской карты пациента об истории его болезни. Данный документ выдает поликлиника по месту жительства от имени главврача.
• Результаты аппаратных, лабораторных тестирований , на основании которых установлен диагноз. Согласно нормативным актам России, больной имеет право оставить оригиналы указанных документов у себя, а комиссии предоставляются копии.
• Ксерокопия полиса об обязательном медицинском страховании и/или о пенсионном страховании . Это касается пациентов, у которых подобные свидетельства имеются. При отсутствии полисов, пакет нужных документов комплектуется без них.

Если пациент не имеет возможности лично заняться подготовкой и подачей документов, и пользуется услугами законного представителя , к рассмотренному выше перечню дополнительно прилагаются:

1. Копия паспорта законного представителя.
2. Заявление от его имени.
3. Официальное подтверждение представительства. Это может быть также доверенность, заверенная должным образом.

Инструкция по получению квоты в Департаменте здравоохранения – куда обращаться и что понадобится?

Порядок рассматриваемой процедуры следующий:

1. Посещение лечащего врача (в поликлинике по месту прописки). Доктор решает, какие анализы нужно сдать, выписывает направление на диагностику.
2. Оформление упомянутым выше врачом выписки из истории болезни. Сюда же вносят результаты обследования. Указанный документ обязательно должен быть заверен подписью главврача, печатью медицинского учреждения.
3. Отправка подготовленного комплекта документации в местный департамент здравоохранения. Это делают сотрудники поликлиники по завершению медкомиссии. Пациенту же не помешает уточнить и запомнить дату отправки. В случае принятия отрицательного решения, заявителю вручают протокол с разъяснением причин отказа.
4. Вынесение департаментом здравоохранения решения о выдачи квоты. В некоторых случаях для данной процедуры требуется личное присутствие пациента, но зачастую обходятся без него. На это все уходит 10 рабочих дней: по истечению данного срока заявитель должен обратиться в свою поликлинику и узнать об ответе. При экстренных ситуациях, когда хирургическое вмешательство надо проводить срочно, лечащий врач прикрепляет к пакету документов соответствующую пометку: это ускоряет процесс получения квоты.
5. Отправка документов в профильную клинику. Нередко пациенту приходится стоять в очереди на госпитализацию. О дате явки в медицинское учреждение можно узнать на сайте talon.gasurf.ru . При госпитализации пациент должен предъявить оригиналы медицинских документов.

Инструкция по получению квоты в клинике через квотный комитет

Данный метод получения квоты более предпочтителен: больной может лично выбрать медицинский центр для лечения, а сама процедура длится, в среднем, 2 недели.

Алгоритм действий в этой ситуации следующий:

1. После получения в поликлинике по месту прописки необходимого пакета документов с положительным решением комиссии пациент самостоятельно ищет учреждение, в котором ему предоставят высокотехнологичное лечение.
2. Специалисты указанного медицинского заведения рассматривают запрос больного, созывают «квотный комитет», на котором рассматривается возможность госпитализации по квоте.
3. Официально оформленное решение, вместе с перечнем остальных документов направляется в местный департамент здравоохранения.

Очередь на операцию по квоте – что нужно помнить?

Тем, кто собирается получить квоту на хирургическое лечение, нужно помнить такие моменты:

• Начинать процедуру по получению талона лучше в начале года. В наши дни тяжелобольных, которые нуждаются в срочных операциях достаточно много: квоты заканчиваются быстро.
• Осведомиться о том, как продвигается очередь, можно на специальных сайтах (один из них уже упоминался выше) либо в клинике, где будет предоставляться помощь.
• Узнать о наличии квот можно в местном департаменте здравоохранения либо же в медицинском учреждении , где будет осуществляться высокотехнологичное лечение. Каждое подобное заведение имеет свой квотный отдел, где специалисты подскажут, есть ли еще талоны на бесплатные операции и сколько их осталось.
• Если хирургическое вмешательство нужно срочно , а квоты закончились, пациент может оплатить все расходы, а в будущем — подать в департамент здравоохранения комплект документов. Таким образом, можно компенсировать траты на лечение.
• При тяжелых ситуациях, когда операция нужна срочно и есть квота, клиника не имеет права отказать в помощи. В остальных случаях пациенты будут ждать своей очереди: какие-либо льготы, помогающие ускорить предоставление лечения, в законодательстве не предусмотрены.

Самые популярные вопросы по получению квот на бесплатную операцию – отвечают специалисты

— Как лучше получать квоту – в департаменте или через клинику?

— Квоту однозначно лучше получать через клинику: у пациента будет возможность лично ознакомиться с учреждениями, а на обработку запроса уйдет меньше времени, чем эту же процедуру осуществлять через департамент.

— Как узнать о наличии квот и что делать, если квот на операцию уже не оказалось?

— Талоны на бесплатное хирургическое вмешательство распределяются между несколькими медицинскими учреждениями. Если в одних заведениях они закончились, это не значит, что возможность получить нужную помощь как можно скорее потеряна.

Выяснить, сколько конкретно квот осталось, и в каких именно клиниках они есть, можно в местном департаменте здравоохранения.

Если квоты закончились, пациенту все равно следует пройти процедуру их получения. При положительном ответе их ставят на очередь.

На руки долгожданную квоту заявители получат сразу, как только государство выделит новую порцию талонов.

— За что может взиматься плата при бесплатной операции по квоте?

— Если лечебное учреждение, где будет проходить операция, находится в другом городе, за проезд пациент должен платить самостоятельно. Хотя указанные траты может покрыть полис обязательного медицинского страхования.

Для получения талона на бесплатный проезд нужно обратиться в Фонд с пакетом документов.

Кроме того, квота не всегда является полностью бесплатной. За некоторые нюансы в рамках лечебных мероприятий пациенту придется платить из собственного кармана.

Возникают ситуации, когда срочно нужны деньги на операцию, от этого может зависеть жизнь человека. И часто средств не хватает. И так случается, что необходимая помощь предоставляется только в столице. Именно для таких случаев нужна квота на операцию в Москве. Как получить ее, опишем ниже.

Понятие квоты

Она представляет собой денежное перечисление, идущее на покрытие расходов по операции, если пациенту она необходима. Сформирован список заболеваний, утвержденный Минздавсоцразвития России, операцию по которым можно оплатить квотой. Беря во внимание тот факт, что количество выделяемых квот ежегодно повышают, получить ее бывает довольно сложно. В первую очередь речь идет о бумажной волоките, которой нельзя будет избежать. Также это касается и походов по различным инстанциям.

Какое лечение возможно получить по квоте

Что можно сделать по квоте:

Манипуляции, проводимые на сердце;

Пересадка различных органов;

Нейрохирургические операции;

Эндопротезирование суставов;

Терапия заболеваний, передающихся по наследству;

Терапия лейкозов;

Лечение сложных форм патологий эндокринной системы;

Например, квота на операцию на глаза в Москве может быть оформлена пациенту, у которого нет финансовой возможности оплатить ее самому.

На сегодняшний момент данный список расширен и содержит 22 профиля и 137 видов оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи. Помимо этого, каждый год Минздравсоцразвития РФ утверждает список медицинских центров в Москве, где можно получить необходимую помощь по квоте. Также он содержит и число выделяемых на каждое учреждение таких показателей, как квота на операцию в Москве.

Как получить и какие необходимы документы для получения квоты

Для получения квоты необходимо будет запастись терпением и временем для сбора необходимых бумаг.

Ниже приведено, какие документы на квоту на операцию необходимы:

Документы, подтверждающие личность;

Медицинский полис;

Результаты обследования, которые были пройдены за последнее время;

История болезни.

Как получить квоту в 2015 году

Если ранее высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась лишь по квоте, то с 2015 г. она предоставляется по полису ОМС. На практике это означает, что бесплатные операции будут оказываться лишь там, где проживает гражданин. Лишь в редких исключениях возможность бесплатного лечения может быть получена в Москве, например квота на

Получаем квоту

Специалисты Минздравсоцразвития утверждают, что возможность бесплатной операции появилась у граждан РФ благодаря проекту "Здоровье". Необходимо помнить, что платная медицина не принимает пациентов по квотам.

Чтобы получить направление на бесплатную операцию, можно пойти двумя путями:

1. Оформление квоты "снизу".

Прийти в департамент здравоохранения региона проживания, имея при себе паспорт, полис соцстрахования, пенсионный полис, выписку из медицинской карты той клиники, в которой было проведено исследование. Также надо копии основных документов.

Получить своего куратора, который может быть назначен из работников департамента.

Запрос на выделение квоты рассматривается и далее при положительном решении пациенту сообщают номер талона и название клиники, где он будет лечиться.

2. Оформление квоты "сверху".

Пациент сам, исходя из своих критериев, определяет медицинское заведение, где желал бы получить помощь по квоте. Не надо забывать, что платная медицина не принимает участия в этой программе и не сможет выполнить операцию по квоте. В этом учреждении необходимо пройти консультацию с необходимыми специалистами, из личной карты и пройти комитет, который собирается специально, чтобы вынести решение о том, одобрять вам квоту или нет. В случае положительного ответа в полученном документе будет прописано, что это конкретное учреждение может прооперировать по квоте. Также будет стоять подпись главврача и печать. Далее с полученными документами вы идете в Департамент здравоохранения г. Москвы и предоставляете им всю документацию, что указана в п. 1.

В целом второй вариант существенно быстрее и может занять в среднем от 1 до 3 недель. К тому же он даст возможность самому выбрать медицинское учреждение.

Прохождение комиссии

Для того чтобы получить бесплатную помощь, больному придется пройти несколько медицинских комиссий:

Обратиться в клинику по прописке, где врач проведет все необходимые исследования. После резолюции, выданной первой комиссией, он выпишет направление. Необходимо затем идти в Управление здравоохранения своего региона с этим направлением за подписью главного врача поликлиники и выпиской из медицинской карты с выводами, что пациенту нужна квота на операцию в Москве.

Как получить ее: в Министерстве надо посетить еще одну комиссию, она определит, есть ли у пациента показания к предоставлению ВМП. В случае вынесения положительного ответа пациенту выдается документ, по которому ему будет оказана бесплатная помощь. В нем будет изложена подробная информация о болезни, все итоги и результаты обследований.

Третью комиссию необходимо будет пройти там, куда было выписано направление. Комиссия, созываемая в этом лечебном учреждении, определяет правильность направления именно в данную клинику и наличие каких-либо противопоказаний для проведения операции. Результат - выдается квота на операцию в Москве.

Как получить ее быстрее? Пациенты на протяжении томительного ожидания задаются этим вопросом. Так как в целом принятие окончательного решения растягивается на долгий срок, хотя само решение для оформления права на бесплатную может быть вынесено за одни сутки.

Возможные проблемы

К сожалению, квоты на лечение за счет государства заканчиваются. Если она вам необходима, можно обратиться в Департамент здравоохранения г. Москвы и запросить информацию по наличию квот во всех

Если квот все же не осталось, можно встать в очередь на их получение. Если ситуация острая, и операцию необходимо провести в самые короткие сроки, например вам крайне важна квота на операцию на глаза, можно провести ее за деньги, но затем возвратить эти средства через Министерство здравоохранения, предъявив все нужные документы.

Помимо того что квоты могут закончиться, нередки случаи, когда в определенной клинике нет мест. Например, пациенту необходима замена сустава, ожидание еще приемлемо, но если речь идет об удалении опухоли и времени просто нет - стояние в очереди недопустимо. К сожалению, система оказания помощи сформирована так, что время ожидания операции по квоте нигде не прописано. В этом случае можно попробовать обратиться в другую клинику или же поднять шум, написав в СМИ.

Часто в клиниках, куда направляют пациентов по квоте, есть дополнительные платежи. Например, пациент, которому нужна пересадка костного мозга, сам должен оплачивать поиск донора в зарубежных регистрах. Деньги на это не входят ни в один бюджет. Другими словами, операция по квоте идет за счет государства, все дополнительные шаги оплачивает пациент.

К сожалению, с этим невозможно бороться. В первую очередь из-за того, что у пациента нет сил на дополнительную борьбу, кроме как с болезнью. Также страшно портить отношения с докторами, которые будут оперировать. Здесь можно лишь посоветовать писать письма, жалобы во всевозможные инстанции с просьбами разобраться с дополнительными платежами. Возможно, колоссальный поток корреспонденции поможет чиновникам иначе взглянуть на проблему и изменить ее.

Заключение

Количество выделяемых квот на осуществление ВМП определяется в начале года, и часто все они "выбираются" еще задолго до его окончания. Таким образом, иногда, чтобы оперативно получить необходимую помощь, лучше обратиться за помощью в платные клиники. И лишь потом попробовать вернуть средства, встав в очередь на оформление

Полис обязательного медицинского страхования не покрывает все виды лечения и государство выделяет дополнительные средства, размер которых ограничен. О том как получить квоту на операцию в Москве в 2019 году и что такое высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), читайте в этой статье.

Высокотехнологичная медицинская помощь — что это такое

ВМП — это медицинская помощь, которую в силу сложности заболевания возможно оказать только в специализированном лечебном учреждении, где имеются соответствующие специалисты и оборудование.

К высокотехнологичной медицинской помощи относятся:

• онкология
• сердечно-сосудистая хирургия
• челюстно-лицевая хирургия
• оториноларингология
• ревматология
• офтальмология
• педиатрия
• торакальная хирургия
• травматология и ортопедия
• трансплантация органов и тканей
• урология
• эндокринология
• абдоминальная хирургия
• комбустиология
• акушерство и гинекология
• гастроэнтерология
• дерматовенерология
• гематология
• неврология
• нейрохирургия

Перечень заболеваний подходящих под квоту ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Что такое квота на операцию и какое отношение она имеет к ВМП

В официальных документах, такого понятия как «квота» нет. Синонимом «получения квоты» можно считать направление на получение высокотехнологичной медицинской помощи за счет федерального бюджета.

В 2018 году ВМП будет предоставляться гражданам РФ в основном за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). На практике это может означать, что большинство будет лечиться по месту жительства, а решение о направлении пациента в другой регион, например в Москву, будет приниматься только в крайнем случае.

Как получить квоту на лечение в Москве

Для иногородних эта процедура может оказаться несколько сложнее, за счет необходимости согласования высокотехнологичной медицинской помощи в другом регионе. В общем виде схема состоит из трех этапов — прохождение трех медицинских комиссий:

1. по месту жительства
2. в региональном управлении здравоохранения
3. в лечебном учреждении, где будет проводиться лечение

Начинать оформление можно как с самостоятельного подбора лечебного учреждения, так и со сбора документов и сдачи необходимых анализов в поликлинике по месту жительства.

Если вы решите самостоятельно заняться подбором лечебного учреждения, будете лучше ориентироваться в сроках и больше уверены качестве лечения.

Талон на оказание ВМП должны выдать в региональном департаменте здравоохранения.

Документы для получения квоты на лечение

В общем случае будет достаточно следующих документов:

• выписки из лечебного учреждения, заключения специалистов с результатами анализов и исследований
• оригинал и ксерокопия полиса ОМС
• свидетельство обязательного пенсионного страхования и его ксерокопия
• оригинал и ксерокопия паспорта
• для ребенка свидетельство о рождении и его копия

Где получить квоту жителю Москвы

Для получения талона на оказание ВМП можно обратиться в департамент здравоохранения города Москвы, по адресу: город Москва, 2-й Щемиловский переулок, дом 4 «А», строение 4

Через некоторое время, после сдачи документов, сотрудник департамента здравоохранения сообщит номер талона и клинику для прохождения лечения, если вы не выбрали её заранее.

Талон является электронным документом и его статус можно контролировать на сайте: talon.rosminzdrav.ru

В какие сроки можно получить квоту на лечение?

К сожалению, здесь нет четких регламентов, все зависит от конкретного случая. Ответ о предоставлении ВМП обязаны дать в течение 10 дней. После этого срок ожидания лечения может тянуться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Бесплатно ли лечение по квоте?

Теоретически да, лечение должно быть полностью бесплатным. Даже дорога к месту прохождения лечения и проживание могут быть оплачены, не говоря уже о лекарствах. К сожалению, в жизни не все бывает так гладко как хотелось бы, поэтому к непредвиденным тратам лучше быть готовым заранее.