Рожистое воспаление (рожа) – инфекционно-аллергическая болезнь, которая поражает слизистые, подкожно-жировую прослойку, кожу. Вызывается бета-гемолитическим стрептококком, из-за чего нередко рецидивирует. Заразное инфекционное заболевание сопровождается ярко-красным отеком пораженных тканей, интоксикацией, лихорадочным состоянием, высокой температурой. При неправильном или запоздалом лечении рожа осложняется абсцессом, вторичной пневмонией, гнойным воспалением клетчатки (флегмоной).

Болезнь рожа – что это такое

Инфекционная патология провоцируется пиогенным стрептококком, который поражает:

• слизистые оболочки;
• кожные покровы;
• подкожно-жировую клетчатку.

В народе рожистое воспаление называют рожей. Инкубационный период колеблется от 5-6 часов до 5 суток.

Как выглядит очаг поражения:

• на коже образуются эритематозные (красные) пятна;
• инфицированные ткани отекают;
• образуются серозно-геморрагические очаги с пузырьками.

По распространенности рожа занимает четвертое место в числе других инфекционных патологий.

Причины, приводящие к рожистому воспалению

Streptococcus pyogenes – возбудитель рожистого воспаления, который относится к условно-патогенным микроорганизмам. Он является представителем нормальной микрофлоры гортаноглотки и кожных покровов более 75% людей. Основной источник инфекции – носитель пиогенных стрептококков или заболевший рожей человек.

Болезнетворные микроорганизмы передаются контактным и аэрозольным, то есть воздушно-капельным путем. Риск проникновения рожистой инфекции в организм возрастает при нарушении целостности кожи. Входными воротами для Streptococcus pyogenes выступают:

• царапины;
• ссадины;
• изъязвления на слизистых;
• микротрещины на половых органах и т.д.

При грамотной своевременной терапии рожа заканчивается полным выздоровлением. Но при осложнениях прогноз бывает не таким оптимистичным. Болезнь возникает при сильном ослаблении иммунной защиты. К провокаторам рожистого воспаления относят:

• витаминную недостаточность;
• хронический тонзиллит;
• ревматизм;
• скарлатину;
• миокардит;
• гиповитаминозы;
• гломерулонефрит.

Стрептококки выделяют токсические вещества (пирогенные экзотоксины, стрептолизин), которые разрушают клетки организма. Они увеличивают проницаемость сосудов, поэтому в пораженных областях возникает сильный отек.

Кто больше подвержен заболеванию

Заболеваемость рожистой инфекцией составляет в среднем 20 случаев на 10 тыс. населения. Женщины болеют значительно чаще мужчин, что связано с нестабильностью гормонального фона, употреблением противозачаточных средств. В 30% случаев патология вызвана нарушением лимфотока и кровотока в нижних конечностях.

В группу риска входят:

• женщины после 55-60 лет;
• новорожденные с пупочной раной;
• страдающие хроническими болезнями;
• люди с третьей группой крови.

Гораздо чаще рожа встречается у людей с варикозным расширением вен, патологиями ЛОР-органов – тонзиллитом, гайморитом, хроническим ринитом. Рожистая инфекция проникает в организм через послеоперационные раны, посттравматические рубцы и т.д.

Классификация и симптомы рожи

Современная клиническая классификация включает различные формы рожистого воспаления в зависимости от локализации, обширности очагов, характера местных проявлений и т.д. По кратности течения выделяют такие виды рожи:

• первичная – проявляется впервые, поражает преимущественно кожу лица;
• повторная – возникает через 2-3 года после первичного инфицирования, но уже с другой локализацией;
• рецидивирующая – инфекция обостряется с периодичностью в 3-4 месяца, иногда чаще.

В зависимости от локализации бывает рожа на лице, ногах, спине, руках. У взрослых чаще встречаются первые два вида патологии.

Заразиться гемолитическим стрепококом можно непосредственно от больного (рожей, скарлатиной, ангиной), так и от носителя инфекции. При малейших повреждениях кожных покровов контакт с носителями стрептококковой инфекции лучше ограничить, так как болезнь передается при контакте. Впрочем, заражение может произойти и через микротрещины, уколы и места укуса насекомых, подвергающиеся расчесыванию.

По характеру местных симптомов выделяют следующие формы рожи:

• Эритематозная форма. Начинается с сильного зуда, покраснения и боли в зараженных тканях. Первые признаки возникают уже через 5-6 часов после проникновения стрептококка в кожу. Спустя сутки в очаге поражения формируется пятно с неровными краями. Из-за сильных покраснений и отеков обостряется боль, ощущение распирания. Больной чувствует недомогание, лихорадку, слабость в теле. В острый период возможно увеличение лимфоузлов, которые расположены рядом с очагом рожистого воспаления.
• Эритематозно-буллезная. На кожных покровах и слизистых возникают пузырьки с прозрачной (серозной) жидкостью. Буллезная форма характеризуется изъязвлением тканей на фоне вскрытия пузырьков. Также присутствуют симптомы лихорадки и лимфаденита, то есть воспаления лимфоузлов.
• Эритематозно-геморрагическая. Диагностируется чаще всего у женщин после 50 лет. Рожа часто поражает область промежности, лицо и ноги. На месте эритематозных пятен возникают кровоизлияния, что связано с повреждением поверхностных сосудов. Для геморрагической формы характерна продолжительная лихорадка (до 14 дней).
• Буллезно-геморрагическая. Самая тяжелая форма рожи, при которой в очагах поражения формируются пузырьки с серозно-кровянистым содержимым. При инфицировании щек образуются участки некроза. Из-за этого остаются заметные рубцы и шрамы, которые долгое время не рассасываются.

Рожистое заболевание проходит четыре стадии: покраснение, образование пузырьков, изъязвление, заживление ран. Вероятность осложнений зависит от степени тяжести:

• Легкая. Эритематозные высыпания ограничены небольшими участками кожи, симптомы интоксикации выражены слабо. Лихорадочное состояние с субфебрильной температурой (до 38°C) длится не более 3 суток.
• Средняя. Лихорадка длится до 5 дней, а температура поднимается до 40°C. Другие проявления рожи выражены ярко: слабость, рвота, головная боль. Очаги поражения представлены буллезно-геморрагическими или эритематозно-буллезными высыпаниями.
• Тяжелая. Интоксикация выражена сильно, из-за чего возможна потеря сознания. Высокая температура держится более 5 дней. В местах инфицирования тканей возникают осложнения – флегмоны, гангренозные изменения.

Если очаг выходит за пределы анатомической зоны, рожистая инфекция считается распространенной (диффузной). Также выделяют мигрирующую форму рожи, при которой воспаление стихает в одной и обостряется в другой части тела. Наиболее опасной является метастатическая рожа. Для нее характерно одновременное поражение тканей, удаленных друг от друга.

Возможные осложнения

Гемолитический стрептококк провоцирует воспаление поврежденных кровеносных сосудов, тканей. В связи с этим рожа осложняется:

• гнойными пустулами;
• флебитом;
• вторичной пневмонией;
• сепсисом.

Рецидивирующей форме сопутствует застой лимфы, из-за чего возникает лимфедема. Также к возможным последствиям рожи относят флегмону, стойкую пигментацию кожи, гиперкератоз (утолщение наружного слоя эпидермиса), экзему. При отсутствии лечения рожистая инфекция приводит к гангренозным изменениям в коже, слизистых оболочках.

Диагностика рожи

При первых симптомах рожи обращаются к дерматологу или инфекционисту. Врач обращает внимание на острое начало патологии, интоксикацию, сильный отек, покраснение тканей, регионарный лимфаденит. Для определения возбудителя инфекции проводят:

• ПЦР-диагностику;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

На присутствие бета-гемолитического стрептококка указывает уменьшение уровня антистрептококковых антител. Рожистую инфекцию следует отличать от сибирской язвы, склеродермии, дерматита, болезни Лайма, тромбофлебита, красной волчанки.

Как лечится рожистое воспаление

Первые проявления рожи являются весомым поводом для обращения к врачу. В 73% случаев патология лечится амбулаторно. При тяжелом протекании патологии, гнойно-некротических осложнениях пациентов помещают в стационар.

Терапевтический курс при лечении рожистого воспаления обычно составляет от недели до десяти дней, а больных рекомендуется госпитализировать во избежание последствий разной степени тяжести и значительного ухудшения самочувствия.

Специфическая терапия предполагает прием системных антибиотиков. При буллезной форме назначается физиотерапевтическое лечение со вскрытием пузырьков и местной обработкой ран антисептиками.

Как лечить рожу антибиотиками

Лечение рожистого воспаления осуществляется антибиотиками из группы фторхинолонов, макролидов, тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспоринов. Для уничтожения стрептококковой инфекции используются такие лекарства:

• Эритромицин;
• Доксициклин;
• Ципрофлоксацин;
• Бензилпенициллин;
• Левомицетин;
• Сульфадиазин;
• Азитромицин.

При частых рецидивах рожистого заболевания одновременно используются антибиотики двух разных групп. Буллезную форму рожи лечат бета-лактамами и линкозамидами, к которым относятся Линкомицин, Клиндамицин, Далацин и т.д. Курс антибактериальной терапии составляет от 5 до 10 суток.

Медикаменты для снятия симптомов

Патология сопровождается сильными болями, тошнотой, зудом, недомоганием, лихорадкой. Для купирования основных проявлений рожи применяются:

• противоаллергические лекарства (Диазолин, Зиртек) – уменьшают отечность, зуд и жжение;
• нитрофурановые антибиотики (Фурадонин, Фуразолидон) – угнетают размножение стрептококков, разрушают их мембранные оболочки;
• глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Преднизолон) – устраняют отечность, нормализуют отток лимфы из очагов поражения;
• протеолитические ферменты (Гиалуронидаза, Трипсин) – улучшают питание тканей, рассасывают инфильтраты.

Также лечение рожи предполагает прием биостимуляторов, которые ускоряют заживление тканей, – Пентоксил, Метилурацил и т.д.

Обработка кожи вокруг поражения

Чтобы предупредить распространение стрептококковой инфекции, используют местные противомикробные препараты. Для обработки кожи лица и тела при роже применяются:

• Энтеросептол;
• Оксициклозоль;
• Димексид;
• Микроцид;
• Фурацилин.

Стерильную марлю, смоченную в антисептике, прикладывают к очагу так, чтобы края повязки захватывали 2 см здоровой кожи. Процедуру совершают дважды в сутки по 1.5-2 часа. Рожу на ногах и спине лечат присыпкой из измельченных таблеток Энтеросептола. Если очаг поражения занимает более 20 см 2 кожи, используют спрей Оксициклозоль.

Локальная гигиена

В период обострения рожи пациент не представляет опасности для окружающих. Но чтобы предотвратить распространение инфекции, он должен:

• 1 раз в день менять нательное и постельное белье;
• носить одежду только из натуральных тканей;
• ежедневно принимать душ без использования мочалок;
• обмывать область воспаления отваром мать-и-мачехи трижды в день;
• на стадии заживления обрабатывать изъязвления соком каланхоэ.

Нежелательно мочить поврежденные ткани водой до их полного заживления. Если рожистая инфекция локализуется в области паха, дважды в день кожу обмывают отваром календулы.

Физиотерапия

Принципы физиотерапевтического лечения определяются стадией болезни. Для борьбы с рожистой инфекцией и местными проявлениями применяются:

• УФО – облучение крови ультрафиолетом. Применяется при первых признаках рожи для уменьшения воспаления, лихорадки, интоксикации, отека.
• Магнитотерапия – облучение надпочечников электромагнитным излучением. Ускоряет выработку стероидных гормонов, которые устраняют воспаление.
• Электрофорез с ронидазой – введение в организм лекарственного препарата посредством электрического тока. Стимулирует отток лимфы из пораженных областей, уменьшает отечность.
• УВЧ – прогревание тканей электромагнитными волнами ультравысокой частоты. Назначается на 7 день болезни для улучшения кровообращения в поверхностных тканях.
• Инфракрасная терапия – воздействие на кожу инфракрасным лазером. Стимулирует местное кровообращение, увеличивает активность иммунных клеток.

На стадии заживления применяются аппликации парафином. Они устраняют остаточные явления, препятствуют обострению воспаления.

Как повысить иммунитет

Дерматологическое заболевание рожа склонно к рецидивированию. Скорость выздоровления и риск повторного инфицирования тканей зависит от иммунного статуса пациента.

Чтобы предотвратить размножение стрептококков, необходимо:

• Выявить и устранить очаги вялотекущего воспаления. Проводят антибактериальную терапию хронического тонзиллита, ринореи, гайморита.
• Восстановить микрофлору кишечника. Рекомендуется принимать препараты с лактобактериями, включить в рацион кисломолочные продукты.
• Простимулировать активность иммунных клеток. Для укрепления иммунитета принимают биодобавки с эхинацеей, розовой родиолой.

Для восстановления сил нужно нормализовать режим сна и бодрствования. На отдых выделяют не менее 8 часов в сутки.

Как избавиться от рожи народными средствами

Средства альтернативной медицины стимулируют заживление тканей и угнетают размножение пиогенного стрептококка. Для борьбы с рожей используются такие рецепты:

• Фасоль. Высушенные плоды измельчают в мясорубке. Порошком присыпают мокнущие раны на теле 2 раза в сутки.
• Смесь трав. Сок сельдерея и настой ромашки смешивают в одинаковых пропорциях. 1 ч. л. жидкости вливают в 15 мл растопленного сливочного масла. Оставляют средство в холодильнике до полного застывания. Мазью обрабатывают раны при сильных болях.
• Сельдерей. Пучок зелени измельчают в блендере. Пастообразную массу заворачивают в марлю и прикладывают к очагу поражения на 1 час. Совершают процедуру дважды в сутки.

Нежелательно использовать народные средства при гнойных и геморрагических осложнениях.

Прогноз лечения и профилактика рожистого воспаления

Рожистое заболевание при адекватной антибактериальной терапии заканчивается полным выздоровлением. Прогноз ухудшается при ослаблении иммунитета – гиповитаминозе, ВИЧ-инфекции, хронических патологиях. Смертность от осложнений (гангрена, флегмона, сепсис) не превышает 4.5-5%.

Чтобы предотвратить рецидивы рожи, необходимо:

• соблюдать личную гигиену;
• избегать опрелостей;
• не допускать трофических язв;
• носить свободную одежду;
• использовать гели для душа с рН до 7.

Личная профилактика заключается в своевременной дезинфекции повреждений слизистых и кожи. Соблюдение правил антисептики при обработке ссадин, устранение в организме очагов вялотекущего воспаления предупреждает обострение рожи.

На первых этапах характерно развитие симптомов общей интоксикации, которая проявляется:

• сильной головной болью;
• ознобом;
• общей слабостью;
• тошнотой, рвотой;
• повышением температуры тела до 39-40°C;
• запорами или жидким стулом.
• болезненностью мышц.

Другими симптомами заболевания являются:

• появление ярко-красного пятна на поверхности кожи. Пораженный участок горячий на ощупь, болезненный, отечный. Пятно быстро увеличивается в размерах, обретая на периферии форму языков пламени. Иногда на пораженном участке возникает несколько пятен, соединяющихся между собой красными полосками. Пораженный участок от здорового ограничен валикообразным приподнятым краем, при этом центр кажется слегка запавшим. Отек и краснота слабо выражены на участках, бедных рыхлой подкожной клетчаткой, например, в области носогубной складки, на границе с волосистой частью головы, в области лба, скул, бровей, лодыжек и, наоборот, в областях, богатых рыхлой подкожной клетчаткой, например, на веках, мошонке (у мужчин), половых губах (у женщин). Отечная кожа становится напряженной, лоснящейся, приобретает синюшный оттенок, иногда в пораженной области наблюдаются кровоизлияния. При пальпации (ощупывании) на периферии пораженный участок более болезненный, чем в центре. Чаще всего поражаются нижние конечности, лицо, голова. Рожистое поражение возникает преимущественно на участках с нарушениями кровообращения, например, на ногах на фоне тромбоза.
• Размножение возбудителя в лимфатических сосудах сопровождается увеличением и болезненностью лимфоузлов.
• Поражение нервной системы отмечается с первых дней в виде головной боли, нарушения сна, в тяжелых случаях возможны судороги и бред.

Инкубационный период

От нескольких часов до 3-5 дней.

Формы

• Эритематозная форма:
  • чувство жжения, распирания на пораженном участке;
  • покраснение и отек в месте воспаления;
  • очаги с четкими границами, фестончатыми (в виде зазубрин, языков пламени) краями, склонные к периферическому росту;
  • кожа в области очага горячая на ощупь, напряженная;
  • данная форма обычно характеризуется легким течением (от 5 до 8, иногда 12-14 дней), затем воспаление проходит, на пораженных местах остается легкая пигментация или шелушение.
• В случае появления точечных кровоизлияний на фоне красноты выделяют эритриматозно-геморрагическую форму заболевания.
• Буллезная форма характеризуется тем, что при значительном отеке происходит отслоение эпидермиса (верхний слой кожи), который приподнимается, и образуются мелкие или крупные пузырьки (буллы), наполненные жидким содержимым. Крупные пузыри, как правило, располагаются на лице, половых органах, нижних конечностях. Когда пузыри лопаются, их содержимое превращается в желтые корочки. Вскрытие пузырей и их дальнейшее заживление сопровождается зудом. При осложненном течении на месте пузырей могут образоваться эрозии (поверхностный дефект кожного покрова без образования рубца) и трофические язвы (долго незаживающие гноящиеся ранки). Данная форма характеризуется более продолжительным течением и периодом подъема температуры тела. После подсыхания очагов остаются плотные корки.
• При мелких кровоизлияниях содержимое пузырьков может иметь примеси крови, при этом выделяют буллезно-геморрагичекую форму.
• Флегмозная форма характеризуется образованием пузырьков, содержащих гной, поражением подкожной жировой клетчатки. Данная форма развивается при дополнительном инфицировании пораженной ткани стафилококком. Отмечается резкая болезненность в центре очага.
• Гангренозная форма характеризуется отмиранием тканей на пораженных участках. Чаще локализуется на участках, богатых рыхлой подкожной клетчаткой (например, в области век, мошонки (у мужчин)). Форма встречается в тяжелых случаях у ослабленных лиц, страдающих серьезными патологиями, лиц с хроническим алкоголизмом. После отторжения некротизированных (отмерших) участков остаются рубцы. Отмечается выраженная болезненность.

По распространению поражения выделяют:

• местную локализованную рожу – поражается определенный участок, ограниченный анатомическими пределами одного органа;
• блуждающую рожу – процесс охватывает широкую площадь, возбудитель распространяется по лимфатическим путям;
• метастатическую рожу – встречается крайне редко, представляет собой отдельные разобщенные очаги на отдаленных друг от друга участках; характерно гематогенное (то есть по кровеносному руслу) распространение инфекции.

Причины

Источниками инфекции являются люди, страдающие различными стрептококковыми инфекциями, а также ее носители. Сам носитель стрептококковой инфекции не болеет, так как его иммунная система способна подавлять развитие патологического процесса. Тем не менее носитель может быть источником заражения для людей со слабой иммунной системой.

Заболевание может развиться на фоне:

• травм и микротравм (нарушения целостности кожи, слизистых);
• при плохих материально-бытовых и санитарных условиях;
• стрессах;
• неудовлетворительного питания;
• переохлаждения или перегревания.

Очень часто рожа возникает на фоне предрасполагающих заболеваний – грибка стоп, сахарного диабета, варикозной болезни вен, лимфостаза (поражение лимфатических сосудов и т.д.).

Наиболее подвержены заболеванию лица старше 50-ти лет (это объясняют тем, что бактерицидные свойства кожи у пожилых выражены слабее, чем у лиц молодого возраста, а ранимость кожных покровов значительно повышена).

Женщины болеют чаще мужчин.

Чаще болеют люди, работающие на свежем воздухе, в условиях переохлаждения и резкой смены температур.

Заражение может произойти при использовании загрязненных инструментов, перевязочного материала.

При этом решающее значение имеет иммунный статус человека и восприимчивость к стрептококковой инфекции.

Диагностика

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания (когда появились головные боли, повышение температуры тела, покраснение на коже, имело ли место предшествующее повреждение кожного покрова в месте поражения (например, ссадина, царапина) и т.д.).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные детские инфекции, хронические заболевания, травмы, операции и т.д.).
• Общий осмотр (локализация покраснений, характер поражения, степень выраженности отека и т.д.).
• Осмотр пораженного участка (при ощупывании периферический участок в зоне поражения более болезненный, чем в центре).
• Анализ коагулограммы (определение основных показателей свертывающей системы крови): в острый период заболевания может обнаружиться повышенная свертываемость крови и склонность к образованию тромбов или обратная реакция - кровотечения.
• Общий анализ мочи проводится с целью выявления альбуминурии (наличие белка в моче) и эритроцитов (красных кровяных клеток в порции мочи). Данные изменения характерны для острого периода развития заболевания.
• Исследование язв и содержимого пузырьков с целью выделения возбудителя, при этом проводится посев забранного материала на питательные среды и определение чувствительности данной флоры к антибиотикам.
• Экспресс-диагностика крови, основанная на методах латекс-агглютинации и ИФА (иммуноферментного анализа). Это методы исследования крови на определение антигена возбудителя и антител к нему.
• Возможна также консультация , .

Лечение рожи

• В рамках медикаментозного лечения назначаются антибиотики (в виде таблеток для приема внутрь и в виде мазей для обработки пораженных участков кожи). При повторных эпизодах рожи антибактериальная терапия хорошо сочетается с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоев кожи струей хлорэтила до их побеления).
• Общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов).
• В ряде случаев показано переливание крови/плазмы.
• Физиотерапевтические процедуры включают в себя УФО (воздействие на кожный покров ультрафиолетовыми лучами), также УВЧ (лечебный метод, основанный на принципах воздействия на организм больного высокочастотным магнитным полем), кварц, лазер.
• При буллезных формах назначают примочки раствором фурацилина.
• Госпитализация в инфекционное отделение (тяжелое течение, частые рецидивы, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, пожилой возраст).

Осложнения и последствия

На фоне своевременного лечения антибиотиками тяжелые осложнения и последствия встречаются редко.

Тем не менее, у лиц пожилого возраста, у лиц с ослабленным иммунитетом возможны:

• расстройства кровообращения на фоне сердечно-сосудистых заболеваний;
• у пожилых людей встречается скоропроходящий токсический бронхит (воспаление бронхов);
• очень редко (при присоединении стафилокковой инфекции и развитии сепсиса) развиваются воспалительные процессы в почках (пиелонефрит или гломерулонефрит);
• рожа на фоне воспалительного заболевания почек может повлечь развитие почечной недостаточности;
• тромбофлебиты (воспаление стенки вен, сопровождающееся образованием тромбов);
• лимфостаз и развитие слоновости (нарушение кровообращения и лимфооттока, формирование лимфатического отека и увеличение в размерах пораженной части тела). Иногда образуется лимфатический свищ (патологический канал, соединяющий очаг воспаления в области лимфатических сосудов с поверхностью кожи). Из свища возможны выделения в виде хилуса (лимфа, смешанная с всосавшимися продуктами пищеварения) и жира.
• язвы и некрозы кожи, абсцессы и флегмоны, нарушение лимфообращения, приводящее к слоновости (увеличению конечностей).

Следует отметить, что иммунитета после рожи не бывает, заболевание может возникнуть повторно, причем бывает невозможно установить, произошло заболевание в результате активации дремлющей инфекции или в результате нового заражения.

Профилактика рожи

• Соблюдение гигиены кожи (своевременная обработка потертостей, опрелостей, ранок, трещин, гнойничков).
• Строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм при медицинских манипуляциях, обработке медицинского инструмента.
• Своевременное лечение отеков, тромбофлебитов (воспаление стенки вен с образование тромбов, закупоривающих просвет сосуда).
• Своевременное и достаточное лечение очагов хронической инфекции (устранение кариозных очагов в полости рта, лечение хронических ангин).
• В ряде случаев, при хроническом рецидивирующем течении рожи, длительно применяют антибиотики пролонгированного/длительного действия.

Рожа или рожистое воспаление кожи является одним из проявлений острой общей стрептококковой инфекции. Это заболевание проявляется преимущественным очаговым поражением дермы и подлежащей подкожно-жировой клетчатки и протекает на фоне интоксикационного синдрома. Рожа распространена преимущественно в странах с умеренным и холодным климатом, чаще всего подъем заболеваемости отмечается в межсезонье.

Этиология

Рожа – кожное инфекционное заболевание, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А. Его называют также пиогенным. Причем любой штамм (серовар) этой бактерии является патогенным для человека и способен при определенных условиях привести к рожистому воспалению.

β-гемолитический стрептококк является неподвижной шаровидной грамотрицательной бактерией, образующей достаточно большое количество токсичных для человека веществ. Они относятся к экзотоксинам, ведь для их выделения не требуется гибели возбудителя. Именно эти вещества составляют основу агрессивности и патогенности стрептококка, определяют особенности реакции организма человека на внедрение этого возбудителя. Они оказывают пирогенное, цито- и гистотоксическое, гемолитическое, иммуносупрессивное действие.

β-гемолитический стрептококк обладает достаточно высокой устойчивостью ко многим внешним физическим факторам. Он прекрасно выдерживает замораживание и высушивание. А вот повышение температуры негативно сказывается на его жизнедеятельности. Именно этим объясняется меньшая распространенность всех форм стрептококковой инфекции в странах с жарким климатом.

Как передается инфекция

Проникновение возбудителя происходит воздушно-капельным путем. Реже отмечается контактно-бытовой способ передачи инфекции. Входными воротами могут быть микроповреждения слизистой оболочки и кожи, расчесы, ссадины, места укусов насекомых, вскрывшиеся мозоли, раневые и послеоперационные поверхности.

β-гемолитический стрептококк также является причиной не только рожи, но и многих других септических состояний. Возбудитель любого серовара способен привести к развитию различных . И это не зависит от пути проникновения и клинической формы стрептококковой инфекции у пациента, ставшего источником заражения. Поэтому рожа может развиться после контакта с человеком, который страдает любой формой стрептококковой инфекции или даже является ее асимптомным носителем.

β-гемолитический стрептококк вызывает ангину, синуситы, ревматизм, острую ревматическую лихорадку, скарлатину, (в том числе в форме и эктимы). Стрептококк нередко выявляется у пациентов с сепсисом, пневмонией, неэпидемическим менингитом, миозитом, остеомилитом, некротизирующим фасциитом, пищевой токсикоинфекцией, острым гломерулонефритом, неспецифическим уретритом и циститом. У женщин он является самой частой причиной послеродового и постабортного эндометрита, а у новорожденных – омфалита.

Стрептококк относится к достаточно распространенным и агрессивным возбудителям. Это приводит к появлению закономерного вопроса: рожа заразна или нет?

Значительное число контактирующих с пациентом людей не заболевает. Но так как рожа является одним из возможных проявлений общей стрептококковой инфекции, не исключена передача возбудителя от больного человека здоровому. Это не означает однозначное развитие у него рожистого воспаления. Возможно появление других форм стрептококковой инфекции или преходящее бессимптомное носительство.

В большинстве случаев клинически значимая патология и особенно рожа развивались при наличии у человека ряда определенных предрасполагающих факторов. В целом пациенты с рожистым воспалением считаются малоконтагиозными.

Рожистое воспаление голени

Что способствует развитию заболевания

Предрасполагающими факторами являются:

• Иммунодефицитные состояния любого происхождения. Недостаточная реактивность иммунной системы может быть обусловлена ВИЧ, гиперцитокинемией, лучевой и химиотерапией, приемом иммуносупрессивных препаратов после трансплантаций, некоторыми заболеваниями крови, глюкокортикостероидной терапией. Относительный иммунодефицит отмечается также после недавно перенесенных или текущих затяжных инфекционно-воспалительных заболеваний.
• Наличие хронической венозной недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни. Рожистое воспаление ноги нередко возникает на фоне застоя крови и сопутствующих этому трофических нарушений мягких тканей голеней и стоп.
• Склонность к лимфостазу и так называемой слоновости. Сюда же относят нарушения лимфооттока вследствие удаления пакетов регионарных лимфатических узлов при оперативном лечении злокачественных опухолей.
• Нарушение целостности кожи при дерматитах любой этиологии, микозах, опрелостях, натертостях, травмах, чрезмерном загаре. К микроповреждениям эпидермиса могут приводить и некоторые профессиональные вредности (работа в чрезмерно сухом, запыленном, загрязненном химическими веществами помещении, длительное ношение плотной плохо вентилируемой спецодежды и индивидуальных средств защиты). Особое значение отводится инъекциям наркотических веществ. Они обычно производятся в асептических условиях и способствуют развитию флебитов.
• Наличие очагов хронической стрептококковой инфекции. Чаще всего это кариозные зубы и сопутствующий гингивит, хронический тонзиллит и риносинуситы.
• Сахарный диабет.
• Хронический дефицит основных нутриентов и витаминов, что возможно при соблюдении нерациональных диет и голодании, заболеваниях пищеварительного тракта с преимущественным поражением кишечника.

Патогенез

Рожистое воспаление может возникнуть как в зоне первичного проникновения стрептококка, так и на отдалении от входных ворот инфекции. Во втором случае ключевую роль играют гематогенный и лимфогенный пути распространения возбудителя из первичного воспалительного очага. Возможна также активация длительно персистирующего в толще дермы возбудителя, при этом рожа нередко приобретает рецидивирующее течение.

Проникновение и последующее размножение β-гемолитического стрептококка приводит к комплексу местных и общих изменений. Они обусловлены прямым повреждением клеток, действием бактериальных экзотоксинов и включением иммунопатологического механизма. В процесс в той или иной степени вовлекаются все органы, при этом почки и сердечно-сосудистая система относятся к наиболее вероятным вторичным мишеням.

Стрептококковой инфекции свойственна достаточно быстрая генерализация, что объясняется особенностями местного иммунного ответа в месте внедрения возбудителя и высокой активностью выделяемых им веществ. Поэтому при недостаточной реактивности иммунной системы возможно развитие сепсиса с появлением вторичных септических очагов.

Большое значение имеет также включение аутоиммунного механизма, что является характерным для инфицирования β-гемолитическим стрептококком. Это сопровождается недостаточной эффективностью естественных элиминационных механизмов. При определенных условиях переболевший любой формой стрептококковой инфекции человек остается сенсибилизированным. И повторное внедрение возбудителя будет запускать у него активный и не вполне адекватный иммунный ответ. Кроме того, это может стать причиной развития вторичных заболеваний с аутоиммунным механизмом: гломерулонефрита, миокардита и ряда других.

Особенности местных изменений при рожистом воспалении

Массивное поступление экзотоксинов в кровь способствует быстрому возникновению и нарастанию общей интоксикации. Это усугубляется активным выбросом медиаторов воспаления вследствие запуска аллергических и аутоаллергических реакций, ведь рожистое воспаление обычно протекает на фоне уже имеющейся сенсибилизации организма к стрептококковой инфекции.

Внедрение возбудителя, действие его токсинов и цитотоксическое действие образующихся иммунных комплексов запускает в серозное воспаление в ретикулярном слое дермы. Оно протекает с локальным поражением стенок лимфатических и кровеносных капилляров и развитием лимфангиита, микрофлебита, артериита. Это способствует образованию отечного, болезненного и резко гиперемированного участка, четко отграниченного от окружающей здоровой кожи.

Образующийся при рожистом воспалении серозный экссудат пропитывает ткани, скапливается в межклеточных пространствах и способен расслаивать кожу. Это может стать причинной образования пузырей, покрышкой которых является эпидермис.

В результате воспаления и действия токсинов происходит парез кровеносных капилляров и резкое повышение их проницаемости. При этом эритроциты выходят за пределы сосудистого русла, и серозный экссудат может стать геморрагическим. А массивный токсический гемолиз эритроцитов усугубляет нарушения микроциркуляции и способен стать причиной активации свертывающей системы крови. Образование тромбов резко ухудшает кровоснабжение воспаленного участка, что может привести к некрозу тканей.

Мигрирующие к месту воспаления нейтрофилы фагоцитируют бактерии и гибнут вместе с ними. Прогрессивное накопление таких разрушенных клеток, лейкоцитов и подвергшихся протеолизу тканей способствует переходу серозного воспаления в гнойное. При этом вторичные иммунные нарушения и снижение барьерной функции кожи способствуют присоединению вторичной инфекции, что утяжеляет и усложняет течение заболевания.

Вовлечение в процесс подлежащей подкожно-жировой клетчатки усугубляет нарушения лимфооттока и способствует переходу заболевания во флегмонозную форму. Возбудитель при этом получает возможность дополнительно распространяться по ходу фасциальных футляров конечностей.

Классификация

Болезнь рожа имеет несколько клинических форм. Она классифицируется:

• По наличию в организме очага стрептококковой инфекции: первичная (возникающая при внедрении возбудителя извне) и вторичная (при распространении бактерий гематогенным или лимфогенным путем).
• По характеру воспалительного процесса: эритематозная, буллезная, флегмонозная и некротическая формы. Фактически они являются последовательными утяжеляющимися стадиями рожи.
• По распространенности процесса: локальная, мигрирующая, ползучая, метастатическая.
• По типу течения: острая первичная, повторная и рецидивирующая. Про повторную рожу говорят, если заболевание этой же локализации возникает более чем через год после первого эпизода. А про рецидив – при развитии воспаления в том же очаге менее чем через год или при 5-кратном поражении различных участков кожи.
• По степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы болезни. При этом обычно учитывают не выраженность местных изменений, а общее состояние пациента и проявления его интоксикации. Лишь при прогрессирующем распространенном поражении говорят о тяжелой форме даже при относительно хорошем состоянии заболевшего.
• По выраженности симптомов: классическая форма болезни, абортивная, стертая и атипичная.
• По локализации: чаще всего диагностируются рожистое воспаление нижних конечностей и рук. Возможно и рожистое воспаление лица, при этом поражение век выносят в отдельную клиническую форму болезни. Достаточно редко встречаются рожа торса, молочных желез, мошонки, женских наружных половых органов.

Симптомы

Рожа начинается остро, при этом общие неспецифические признаки интоксикации появляются за 12-24 часа до местных кожных изменений.

Резко поднимается температура тела до фебрильных цифр, что сопровождается ознобом, головной болью, слабостью, сердцебиением. У некоторых пациентов на фоне выраженной интоксикации развивается онейроидный или галлюцинаторно-бредовый синдром. Иногда уже в продромальном периоде отмечаются признаки токсического поражения печени, почек, сердца. Возможны чрезмерная сонливость, тошнота с не приносящей облегчение рвотой. Так что начальная стадия рожистого воспаления неспецифична, пациент может принять ее проявления за симптомы гриппа.

Местные изменения – основной симптом болезни. При классическом течении они носят локальный характер и четко отграничиваются от соседних участков кожи. Эритематозная рожа характеризуется появлением резкой яркой гиперемии (эритемы) с четко очерченными краями и даже с небольшим валиком на периферии. Очаг поражения имеет неровные зазубренные границы. Иногда это напоминает очертания континентов на географической карте. Воспаленная кожа выглядит плотной, отекшей, как бы натянутой и слегка блестящей. Она сухая и горячая на ощупь. Пациента беспокоит жгучая боль, чувство напряжения и резкая гиперестезия в зоне рожистого воспаления.

Яркая краснота может сменяться синюшно-застойным оттенком, что связано с нарастающими локальными нарушениями микроциркуляции. Нередко появляются также диапедезные и мелкогеморрагические кровоизлияния, что объясняется пропотеванием и разрывом сосудов.

На 2-3 день заболевания нередко присоединяются признаки лимфостаза с развитием лимфедемы (плотного лимфатического отека). В это же время в пределах очага могут появляться пузыри и пустулы, в этом случае диагностируется буллезная рожа. После их вскрытия на поверхности кожи образуется плотная коричневая корочка.

Разрешение рожистого воспаления происходит постепенно. При адекватном лечении температура нормализуется в течение 3-5 суток. Острые проявления эритематозной формы исчезают к 8-9 дню, а при геморрагическом синдроме они могут сохраняться в течение 12-16 суток.

Уменьшается отечность и гиперемия кожи, ее поверхность начинает зудеть и шелушиться. У некоторых пациентов после исчезновения основных симптомов отмечается неравномерная гиперпигментация и темная застойная гиперемия, исчезающие самостоятельно. Но после перенесенной тяжелой буллезно-геморрагической рожи она может сохраняться в течение лет и даже десятилетий.

Особенности рожи различной локализации

В клинической практике чаще всего (до 70% случаев) встречается рожистое воспаление голени. Оно протекает в эритематозной или геморрагически-буллезной форме и сопровождается выраженным лимфатическим отеком и вторичным тромбофлебитом поверхностных вен нижней конечности. В большинстве случаев рожа на ноге развивается на фоне и варикозной болезни, реже – .

1. Буллезно-геморрагическая форма рожистого воспаления
2. Рожа, лимфостаз и вросший ноготь на фоне грибкового поражения кожи

Рожистое воспаление руки имеет преимущественно эритематозную форму. Почти 80% случаев при этом приходится на пациенток с послеоперационным лимфостазом, возникшим после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы. Рецидивы рожи на руке при этом усугубляют состояние и приводят к нарастанию слоновости. Это еще больше нарушает трудоспособность женщины.

Проявление заболевания на лице может быть первичным и вторичным. Нередко его развитию предшествуют ангина, отит, гайморит, кариес. Рожа лица обычно протекает в эритематозной форме и имеет легкое течение или реже среднюю степень тяжести. Иногда она сочетается со стрептококковым поражением слизистых оболочек. Рожа век сопровождается выраженным отеком.

Возможные осложнения

К наиболее вероятным осложнениям рожи относятся:

• обширная флегмона или абсцесс;
• тромбофлебит близлежащих вен;
• инфекционно-токсический шок;
• сепсис;
• ТЭЛА;
• артриты;
• тендовагиниты;
• миокардит;
• нефрит, гломерулонефрит;
• острый инфекционный психоз.

Основными последствиями рожи являются стойкая гиперпигментация и слоновость.

Принципы лечения

Так как лечить рожу в домашних условиях (по современным рекомендациям Минздрава РФ) можно при легком и среднетяжелом течении болезни, в большинстве случаев удается обойтись без госпитализации пациента. Он находится под наблюдением участкового терапевта и получает назначенное им лечение в домашних условиях. При наличии пузырей требуется консультация хирурга для вскрытия и опорожнения крупных булл, подбора местной терапии.

Показаниями для госпитализации являются:

• пожилой возраст пациента;
• развитие рожистого воспаления у ребенка;
• выраженный иммунодефицит у пациента;
• тяжелое течение болезни: выраженный интоксикационный синдром, сепсис, распространенное буллезно-геморрагическое поражение, некротическая и флегмонозная формы рожистого воспаления, присоединение гнойных осложнений;
• наличие декомпенсированной и субкомпенсированной клинически значимой соматической патологии – особенно заболеваний сердца, почек, печени;
• рецидивирующее течение.

При отсутствии показаний для оперативного вмешательства пациент госпитализируется в инфекционное отделение. А при помещении в хирургический стационар он должен находиться в отделении гнойной хирургии.

Как лечить рожу

При лечении рожи учитывают форму, локализацию и степень тяжести заболевания. Важными моментами являются также возраст пациента и наличие у него сопутствующих соматических заболеваний. От всего этого зависит также, какой врач будет лечить рожистое воспаление, потребуется ли хирургическое вмешательство или можно будет обойтись консервативными методами.

При любой форме заболевания требуется полноценная системная этиотропная терапия. Грамотное лечение рожистого воспаления антибиотиками направлено не только на купирование текущих симптомов, но и на профилактику рецидивов и осложнений. Ведь задачей антибиотикотерапии является полная ликвидация возбудителя в организме, в том числе его защитных L-форм.

β-гемолитический стрептококк сохранил высокую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. Поэтому именно они используются в качестве препарата первого ряда при лечении рожистого воспаления. При наличии противопоказаний к пенициллинам или при необходимости применения таблетированных форм могут быть назначены антибиотики других групп, сульфаниламиды, фуразолидоны, бисептол. Правильно подобранный антибиотик позволяет уже в течение первых суток улучшить состояние пациента.

При тяжелой форме болезни в дополнение к антибиотикотерапии могут быть использованы антистрептококковая сыворотка и гамма-глобулин.

В качестве вспомогательных средств используются НПВС (с обезболивающей, жаропонижающей и противовоспалительной целью), антигистаминные препараты (для десенсибилизации). При выраженной интоксикации показаны инфузии на основе глюкозы или физиологического раствора. Для лечения тяжело протекающих буллезных форм и формирующегося выраженного лимфостаза дополнительно проводится системная непродолжительная глюкокортикостероидная терапия.

В некоторых случаях предпринимаются меры для активации работы иммунной системы. Это может быть применение препаратов тимуса, биостимуляторов и поливитаминов, аутогемотерапия, инфузии плазмы.

Показана и местная терапия, позволяющая существенно улучшить самочувствие пациента и уменьшить выраженность воспаления. В острой стадии используются влажные повязки с димексидом, фурациллином, хлоргексидином, микроцидом. Плотная мазь от рожистого воспаления на этом этапе не применяется, так как она может спровоцировать развитие абсцесса и флегмоны. Допустимы припудривания очага рожи порошкообразными антибактериальными средствами и энтеросептолом, обработка антисептическими аэрозолями.

Лечение рожи народными средствами не может выступать в качестве основного метода борьбы с инфекцией и не способно заменить назначенную врачом комплексную терапию. Кроме того, при использовании травяных сборов существует риск усиления аллергической реакции и кровотока в пораженной области, что негативно скажется на течении заболевания. Иногда по согласованию с врачом применяют орошения настоем ромашки и другими средствами с мягким антисептическим действием.

Широко используется физиотерапия: УФО в эритемных дозах, электрофорез с протеолитическими ферментами и йодистым калием, инфракрасная лазеротерапия, магнитотерапия, лимфопрессотерапия.

Профилактика

Профилактика рожистого воспаления включает своевременное лечение любых очагов хронической инфекции, дерматитов, микозов стоп и варикозной болезни, достижение компенсации при сахарном диабете. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, подбирать комфортную одежду из натуральных тканей, носить удобную обувь. При появлении опрелостей, ссадин, их надо своевременно лечить, дополнительно обрабатывая кожу средствами с антисептическим действием.

Рожистое воспаление при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении его рекомендаций успешно поддается лечению и не приводит к стойкой потере трудоспособности.

За последние годы врачами отмечен рост рожистого воспаления, проявляющегося на коже в виде красных участков с приподнятыми краями или отделенным от слоя дермы. Чаще заболевание диагностируется у женщин после 50 лет или у грудничков при проникновении инфекции в пупочную область.

Рожистое воспаление на руке опасно осложнениями, если не лечить, то может привести к сепсису, заражению крови и смерти. Это довольно редкое явление в цивилизованных странах, но сегодня наблюдается тенденция к постоянному росту числа заболевших. При появлении первых симптомов нельзя медлить с обращением к врачам.

Что за болезнь рожа на руке?

Рожа – это проявление инфекционного очага на коже, вызванного стрептококковой инфекцией, в виде покраснения участка в сопровождении с повышением температуры и признаками интоксикации. Стрептококк – бактерия, способная быстро проникать сквозь поры кожи через порезы, ссадины, укусы насекомых.

При этом рожа заразна. Стрептококковая инфекция способна быстро передаваться от одного человека к другому. Во избежание заражения при контакте с больным необходимо пользоваться перчатками, использовать для мытья рук антибактериальное мыло, сразу же обрабатывать места порезов антисептиками во избежание занесения стрептококка под кожу после контакта с больными людьми.

Причины заболевания

Стрептококк живет в организме практически у каждого человека, и многие люди являются его носителями. Но развития рожистого, иного стрептококкового заболевания не происходит, если факторы-провокаторы отсутствуют.

Возникновение же патологии возможно в результате:

• повреждения дермы гнойной, вирусной инфекции;
• нарушения кровообращения на фоне посттравматических рубцов после проведенной операции;
• снижения иммунитета;
• приема ряда препаратов – цитостатиков, стероидов;
• наличия патологии в обменных процессах;
• заболеваний иммунной системы;
• СПИДа;
• наличия вредных привычек.

Передается рожистое воспаление воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с больными. Быстро начинает развиваться на фоне сахарного диабета, резких перепадов температуры, неправильного питания, вирусных инфекционных заболеваний, хронических недугов в организме.

Провоцирующие факторы

Воспаление на руке может быть спровоцировано:

• операцией по удалению молочных желез у женщин;
• излишней инсоляцией;
• перегревом или переохлаждением;
• инфицированием ссадины, царапины, ушиба, порезы острыми предметами.

Кроме того, в группу риска входят люди, имеющие такие патологии, как:

• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• ожирение;
• варикоз;
• лимфостаз;
• тонзиллит;
• кариес;
• пародонтит;
• грибковое поражение стоп;
• тромбофлебит.

Характерные симптомы рожи на руке

Микроорганизмы, проникая в поры кожи на руке, сначала какое-то время пребывают в стадии инкубационного периода до 2-3 суток . Заражения может и не произойти, если сразу же обработать место антисептиком в случае неожиданного пореза или же при довольно устойчивой иммунной системе.

В противном случае первичные и характерные признаки развития рожистого воспаления таковы:

• резкое повышение температуры тела;
• тошнота;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• ломота в теле;
• озноб;
• ухудшение аппетита;
• на руке появляется покраснение в виде розово-красного с язычками пламени пятна или валика с неровными краями;
• далее – шелушение, чувство жжения, распирания в месте поражения;
• в некоторых случаях в пределах поражения появляются геморрагии или пузырьки с серозной или кровянистой жидкостью.

Иногда первые симптомы схожи с обычным дерматитом. Именно поэтому при появлении первых опасных признаков нельзя откладывать поход к врачу. Если вдруг появились схожие симптомы, нельзя медлить с вызовом неотложки или с обращением в ближайшую поликлинику. Кстати, заболевание отмечается у пожилых людей при проведении садово-огородных работ, поэтому нужно быть бдительными.

Начальная стадия

Появление розового пятна при проникновении стрептококка под кожу происходит уже через несколько часов. Место начинает гореть, жечь, краснеть, напоминая языки пламени. Кожа становится отечной, горячей на ощупь. Инфекция быстро распространяется дальше.

Начинается же воспаление с:

• болезненности, ломоты в суставах и мышцах;
• повышения температуры, лихорадки;
• ухудшения общего самочувствия;
• появления тошноты и рвоты;
• головной боли, головокружения;
• учащения сердцебиения.

Поначалу рожа имеет острое течение и симптомы не специфичны. Через 1-2 дня происходит сильнейшая интоксикация организма, у некоторых наблюдаются даже галлюцинации и бред. Может произойти токсическое поражение почек, сердца. Больного тошнит, знобит, клонит в сон. На начальной стадии рожистое воспаление схоже с гриппом.

Особенности рожистого воспаления на руке

Особенность рожи на руке в том, что при попадании под кожу микроорганизм быстро проникает в глубокие слои дермы, приводит к резкому повышению температуры, ознобу вплоть до потери сознания. Это неприятное заболевание, способное сильно ухудшить качество жизни, мешает заниматься обычными бытовыми делами.

Если не лечить болезнь, то исход от такого заболевания крайне неблагоприятный. Незначительное поражение на коже может привести к нарушению трофики тканей, гангрене.

У детей обычно заболевание протекает в легкой форме, а вот пожилыми людьми переносится более тяжело. Лихорадочное состояние может длиться около 2 месяцев, часто обостряются все хронические заболевания в организме. Рожа склонна рецидивировать и плохо лечится. Заболевшим при подозрении на недуг не стоит затягивать с обращением к дерматологу, иммунологу или инфекционисту.

Рожа или рожистое воспаление – инфекционно-аллергический процесс, вызванный воздействием стрептококков, который поражает кожный покров, слизистые оболочки и региональные лимфатические узлы. Для заболевания характерно возникновение чётко ограниченного воспаления, что сопровождается покраснением кожи и её отёчностью. Дополнительными симптомами являются подъем температуры тела, слабость, тошнота и головная боль. Путь проникновения бактерии – незначительные повреждения кожного покрова или при нарушении целостности слизистых оболочек. Расстройство зачастую локализуется на лице, нижних и верхних конечностях и туловище. Намного реже наблюдаются покраснения такого характера в области промежности. В международной классификации заболеваний (МКБ-10) рожа имеет собственное значение – А46.

Наблюдается характерная тенденция сезонности недуга - зачастую он выражается в тёплое время года. Болезнь поражает людей абсолютно любого возраста, но большое количество пострадавших составляют представительницы слабого пола, возрастом старше пятидесяти лет. Такая патология возникает только у людей с низким уровнем иммунитета, снизившимся на фоне сильных или хронических заболеваний. В некоторых случаях встречается рожа у новорождённых младенцев, но это только тогда, когда попадает в пупочную ранку.

Диагностика заболевания заключается в общем и биохимическом анализе урины и крови, а также микроскопическом исследовании содержимого пузырьков, возникающих на поражённом участке кожи. Лечение рожи состоит из приёма лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и применения народных средств медицины, но только после консультаций со специалистом. Госпитализация требуется при крайне тяжёлом протекании, а также в случаях частых рецидивов недуга.

Этиология

Источниками болезни служат переносчики различных . Причём сам носитель не страдает от такого расстройства кожного покрова, а заразиться может лишь человек с ослабленным иммунитетом. Предрасполагающими факторами к возникновению рожистого воспаления служат:

• нарушение целостности покрова кожи начиная от незначительных царапин и укусов насекомых, заканчивая язвами и пролежнями;
• воздействие на кожный покров химических веществ зачастую при контакте на производстве;
• носка узкой одежды или обуви, которая может травмировать кожу;
• заболевания кожного покрова вирусной природы. Например, или ;
• гнойное поражение кожи. В данную группу относят и ;
• хронические заболевания эпидермиса – , или ;
• различные нарушения свёртываемости крови;
• грибковые инфекции;
• осложнения после болезней органов слуха, зрения и дыхательных путей;
• и другие расстройства, которые прогрессируют вследствие нарушения обмена веществ;
• применение некоторых медикаментов, влекущих за собой снижение иммунитета;
• заболевания, которые изменяют состав крови;
• недуги иммунной системы, в частности ;
• онкологические новообразования;
• длительные голодания или отказ от сна;
• недостаток в организме витаминов и питательных элементов;
• злоупотребление вредными привычками;
• чрезмерно высокая масса тела;
• длительное переохлаждение организма.

Разновидности

Такая болезнь, как рожа, может иметь различное место локализации воспалительного процесса. Таким образом, чаще всего диагностируется рожистое воспаление ноги – зачастую становится результатом грибковой инфекции или травм. Формированию этого недуга способствуют расстройства, которые вызывают нарушение кровообращение нижних конечностей. К таким заболеваниям относят – , и . Данные патологии нередко приводят к рожистому воспалению голени.

Рожистое воспаление руки – в большинстве случаев поражает кожу у мужчин, возрастом до тридцати пяти лет, которые имеют зависимость от наркотических веществ. Это обуславливается проникновением стрептококков через места инъекции наркотиков. У представительниц слабого пола такая патология возникает из-за удаления молочной железы или при застое лимфы в верхней конечности.

Рожистое воспаление лица – формируется в зависимости от поражённого участка кожного покрова. Например, при рожа возникает вокруг глаз, при – возле ушной раковины, на шее или голове. Этот тип болезни всегда сопровождается такими симптомами, как сильная болезненность и отёчность.

Рожистое воспаление туловища – наиболее часто выражается вокруг швов от хирургических операций, в случаях неправильного ухода за ними. По этой причине нередко проявляется рожа у новорождённых.

Рожистое воспаление промежности – поражена область анального отверстия, мошонки у мужчин и половых губ у женщин. Воспаление формируется на фоне потёртостей, опрелостей или расчесов. Нередко появляется у женщин после родов.

В зависимости от протекания, это заболевание кожи делится на:

• эритематозную форму – характеризуется она лёгким течением. По продолжительности воспалительный процесс не превышает двух недель, после чего симптомы проходят, а на местах покраснений остаётся незначительная пигментация. Возникновение точечных кровоизлияний говорит о прогрессировании эритематозно-геморрагической формы;
• буллезную – отличается значительным отёком и отслоением верхнего слоя кожи. Он приподнимается, образуя при этом пузыри различных размеров. После того как они лопаются, на лице или конечностях остаются жёлтые корочки. Если пузыри содержат экссудат с примесями крови, эта форма становится буллезно-геморрагической;
• флегмонозную – в этом случае пузырьки содержат гной. Основной симптом – резкая боль в очаге воспаления;
• гангренозную – наблюдается отмирание поражённого участка кожного покрова. После его отторжения остаются видимые рубцы.

По степени локализации рожа бывает:

• местной – поражается только один, чётко ограниченный участок;
• блуждающей – проникновение болезнетворного процесса в лимфоузлы;
• метастатической – характеризуется возникновением нескольких очагов воспаления, отдельных друг от друга. Это обусловлено распространением инфекции с потоком крови. Такой тип встречается крайне редко.

Симптомы

Рожистое воспаление характеризуется острым началом, отчего человек может с лёгкостью указать на первое время возникновения симптомов. Основными признаками болезни являются:

• озноб зачастую довольно сильный, отчего сотрясается все тело;
• значительное возрастание показателей температуры тела, вплоть до лихорадки;
• судороги;
• бредовое состояние человека;
• постоянная слабость, сопровождающаяся сильными головокружениями;
• тошнота, которая редко заканчивается рвотой;
• боли в мышцах;
• изменение оттенка кожи. Покраснение появляется через десять часов после начала недуга. Такой признак исчезает примерно через две недели, оставляя после себя шелушение;
• формирование пузырьков с гнойным содержимым, в некоторых случаях с примесями крови. На месте очага человек может чувствовать зуд, жжение или боль. После того как они лопаются, на кожном покрове остаются рубцы или пятна;
• значительная отёчность поражённого места, по сравнению с другими участками тела;
• сильная отёчность поражённых участков, которая наиболее ярко выражается при рожистом воспалении голени;
• увеличение региональных лимфоузлов.

Лечить недуг можно при помощи антибиотиков, но это не ограждает человека от рецидива расстройства.

Осложнения

Если лечение рожи было выполнено своевременно, осложнения встречаются довольно редко. Группу риска их проявления составляют люди пожилого возраста и лица с ослабленным иммунитетом. К осложнениям относятся:

• нарушения кровообращения;
• воспаление бронхов;
• образования тромбов;
• формирование слоновости;
• появление на коже язв, некрозов и абсцессов;
• заражение крови;
• застой лимфы.

Диагностика

Что такое рожа, как её правильно диагностировать и лечить, знает терапевт. Для опытного специалиста не составит труда определить заболевания по выражению характерных внешних симптомов. Сначала врач проводит полный осмотр пациента и поражённого участка кожи. Дополнительно могут понадобиться анализы крови для определения её свёртываемости. Анализы мочи необходимы для выявления белка и эритроцитов, наличие которых характерно для этого заболевания.

Лабораторные изучения содержимого пузырьков необходимы для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Кроме этого, могут понадобиться консультации таких специалистов, как инфекционист и дерматолог. После получения всех результатов анализов, лечащий врач назначает наиболее эффективную тактику лечения рожи.

Лечение

Лечение рожистого воспаления основывается на приёме антибиотиков, поскольку заболевание носит инфекционный характер. Комплексная медикаментозная терапия включает в себя назначение антибактериальных и антигистаминных средств для борьбы с аллергией, а также витаминно-минеральных комплексов. Иногда может потребоваться переливание крови.

Нередко применяют физиотерапию, которая включает в себя:

• воздействие на кожу ультрафиолетового излучения;
• применение в лечебных целях магнитного поля;
• кварцевание;
• лазерную терапию.

В большинстве случаев лечение рожи осуществляется в амбулаторных условиях. Но при тяжёлом протекании, частых рецидивах, наличии сопутствующих недугов, а также гангренозной форме, необходима госпитализация пациента в инфекционное отделение. При буллезной форме назначаются компрессы с фурацилином. На все время терапии больному необходимо обеспечить покой, постельный режим и специальный рацион. Необходимо увеличить употребление свежих фруктов, овощей и мёда.

Лечение рожи народными средствами будет различным в зависимости от места локализации и типа болезни. При роже лица применяют:

• мазь, приготовленную из мёда, мать-и-мачехи и ромашки;
• примочки на основе отвара из одуванчика, календулы, ежевики, дубовой коры и календулы.

Рожистое воспаление руки можно устранить:

• компрессами из плодов боярышника;
• настоем из водки и мёда, который необходимо применять в качестве примочек.

Избавиться от рожи на ноге поможет:

• мазь из листа лопуха и сметаны;
• повязка, смоченная в соке свежего картофеля.

Уменьшить проявление симптомов буллезной рожи могут измельчённые до состояния каши листы малины, лопуха, каланхоэ и подорожника. Лечить эритематозный вид заболевания способен свиной жир и измельчённые листки шалфея. При геморрагической роже следует применять подорожник, эвкалипт, крапиву и тысячелистник. Перед тем как применять нетрадиционные методы лечения рожи, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Кроме этого, народная медицина не должна быть единственным способом лечения рожистого воспаления.

Профилактика

Профилактические мероприятия от рожи включают в себя:

• своевременное лечение любых воспалительных и инфекционных заболеваний, которые могут снижать иммунитет;
• соблюдение правил личной гигиены;
• ношение свободной и удобной одежды;
• избегание опрелостей;
• прохождение курсов лечебных массажей;
• устранение грибковых инфекций, для предупреждения рожистого воспаления ноги;
• ограничения перегрева и переохлаждения организма.

Поскольку рожистое воспаление может поразить абсолютно каждого человека, необходимо, при появлении первых признаков, обращаться за помощью к специалисту. Эту болезнь можно побороть на протяжении двух недель и ограничить себя от её рецидива.