Выпуклая прозрачная часть глаза называется роговицей. Она похожа на линзу, а ее поверхность покрыта слезной пленкой. При постоянном моргании оболочка увлажняется. Роговица прозрачная, кровеносные сосуды отсутствуют. Воспаляясь, она мутнеет, глаз болит и зрение снижается. Такое заболевание на языке докторов называется кератит.

Признаки болезни

Если глаз был чем-то травмирован, может образоваться гнойный мешок.
В случае, когда причины болезни нейропаралитические (воспален тройничный нерв), роговичный синдром не проявляется. В глазу ощущаются жгучая боль, болят при этом челюсти и определенные участки лица, кода на них надавливают.

А вот как выглядит помутнение роговицы глаза, и как лечится такое заболевание, поможет понять данная

Что является причиной

Факторов, которые могут провоцировать болезнь несколько:

Кератит – болезнь достаточно серьезная, лечение ее может длиться и несколько недель, а не леченый недуг в запущенных случаях даже приведет к слепоте.

Самая распространенная форма недуга – поверхностный катаральный кератит, который развивается из запущенного хронического дакриоцистита, конъюктивита или блефарита.

Воспаляется роговица при ОРВИ и гриппе. Диагностировать кератит в таких случаях сложно, потому как заболевание связывают с протеканием простуды. Такая его форма начинается из сильной слезоточивости и светобоязни. При этом еще распухают веки, кажется, что в глаз попала соринка, кровеносные сосуды воспаляются. Следующая фаза – образование на глазу язвочек и формируется .

На видео – больше информации о воспалении:

Редкая форма кератита – грибковый. Возникает при попадании в глаз инородного предмета. Подвержены ему и люди со слабым иммунитетом. Протекает сложно и последствия его тяжелые. Опасен тем, что возбудителю инфекции легко переместится в переднюю камеру глаза, а потом стандартные медикаменты на него не действуют.

Разновидности недуга

Воспаление роговицы классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от участков воспаления, кератит различают:

Исходя из этиологии, кератит бывает:

А вот как выглядит химический ожог роговицы глаза, можно посмотреть в данной

Отталкиваясь от причин заболевания, кератиты делят на несколько групп:

1. Эндогенные . Их причиной стали внутренние факторы.
2. Авитаминоз;
3. Заболевания тройничного нерва,
4. Аутоиммунное воспаление;
5. Инфекционные. Инфекции могут быть разными (гонорея, сифилис, туберкулез, герпес);
6. Аллергические.

Диагностика заболевания

Для правильного диагноза нужно принимать во внимание совокупность основных и побочных симптомов, учитывать результаты анализов, реакций и даже семейный анамнез.

Диагноз ставит специалист – офтальмолог, осмотрев глаз. Часто для этого закапывают анестезирующие капли, для возможности разомкнуть веки. Для определения заболевания также проводят:

• биомикроскопию (осмотр со щелевой ламой);
• офтальмоскопию (для оценки глубины поражения глазного яблока);
• осмотр с закапыванием в глаз красящего вещества – флуоресцина;
• проверку остроты зрения;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр внутренней стороны век.

Для правильного лечение важно установить причину кератита. Поэтому нужно провести следующие анализы:

1. ПЦР-исследование крови с целью выявить вирусы герпеса.
2. Мазок с роговицы для выявления бактерий.
3. Кровь сдают на антитела к бледной трепонеме, на ревмопробы и аллергопробы.

Нужно получить и заключения смежных специалистов терапевта или педиатра, гинеколога (уролога), фтизиатра, венеролога, аллерголога.

А вот что собой представляет пахиметрия роговицы, поможет понять данная

Лечение

Кератит лечат чаще всего в условиях стационара. Терапия системная. Назначают капельницы с солевыми растворами и обильное питье для дезинтоксикации.

Лечение малоэффективно, пока не устранена причина.

В глаза закапывают капли с антибиотиком или с анестетиками. Другие капли и мазь назначают в зависимости от причины болезни. Также показаны и физиопроцедуры. Назначают фонофорез, магнитотерапию, электрофорез.

В некоторых случаях, если возбудитель заболевания – вирус герпеса (а вот какие бывают симптомы герпесного конъюнктивита, можно узнать ), назначают криоапликацию (лечение ульранизкими температурами), коагуляцию лазером или прижигание током поврежденных участков роговой оболочки.

На видео – лечение заболевания:

Чем грозят осложнения

Осложнения заболевания проявляются:

Лечение кератита у детей

Самые опасные последствия и тяжелое лечение воспаления радужной оболочки, вызванное гонококком. Ребенок заражается во время естественных родов от больной гонореей матери или инфекция заносится в глаза позже, во время ухода за малышом без соблюдения правил личной гигиены. А вот как происходит лечение , поможет понять информация по ссылке.

Болезнь проявляется на второй-третий день после родов отеком век, гнойными выделениями из глаз. Веки сомкнуты, раскрыть их даже доктору трудно.

После подтвержденного диагноза терапия проводится в стационаре. Лечение комплексное, с применением антибиотиков и строгим соблюдением всех назначений врача.

На видео – лечение кератита у детей:

Если причина воспаления хламидии, передавшиеся ребенку от матери или через грязные руки окружающих, также назначаются антибиотики и специфические препараты. Лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей.

Несвоевременное прекращение или неэффективное лечение грозит повтором обострения болезни и тяжелыми последствиями вплоть до слепоты ребенка.

Воспаление, вызванное вирусами, часто возникает после ОРВИ. Специфического лечения не назначают, достаточно антисептической обработки глаз. Также важно поддерживать и повышать иммунитет. Заболевание проходит спустя 2 недели без последствий.
Исключение – вирус герпеса. Если кератит вызван им, то назначают специфическое лечение с использованием антивирусных препаратов.

Профилактика

Профилактические меры простые:

• соблюдение гигиены глаз;
• контактные линзы надевать, носить, хранить нужно правильно. А вот как выглядят мягкие торические контактные линзы, можно увидеть
• работая в пыльном помещении или с электросваркой пользоваться индивидуальными средствами защиты.
• вовремя лечить патологию глаз и хронические болезни.

Воспаление роговицы глаза может случиться по разным причинам, которые важно определить для эффективного лечения. Проявления кератита четко выраженные. Терапия патологии должна быть своевременной и комплексной.

Или кератит представляет собой офтальмологическое заболевание воспалительного характера, которое поражает роговицу глазного яблока.

Воспалительный процесс возникает в результате воздействия различных факторов.

Отсутствие комплексного лечения может стать причиной полной потери зрения.

Кератит — болезнь глаз, которая развивается в результате воспалительного процесса во внутренней сфере глаза. Заболевания способно поражать как один глаз, так и оба одновременно.

Патология может проявляться у людей разных возрастных категорий. Она возникает в результате травм, при попадании на поверхность глазного яблока инфекции, нарушения обменных процессов, при хронических болезнях.

В результате развития патологии наблюдается помутнение роговицы, покраснение слизистой глазного яблока, усиленное слезотечение. Отмечается ухудшение качества зрения, болезненные ощущения.

Воспалительный процесс может поражать нижнее и верхнее веко, роговицу, глазницу, конъюнктиву, слизистую оболочку глаз. Заболевания может развиваться самостоятельно, или в виде осложнения при конъюнктивите, блефарите, дакриоцистите.

Воспалительный процесс роговицы приводит к образованию глубоких рубцов. Их образование может стать причиной ухудшения остроты зрения, изменения структуры глазных тканей.

Кератит — симптомы данной патологии

Проявления болезни зависит от причин ее возникновения. На первоначальных стадиях развития симптоматика не отличается от других инфекционных офтальмологических заболеваний. При дальнейшем развитии кератита возникают специфические симптомы, которые характерны для данного заболевания.

Симптоматика может быть субъективной:

• болезненные ощущения;
• светобоязнь;
• активизация слезоотделения;
• ощущения присутствия инородного предмета в глазах, чувство жжения;
• непроизвольное закрывание век;
• ухудшение остроты зрения.

Наблюдаются явные изменения:

• помутнение, шероховатость роговицы;
• уменьшения блеска глаз, отечность и покраснение;
• возникновения язвочек в глазных тканях;
• появление белого пятна на роговице;
• развитие гнойных очагов;
• появление бугорков на роговице;

Дополнительно отмечается:

• увеличение лимфатических узлов;
• головная боль;
• кожные высыпания.

При дальнейшем развитии патологии на поверхности глазного яблока становятся видны древовидные, щеткообразные кровеносные сосуды. Сильный болевой спазм в глазу может отдавать в нижнюю и верхнюю челюсть, распространятся на лице. При поражении лица наблюдается его отечность, покраснение.

Основные виды воспалительных процессов

В зависимости от провоцирующих факторов различают несколько видов воспаления роговицы.

1. Грибковый. Возникает в результате грибкового поражения. Его сложно диагностировать и лечить. Грибковая инфекция проникает глубоко в глазные ткани, куда плохо проникают лекарственные средства.
2. Весенний кератоконъюнктивит. Развивается в весенний период. Причиной развития болезни глаз выступает аллергическая реакция, вызвана факторами внешней среды.
3. Бактериальный. В результате проникновения патогенных микроорганизмов на поверхность и внутрь глазного яблока образуются язвочки, рубцы на поверхности роговицы. Причиной развития болезни может быть инфицированная травма глаз, неправильное использование контактных линз.
4. Онхоцеркозный. Возникает из-за развития аллергической реакции. Поражает передний и задний отдел глазного яблока.
5. Ползучая язва. Развивается на фоне сильного изъязвления роговицы, гнойного воспаления. Для заболевания характерно появление болезненного синдрома, отека, покраснения, образования инфильтрата.
6. Неязвенный. Воспалительный процесс образуется при систематическом использовании контактных линз, проникновении на поверхность глаза патогенных микроорганизмов.
7. Фотокератит. Является профессиональным заболеванием. Развивается у людей, которые регулярно контактируют с естественным или искусственным излучением. В результате происходит повреждения верхней оболочки глаз.

Причины возникновения заболевания

Развитие патологии происходит в результате воздействия провоцирующих факторов. Вызвать кератит могут вирусные, грибковые, инфекционные заболевания.

Механические факторы:

• травматизация;
• ожог слизистой оболочки.

Развивается на фоне хронических заболеваний:

• аутоиммунные болезни: ревматоидный артрит, узелковый периартрит;
• дефицит витамина А, С, В1, В2;
• аллергическая реакция на пыль, цветущие растения, шерсть домашних питомцев, бытовую химию, медикаменты;
• дисфункция тройничного нерва;
• нарушения обменных процессов: сахарный диабет, подагра;
• ослабленный иммунитет.

Развитие воспалительного процесса роговицы может возникать на фоне различных офтальмологических заболеваний:

• блефарит;
• конъюнктивит;
• ячмень;
• мейбомит;
• рожа;
• абсцесс век;
• фурункул;
• дакриоцистит;
• каналикулит.

Вызвать кератит может несоблюдения правил использования контактных линз. В результате наблюдается повреждения роговицы, проникновения пыли, бактерий, инфекции.

Необходимая врачебная диагностика

При развитии кератита необходимо обратится к врачу-офтальмологу. Он проводит опрос больного, визуальный осмотр глаз, определяет уровень зрения. С помощью диагностических методов он определит причину развития патологии, назначит курс лечение.

Для проведения диагностики глаза больного закапывают анестезирующими каплями.

Их действия направлено на устранение болезненных ощущений. Они помогают расслабить мышцы, и способствуют нормальному открыванию век.

К эффективным методам диагностики относится:

1. Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы проводится осмотр глазного яблока. Исследование помогает определить характер, площадь поражения роговицы.
2. Офтальмоскопия. Проводится с целью определения глубины поражения больного глаза.
3. Флюоросцеиновая проба. Глаза закапывают раствором флюоресцеина натрия. Поврежденные участки роговицы закрашиваются в зеленый цвет. Метод помогает определить наличие язв, эрозий.
4. Бактериологический посев. Со дна и края язвы берется мазок. Результат его исследования указывает на поражение глазного яблока патогенными микроорганизмами.
5. Аллергическая проба. Помогает определить наличие аллергической реакции больного и выявить аллерген.

При необходимости проводится обследование у педиатра, гинеколога, уролога, фтизиатра, венеролога.

Возможные осложнения и последствия

Кератит без лечения может сопровождаться осложнениями. Развитие воспалительного процесса приводит к появлению рубцов. Сопровождается помутнением роговицы, ухудшением качества зрения. Воспаление может поражать сосудистую сетку глазного яблока. В дальнейшем развивается вторичная глаукома.

Амебная форма кератита сложно поддается медикаментозному лечению так, как повреждается не только роговица, но и глубинные глазные ткани. Прогрессирование патологии приводит к полной потере зрения.

К осложнениям болезни относится:

• образование бельма на пораженном глазу;
• абсцесс роговой оболочки;
• гнойные образования в передней глазной камере;
• развитие воспаление на конъюнктиве, радужной оболочке, склеры, ресничного тела;
• гнойное поражение всех структур глазного яблока;
• грыжа десцеметовой мембраны;
• глаукома.

Кератит зачастую принимают за конъюнктивит. Неправильное лечение болезни может стать причиной внезапного ухудшения остроты зрения, слепоты.

Комплексное лечение болезни

Терапия заключается в комплексном медикаментозном лечении в условиях стационара:

При сильном повреждение роговицы применяют дополнительные методы лечения: криоапликация, коагуляция лазером, диатермокоагуляция. Если кератит не поддается медикаментозному лечению прибегают к оперативному вмешательству: кератопластика, замена поврежденной роговицы на искусственную.

Народные средства помощи

В комплексе с медикаментозным лечением применяют народные методы, в состав фитопрепаратов входят натуральные компоненты, которые обладают антибактериальным, септическим, противовоспалительным эффектом:

1. Для приготовления средства необходимо 2 листка алое завернуть в листок бумаги и положить в холодильник на 1 неделю. Потом из растения отжать сок, и добавить 1 таблетку мумие. Готовое лекарство капают на слизистую оболочку глаза дважды в день.
2. Устранить светобоязнь поможет закапывание облепиховым маслом. Закапывать глаза необходимо в течение недели по две капли через каждый час. Затем временной промежуток между процедурами увеличить до 4 часов.
3. Ускорить процесс выздоровления помогут примочки из белой глины. На влажную салфетку нужно нанести глину, и положить ее сначала на затылок, потом на лоб и воспаленные глаза. Длительность процедуры составляет 3 часа, частота — 2-3 раза в день.
4. Снять воспаление поможет компресс из травяного отвара. Для его приготовления необходимо измельчить, и смешать по ложке тысячелистника, чайной розы, лаврового листа. Травяную смесь залить стаканом кипятка, оставить на 1 час. Готовым раствором промывают глаза 4-5 раз в день.

Перед использованием народных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к усугублению болезни.

Профилактика для предупреждения симптомов

Ускорить процесс выздоровления, предотвратить развитие болезни можно с помощью профилактических мер.

К основным профилактическим мероприятиям относится:

1. Соблюдение правил гигиены. После прогулки, посещения общественных мест, контакта с домашними животными необходимо мыть руки. Необходимо избегать контакта грязных рук с глазами. Не рекомендуется контактировать с больными людьми.
2. Правильное использование контактных линз. При ношении линз для коррекции зрения следует соблюдать рекомендации врача. Хранить линзы в специальной емкости с жидкостью, не носить их более 5 часов и после истечения срока годности.
3. Соблюдение техники безопасности. Во время работы с пылью, стружкой химическими веществами, при ярком освещении следует использовать индивидуальные средства защиты. При длительной работе за компьютером одевать защитные очки, делать небольшие перерывы.
4. Лечение глазных болезней. Кератит может развиваться на фоне других заболеваний глаз.
5. Терапия хронических болезней. Необходимо своевременно лечить вирусные, простудные, инфекционные, грибковые болезни, хронические патологии внутренних органов. Это поможет избежать осложнений в виде воспаления роговицы глаза и поражения других органов.
6. Избегание травм глазного яблока.
7. Укрепление иммунной системы. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, плавание способствуют укреплению защитных функций организма. Устранить дефицит витаминов, минералов поможет рациональное питание.

Кератит является глазным заболеванием, которое возникает как самостоятельно, так и на фоне других патологий. Лечение заключается в комплексном применении традиционной терапии и народных методов. Перед началом необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

Поверхностный точечный вид

Заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса и дефектами эпителия роговицы в виде мелких точек. К симптомам заболевания можно отнести резкое изменение цвета глаза (покраснение), раздражение и снижение остроты зрения.

Пациент ощущает присутствие инородного тела в глазу (ощущение «песка»), усиленное слезотечение. Современные методы лазерной коррекции близорукости позволяют избавиться от очков и контактных линз.

Поверхностный краевой вид

Заболевание, сопровождающееся воспалением роговицы глаза, является одним из осложнений после заболеваний век или слизистой оболочки глаз. В процессе заболевания нарушается питание роговицы вследствие сдавливания отекшими веками.

Инфильтраты (образования из частей клеток крови и лимфы) появляются в результате повреждений глаза и проникновения микроорганизмов в рану. Они имеют свойство рассасываться, как и незначительное помутнение роговицы.

Язвочки, образующиеся на месте инфильтратов, также могут исчезать со временем. При недостаточном лечении язвочки могут трансформироваться в одну большую и в этом случае процесс лечения и выздоровления затягивается.

Травматический кератит

Причиной заболевания являются непроникающие травмы роговицы, попадание инородного тела в роговицу глаза, контузия глаза, химические ожоги, термические ожоги, ожоги ультрафиолетовым излучением.

Симптомы заболевания:

• в процессе болезни происходит врастание в роговицу сосудов;
• в случае поверхностного травматического кератита наблюдается дихотомическое ветвление сосудов;
• в случае глубокого травматического кератита ветвление сосудов прямое с прорастанием в роговицу;
• на роговице глаза образуется эрозия, сопровождающаяся болью и слезотечением;
• наблюдается подергивание верхнего века.

Лечение у детей

Самые опасные последствия и тяжелое лечение воспаления радужной оболочки, вызванное гонококком. Ребенок заражается во время естественных родов от больной гонореей матери или инфекция заносится в глаза позже, во время ухода за малышом без соблюдения правил личной гигиены. А вот как происходит лечение герпетического кератита, поможет понять информация по ссылке.

Болезнь проявляется на второй-третий день после родов отеком век, гнойными выделениями из глаз. Веки сомкнуты, раскрыть их даже доктору трудно. После подтвержденного диагноза терапия проводится в стационаре.

Лечение комплексное, с применением антибиотиков и строгим соблюдением всех назначений врача. Если причина воспаления хламидии, передавшиеся ребенку от матери или через грязные руки окружающих, также назначаются антибиотики и специфические препараты.

Лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей. Несвоевременное прекращение или неэффективное лечение грозит повтором обострения болезни и тяжелыми последствиями вплоть до слепоты ребенка. Воспаление, вызванное вирусами, часто возникает после ОРВИ.

Специфического лечения не назначают, достаточно антисептической обработки глаз. Также важно поддерживать и повышать иммунитет. Заболевание проходит спустя 2 недели без последствий. Исключение – вирус герпеса. Если кератит вызван им, то назначают специфическое лечение с использованием антивирусных препаратов.

Физиотерапия при кератите

Физические методы лечения являются незаменимой составляющей комплексной терапии различных форм кератитов. Их применяют с целью санации очага инфекции (устранения из него бактерий, вирусов, простейших, ставших причиной болезни), уменьшения явлений воспаления, отечности и инфильтрации тканей, активизации репаративных (восстановительных) процессов и нормализации процессов обмена соединительной ткани.

Чтобы уничтожить возбудителя заболевания, проводят электрофорез антибиотиков или противовирусных препаратов на закрытые веки, на открытый глаз через электрод-ванночку, эндоназально (через полость носа). Как правило, используют пенициллин, стрептомицин, неомицин, салюцид, тубазид.

Чтобы предотвратить сужение зрачка и образование спаек между радужкой и хрусталиком, вместе с антибиотиком применяют средства, расширяющие зрачок - мидриатики (атропин). Длится одна процедура от 10 до 20 минут, курс лечения зависит от тяжести патологического процесса и включает в себя от 15 до 40 и более сеансов.

Для уменьшения явлений отека и инфильтрации роговицы применяют:

• магнитотерапию низкочастотную;
• лекарственный ультрафонофорез ферментов (фибринолизина, лидазы и прочих); эти препараты растворяют фибрин, разжижают сгустки крови, ускоряют рассасывание кровоизлияний, способствуют нежному рубцеванию, а также улучшают проникновение антибактериальных препаратов в глубокие структуры глаза (поэтому предпочтительно введение их одновременно с антибиотиками); применяют ванночковую методику, когда больной погружает открытый глаз в раствор препарата; продолжительность воздействия 5 минут, проводят их через день курсом от 10 до 15 процедур.

К репаративным методам относятся:

• СВЧ-терапия низкоинтенсивная (стимулирует эндокринную систему организма, в результате чего в крови повышается уровень кортизола, тироксина, инсулина, АКТГ и СТГ, которые ускоряют процессы обмена веществ, в частности, и процессы восстановления поврежденных тканей; используют дистанционную (расстояние до глаза должно составлять 9-10 см) или контактную (излучатель устанавливают на сухую кожу сомкнутых век) методику; процедура длится от 10 до 15 минут, при лечении двух глаз воздействуют на них по очереди – через день, курс лечения включает в себя максимум 20 сеансов);
• дарсонвализация местная.

С целью нормализации процессов обмена в соединительной ткани используют электрофорез дефиброзирующих препаратов (лидазы, папаина). Назначают на стадии выздоровления.

Эти препараты удаляют отмершие клетки и гнойные массы, оказывают противовоспалительное и противоотечное действие, ускоряют рассасывание кровоизлияний и образование нежных рубцов. Продолжительность процедуры от 10 до 20 минут, курс – 15-20 воздействий.

Противопоказано лечение физическими факторами при острых гнойных кератитах, а также при имеющихся общих противопоказаниях к проведению физиотерапии.

Воспаление роговицы глаза или кератит

5 (100%) 6 голосов

Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы — передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Часто процесс сопровождается покраснением глазного яблока вследствие расширения сосудистой сетки перелимбальной области. В тех случаях, когда пациент поздно обращается к врачу, может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа. Другим исходом может быть формирование бельма роговицы, что приведет к низкой остроте зрения.

Кератит: что это такое?

Кератит — это воспаление роговицы глаза, возникающее вследствие травм, инфекции или аллергии, проявляется её помутнением и снижением остроты зрения. Кератит локализуется в переднем отделе глаза, а точнее в его роговой оболочке. Нередко является следствием перенесенных ранее воспалений глаз (конъюнктивита, и других).

В основе воспалительного помутнения лежит инфильтрат – скопление в ткани роговицы клеточных элементов типа , лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и др. клеток, поступивших сюда в основном из краевой петлистой сети. Если заболевание осложняется гнойной инфекцией, то при развитии инфильтрата возникает некроз ткани роговицы и проявляются изъязвления. После заживления язвы образуется рубцовая ткань, а впоследствии проявляется лейкома.

Выделяют:

По глубине поражения:

• Поверхностный – поражается верхний стромальный слой;
• Глубокий – поражается весь стромальный слой.

По расположению инфильтрата:

• Центральный – в зоне зрачка. Чем центральнее инфильтрат располагается, тем больше страдает зрение как в период болезни, так и после излечения;
• Парацентральный – в проекции радужки;
• Периферический – в зоне лимба, в цилиарном поясе радужки.

По этиологии:

• Экзогенный – эрозия роговицы, травматическое, бактериальное, вирусное, грибковое поражение, повреждение век, мейбомиевых желез и конъюктивы;
• Эндогенный – поражение туберкулезом, малярией, сифилисом, ;
• Аллергический;
• Нейрогенный;
• Инфекционный;
• Герпетический;
• Бактериальный;
• Грибковый;
• Авитаминозный;
• Вирусный;
• Гиповитаминозный.

Каждая из форм кератитов имеет свои особенности, проявление которых зависит от общего состояния пациента, его возраста и характера возбудителя.

Причины

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса).

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

• механические повреждения;
• химическое воздействие;
• термическое воздействие;
• инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
• грибковые поражения;
• бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
• контактные линзы;
• фотокератиты (встречаются у профессиональных сварщиков).

К эндогенным (действие изнутри) относят заболевания роговицы, возникшие из-за:

• Сильного инфекционного поражения (изнутри);
• Запуска реакции на нейропаралитескиое воздействие;
• Нехватки в организме важных витаминов.

В современной офтальмологии кератиты отлично поддаются лечению без каких либо осложнений. В тяжелых случаях могут оставаться помутнения роговицы, а вследствие, снижение зрения.

Симптомы кератита (фото глаз)

Для кератита любой этиологии характерен общий признак, т.н. роговичный синдром, который включает в себя три основных симптома:

• Фотофобия (светобоязнь) – при ярком свете больной чувствует боль, невозможность открыть глаза, часто моргает и прищуривает глаза.
• Слезотечение – избыточное выделение слезной жидкости.
• Блефароспазм – рефлекторное сокращение круговых мышц, смыкание глаз.

Все это связано с тем, что при кератите в результате образующегося инфильтрата происходит раздражение чувствительных нервных окончаний роговицы, а также уменьшается ее прозрачность и блеск, роговица мутнеет и теряет свою сферичность.

На ранних стадиях один из первых симптомов – ощущение наличия в глазе инородного тела, усиленная васкуляризация роговицы. У части больных прослеживается блефароспазм. Патологическое смыкание век способствует усиленной стимуляции тройничного нерва вследствие раздражения периферических рецепторов. Воспаление нервных оболочек приводит к «лицевой клинике». При внешнем осмотре визуализируется ассиметричность уголков рта, подергивания единичных мышц, затруднение речи.

Наиболее значительным симптомом кератита считается нарушение прозрачности роговицы. Это явление – прямое следствие появления инфильтрации и отека клеточных элементов. Появляются заметные изменения и в состоянии эпителия роговой оболочки: его блеск исчезает, при этом возникает шероховатость. В некоторых случаях происходит отслойка и слущивание эпителия. В итоге на поверхности проявляется эрозия.

В зависимости от того насколько глубоко в ткани распространился патологический процесс, инфильтраты могут быть поверхностными или глубокими.

1. Поверхностные инфильтраты часто проходят сами по себе без какого-либо лечения и оставляют после себя легкое помутнение.
2. В то же время глубокие инфильтраты часто проходят только после долгого лечения «тяжелыми» препаратами и нередко оставляют после себя рубцовые изменения, которые негативно отражаются на зрительных функциях человека.

Кератит глаз у детей

Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания.

Первыми признаками заболевания будут:

• болевые ощущения в глазах;боязнь света;
• обильное слёзотечение;
• ухудшение зрения;
• непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к патологическому смыканию век;
• зуд и жжение в глазу.

Лечение ребенка больным кератитом начинается с промывания слезных путей, взятия мазка с целью определения возбудителя болезни и чувствительности его к антибиотикам. Проводят местную и общую терапию. Местная терапия базируется на таких методах как инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия заключается во внутривенном, пероральном и внутримышечном введении лекарственных средств.

Возможные осложнения

Как и любое несвоевременно вылеченное заболевание, кератит может повлечь за собой осложнения. Это возможно в том случае, когда воспаление переходит с роговицы глаза на другие его оболочки. Это может потянуть за собой такие неприятные болезни, как:

• снижение качества зрения ввиду помутнения роговицы, образования бельма и спаек в зоне зрачка;
• эндофтальмит (нагноение внутренних оболочек глазного яблока);
• вторичная ;
• панофтальмит (воспаление тканей глазного яблока с образованием гнойников);
• флегмоны глазницы;
• раздражение переднего отдела сосудистых глазных оболочек;
• герпетический кератоиридоциклит;
• прободение роговицы;
• тромбоз пещеристой пазухи;
• иридоциклит.

Диагностика

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Врач проводит следующие методы диагностики:

• наружный осмотр,
• проверка остроты зрения,
• обязателен выворот век для исключения инородного тела,
• биомикроскопия (иссле сред глаза при помощи микроскопа),
• окраска роговицы флуоресцином (для лучшей визуализации степени повреждения роговицы),
• анальгезиметрия (определение болевой чувствительности).

Лечение кератита глаз

Лечение должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

Общее лечение для всех кератитов:

• дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
• внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
• десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
• Параллельно больному обязательно следует пройти курс приема витаминного комплекса. Особенно важно в данном случае назначение витаминов В1 В2, В6, С, PP. Назначают поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Важную роль играет применение лекарств, расширяющих зрачок, для предупреждения формирования спаек внутри глаза. По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты – дексаметазон или бетаметазон.

Группы препаратов, которые применяются:

1. антибактериальные средства. Назначаются при гнойном типе воспаления. При кератите используют капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал», «Ципромед». Тяжелые формы заболевания могут требовать введения антибиотиков под конъюнктиву или в мышцу;
2. противовирусные препараты: раствор идуксоридина, «Зовиракс», «Зирган», Интерферон, Флореналь, . Используются при герпетическом и аденовирусном воспалении;
3. местные анестетики «Дифталь». Помогают снять роговичный синдром, обеспечивают обезболивание глаза;
4. мидриатики (Атропин, Цикломед, Тропикамид). Это препараты, расширяющие зрачок. Они необходимы при сопутствующем иридоциклите для профилактики спаек между зрачком и радужкой;
5. кортикостериодные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон) используются для уменьшения воспаления и отека;
6. заживляющие средства (Корнерегель, Актовегин). Способствует регенеративным процессам после травм и эрозий;

Дополнительно назначаются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные средства. В тяжелых случаях выполняются уколы антибиотиков под слизистую глаза.

Лечение кератита глаз проводится исключительно под контролем врача-офтальмолога в условиях специализированного стационара в течение нескольких недель. При этом общий подход к лечению включает в себя устранение причин местного и системного характера, а также применение противобактериальных, антивирусных и др. препаратов.

Профилактика

Не стоит забывать, что лучшее лечение – это профилактика. Поэтому в случае с кератитом очень важно избегать травматических поражений глаз, особенно если профессиональная деятельность связана с подобными рисками. Во-вторых, важно не запускать даже простые, на первый взгляд, заболевания глаз.

• следить за гигиеной,
• правильно ухаживать за контактными линзами, если они есть,
• защищать глаза от влияния вредных воздействий и попадания инородных тел,
• лечить любые возникающие болезни глаз,
• стараться не допускать заболеваний, которые могут спровоцировать кератит;
• соблюдать диету с большим количеством белков, микроэлементов, витаминов и ограничением количества жиров и углеводов.

Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

Особенно важно заниматься профилактикой тем, кто уже переболел данным заболеванием, ведь благодаря этому происходит снижение риска развития рецидива кератита.

Кератит глаза — это воспалительное поражение роговицы разной этиологии, на фоне которого снижается зрение. Характерно слезотечение, светобоязнь, режущая боль и чувство инородного тела. При кератите диагностика включает в себя биомикроскопию глаза, пробы с флуоресцеином, мазки с роговицы и конъюнктивы. Для устранения болезни показано этиотропное лечение.

Медицинские показания

Патология в офтальмологии. В полости зрительных органов присутствуют микроорганизмы, которые при незначительном повреждении роговицы провоцируют ее воспаление. Кератиты несут опасность: зрение может понизиться настолько, что это потребует применения микрохирургического лечения. Иногда патология приводит и к полной слепоте.

Итак, кератит, причины возникновения его следующие:

• вирусы;
• бактерии;
• аллергия на препараты.

Тяжелое воспаление вызывается амебной инфекцией. Патология чаще возникает у людей, которые носят линзы. При амебном кератите последствия плачевные - слепота. К другим причинам возникновения болезни офтальмологи относят артрит, синдром Шегрена, травму, нехватку витамина А и В.

Воспаление роговицы глаза и отек, характерный для данного процесса, способствует инфильтрации роговичной ткани, наблюдается прорастание в оболочку КС из конъюнктива. Тяжелые кератиты сопровождаются некрозом, микроабсцессами.

С учетом глубины поражения, различают следующие кератиты:

• поверхностные - воспаляется 1/3 толщины роговицы;
• глубокие - воспаляется вся строма.

С учетом локализации, дети могут страдать от центрального, парацентрального и периферического кератитов. По этиологии патология делится на 2 вида:

• экзогенные - при этом кератите симптомы проявляются в виде поражения век и конъюнктива;
• эндогенные - процесс связан с разными инфекциями.

Клиническая картина

Симптомы кератита следующие:

• глаз испытывает болевые ощущения;
• слезы;
• зрение не всегда острое;
• раздражение на свет.

При этом нарушается чувствительность роговой оболочки. С учетом клиники недуга проявляются все вышеперечисленные признаки либо только один из них. Основной признак недуга - это непрозрачная роговица, при которой эпителий лишается блеска, приобретая шероховатость.

Вероятно возникновение эрозии.

Инфильтраты разной формы могут быть единичными или множественными. Они располагаются в различных местах, могут оккупировать часть роговицы, находясь на поверхности или в глубоких слоях. Чаще в тканях роговицы появляются глубокие и поверхностные КС. При поверхностном кератите у ребенка инфильтраты могут рассосаться.

Неблагоприятное течение язвы может привести к десцеметоцеле. Может развиться бельмо и вторичная глаукома. Часто дети, страдающие от кератита, жалуются на симптоматику конъюнктивита. Иногда воспалительный процесс может затронуть . Исход патологии - развитие соединительных рубцов.

Некоторые кератиты имеют специфическую клинику. Если патология протекает без смыкания щели, внизу роговицы формируется язва. Она способствует отторжению некротических клеток, которые углубляются в роговицу, чтото способствует приобретению матового вида.

Если присоединилась вторичная инфекция, начинает развиваться гнойный процесс.

Симптоматика некоторых форм недуга

Мейбомиевый кератит приводит к появлению желтых инфильтратов. Процесс протекает только на поверхности роговицы. Нейропаралитический недуг характеризуется снижением либо отсутствием чувствительности роговицы. Дети и взрослые могут испытывать невралгические боли.

В легком случае процесс начинается с помутнения верхних слоев роговицы, слущивается эпителий в центральной части зрительного органа. Это приводит к появлению блюдцеобразной язвы, для которой свойственно распространяться по всей роговице, но на периферии остается свободная узкая зона.

Вторичная инфекция может привести к гнойному процессу и перфорации органа.

Нитчатый кератит сопровождается умеренным раздражением глаза, зудом, светобоязнью. Нити - это специфические клетки эпителия. Удаленная нить заменяется точечной эрозией. Наблюдается поражение нижней части роговицы, появляются точечные мутные инфильтраты, эрозии. Для их выявления проводится биомикроскопия, но роговица сохраняет свою чувствительность.

Для болезни характерны признаки:

• сухость в ротовой полости;
• трудное глотание;
• проблемы с ЖКТ;
• выпадение зубов.

Розовые угри на лице могут спровоцировать розацею-кератит. Патология проявляется в 3 формах:

• легкая - появление инфильтратов. Дополнительно происходит отложение солей кальция, на фоне которого мутнеет роговица;
• средняя - поражаются глубокие слои оболочки;
• тяжелая - язва прогрессирует, распространяясь на всю поверхность роговицы.

Патология, спровоцированная синегнойной палочкой, протекает в самой тяжелой форме. Этот процесс вызывает сильную боль. Недуг может распространяться на внутренние оболочки органов зрения.

Перфорация роговицы может привести к атрофии яблочка.

Методы диагностики

В выявлении недуга уделяется внимание списку перенесенных общих заболеваний, вирусных и бактериальных инфекций, воспалений разных структур органов зрения, травм. При наружном обследовании ориентируются на выраженность синдрома и местную клинику. Биомикроскопия глаз - диагностика недуга, с помощью которой оценивается размер и характер воспалительного процесса.

Толщина роговицы измеряется оптической и ультразвуковой пахиметрией. Для оценки глубины поражения назначается микроскопия. Для изучения кривизны роговицы назначается компьютерная кератометрия. Одновременно исследуется рефракция.

Чтобы выявить эрозию и язву, назначают специальные пробы. На роговицу наносится раствор, придающий поверхности зеленый оттенок. При кератите лечение назначается после результатов бактериологического посева образца, взятого с краев язвы и со дна глаза. Одновременно назначаются ПЦР, ИФА и аллергическая проба.

Перед тем, как лечить кератит, пациента определяют в стационар. Чтобы снять воспаление и боль, предупредить сращения зрачка, показано раннее применение мидриатических препаратов (атропина сульфат).

Методы терапии

Чтобы вылечить токсическое явление, вызванное атропином, показано использование раствора скополамина гидробромида. Это средство можно применять с различными инстилляциями. Чтобы хорошо расширить зрачок, закладывается ватный тампон, предварительно пропитанный в растворе адреналина гидрохлорида.

Через 15 минут тампон снимается.

Если у пациента высокое внутриглазное давление, назначаются мистические капли и «Диакарб». При бактериальном кератите-язве принимают антибиотики и мази («Тетрациклин», «Дибиомицин»).

Лечение кератита с тяжелой язвой осуществляется с помощью «Неомицина», «Мономицина». Дополнительно вводится «Канамицин». Субконъюнктивально используется «Линкомицин». Если местная терапия неэффективна, принимают антибиотики внутрь («Эритромицин», «Олететрин»). При необходимости их вводят в мышцу.

Какие капли эффективны при кератите у детей? Маленьким пациентам назначают сульфаниламиды (сульфапиридазин натрия). Рекомендуется прием витаминов С, В и РР.

Если болезнь спровоцирована несмыканием щели, ежедневно инсталлируется в глаз рыбий жир, тетрациклиновая мазь. Если лагофтальм не устраняется, показана тарзорафия. Мейбомиевой кератит лечится систематически. Показан массаж век, после которого осуществляется обработка век зеленкой. Назначают капли сульфацила натрия, закладывается сульфациловая мазь.

Болевой синдром уменьшают раствором хинина гидрохлорида. Внутрь принимается «Анальгин» с «Амидопирином». Рекомендуется наложить повязку или часовое стекло на проблемный глаз. Иногда сшивают веко. Ниточная форма недуга лечится симптоматически. Назначаются капли, содержащие витамины.

Можно воспользоваться раствором натрия хлорида.

Терапия других форм недуга

Для устранения розацеи-кератита применяется общая терапия. Пациенту прописывают кортикостероиды (эмульсия кортизона и гидрокортизона, капли «Дексаметазон»). Одновременно используются витаминные инстилляции, тиаминовая и инсулиновая мази. Внутрь принимают «Дипразин», «Метилтестостерон». Внутримышечно вводится инъекция В1. Курс состоит из 30 уколов. При необходимости проводится перивазальная либо периорбитальная блокада новокаином. Редко показана рентгенотерапия — при этом пациент должен соблюдать диету, из которой исключаются углеводы и соль, но включаются поливитамины.

Кератит, спровоцированный синегнойной палочкой, лечится полимиксином сульфата. Можно использовать«Неомицин». Если воспаление остановилось, то, чтобы устранить оставшееся помутнение, требуется длительная терапия. Гидрохлорид этилморфина применяется в форме подконъюнктивальной инъекции, дозировка которой поднимается постепенно. В качестве электрофореза назначается 1% раствор этилморфина гидрохлорида.

Чтобы устранить помутнения, используется 2% раствор йодида калия и лидаза, могут назначить ртутную мазь. К эффективным средствам относят биогенные стимуляторы (жидкий экстракт алоэ). Проводится аутогемотерапия. При наличии показания назначается керапластика либо другая операция.

Прогноз и профилактика

Прогноз недуга зависит от его этиологии, характера и локализации инфильтрата. При своевременной терапии маленькие инфильтраты рассасываются полностью либо приводят к появлению легких помутнений. Язвенные и глубокие кератиты заканчиваются интенсивными помутнениями роговицы. Острота зрения снижается, если очаг расположен в центре. Иногда при лейкоме существует вероятность возврата зрения, если кератопластика проведена успешна.

Последствия недуга зависят от сопутствующих осложнений. Терапия приводит к бесследному исчезновению инфильтратов либо появлению легких помутнений. Если глубокий кератит осложнен язвой, а инфильтраты расположены центрально либо парацентрально, то мутнеет роговица.

Исход недуга - бельмо, атрофия нерва органов зрения, слепота. Профилактика кератита направлена на предупреждение травмы органов зрения, своевременное выявление и устранение конъюнктивита, блефарита, общей инфекции, аллергии.

Кератит - воспаление роговицы глаза.

Роговица - это передняя часть наружной оболочки глаза. Роговица – важнейшая часть оптической системы глаза, и наше зрение во многом зависит от ее свойств: кривизны поверхности, прозрачности, сферичности, структурной и оптической однородности. Вследствие воспалительного процесса (кератита) могут происходить необратимые изменения роговицы, что приводит к снижению зрительных функций вплоть до слепоты.

Причины и факторы риска воспаления роговицы

Кератит может возникнуть по разным причинам.

Снижение иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения кератита.

Воспаление роговицы может быть обусловлено недостатком витаминов, нарушением обмена веществ, различными системными заболеваниями (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и др.) Снижение общего и местного иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения заболевания.

Клинические проявления кератитов

При воспалении роговицы происходит ее помутнение, которое объясняется скоплением в ткани роговицы различных клеточных элементов (лейкоцитов, лимфоцитов и т.д.). Такое скопление клеток называется инфильтратом. Инфильтраты могут быть единичные или множественные, разной формы, размера и цвета. В зависимости от глубины расположения инфильтрата кератиты подразделяются на поверхностные и глубокие (стромальные).

Поверхностные инфильтраты могут бесследно рассосаться или оставить легкое помутнение на роговице. При более глубоком поражении после стихания воспалительных явлений на роговице остаются разной степени выраженности рубцовые изменения, которые и объясняют низкие зрительные функции.

Свежие инфильтраты имеют нечеткие расплывчатые границы, а инфильтраты в стадии рассасывания - более четкие.

Также при кератитах происходит васкуляризация роговицы - врастание в нее сосудов. Появление сосудов в роговице положительно сказывается на рассасывании инфильтрата, является компенсаторным, защитным явлением, но с другой стороны это обусловливает снижение прозрачности роговицы, так как в норме роговица сосудов не имеет, что и является одним из объяснений ее прозрачности.

Клиническая картина кератита характеризуется так называемым роговичным синдромом - слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (глазная щель резко сужена, пациент практически не может открыть глаз). Беспокоит сильная боль , ощущение инородного тела в глазу, покраснение глазного яблока.

Возможно распространение воспалительного процесса на радужку, ресничное тело и склеру. Воспалительный очаг на роговице может изъязвляться, при неблагоприятном течении может произойти перфорация роговицы, проникновение инфекции внутрь глаза с развитием эндофтальмита.

Клиническая картина отдельных форм кератитов имеет свои особенности, а также может изменяться в зависимости от возраста, общего состояния организма, свойств возбудителя и т.п.

Герпетический кератит вызывается вирусом простого герпеса. Он может быть как поверхностным, так и глубоким. Ранний признак поверхностного герпетического кератита - появление в поверхностных слоях роговицы мелких пузырьков, которые самопроизвольно вскрываются и оставляют после себя эрозированную поверхность в виде характерных фигур, чаще в форме ветвей дерева. При глубоких герпетических кератитах инфильтраты также часто имеют древовидную форму, могут отмечаться изъязвления.

Характерное течение имеет гнойная, или ползучая, язва роговицы , возбудителями которой чаще являются кокки (пневмококк, стрептококк, стафилококк). Развитию заболевания часто предшествуют микротравма роговицы или хронический блефароконъюнктивит.

Вначале в центре или в парацентральной зоне роговицы образуется серый очаг, на его месте быстро образуется язва. Один край язвы обычно приподнят, и здесь начинается гнойное расплавление тканей. Процесс быстро прогрессирует и в течение 3-5 дней может охватить всю роговицу. В центре роговица полностью расплавляется. На дне передней камеры глаза скапливается гной (гипопион). После самопроизвольной перфорации роговицы может произойти самоизлечение с образованием грубого рубца роговицы - бельма, или гнойный процесс распространяется на глубжележащие отделы глаза с развитием эндофтальмита.

Нейрогенные кератиты возникают в результате поражения трофических волокон тройничного нерва. В поверхностных слоях центральной части роговицы образуется плоская язва. Процесс вялотекущий, длительный, без субъективных ощущений. Чувствительность роговицы отсутствует. При благоприятном течении язва заживает, оставляя нежное помутнение. При присоединении вторичной инфекции - гнойное воспаление роговицы.

У людей, страдающих туберкулезом, нередко встречается туберкулезно-аллергичсское поражение роговицы и конъюнктивы с образованием мелких узелков - фликтен.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу!

У пользователей контактных линз часто встречается кератит, вызываемый простейшими микроорганизмами – акантамебой (Acanthamoeba). Акантамебный кератит имеет тяжелое течение, часто поражаются оба глаза, трудно поддается лечению, часто остаются интенсивные помутнения, что значительно снижает зрение.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Кератит лечится в стационаре под ежедневным контролем врачей, поскольку в результате могут образовываться грубые рубцовые изменения роговицы со значительным снижением зрения, вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе - биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.

Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином - при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.

Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение кератитов

Лечение зависит от причины кератита, глубины поражения роговицы, тяжести течения заболевания.

При кератитах лекарственные средства применяются в виде глазные капель, мазей, препараты вводят в виде инъекций под конъюнктиву. Также назначаются таблетированные формы, внутримышечные и даже внутривенные инъекции.

При бактериальных кератитах показаны антибиотики и сульфаниламидные препараты сначала широкого спектра действия, а при получении результатов бактериологического исследования - с учетом чувствительности возбудителя.

При вирусных кератитах применяется противовирусная терапия: препараты, содержащие интерферон и индукторы (стимуляторы) интерферона. При герпетических кератитах – капли, мази, таблетки, содержащие ацикловир. Наиболее современный противогерпетический препарат - ганцикловир (зирган - глазной гель).

Использование кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как они могут привести к изъязвлению и перфорации роговицы. Стероиды используются после стихания острой фазы воспаления для улучшения рассасывания помутнений на роговице.

При изъязвлениях используют также физические методы лечения: диатермокоагуляция, лазеркоагуляция, криоаппликация язвы. Может назначаться электро- и фонофорез с различными лекарственными средствами: антибиотиками, ферментами и др.
Широко применяются средства, способствующие эпителизации роговицы – обычно в виде гелей и мазей. Назначаются также биогенные стимуляторы для ускорения заживления и повышения местного иммунитета.

По показаниям: угроза перфорации, выраженное снижение остроты зрения в результате рубцовых изменений, косметический дефект и др., производят пластику роговицы в различном объеме.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кератитах, в первую очередь зависит от локализации и глубины поражения роговицы. При своевременном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения, практически не оказывающие влияния на остроту зрения.

Глубокие кератиты, язвы, особенно если они локализуются в центральной и парацентарльной зоне роговицы, способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития интенсивных помутнений и формирования грубых рубцов.

Профилактика кератитов заключается в предупреждении травм и микротравм глаза, что включает себя применение защитных очков, техники безопасности на производстве, строительстве.

Необходимо тщательное соблюдение правил ношения и ухода при использовании контактных линз; предупреждение попадания в глаз различных химических веществ, приводящих к развитию ожога роговицы и слизистой глаза; своевременное выявлении и лечении хронических блефаритов, конъюнктивитов; коррекция иммунодефицитных состояний. При начальных проявлениях заболевания своевременное обращение к специалисту является залогом успешного лечения и сохранения зрения.