Чувство постоянной усталости, отсутствие сил, сонливость, подавленное настроение - тревожный сигнал.

Существует множество факторов, которые «угнетают» наш организм: вредные привычки, постоянный стресс, недосыпания, гормональный сбой и даже анемия.

Стоит понимать, что быстрая утомляемость, слабость как эмоциональная, так и физическая - это не болезнь, а лишь симптом конкретного недуга.

Сильная усталость может возникнуть вследствие переутомления, недостатка физических нагрузок, депрессии, бессонницы и т. д.

Прежде всего следует обратиться к врачу, чтобы исключить проблемы со здоровьем и начать искать причину во внешних факторах.

Постоянная усталость. Возможные причины

Причин постоянной усталости много. Нехватка энергии в конце рабочего дня считается нормой и здесь достаточно будет выспаться. Но бывает, что и после полноценного сна Вы ощущаете себя разбитыми, уставшими.

Вот несколько возможных причин, почему Вы чувствуете слабость и апатию:

• Нехватка витаминов и жизненно важных элементов. Речь идет в первую очередь о витаминах категории B, D, C, калии, железе, магнии, йоде и т. д. Чтобы определить, чего конкретно не хватает Вашему организму, следует сдать анализы и пройти обследование. и биологические микроэлементы содержатся в продуктах питания, а значит, при их дефиците правильным решением может стать организация рациона. В любом случае, следует проконсультироваться со специалистом.
• Нарушение гормонального баланса. Сбой гормонального фона у женщин и мужчин может иметь внешние и внутренние признаки. Вялость и быстрая утомляемость - одно из самых безобидных его проявлений. Если вместе с усталостью случаются головные боли, частое нарушение менструального цикла (у женщин), повышенное потоотделение, смена настроения, резкое изменение веса и т. д., следует обратиться к специалисту и ни в коем случае не заниматься самолечением. Чаще всего гормональный сбой обусловлен нарушением работы щитовидной железы.
• Депрессия. Симптоматическая картина депрессивного состояния разнообразна и может иметь признаки серьезных заболеваний: ощущение тяжести в груди, тошнота, раздражительность, отсутствие аппетита или, наоборот, склонность к перееданию. Человека, страдающего депрессией, преследуют негативные мысли, снижение самооценки, ощущение ненужности и отсутствие интереса к жизни.
• Вегетососудистая дистония. Это целый комплекс серьезных симптомов, среди которых наблюдается головокружение, перебои в работе сердца, бессонница, нарушение пищеварения и т. д.
• Простудные заболевания, грипп. Сопровождается высокой температурой, болью в суставах и общим недомоганием. Ломота в теле - один из признаков наличия воспалительных процессов в организме.
• Проблемы с сердцем. В домашних условиях этот признак трудно диагностировать. Постоянная слабость вкупе с болью в сердце - явная причина отправиться на прием к кардиологу.
• Диабет. Для выявления данного недуга также требуется консультация со специалистом и комплексное обследование. Сахарный диабет - в каком-то смысле чума нашего времени, и чем скорее диагноз станет известен, тем вероятнее избежать тяжелых последствий.
• Анемия. Для этого заболевания характерно снижение гемоглобина, вследствие чего развивается .

Слабость в руках и ногах

Ощущение слабости в конечностях, которая не обусловлена усталостью от физических нагрузок, может происходить по следующим причинам:

• неврологические патологии,
• болезни позвоночника,
• эндокринные нарушения,
• отравление,
• онкология,
• беременность,
• воспалительные процессы.

Чаще всего, выслушав пациента с жалобой на слабость в конечностях, терапевт ставит предварительный диагноз и выписывает направление к более узкому специалисту, назначает перечень анализов и обследование.

Бывает, что общая слабость рук и ног связана с переутомлением. В таком случае нет особого лечения, пациенту советуют пересмотреть свой образ жизни и научиться правильно комбинировать работу, физические нагрузки и отдых.

Мышечная слабость в конечностях также наблюдается при ВСД (вегетососудистая дистония).

Анемия

Анемия (малокровие) - состояние, характеризующееся дефицитом эритроцитов и снижением гемоглобина в крови. Гемоглобин - богатый железом белок, который придает крови красный цвет. Он помогает клеткам доставлять кислород из легких к остальным частям тела.

Организм человека, страдающего анемией, просто не получает достаточного количества кислорода, из-за чего чувствуется общая слабость, быстрая утомляемость, резкая смена настроения и «туман» в голове.

Общие симптомы анемии

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов анемии, с которыми обычно сталкиваются взрослые:

• усталость, вялость, отсутствие энергии;
• бледность кожи;
• быстрое или нерегулярное сердцебиение;
• боли в груди;
• головокружение или потеря устойчивости;
• снижение концентрации внимания;
• понижение температуры тела;
• головные боли.

Лечение анемии

В первую очередь причину регулярной усталости следует выяснить вместе с лечащим врачом. Люди склонны к самолечению, чего делать категорически не стоит.

Лечение анемии может иметь как терапевтический характер, так и хирургический. Поэтому не стоит оттягивать визит к врачу и закрывать глаза на общее недомогание.

Чувство слабости после еды

Еда - это источник энергии и логично, что после приема пищи мы должны чувствовать себя полными энергии и сил. Однако слабость после еды - явление нередкое. Почему же это происходит?

Чаще всего слабость после обеда проявляется желанием вздремнуть минут 20. Согласитесь, это ощущение знакомо многим?

Причины послеобеденной усталости

• тяжелая пища и переедание,
• повышение глюкозы в крови,
• заболевания ЖКТ,
• диабет,
• беременность,
• неправильный рацион,
• вредная пища,
• нарушение режима дня.

Некоторые специалисты считают, что после приема пищи не что иное, как естественное проявление, которое зависит от наших циркадных ритмов. Однако научного подтверждения этому факту нет.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости - это хроническое заболевание, характеризующееся крайней усталостью, которая длится более шести месяцев и тяжело поддается диагностике.

Симптомами СХУ являются:

• боль в суставах, которая перемещается из одного места в другое;
• боль в мышцах;
• плохая концентрация;
• потеря памяти;
• увеличенные лимфатические узлы;
• головные боли;
• озноб;
• высокое потоотделение;
• расстройства пищеварения (например, синдром раздраженного кишечника);
• бессонница;
• психологические расстройства;
• снижение иммунитета.

Список признаков синдрома хронической усталости на этом не заканчивается.

Как правило, хронической усталости подвержены люди возрастной категории от 25 до 45 лет, а также подростки, испытывающие стресс на фоне переживаний в преддверии экзаменов. В группе риска находятся люди, испытывающие частые стрессы в профессиональной и личной сферах.

Синдром хронической усталости еще называют болезнью «белых воротничков».

Ощущение духоты и нехватки воздуха - еще одна проблема жителей крупных городов и нередко причина слабости, упадка сил и развития синдрома хронической усталости.

Часто ли Вы открываете окна, чтобы проветрить помещение, в котором работаете или живете? Обычно даже после тщательного проветривания спустя пару часов концентрация CO 2 возвращается к своему прежнему значению, и мы снова можем ощутить на себе все прелести духоты и нехватки воздуха.

Держать окна постоянно открытыми было бы идеальным решением, но из-за неблагоприятных погодных условий и плохой экологии мы не можем этого сделать.

Компактная приточная вентиляция с очисткой воздуха. Прибор поможет тем, кто хочет дышать свежим и чистым воздухом. Бризер проветривает помещение при закрытых окнах, очищает воздух от вредных примесей и пыли.

Лечение синдрома хронической усталости

Как правило, синдром хронической усталости проявляется комплексом симптомов. Если даже после хорошего отдыха признаки хронической усталости не проходят: Вы ощущаете упадок сил, слабость в теле, разбитость, то во избежание осложнений нужно срочно обратиться к врачу.

Есть вероятность, что терапевт не сможет назначить необходимое лечение из-за большого списка симптомов, смежных с признаками других болезней. Постановкой конечного диагноза и, возможно, лечением будет заниматься узкий специалист после полного обследования пациента.

Помочь справиться с синдромом хронической усталости может:

• психолог. Если недуг связан с постоянным стрессом, переживаниями и тревогой, психолог или психотерапевт поможет справиться с эмоциональными перегрузками;
• невропатолог - если синдром вызван перенапряжением нервной системы;
• эндокринолог. Если усталость связана с нарушениями в эндокринной системе или гормональным сбоем, эндокринолог направит Вас на более детальное обследование;
• иммунолог. Слабый иммунитет, частые простуды и обострения хронических заболеваний также могут забирать жизненные силы.

Постоянная слабость у женщин и мужчин

При хорошем самочувствии можно долго оставаться бодрым, активным и продуктивным в работе. Однако по разным причинам у мужчин и женщин появляется быстрая утомляемость, сонливость и слабость. Давайте разбираться, почему это происходит.

Причины постоянной усталости и слабости у мужчин

Вопреки мнению о том, что вялость, головные боли и стресс присущи женщинам, мужчины тоже страдают от якобы мнимых недугов.

Постоянная усталость у мужчин развивается на фоне следующих причин:

• психофизическое переутомление,
• бессонница,
• недостаток кислорода
• нехватка витаминов и микроэлементов,
• прием седативных и антигистаминных препаратов,
• вирусные заболевания,
• депрессия,
• низкий уровень тестостерона,
• несоблюдение режима дня и неправильный образ жизни.

Причины постоянной усталости у женщин

Особенностью женского организма считается способность к продолжению рода, с которой связано много изменений в теле женщины.

В первую очередь сильную утомляемость ощущается во время предменструального синдрома, менструаций и .

Как правило, нет конкретного способа лечения усталости, которая возникла на фоне привычных изменений в женском организме. Здесь возможна корректировка болевых ощущений, если таковые имеются.

Также сильная утомляемость и слабость у женщин может быть связана с гинекологическими заболеваниями и нарушением гормонального баланса. Чтобы вовремя предотвратить развитие серьезных проблем женского здоровья, стоит посещать гинеколога каждые полгода.

Как побороть усталость?

Когда организм сталкивается с кислородным голоданием, которое случается ввиду нарушения кровообращения и обмена веществ, мы ощущаем бессилие. Кружится голова, отмечается боль в висках, снижаются концентрация и продуктивность. Если это случилось, незамедлительно обратитесь к врачу. Как говорится - береги здоровье смолоду, и правильно говорится.

Но если речь идет не о патологических изменениях в организме, а о функциональном расстройстве, то вот несколько советов о том, как справиться с усталостью и ощутить бодрость на весь день.

• Спать не менее 7–9 часов в день. Постарайтесь приучить себя к правильному режиму дня: ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Помните, здоровый сон - залог прекрасного самочувствия. Во сне наш организм восстанавливается и набирается сил.
• Прохладный душ. Водные процедуры по утрам способны и взбодрить, и нормализовать работу сердечно-сосудистой системы.
• Вечерний моцион. Прогуляться перед сном очень полезно, особенно если в течение дня Вы большую часть времени провели в сидячем положении.
• Фитнес. Заниматься спортом можно даже дома, не обязательно посещать тренажерный зал и оплачивать услуги личного тренера. Регулярная 15-минутная разминка по утрам или в течение дня улучшает кровообращение и возвращает тонус сосудов.
• Отказ от вредных привычек. Алкоголь и табакокурение часто становятся причиной серьезных нарушение в организме, как минимум - вызывают спазм сосудов и плохое самочувствие
• Полезный рацион. Переедание и увлечение фаст-фудом тоже можно отнести к вредным привычкам. Чтобы избежать проблем с лишним весом, начните питаться правильно. Употребляйте в пищу и прочих полезных микроэлементов.
• Фитотерапия. Если работа связана с регулярным стрессом и сильным переутомлением, нет ничего плохого в том, чтобы пить успокаивающие или тонизирующие настои или чаи из ромашки, мелиссы, мяты, валерианы, шиповника, женьшеня, земляники и т. д. Такая привычка поможет укрепить иммунитет и, возможно, справиться с нервными перегрузками.

Заключение

Почувствовав слабость и все вышеперечисленные симптомы, не стоит откладывать поход к врачу. Ведь вовремя обнаруженная проблема может не только избавить от слабости и плохого самочувствия, но и спасти жизнь.

Смена сезонов и резкие скачки атмосферного давления, недомогания и беспричинная усталость перестанут беспокоить, если быть с организмом на «ты».

Время на чтение: 3 мин

Хроническая усталость – это вполне естественная физиологическая реакция человеческого организма, связанная с формированием невроза ганглионарной нервной системы, обусловленного угнетением функции зоны, отвечающей за процессы торможения. К факторам, провоцирующим возникновение рассматриваемого синдрома, можно отнести несбалансированную интеллектуальную нагрузку и эмоциональное перенапряжение наряду с понижением физической деятельности. Считается, что жители мегаполисов, индивиды, чья работа связана с ответственностью (например, авиадиспетчеры), бизнесмены пребывают в группе риска. Выделяют ряд факторов, способствующих к возникновению этого синдрома, а именно неблагоприятная санитарно-экологическая среда, различные недуги и вирусные инфекции. Данный недуг в периоды обострения проявляется апатией, депрессивными состояниями, беспричинными приступами агрессии.

Причины сонливости и хронической усталости

Современный бешеный жизненный темп, особенно в мегаполисах, вынуждает некоторых стремиться любыми силам вперед, достичь всего намеченного, невзирая на истощение организма, проявляемое в повышенной сонливости и быстрой утомляемости.

Чем вызвана хроническая усталость, чего не хватает в организме, причины, провоцирующие упадок сил и чрезмерную тягу ко сну представлены ниже.

Дефицит кислорода в помещении может являться фактором, провоцирующим развитие описываемого нарушения. Поскольку именно от количества вдыхаемого кислородного «коктейля» прямо пропорционально зависит ощущение сонливости. Чем меньше О2 вдыхает индивид, тем меньше с кровью транспортируется кислорода к клеткам организма. Большинство органов не особо страдает от его недостатка, но клетки мозга довольно чувствительны к дефициту такого важного химического элемента и реагирует даже при незначительном понижении содержания О2 в крови. Поэтому недостаток кислорода может быть главной причиной повышенной сонливости и постоянной утомляемости. Зевота считается первым признаком гипоксии. Нередко для ликвидации сонливости и быстрой утомляемости бывает достаточно лишь регулярно проветривать помещение, где человек находится большую часть суток. Кроме того, необходимо чаще пребывать на свежем воздухе.

Наблюдая за собственным состоянием, часто можно заметить появление сонливости в пасмурную погоду перед дождем либо во время него, когда атмосферное давление воздуха ниже среднего. Это происходит вследствие реагирования организма на «причуды» природы понижением частоты сердечных сокращений и артериального давления. Результатом замедления сердцебиения является уменьшение количества транспортируемого кислорода кровью. Здесь механизм возникновения сонливости аналогичен предыдущему.

Однако природные катаклизмы влияют не на всех. Существует разновидность людей, которые любят дождливую погоду и не ощущают симптомов понижения поступления кислорода. В принципе здоровый человеческий организм не должен поддаваться воздействию смены погоды и реагировать изменением психического либо физиологического состояния.

Причины хронической усталости также следует искать в нарушении функционирования организма, вследствие наличия каких-либо недугов.

Причины сонливости и хронической усталости могут вызываться пребыванием постоянно в стрессовой ситуации. Стресс является частой причиной утомляемости, вследствие повышенного продуцирования гормона кортизола. Его избыток как раз и ведет к ощущению постоянного утомления и даже истощения.

Употребление ежедневно большого количества кофе может вместо бодрости порождать противоположный эффект. Поэтому нужно стараться выпивать не более двух чашек этого ароматного напитка.

Постоянное чувство усталости, сонливость, быстрая утомляемость может свидетельствовать о наличии различных серьезных недугах. Поэтому заметив данное чувство, которое возникает даже при незначительной умственной или физической нагрузке, следует незамедлительно пройти комплексное обследование.

Так, например, нередко повышенная утомляемость и умеренное снижение умственной работоспособности являются практически единственными проявлениями гепатита С, который врачи именуют ласковым убийцей из-за отсутствия симптомов и серьезности последствий.

Также усталость, возникающая после простой работы либо утомление вследствие прогулки легким шагом, может свидетельствовать о скрытых сердечных заболеваниях, таких как миокардит, острая сердечная недостаточность.

Вследствие апноэ, возникающего во сне, у человека наблюдается повышенная сонливость и утомляемость. Индивид, страдающий подобным нарушением, даже может не подозревать о его наличии.

В человеческом организме щитовидная железа является органом, отвечающим за все процессы, проистекающие в нем, а в частности за состоянием мышечных тканей, нервной системы, крови, костей. Поэтому вследствие недостаточности ее функции (гипотиреоз) возникает вялость, перепады настроения, упадок сил.

Заболевание легких, в частности обструктивная патология легочной ткани, инфекции мочевыделительной системы (уретрит, пиелонефрит, цистит), сезонный авитаминоз, анемии также являются частыми причинами плохого самочувствия, вялости, ощущения упадка сил.

Выше были приведены далеко не все причины хронической усталости и плохого самочувствия, поскольку каждый человеческий организм индивидуален. Поэтому при любой «неполадке» в функционировании организма, рекомендуется незамедлительно обратиться за профессиональной помощью медицинского характера к специалистам.

Чаще постоянную усталость, повышенную сонливость, апатию, упадок сил, равнодушие ко всему происходящему, низкую работоспособность отмечают у себя многие ответственные, энергичные, деловые и успешные индивиды. Специалисты убеждены, что большинство из удачливых людей просто не уделяет необходимого внимания своему здоровью, самочувствию, провоцируя тем самым снижение резистентности (устойчивости) организма к различного рода инфекционным процессам и стрессовым фактором, что в свой черед, сокращает уровень продуцирования серотонина – гормона радости.

Хроническая усталость, чего не хватает в организме?

При выработке серотонина в достаточном для организма количестве, человек будет пребывать в хорошем настроении, ощущать бодрость и прилив сил, легко противостоять любым стрессам. Индивид, в организме которого серотонин в норме, всегда весел, счастлив, получает удовольствие от коммуникативного взаимодействия с окружающими людьми и от жизни в целом.

При понижении уровня этого нейромедиатора у человека отмечается апатия, вялость, подавленное настроение, упадок сил. Все это порождает возникновения ощущения постоянной усталости, сонливость. Также перечисленные проявления могут сопровождаться нерегулируемым обжорством либо, наоборот, полным отсутствием аппетита. Кроме того, недостаток серотонина сказывается на интимной жизни индивида и проявляется отсутствием интимного влечения.

Симптомы хронической усталости

Разнообразием характеризуется хроническая усталость симптомы лечение ее. При этом утомляемость является главным признаком синдрома. Отличительной чертой утомляемости при данном расстройстве считается ее устойчивость и постоянство. Человек, страдающий описываемым недугом, утром встает с постели уже уставшим. Вялость и упадок сил наблюдаются даже после отдыха. Также отмечается замедление координации движений, дискомфортные ощущения в мышцах, частые депрессивные состояния, ухудшение памяти, головокружение, боль в области груди и горла, нервная возбудимость, сменяющаяся тревожностью.

Хроническая усталость симптомы, лечение ее сегодня плохо изучены, но, несмотря на это данный синдром можно выявить на ранних сроках развития. Заметив у себя либо у близкого человека такие симптомы, как слабость, вялость, утомляемость, понижение концентрации внимания, неустойчивый эмоциональный настрой, апатию, упадок сил, необходимо пройти обследование, поскольку перечисленные признаки могут говорить о развитии , который может быть следствием более серьезных заболеваний.

Помимо перечисленных проявлений, у больных могут также наблюдаться следующие симптомы: головные боли, расстройство сна (повышенная сонливость либо, наоборот, бессонница), снижение работоспособности, болевые ощущения в позвоночнике и суставные алгии. Курящие люди могут увеличить количество выкуренных за сутки сигарет.

Хроническая усталость может спровоцировать человека на повышенное употребление алкогольных напитков. Люди, чувствующие постоянный упадок сил, пытаются в алкоголе найти спасение от апатии, вялости и усталости. При этом, не понимая, что спиртосодержащие жидкости не только не ликвидируют усталость, но и усугубляют состояние.

Чтобы понять, как бороться с хронической усталостью, или какие витамины при хронической усталости следует принимать, нужно вначале убедиться в наличии описываемого недуга. С этой целью ниже приведены наиболее типичные проявления синдрома хронической усталости. В первый черед, должно присутствовать либо постоянное чувство утомления, либо периодически возникающее ощущение упадка сил, которое наблюдается на протяжении шести месяцев и не проходит после отдыха. Также повышенная утомляемость у субъекта не должна быть вызвана никакими серьезными недугами.

К второстепенным проявлениям описываемого состояния можно отнести:

Озноб или небольшую лихорадку;

Ринофарингит;

Воспаление шейных или подмышечных лимфоузлов;

Неясной этиологии слабость, дискомфортные или болевые ощущения в мышцах;

Продолжительная усталость после совершения физических упражнений, которая ранее в аналогичных ситуациях не наблюдалась;

Мигрирующие алгии в суставах;

Обширная головная боль.

Также можно выделить ряд нейропсихологических симптомов, таких как раздражительность, непереносимость яркого света (фотофобия), забывчивость, рассеянность внимания, апатия, временная и пространственная дезориентация, нарушения сна.

К объективной симптоматике синдрома хронической усталости можно отнести субфебрильную температуру, неэкссудативный фарингит, воспаление и увеличение подмышечных или шейных лимфоузлов.

Признаки хронической усталости

Когда человек днем вследствие переутомления словно «падет с ног», а ночами страдает бессонницей, раздражается по пустякам, отмечает нарушения памяти, пора бить тревогу. В этом случае нельзя исключать довольно «молодое», но уже очень распространенное нарушение – синдром хронической усталости. Еще вначале семидесятых об этом столь распространенном сегодня недуге мало кто знал. Его возникновение имеет непосредственную связь со стремительным ускорением темпа жизни и приумножением психологической нагрузки на людей.

Отсюда вопрос хроническая усталость, что делать, становится довольно актуальным. Для понимания возможных шагов решения возникшей проблемы, определения с тем, какие необходимо принимать лекарственные средства, витамины при хронической усталости, следует вначале ознакомиться с первыми признаками описываемого синдрома. Среди которых, в первый черед, выделяют высокую утомляемость, наличие постоянной слабости, вялости, упадок сил, утрату энергии, апатию. Если подобное состояние наблюдается продолжительное время, то в дальнейшем появятся нарушения когнитивной сферы.

Признаки хронической усталости. Данное состояние ведет к значительному снижению концентрации внимания, работоспособности, памяти, интеллектуальной и творческой деятельности. Человеку, страдающему постоянной утомляемостью, требуется затрачивать неимоверные усилия для решения непростых задач. Затем возникает бессонница, беспокойство, тремор конечностей, беспричинные , мышечные алгии, суставные и головные боли, субфебрильная температура, расстройство аппетита, диарея или запор. Устойчивые головные алгии и пульсация в височной области являются одними из первых проявлений перенапряжения нервной системы. У людей, страдающих постоянной утомляемостью, снижается иммунитет, что проявляется в частых простудах и рецидивах раннее перенесенных недугов. Они также чаще подвержены депрессивным настроям, беспокойству, плохому настроению, мрачным мыслям. Такие люди характеризуются чрезмерной вспыльчивостью.

Американские ученые, занимаясь изучением более 2000 случаев рассматриваемого синдрома, обнаружили ниже приведенные закономерности его распространения. В первый черед, синдром хронической усталости сражает людей, находящихся в самом трудоспособном возрасте, то есть от 26 до 45 лет. Женщины, в связи с их эмоциональностью и легко внушаемостью, в несколько раз чаще страдают от хронической усталости, нежели сильная половина. В группу риска американские ученые, прежде всего, отнесли людей, занимающихся бизнесом, журналистской деятельностью, диспетчеров, то есть тех, работа которых связана с ежедневными стрессами. Также к этой группе они отнесли людей, обитающих в экологически небезопасных регионах.

Синдром хронической усталости наблюдается чаще у лиц, которым по роду деятельности приходится постоянно менять распорядок дня и проводить значительную часть светового дня в помещениях, где преобладает искусственное освещение. Кроме того, они выявили прямую взаимосвязь между зарождением синдрома и нарушениями биоритмов человека.

Лечение хронической усталости

Сегодняшняя медицина мало добилась успеха в лечении хронической усталости. Раньше лечение хронической усталости препараты иммуноглобулина G предполагало. Сегодня патогенетический путь терапии перестали использовать из-за большого количества осложнений.

Как лечить хроническую усталость в современных условиях?

Сегодня успешно применяется множество методик, основанных на очищении организма, введении специальных препаратов для нормализации функционирования нервной системы, активизации мозговой деятельности, восстановления работоспособности желудочно-кишечного тракта, иммунной и эндокринной систем.

Также существенную роль в лечении данного состояния играет психологическая реабилитация. Кроме того, решающим фактором в борьбе с повышенной утомляемостью является комплексный подход, поскольку все перечисленные способы по отдельности будут менее эффективны. Поэтому большинство медиков убеждено, что лечение хронической усталости в домашних условиях нецелесообразно, так как дома довольно сложно обеспечить больному полный покой.

Итак, как бороться с хронической усталостью комплексно? Комплексная терапия включает в себя:

Сочетание полноценного отдыха и сна со щадящим режимом физических нагрузок;

Групповую психотерапию, и иные методы восстановления эмоционального настроя и психического состояния;

Витаминизацию организма;

Пешие променады на свежем воздухе, которые по продолжительности должны быть не менее нескольких часов;

Часто практикуют в лечение хронической усталости препараты психотропного действия, которые снимают напряжение, беспокойство, тревожность, например, Мазепам;

Различные методы физиотерапии: водолечение, дыхательную гимнастику, массаж.

Водолечение или гидротерапия подразумевает под собой наружное применение воды в виде обливаний, укутываний, ванн, душей, обтираний. Холодная вода повышает гормональную активность и мышечный тонус, укрепляет сосуды, стимулирует сердечно-сосудистую систему. Поэтому, при ощущении сильного переутомления, например, на работе, рекомендуется умыть лицо и смочить уши холодной водой. В домашних условиях следует ежедневно применять контрастный душ, теплые ванны с эфирными маслами, действие которых направлено на повышения настроения, снятия утомляемости, расслабление, успокоение. Дома же можно принять полноценный душ. Гидротерапия отличается от иных методов лечения доступностью, безопасностью и простотой.

Цветотерапия или хромотерапия заключается в воздействии окрашенным светом на человеческий организм для терапевтического эффекта. Цвета, окружающие людей в повседневной жизни, воздействуют на уровень энергии. Так, например, зеленый цвет снимает напряжение и помогает успокоиться, тогда как, красный заряжает и стимулирует психическую деятельность. Часто чрезмерное пребывание в темном и мрачном помещении является причиной плохого настроения и повышенной утомляемости.

Поэтому, если квартира или рабочий кабинет выполнен в темных тонах, если возникает вопрос: «хроническая усталость, что делать», а возможности сменить обстановку нет, то поможет даже простое открытие окон и раскрытие штор, мешающих проникновению солнечного света. Также рекомендуется окружить себя предметами зеленого, синего и фиолетового оттенков.

Дыхательная гимнастика является довольно эффективным способом достичь расслабления, активизировать энергетические процессы, убрать сонливость.

Массаж, также считается действенным методом, направленным на снятие мышечных зажимов, расслабление, улучшение кровообращение, нормализацию сна и душевного состояния.

Как избавиться от хронической усталости

Кроме консервативной терапии, предполагает хроническая усталость народные средства лечения, используемые комплексно. Другими словами, не следует думать, что принимая отвар трав, но при этом, не меняя образ жизни, получится избавиться от хронической усталости. Основу лечения описываемого недуга составляет, прежде всего, «правильный» образа жизни, сбалансированные физические нагрузки и здоровое питание наряду с приемом народных средств.

Лечение хронической усталости в домашних условиях , в первый черед, предполагает регулирование состава потребляемой пищи, поскольку еда в норме является источником множества полезных веществ. Неправильный режим питания, отсутствие сбалансированного распорядка дня ведет не только к возникновению различных недугов желудочно-кишечного тракта, но и истощают организм. Следует избегать переедания, поскольку оно вызывает сонливость. Из-за стола вставать желательно с легким чувством голода. Кроме того, необходимо включать в рацион больше сезонных фруктов и свежих овощей. Также можно витаминизировать организм, принимая готовые витаминно-минеральные комплексы.

Питаться следует дробно, небольшими порциями, регулярно и полноценно. Засыпать нужно, ощущая легкое чувство голода, тогда сон будет крепче и глубже. Пища должна содержать жиры, как растительного происхождения, так и животного. Также рекомендуется в ежедневный рацион включить натуральные свежие соки и морсы, например, брусничный или черничный. Можно сделать витаминизированный напиток, смешав ягоды брусники клюквы и черники, добавив к ним 20 капель настоя золотого корня. Пить его лучше утром после еды.

О сладостях и полуфабрикатов лучше отказаться. Также следует исключить из рациона провианты, имеющие в составе вещества, идентичные натуральным, консерванты и красители.

На снижение работоспособности и упадок сил зачастую может влиять обезвоживание организма. Поэтому рекомендуется за сутки стараться выпивать не менее полутора литров обычной воды, а в особо тяжелые и напряженные дни необходимо не менее двух литров. В противном случае интенсивность мыслительной деятельности снижается на треть.

Как избавиться от хронической усталости?

Сонливость и утомление поможет прогнать выпитый натощак стакан холодной воды, а активное растирание утром способствует поднятию общего тонуса. Поэтому, утро следует начинать не с чашечки ароматного горячего кофе, а со стакана воды, растирания сухой щеткой всего тела по направлению к сердцу и контрастного душа. Заканчивать день рекомендуется ароматной ванной с настоями трав, эфирными маслами, морскими водорослями и солью. Ванну также можно принимать и утром, но набор масел должен быть другим. Для утренних процедур подходят эфирные масла китайского лимонника, кедра, розмарина, сосны, можжевельника, а для вечерних – масло базилика, ромашки, душицы и мелиссы.

Так как, основным фактором, провоцирующим развитие данного состояния, считаются ежедневные стрессы, то необходимо нормализовать образ жизни, уделяя больше внимания отдыху, сну, прогулкам. Желательно полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, кофе и крепкого чая.

Действенным советом, как лечить хроническую усталость, будет изменение ежедневного распорядка, в сторону его оптимизации для оздоровления организма. С этой целью рекомендуется составить план-график, в котором будет отражено время подъема, приемов пищи, различных ежедневных дел, отхода ко сну. Это поможет организму приспособиться к нагрузке.

Избавиться от хронической усталости может помочь ежеутренняя десятиминутная разминка, которая подарит организму бодрость, зарядит энергией и позитивом, повысит сопротивляемость, улучшит обменные процессы.

При хроническом утомлении желательно уделять как можно меньше времени просмотру телепередач. Расслабляться после напряженного рабочего дня лучше более активно, например, гуляя по парку.

Если одолевает постоянное беспокойство, нервозность, тревожность и агрессивность, то успокоиться, убрать излишнюю тревогу поможет тихая легкая классическая музыка или звучание морского прибоя, сеансы релаксации, например, можно представить себя в горах и постараться почувствовать, как все клетки организма наполняются энергией, как умиротворяется душа, как становится спокойно и легко.

Эффективным дополнением к вышеприведенным методам борьбы с постоянно присутствующей усталостью, вялостью, апатией, упадком сил является применение средств народной медицины.

Хроническая усталость народные средства лечения предполагают применение различных настоев, чаев и смесей, основанных на лекарственных травах и натуральных продуктах. Так, например, повысят иммунитет, окажут успокаивающее действие, улучшат сон чаи с эхинацеей и ромашкой. Любителям сладких напитков рекомендуется добавлять мед вместо сахара. Только нужно помнить, что мед утрачивает все свои полезные свойства при температуре жидкости более 40°С, а кроме того, некоторые его составные вещества превращаются под воздействием высоких температур в канцерогены.

Поможет снять хроническую усталость, прибавить сил, повысить настроение, увеличить сопротивляемость организма состав из натурального меда, целого лимона и грецких орехов. Для приготовления состава необходимо стакан очищенных орехов измельчить вместе с одним лимоном и добавить сто грамм натурального меда. Все ингредиенты нужно тщательно перемешать. Получившуюся так называемую «микстуру» рекомендуется употреблять по 30 грамм не менее трех раз за день.

Не менее эффективным средством терапии данного недуга считается напиток на основе молока и ромашки. Для приготовления необходимо одну чайную ложку ромашки аптечной смешать со стаканом домашнего молока и довести смесь кипения. После чего в течение пятнадцати минут следует продержать отвар на слабом огне, затем остудить его до 40°С, добавить чайную ложку меда и процедить. Принимать рекомендуется минут за сорок до отхода ко сну.

Употребление стакана свежевыжатого сока ягод винограда либо гронки этого вкусного и полезного растения за 30 минут до принятия пищи обладает тонизирующим и общеукрепляющим воздействием на организм.

Поможет восстановить силы, подарит заряд бодрости, энергии и позитива коктейль из банана, сока одного апельсина и половины лимона. Банан рекомендуется измельчить при помощи блендера, либо используя вилку и добавить к нему сок из цитрусовых. Употреблять рекомендуется непосредственно после приготовления.

Следуя этим несложным советам, можно без особых усилий навсегда прогнать данный недуг.

»» Выпуск 1 1998 (Собственные клинические наблюдения)

И.Н. Мороз, А.А. Подколзин
Национальный Геронтологический Центр
Центральная научно-исследовательская лаборатория Московского медицинского стоматологического института
Клиника неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психоневрологической больницы N 1

Синдром хронической усталости (СХУ) является новой патологией, все более широко распространяющейся в цивилизованных странах всего мира, но плохо диагносцируемой и не поддающейся эффективному лечению. Показано, что для лечения СХУ необходим комплексный подход, включающий социально-гигиенический, психологический, клинико-диагностический и терапевтический подходы, обладающие относительной самостоятельностью, но только в комплексе позволяющие получить весь объем информации, необходимый для обоснованных врачебно-диагностических и лечебных мероприятий. Такое структурное оформление рекомендаций, отвечая принципам многофакторного анализа, позволяет практическим врачам выявить и достоверно оценить наиболее существенные и значимые психопатологические, неврологические и соматические проявления, определяющие в динамике весь клинический спектр СХУ и дает возможность раннего начала лечебно-профилактических мероприятий среди лиц, входящих в группы риска.

1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Синдром хронической усталости (СХУ) - одна из достаточно распространенных патологий настоящего времени, развитие которой связано прежде всего с особенностями современной жизни населения крупных городов, типом жизни в развитых странах и неблагоприятной санитарно-экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека.

В последнее время о СХУ начинают все больше писать и говорить. Выясняется глобальный характер значимости данной патологии для современного развитого общества. Однако, конкретные исследования патогенеза и клинической картины данной патологии практически отсутствуют.

Впервые как отдельный диагноз название СХУ было предложено в 1988 г. и к 1990 году в США было зарегистрировано более 100 000 случаев этого заболевания (около 80% из которых - женщины) и создан "Национальный центр хронической усталости". Так как симптомы СХУ неспецифичны, а патогенез не ясен, в диагностике СХУ определяющим пока являются клинические симптомы. Считают, что для постановки диагноза СХУ нужно наличие одного "большого"симптома и не менее 6 "малых".

К большому симптомокомплексу относят длительную усталость по неизвестной причине, не проходящую после отдыха и снижение более чем на 50% двигательного режима. К малым симптомам относят мышечный дискомфорт, лихорадку, болезненность лимфоузлов, артралгии, снижение памяти и депрессию.

Среди других симптомов при СХУ отмечают: боль в горле, фарингиты, боли в лимфоузлах, спутанность мышления, головокружения, состояния тревоги, боли в груди и другие мало специфические симптомы не выясненного патогенеза, встречающиеся с различной частотой при СХУ в описании различных авторов.

В России первая статья, описывающая СХУ у лиц с профессиональной патологией, работающих в экологически неблагоприятных условиях, появилась в 1991 г.

Среди объективных показателей описывают прежде всего изменения иммунного статуса: снижение IgG за счет прежде всего G1 и G3 классов, снижение числа лимфоцитов с фенотипом CD3 и CD4, снижение естественных киллеров, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, повышение бэта-эндорфина, интерлейкина-1(бэта) и интерферона, а также фактора некроза опухолей - все это, в совокупности с повышением в 5-8 раз частоты аллергических заболеваний у таких больных указывает на неспецифическое активирование и дисбалланс системы иммунитета, причины которого не ясны. Специальные исследования биохимии мышечной ткани и энергообмена никаких изменений не показали.

Патогенез СХУ не известен. Отдельные авторы придают значение различным вирусам, неспецифической активации иммунных реакций и психическим факторам. При этом большинство указывает на связь заболевания с экологически неблагоприятными условиями и на то, что это "болезнь среднего класса", придавая, таким образом, важную роль социальным факторам (впрочем, без детализации последних).

В лечении СХУ особых успехов до настоящего времени не получено. Единственный предложенный патогенетический метод лечения - внутривенным введением препаратов IgG, сейчас оставлен, в виду большого количества осложнений (флебиты в 55 % случаев).

Одним из ведущих симптомов при СХУ является истощаемость, особенноявственно обнаруживаемая при исследовании специальными методами изучения работоспособности (таблицы Шульте, корректурная проба и пр.), проявляющаяся как гипостенический или гиперстенический синдромы.

С явлениями истощения при СХУ связана непосредственно и недостаточность активного внимания, что проявляется как увеличение количества ошибок.

2 . КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДАЕМЫЕ ГРУППЫ

В нашей практике типичными группами населения, среди которых встречается часто СХУ, являлись:

• ликвидаторы аварии на ЧАЭС и лица, проживающие на экологически загрязненных территориях;
• постоперационные больные, особенно онкологические с последующей лучевой и химиотерапией;
• больные с хроническими воспалительными заболеваниями, в том числе со скрытым течением;
• группа бизнесменов, как типичных представителей жителей крупных городов, подвергающихся чрезмерным эмоционально-психическим нагрузкам на фоне материального достатка и снижения физических нагрузок.

Типичными факторами риска для заболевания данной патологией можно считать:

• неблагоприятные эколого-гигиенические условия проживания, особенно с повышенной лучевой нагрузкой на организм;
• воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химиотерапия и лучевая терапия, а возможно, и иные типы неионизирующего облучения (компьютеры) и пр.;
• частые и длительные стрессы как типичные условия работы и жизни в современном технически высоко развитом обществе;
• односторонняя напряженная работа;
• постоянная недостаточная физическая нагрузка и отсутствие физкультурных и спортивных занятий при достаточном благосостоянии и избыточном структурно нефизиологическом питании;
• отсутствие жизненных перспектив и широкого интереса в жизни.

Типичными для больных данной группы являются следующие сопутствующие патологии и вредные привычки, становящиеся патогенетически значимыми моментами в развитии СХУ:

• нерациональное и калорийно избыточное питание, приводящее к ожирению I-II стадий;
• алкоголизм часто в форме бытового пьянства, обычно связанный с попыткой снять нервное возбуждение вечером;
• интенсивное курение, являющееся попыткой стимулировать падающую работоспособность днем;
• хронические заболевания половой сферы, в том числе для настоящего времени это хламидиоз;
• гипертоническая болезнь I-II стадий, вегето-сосудистая дистония и другие.

3. ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ СХУ

Вопрос диагностики СХУ является весьма актуальным, как видно из выше сказанного, в виду малой известности его широкому кругу врачей, происходит скрывание его как отдельной патологии за рядом иных неврологических патологий и состояний.

Между тем, тщательный клинический анализ позволяет достаточно точно обрисовать картину синдрома хронической усталости как отдельной нозологии. Типичными клиническими проявлениями для развивающегося СХУ на ранних стадиях являются:

• слабость, быстрая утомляемость, нарастающие расстройства внимания,
• повышенная раздражимость и неустойчивости эмоционально-психического состояния;
• повторяющиеся и нарастающие головные боли, не связанные с какой-либо патологией;
• расстройства сна и бодрствования в виде сонливости днем и бессонницы ночью;
• прогрессирующее на этом фоне снижение работоспособности, что заставляет больных использовать различные психостимуляторы с одной стороны и снотворные с другой. Типичным является частое и интенсивное курение для психической стимуляции днем и ежедневные вечерние приемы алкоголя для снятия нервно-психического возбуждения вечером, что приводит к широкому распространению бытового пьянства;
• снижение веса (незначительное, но четко отмечаемое больными) или, для групп материально обеспеченных лиц, ведущих физически мало активный образ жизни, ожирение I-II стадий;
• боли в суставах, обычно крупных и в позвоночнике;
• апатия, безрадостное настроение, эмоциональная подавленность.

Весьма важным является то, что данная симптоматика течет прогрессивно и не может быть объяснена никакими соматическими заболеваниями. Более того, при тщательном клиническом обследовании не удается выявить никаких объективных изменений состояния организма - лабораторные исследования показывают отсутствие отклонений от нормы.

Не отмечается изменений в составе крови и мочи, нет рентгенологических изменений, не выявляется органических или функциональных отклонений УЗИ. Нормальными оказываются показатели клинических биохимических исследований, не выявляется изменений в эндокринном и иммунном статусе. Таким больным ставят обычно диагноз "нейро-вегетативной дистонии" и неврозов. В то же время, назначаемые обычные для таких случаев курсы лечения не дают как правило вообще никакого эффекта. Заболевание типично течет с ухудшением и в далеко зашедших случаях выявляются резкие расстройства памяти и психики, подтверждающиеся изменениями на ЭЭГ.

Косвенные данные о не выявляемой органической природе СХУ следуют из клинического анализа СХУ у группы ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

4. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Комплексность лечения является главным принципом, не приятие которого по нашему мнению и определяет малую эффективность предложенных лечебных и профилактических подходов к лечению синдрома хронической усталости. В комплекс лечения синдрома хронической усталости в обязательном порядке должны включаться:

• нормализация режима отдыха и физической нагрузки,
• разгрузочно-диетическая терапия,
• витамино-терапия препаратами витаминов В1, В6, В12 и С, общий или хотя бы сегментарный массаж совместно с гидропроцедурами и лечебной физкультурой,
• аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психо-эмоционального фона, в т.ч. групповая психотерапия,
• иммунокорректоры общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным эффектом,
• иные вспомогательные средства (дневные транквилизаторы, энтеросорбенты, ноотропные средства и другие симптоматические лечебные препараты и воздействия).

Важным является также периодическое наблюдение, повторные лечебно-профилактические курсы в стационаре и соблюдение профилактических рекомендаций пациентами после выписки из стационара.

Основой лечения синдрома хронической усталости является нормализация отдыха и физической нагрузки для пациентов, что оправдывает стационарные курсы лечения для данных больных, которые желательно проводить в специализированных неврологических отделениях, обеспечивающих возможность создания специального общего режима.

Рекомендуются ежедневные обязательные пешие прогулки по окружающему клинику парку в течение 2-3 часов для всех больных с синдромом хронической усталости. В дополнение к пешим прогулкам назначались обязательно курсы ЛФК, массаж, гидротерапия и аутогенная тренировка.

Использовался общий массаж всего тела 1 раз в день или сегментарный массаж воротниковой зоны, а также, в обязательном порядке паравертебральный массаж с элементами мануальной терапии, что ликвидирует хронические подвывихи, нормализует обратную афферентационную нервную информацию о состоянии внутренних органов и систем, оказывает релаксирующий и одновременно активирующий эффект. Высокой эффективностью по нашему опыту из гидро-процедур обладают прежде всего циркулярный душ и кислородные ванны.

Лечебная физкультура подбирается в объеме и комплексе, достаточном для поддержания нормального физического состояния пациентов в условиях стационара. При проведении лечебного полного голодания нагрузки уменьшаются, но полностью отказываться от ЛФК никогда не следует.

Аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психо-эмоционального фона, как можно видеть из патогенеза синдрома хронической усталости, являются важнейшими патогенетическими элементами терапии этой патологии. Следует упомянуть, что во многих случаях синдрома хронической усталости оправдано назначение дневных транквилизаторов, из которых в наших условиях наиболее приемлемыми оказались рудатель и мазепам, используемые по 1/2 - 1 таблетки 1-3 раза в день. Прямым показанием к использованию транквилизаторов при синдроме хронической усталости является наличие алкоголизации, обычно в форме бытового пьянства, что достаточно характерно для этой группы пациентов.

Рекомендуют в литературе самые разные подходы к диетам при синдроме хронической усталости. Мы считаем, что наиболее эффективным является использование лечебного голодания, что позволяет достигать комплексного лечебного эффекта, затрагивающего многие патогенетические стороны данной патологии.

Основой действия голодных диет является дозированный стресс, приводящий к активированию всех систем, в том числе к усилению обмена веществ. При этом происходит расщепление "шлаков", активирование клеточного обмена, стимуляция функций физиологических систем, в том числе показано стимулирование выброса гормона роста - СТГ, что, в целом, оказывает четкое биоактивирующее действие.

Дозированные голодные диеты в настоящее время являются мощными средствами профилактики и лечения при целом ряде патологических состояний. В то же время они обладают свойствами биологической активации на всех уровнях: молекулярном, клеточном, органном, а также в целом повышается физическая активность и интеллектуальные способности, общее самочувствие.

В ходе курсов разгрузочно-диетической терапии (РДТ) обязательно назначаются длительные - до 5 часов пешеходные прогулки, общий массаж и умеренные занятия лечебной физкультурой, а также гидропроцедуры (кислородные ванны и душ Шарко).

В ходе курса голодания пациенты получают 1,5 литра очищенной химически активированной на аппаратах "Изумруд" экологически чистой воды. Ежедневной обязательной процедурой при голодании являются очистительные клизмы в объеме 2 литров теплой воды, слабо подкрашенной раствором перманганата калия.

Витамино-терапия является обязательным элементом лечения синдрома хронической усталости, направленным на нормализацию обмена веществ, несомненно, страдающим при данной патологии.

Основой действия являются нейротропные пре-параты, витамины и адаптогенные средства, повышающие выброс надпочечниками эндогенных кетостероидов. Мы остановились на применении следующих препаратов и дозировок: В1 - 1- 3 мг, В6 2 - 4 мг, В12 - 500 мкг ежедневно в течение 10-15 дней и витамин С 3- 5 мг в/м или в/в на 40% глюкозе всего 10 - 15 инъекций.

Применение иммунокорректоров общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным эффектом для лечения СХУ весьма целесообразно. Они выбраны нами исходя из отмечаемого во многих случаях хронического иммунодефицита.

Хотя иммунологические исследования общего плана не показывают сколь-либо выраженных отклонений в иммунном статусе организма, однако наличие у значительной части данного контингента хронических инфекций, а также часто отмечаемое снижение массы тела, общие дезадаптационные реакции оправдывают применение этих средств, возможно как патогенетического компонента лечения.

Мы применяли иммунокорректоры общего плана с выраженным адаптогенным и антиаллергическим эффектами на растительной основе: комплексный гомеопатический препарат "Сандра" и фитопрепарат "Биосенсо", который готовили на основе биоактивированной (ЭХАС) воды.

5. НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

В Клинике неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психоневрологической больницы N 1 за 3 последних года наблюдалось в общей сложности более 100 пациентов, которым был установлен диагноз "Синдром хронической усталости". Было отмечено, что данный синдром наблюдается в настоящее время со значительной частотой и закономерностью в основном среди нескольких групп населения, которые предлагается нами относить в группу риска.

Это следующие группы:
1.Ликвидаторы аварии на ЧАЭС и лица, длительно проживающие в местах экологических бедствий и радиационных катастроф.
2.Постоперационные больные (во многих случаях перенесшие онкологические заболевания).
3.Больные с хроническими воспалительными заболеваниями, часто не диагносцированными до момента обращения по поводу собственно синдрома хронической усталости.
4.Бизнесмены и лица, занимающиеся длительной интенсивной однообразной работой, связанной с выраженными стрессами, высокой ответственностью и мало подвижным образом жизни.

ГРУППА "ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ НА ЧАЭС"

Из больных, которым был поставлен нами диагноз "Синдром хронической усталости" 60 человек были регулярно обследуемыми ликвидаторами аварии на Чернобыльской атомной электростанции, составившие первую клиническую группу наблюдения. Обследуемые впервые получили дозу ионизирующего облучения в 1986, 1987 гг. (40 человек) и в 1988, 1989 гг. (20 человек). Группу наблюдения составили мужчины в возрасте от 28 до 40 лет без каких-либо серьезных ранее диагносцированных заболеваний.

Дозовая нагрузка, время пребывания в зоне аварии, как оказалось при анализе клинической картины, особого значения не играли.

По прибытии из зоны облучения спустя 6-12 месяцев у наблюдаемой группы лиц появились следующие типичные общие клинические проявления, по поводу которых в дальнейшем они и были госпитализированы для проведения лечебного курса в Клинику неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психоневрологической больницы N 1.

У больных отмечались слабость, быстрая утомляемость при занятии физической нагрузкой и любым интеллектуальным трудом, не слишком значительное, но ясно выраженное снижение массы тела, боли в костях и суставах, особенно в крупных суставах конечностей, аппатия, безрадостное состояние восприятия окружения, снижение настроения и изнуряющие головные боли.

Характерно, что практически у всех больных данная симптоматика при всей ее несомненной выраженности и интенсивности, не объяснялась ни соматической патологией, ни хроническими заболеваниями, не наблюдалось также сколь-либо четких отклонений в показателях крови и биохимических показателей. Так, показатели крови в группе наблюдаемых больных составили обычные для данной климатической зоны цифры:
эритроциты - от 4 до 6,4 млрд /Л,
гемоглобин - 136 - 157 г/Л,
лейкоциты - 6,2 - 8,3 млн/Л,
СОЭ - 3 - 15 мм/ч.

Аналогичным образом не было четких отклонений в клинических лабораторных показателях: ФПП, сахара крови, биохимических показателей, ЭКГ и других методов обследования. Не изменялись также показатели систем гуморального и клеточного иммунитета. Рентгенологические показатели костей и суставов были без патологии. ЭЭГ показывали в первые годы наблюдения различные варианты нормы.

Этот симптомокомплекс не укладывался также в обычную клиническую картину, диагносцируемую как "вегето-сосудистая дистония" или иные сходные неврологические симптомокомплексы или нозологически-очерченные формы. Тем не менее, обычные средства лечения нервно-психической сферы и курсы терапии различного плана, проводимые многим наблюдаемым пациентам в различных, в том числе специализирован-ных лечебных учреждениях, не давали стойкого результата, а в большинстве своем были вообще неэффективны. Симптомокомплекс нарастал в интенсивности и частоте проявления отдельных симптомов и приводил к резкому ухудшению общего состояния пациентов.

Все данные больные были госпитализированы для проведения комплексного курса лечения в Клинику неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психо-неврологической больницы N 1, где им впервые на основании общего типичного симпто-мокомплекса и результатов обследования был поставлен диагноз "Синдром хронической усталости". Все больные получали комплексное лечение, рекомендованное при данном комплексе в литературе, а также дополнительные воздействия, разработанные нами специально для данной категории больных.

Общий комплекс лечения включал:
1. Дозированный режим отдыха и физической нагрузки, включающий прежде всего пешеходные прогулки по окружающей клинику территории от 2-х до 5-ти часов ежедневно (с перерывами).
2. Витаминотерапию - главным образом витами-нами группы В: В1 - 1- 3 мг, В6 - 2 - 4 мг, В12 - 500 мкг ежедневно в течение 10-15 дней и вита-мин С 3- 5 мг в/м или в/в на 40% глюкозе 10 - 15 инъекций на курс.
3. Небольшие дозы дневных транквилизаторов (рудатель, мезапам).
4. Водные процедуры - кислородные ванны и душ Шарко.
5. Аутогенную тренировку на расслабление мышц, общую и психическую релаксацию.
6. Ноотропные препараты или церебролизин в заключительную фазу долечивания.

Так как примененные общие комплексные методы лечения, предложенные в литературе, не давали сколь-либо выраженного результата у 60% больных, а у 40% лиц, у которых отмечалась некоторая положительная динамика, улучшение начиналось только через 1,5 - 2 месяца от начала лечения, мы вынуждены были искать дополни-тельные методы воздействия. В качестве оригинальных методов патогенетического воздействия на синдром хронической усталости мы использовали следующие средства:

1. Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) в виде дозированного краткосрочного голодания. Как правило, РДТ включала 7-дневный курс полного голодания и 7-дневный курс выхода из него на рисово-растительной безсолевой диете с обязательными очистительными ежедневными клизмами в количестве 2 л. теплой воды с небольшим количеством марганцево-кислого калия (до светло-розового прокрашивания воды). В ряде случаев в зависимости от общих показаний, со-стояния пациента и наличия дополнительного ожирения длительность голодания варьировала от 3-х до 15- ти дней.

2. Очищенная на установках типа "Изумруд" экологически чистая электро-активированная вода в количестве 1-1,5 литра в день.

3. Новое патентованное растительно-микроэле-ментное средство "БИОСЕНСО" в качестве био-стимулирующих, иммунокоррегирующих и анти-аллергических добавок к очищенной воде по 10-15 капель 5% раствора на стакан воды.

4. Новый фито-гомеопатический иммунокор-ректор "Сандра" - от 4-х до 6 таблеток в день в среднем в течение всего курса лечения (кроме периода голодания).

Примененная терапия была эффективна у 85% пациентов данной группы. Отмечалось быстрое, в течение 7-10 дней улучшение общего состояния. Наблюдалось четкое уменьшение астенической симптоматики, уменьшение болезненных ощущений в суставах, проходили головные боли, поднималось настроение. В результате проведенной терапии у пациентов нормализовался сон, снижалась дневная сонливость, повышалась выносливость к физической нагрузке, улучшалась память и интеллектуальная активность.

Обязательным условием для пациентов данной группы было применение в конце восстановительного периода средних доз ноотропила внутривенно или внутримышечно.

Хороший эффект оказывал также церебролизин в дозах по 5 мл в/в ежедневно всего 10 инъекций. У 20% больных с выраженными депрессивными симптомами применялись ежедневно небольшие дозы антидепрессантов - амитриптилин 25-50 мг в сутки.

Терапевтический эффект от данного комплекса лечения был стойкий и длительный: у 20% пациентов до года и более, у 50% - в течение 8 месяцев, у 30% - до 5 месяцев симптомы хронической усталости не возобновлялись. В дальнейшем таким больным рекомендован был профилактический курс лечения 3 раза в год в качестве дневного стационара.

Всем больным рекомендовано было также нор-мализовать режим отдыха и физических нагрузок, использовать очищенную воду и ежедневно в течение 25 минут применять какую-либо систему релаксационной аутогенной тренировки, а 1 раз в неделю - суточное голодание.

ГРУППА ПОСТОПЕРАЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

В данной группе наблюдалось 7 больных. Это были пациенты после переесенных оперативных вмешательств по поводу онкологической патологии. Два пациента перенесли курсы химиотерапии. Симптомы синдрома хронической усталости появились спустя месяц после оперативного вмешательства и химиотерапии и проявлялись в виде слабости, быстрой утомляемости, сонливости днем, незначительного снижения массы тела, безрадостного настроения, головных болей. В то же время данные общего клинического исследования, включая общий и биохимический анализ крови, УЗИ, рентгенологическое исследование указывали, что пациенты практически здоровы.

Для данной группы больных применялся следующий комплекс лечебных мероприятий: режим отдыха и физической нагрузки, аналогичный предыдущей группе; небольшие группы дневных транквилизаторов на ночь; курсы аутогенной тренировки; иммуно-корректор "Сандра" по 5 табле-ток ежедневно с равными временными интервалами в течение 1,5-2-х месяцев.

Эффект лечения был достигнут в 100% случаев и был стойким. Весь симптомокомплекс синдрома хронической усталости исчез полностью. У двух больных, которым проводили курсы химиотерапии и выраженность симптомов у которых была выше, эффект от лечения наступил значительно быстрее - на 25-30-й дни от начала терапии. У остальных пациентов четкое улучшение зарегистрировано через 1,5 месяца.

ГРУППЫ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В эту группу входили 30 человек (10 женщин и 20 мужчин) с заболеванием хламидиозом. Данное заболевание приняло у пациентов хроническое течение. Больные страдали им свыше трех месяцев. У всех больных данной группы наблюдалась специфическая симптоматика синдрома хронической усталости - слабость, утомляемость, потеря аппетита, головные боли, сонливость. Хламидиоз был обнаружен при поступлении больных и ранее практически у всех пациентов не диагносцировался.

Базисной терапией у данной категории больных было этиотропное лечение основного хронического инфекционного заболевания - хламидиоза. Кроме этого, применялась терапия препаратом "Сандра" по 6 таблеток в день в течение 1 месяца.

Вся симптоматика синдрома хронической усталости прошла через неделю после окончания лечения.

У 11 больных этой группы "Сандра" не применялась, что снизило эффективность лечения: симптомы синдрома хронической усталости снижались медленней и выраженное улучшение наступило только через 1-1,5 месяца после окончания курса лечения.

ГРУППА ЖИТЕЛЕЙ КРУПНЫХ ГОРОДОВ

Мы выделили эту группу как типичную для развития синдрома хронической усталости у жителей крупных городов, так как именно у них четко проявлялись все социально-экологические пороки современной жизни в большом городе и развивались типичные симптомы синдрома хронической усталости.

Данную группу составили 25 человек в возрасте от 25 до 38 лет с высшим и законченным средним образованием, ненормированным рабочим днем.

Факторами риска являлись: у 21 человека - алкоголизм в форме бытового пьянства (обычно 1-3 рюмки водки ежедневно вечером для снятия нервного напряжения); у всех 25 человек - мало-подвижный образ жизни с ожирением I-II стадии и постоянные стрессы на работе; 15 человек не были в отпуске последние 5-7 лет; у 20 человек - курение, у 30% диагносцирован скрытый хлами-диоз.

Все вышеперечисленные обстоятельства жизни, несмотря на материальное благополучие, привели к развитию у данной группы пациентов синдрома хронической усталости с типичными симптомами: слабость, быстрая утомляемость и снижение памяти, затруднения при выполнении интеллектуальной точной работы, сонливость днем и бессонница ночью, головные боли, депрессия и отсутствие желаний.

Для этой группы пациентов применялась ком-плексная терапия: режим труда и отдыха в виде пеших прогулок, общего массажа, ЛФК и гидротерапии; витаминотерапия препаратами В1, В12 и С; транквилизаторы в более высоких дозах группы элениума по 10 мг 3 раза в день и через неделю перевод на дневные транквилизаторы (мезапам, рудатель); антидепрессанты в небольших дозах - амитриптилин 12,5 мг 3 раза в день (главным образом у больных с алкоголизмом). Применялся также мягкий биоиммуно-корректор "Сандра" по 6 таблеток в день; аутогенная тренировка с психофизической релаксацией; использовалась разгрузочно-диетическая терапия.

У 90% больных весь симптомокомплекс синдрома хронической усталости подвергался редукции уже через неделю от начала терапии: исчезли вялость, утомляемость, стало более устойчивым настроение.

Через 10 - 12 дней пациенты чувствовали себя практически здоровыми. У 10% пациентов в связи с сопутствующей патологией (гипертоническая болезнь I-II стадии) было использовано лечебное голодание в течение 7-15 дней с аналогичным восстановительным периодом.

В течение всего периода голодания и восстановления больные получали очищенную на аппарате "Изумруд" воду с добавлением биокорректора "Биосенсо". К концу 10-го дня у всех больных исчезли головные боли, стабилизировалось артериальное давление, нормализовался сон. Восстановительный период протекал благоприятно, повышения давления не наблюдалось, головные боли не возобновлялись.

После завершения стационарного лечения всем пациентам была рекомендована профилактическая терапия: 2-х недельный курс иммуно-корректором "Сандра" по 1 таблетке 4 раза в день; ежедневная 25-минутная релаксация в форме аутогенной тренировки, еженедельное суточное голодание.

6. ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Наглядные успехи лечения синдрома хронической усталости при применении комплексной патогенетически обусловленной терапии иллюстрируются следующими примерами.

ПРИМЕР 1. Больная А - х, 49 лет, поступила в отделение Челябинской областной клинической посихоневрологической больницы N 1 в апреле 1995 г. с жалобами на изнуряющую слабость, быстро наступающую утомляемость при выполнении даже незначительного по интенсивности физического труда и рассеивание внимания со снижением памяти при выполнении труда, связанного с интеллектуальными усилиями, а также на частые интенсивные головные боли, с трудом снимающиеся применением аналгетиков, постоянную слабость вне зависимости от физической нагрузки и каких-либо других внешних условий, сонливость днем и бессоницу ночью.

Из анамнеза было установлено, что больная перенесла 4 онкологические операции (2 оперативных вмешательства по поводу фибромы груди и за год до поступления в отделение - экстирпацию матки и удаление липомы). Больная прошла 2 курса лучевой терапии и 2 курса химиотерапии. После последней операции у больной развились выше описанные субъективные признаки, причем выраженность и частота симптомов делали ее практически неработоспособной; по этому поводу больная неоднократно обращалась в различные лечебные, в том числе специализированные отделения, однако никаких практических результатов проведенные курсы лечения не дали. С нарастающими симптомами общей слабости больная была госпитализирована в Клиника неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психо-неврологической больницы N 1 , где ей впервые был поставлен диагноз "Синдром хронической усталости".

При объективном исследовании сколь-либо выраженных отклонений в состоянии внутренних органов, системы крови и биохимических показателей выявлено не было, что является весьма характерным для больных в начальные периоды развития синдрома хронической усталости.

В отделении больной была назначена терапия: щадящий общий режим, умеренная физическая нагрузка в виде 2-х часовых обязательных пеших прогулок по прилегающему к больнице парку, лечебная физкультура, паравертебральный массаж, в качестве иммуно-коррегирующего средства - фитогомеопатический препарат "Сандра" по 6 таблеток в день через равные промежутки времени. С больной также проводились курсы психотерапии с элементами аутогенной тренировки. Транквилизаторов, обычно используемых в терапии синдрома хронической усталости в данном случае не назначалось.

Через месяц больная почувствовала четкое облегчение состояния, прилив сил и энергии, снизилась слабость и утомляемость при физической нагрузке, полностью прошли головные боли, нормализовался сон, исчезла дневная сонливость.

При выписке больной был рекомендован профилактический курс "Сандры" в течение 1,5 мес. В течение этого срока больная вела интенсивный образ жизни, в том числе с резкой переменой климата и длительным перелетом, с выраженными психо-эмоциональными и значительными физическими нагрузками. Тем не менее, при контрольном обследовании через 1,5 месяца никаких жалоб больная не предъявляла, отмечала бодрость и хороший сон. Было сделано заключение о фактическом выздоровлении.

ПРИМЕР 2. Больной А - с, 35 лет, образование высшее, бизнесмен. В течение 7 последних лет возглавляет частную фирму, работа связана с интенсивными интеллектуально-эмоциональными нагрузками, последние 3 года не был в отпуске, практически не было физических нагрузок, хотя раньше отмечалось увлечение спортом. В последние 3 года для снятия нарастающих симптомов нервного напряжения и усталости практически ежедневно пил 1-3 рюмки крепких алкогольных напитков, начал набирать в весе. В течение 10 лет интенсивно курит - считает, что это помогает ему расслабиться и снять нервное напряжение. Последние 1-1,5 года отмечает чрезмерную раздражительность, нарастающую слабость, быструю утомляемость при занятии делами, требующими внимания и памяти, сонливость днем и бессонницу ночью, часто повторяющиеся головные боли, половую слабость.

При поступлении больного в отделение в ходе объективного исследования был диагносцирован скрытый хламидиоз. Других каких-либо значимых объективных отклонений в состоянии внутренних органов или клинических биохимических показателей и показателей крови не найдено. Был поставлен диагноз "Синдром хронической усталости". Хронический хламидиоз. Бытовой алкоголизм. Ожирение I-II степени.

Больному были назначены: дозированный режим отдыха и физических нагрузок - 2 часа пешеходных прогулок; лечебная физкультура и общий включая паравертебральный массаж; кислородные ванны и душ Шарко; витамины группы В (В1 и В12) и витамин С в средне-терапевтических дозах; "Сандра" по 4 таблетки в день; элениум по 10 мг 3 раза в день с амитриптилином по 12,5 мг 2 раза в день.

Уже через неделю после начала лечения пациент отметил значительное улучшение общего состояния, он стал значительно более спокойным в общении, снизились раздражительность и усталость, улучшились внимание и память, нормализовался сон, прошла сонливость днем, исчезла патологическая тяга снять нервную напряженность путем прибегания к алкоголю и курению.

На третьей неделе пребывания в отделении была проведена разгрузочно-диетическая терапия в виде 7-дневного курса полного голодания с ежедневными очистительными клизмами, при этом больной получал до 1,5 литров в день очищенной аппаратом "Изумруд" электро-активированной воды с добавкой био-активирующего растительно-микроэлементного комплекса "Биосенсо". На фоне голодания продолжались пешие прогулки, длительность которых была доведена в общем за день до 5 часов и гидропроцедуры с массажем; проводились также курсы аутогенной тренировки на расслабление мышц и общую нервно-психическую релаксацию. К 7-му дню голодания отмечались выреженный прилив сил, бодрость, повысилась работоспособность и общая активность.

В восстановительный после голодания 7 - дневный период рисово-растительной бессолевой диеты отмечались дальнейшее улучшение состояния.

Больной выписан через 3 недели полного курсового лечения в состоянии практически полного здоровья без каких-либо жалоб. В качестве профилактического лечения были рекомендованы 1 - дневное еженедельное голодание, ежедневный 25-минутный отдых лежа с релаксацией. Повторное обследование через 6 месяцев показало устойчивость достигнутых в процессе лечения результатов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Клебанова В.А. Синдром хронической усталости (обзор) // Гигиена и санитария. 1995. N1. С.144-148.
2. Подколзин А.А., Донцов В.И. Факторы малой интенсивности в биоактивации и иммунокоррекции. М.:1995.
3. Подколзин А.А., Донцов В.И. Старение, долголетие и биоактивация. М.:Московские учебники и картолитография.1996.
4. Тез.Второй Всерос.конф. "Применение методов электрохимической активации в медицине". Конаково.1989.
5. Krivol L.R. Chronic fatigue syndrom // Pediatr. Ann. 1995. Vol.24. P.290-292.
6. Lawrie S.M. et al. Chronic fatigue syndrom in community. Prevalence and associations // Br. J. Psychiatry. 1995. Vol.166. P. 793-797.
7. McKenzie R.et al. Chronic fatigue syndrom // Adv. Intern. Med. 1995. Vol.40. P.119-153.
8. MurtaghJ. Patient education: chronic fatigue syndrom // Aust. Fam. Physician.1995. Vol.24. P.1297.
9. Przewlocka M. Chronic fatigue syndrom // Pol. Tyg. Lek. 1994 (pol.).1994. Vol.49. P.593-595.
10. Schonfeld U. Chronic fatigue syndrom // Med. Monatsschr. Pharm. 1995. Vol.18. P.90-96.
11. Swannik C.M. et al. Chronic fatigue syndrom: a clinical and laboratory study with a well matched control group // J. Int. Med. 1995. Vol.237. P.499-506.
12. Van Houdenhove B. et al. Does hig "action-proneness" make people more vulnerable to chronic fatigue syndrom? // J. Psychosom. Res. 1995. Vol.39. P.633-640.
13. Wessely S. et al. Postinfectious fatigue: prospective cohort study in primary care // Lancet. 1995. Vol. 345. P. 1333-1338.
14. Wessely S. The epidemiology of chronic fatigue syndrom // Epid. Rev.1995. Vol.17. P.139-151.
15. Ziem G. et al. Chronic fatigue syndrom, fibromyalgia and chemical sensitivite overlapping disoders // Arch. Intern. Med. 1995. Vol.155. P.1913

Основные симптомы синдрома хронической усталости - физическая и психическая слабость, не имеющие объективных причин и сохраняющиеся более 6 месяцев. Диагностика патологии основывается на изучении имеющихся симптомов с выявлением больших и малых критериев заболевания. В лечении синдрома применяют лекарственные препараты, оздоровительные процедуры и немедикаментозные методы.

Общая информация

Синдром хронической усталости (СХУ) - заболевание, описанное в 1988 году, как отдельная патология. Считается, что болезнь встречалась и ранее, но не воспринималась врачами как самостоятельный диагноз. Этиологические факторы достоверно не известны. При этом она может вызывать вспышки. Например, в конце 20 века в штате Невада было одновременно выявлено более 200 случаев патологии.

Среди заболевших 80% женщин. Низкая выявляемость у мужчин может быть связана с их редким обращением за медицинской помощью при невыраженных симптомах.

Этиология

Причины развития синдрома хронической усталости не до конца ясны. Специалисты выделяют ряд факторов, которые характерны для больных:

1. Инфекционные агенты (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, герпетическая инфекция) выявляются у большинства людей с признаками СХУ. Врачи считают, что постоянная антигенная стимуляция организма приводит к выделению большого количества цитокинов иммунными клетками. Эти вещества повышают температуру тела, вызывают болевые ощущения и общую слабость.
2. Хронические заболевания внутренних органов, приводящие к перегрузке центральной нервной системы.
3. , хронический стресс, тревога и другие психологические факторы.
4. Нерациональное питание с недостатком или избытком пищи, некачественными продуктами, бедными витаминами и микроэлементами. Оно приводит к нарушению обмена веществ и дефициту энергии.
5. Неправильный образ жизни при отсутствии занятий спортом, с недосыпанием, неадекватной физической или умственной нагрузкой и др.
6. Неблагоприятная экологическая обстановка.
7. Вредные привычки: табакокурение, алкоголизм и наркомания.

Определить конкретную причину развития синдрома хронической усталости и эмоционального выгорания не всегда возможно. Однако эффективное лечение без ее устранения невозможно, так как факторы развития патологии могут приводить к рецидиву.

Клинические проявления

При синдроме хронической усталости пациенты жалуются на низкий уровень энергии в течении дня и быструю утомляемость. В процессе диагностики необходимо дифференцировать состояние от мышечной усталости и депрессивного расстройства.

Больные оценивают свое физическое состояние до возникновения болезни как хорошее. Недомогание возникает остро на фоне полного здоровья в виде:

• Гриппоподобных симптомов

Першение в горле, боль при глотании, головная боль и другое. После этого возможна временная нормализация здоровья или его постепенное ухудшение в течение нескольких недель или месяцев. Основной жалобой становится быстрая утомляемость, которая сопровождается общей усталостью, даже после продолжительного отдыха, развивающаяся при минимальных физических или умственных усилиях.

• Болевых ощущений, связанных с психосоматикой

Боль имеет различную локализацию и постоянно перемещается с одной части тела на другую. Наиболее часто она отмечается в крупных суставах или мышцах. Реже - в горле, животе, лимфатических узлах, голове. Может приводить к постановке неправильных диагнозов: стенокардии, мигрени, острого аппендицита и др. У некоторых пациентов неприятные ощущения локализуются в области костей, промежности или кожи.

• Вегетативных и соматических нарушений

Выявляется учащение сердцебиения, снижение уровня артериального давления, нарушения стула, учащенное мочеиспускание, одышка и боль во время дыхания. У больных отмечается снижение массы тела, потеря или повышение аппетита, повышенная потливость и частые головокружения. На фоне снижения энергетического уровня в организме начинают страдать когнитивные функции: плохо запоминается новая информация, уменьшается способность концентрировать внимание и др. Подобные изменения выявляются при тщательном неврологическом обследовании.

Описанные проявления заболевания приводят к . Больной теряет способность выполнять профессиональные задачи, а многие из пациентов не способны работать на протяжении полного рабочего дня. В среднем, синдром хронической усталости сохраняется на протяжении 4-6 лет, после чего возникает ремиссия. В редких случаях, болезнь наблюдается несколько десятилетий. При этом возможно волнообразное течение с периодами обострения и снижения выраженности симптоматики.

Диагностика

Долгое время СХУ существовало в медицине в виде различных диагнозов - миалгической энцефалопатии, хронического мононуклеоза и др. С 1992 года в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) имеется категория G93. Она соответствует поствирусному синдрому усталости.

Специфические тесты для диагностики синдрома хронической усталости не разработаны. Для постановки диагноза используют большие и малые критерии. К большим относят: наличие необъяснимой усталости, сохраняющейся на протяжении полугода и более, а также ограничение повседневной активности в связи с ней. Оба критерия должны обязательно выявляться у пациента. Малые критерии имеют вспомогательное диагностическое значение. Необходимо наличие минимум 4 из 8 признаков:

• воспалительное поражение ротоглотки в виде фарингита;
• когнитивные нарушения со снижением памяти и способности к концентрации внимания;
• воспалительные изменения в подмышечных или шейных лимфатических узлах, проявляющиеся увеличением их размеров и болезненностью при пальпации;
• мышечная боль со скованностью движений;
• артралгия, которая может не сопровождаться воспалительными изменениями суставов в виде покраснения кожи и припухлости;
• нарушения сна, в том числе, отсутствие восстановления сил во время ночного отдыха;
• головная боль с изменяемыми характеристиками;
• усталость, доходящая до чувства полного изнеможения на фоне умственного или физического труда.

Постановка диагноза СХУ требует комплексного обследования больного, так как врач вынужден исключить другие болезни, имеющие схожие проявления.

Дифференциальная диагностика

Проводится со следующими патологиями:

• психические болезни в виде большой депрессии, биполярного аффективного расстройства, деменции, шизофрении, нервной или ;
• наркомания или алкоголизм, при этом оцениваются не только текущие вредные привычки больного, но и те, которые наблюдались в течение последних двух лет;
• соматическая патология, так как проявления синдрома хронической усталости могут выявляться при анемии, онкологических заболеваниях, хронических вирусных гепатитах, почечной и печеночной недостаточности, эндокринной патологии, нарушениях работы нервной системы, интоксикации и др.;
• тяжелая степень ожирения.

Диагностические мероприятия

Обследование комплексное. Так как диагностическими критериями выступают жалобы больного и их характер, то врач оценивает работу внутренних органов и нервной системы. Для этого обследование проводят по следующему алгоритму:

1. Сбор имеющихся жалоб, а также анамнеза заболевания. Важно установить давность наличия симптомов, возможные причины их появления, перенесенные ранее инфекционные заболевания, а также сопутствующую соматическую патологию.
2. Неврологический и физикальный осмотр, направленный на оценку внутренних органов. Важным критерием синдрома хронической усталости является болезненность мышц при их поверхностной пальпации.
3. С помощью психологических тестов оцениваются основные когнитивные функции и психический статус.
4. Клинический и биохимический анализ крови. В последнем определяют уровень электролитов, печеночных ферментов (АлАТ и АсАТ), щелочную фосфатазу, уровень глюкозы, общего белка и др. Оценивается концентрация гормонов щитовидной железы и наличие ревматоидного фактора.
5. Специфическая диагностика инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекция, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция и др.) с помощью полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа. Оба метода позволяют не только определить факт наличия патологии, но также давность инфицирования.
6. Дополнительные исследования внутренних органов и головного мозга по показаниям. Пациенту может быть выполнена компьютерная, магнитно-резонансная томография, УЗИ и др.

Для постановки диагноза обязательно используют специальные опросники: многомерный опросник на утомляемость, опросник качества жизни SF-36 и список симптомов CDC. Указанные тесты позволяют оценить уровень общей усталости, качества жизни и тяжесть имеющихся симптомов. Опросники используют в процессе проведения терапии для оценки ее эффективности.

Подходы к лечению

Причины и психофизиология синдрома хронической усталости известны не до конца. Это приводит к тому, что рекомендуемые методы терапии не направлены на устранение причинных факторов и имеют ограниченную эффективность. Лечение включает использование медикаментозных средств, пищевых добавок, психотерапии, адекватных занятий спортом и др.

Применение лекарственных средств

Для того, чтобы избавиться от синдрома хронической усталости пациенты используют медикаменты различных лекарственных групп. Наиболее часто используют следующие классы препаратов:

• антидепрессанты, в первую очередь из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: Флуоксетин, Прозак и др. (антидепрессанты позволяют нормализовать настроение, уменьшить уровень тревоги и повысить количество энергии в течение дня);
• транквилизаторы (Феназепам и аналоги) уменьшают тревожность (их регулярный прием не приводит к появлению чувства сонливости днем);
• препараты с магнием - восполняют количество его ионов в организме (ряд клинических исследований показал, что у больных с признаками синдрома хронической усталости отмечается уменьшение уровня магния в крови);
• витамины, преимущественно группы В - необходимы для нормального функционирования нервной системы и поддержания ее связи с мышцами скелета;
• для устранения болевых ощущений в мышцах и суставах назначают нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Найз и др.), применяются в виде коротких курсов во время обострения патологии;
• ноотропы (Фенотропил, Пирацетам, Глицин и т. п.) улучшают работу нервной системы и защищают нейроны от повреждений;
• для повышения активности иммунитета на фоне частых инфекционных заболеваний у больных с СХУ подбираются иммуномодулирующие препараты растительного и синтетического происхождения, хорошие отзывы имеет Полиоксидоний, Левамизол и Натрия нуклеинат;
• при обнаружении в крови признаков острой вирусной инфекции назначают иммуноглобулины, их индукторы и противовирусные медикаменты.

При выборе лекарственных средств следует помнить, что они имеют показания и противопоказания к использованию. Их неправильное применение или желание больного самостоятельно вылечить болезнь в домашних условиях может стать причиной прогрессирования симптоматики и развития осложнений.

Немедикаментозные методы

Побороть синдром хронической усталости помогают немедикаментозные меры. В первую очередь физиотерапия. Проводят различные процедуры: лечебный массаж, магнитотерапию, лазеротерапию, акупунктуру и др. Все методы направлены на нормализацию мышечного тонуса и улучшение кровообращения в организме. Регулярные занятия спортом, адекватные для текущего уровня подготовки человека, положительно влияют на течение болезни.

Важное значение имеет правильная диета. Из рациона исключают кондитерские и хлебобулочные изделия, жирную, острую, копченую пищу, а также приправы и специи. Предпочтение в диете отдают нежирным сортам мяса, рыбы, орехам, свежим овощам, фруктам, ягодами и др. Обязателен отказ от вредных привычек.

Лечение народными средствами и гомеопатией запрещено. Указанные подходы не имеют доказанной эффективности и безопасности, в связи с чем могут стать причиной усиления симптоматики или привести к неприятным побочным эффектам от своего использования.

Психотерапия

Важное значение в развитии синдрома хронической усталости отдают психологическому фактору. Для всех больных с установленным диагнозом показана . Предпочтение отдают индивидуальным сеансам, в ходе которых больной разрешает имеющиеся внутри- и межличностные конфликты, уменьшает уровень стресса и разбирается со своими стремлениями.

После стабилизации состояния проводится . Ее задача - социальная реабилитация и возвращение активных контактов с близкими людьми и коллегами.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Средняя продолжительность заболевания - 4-6 лет. При этом оно может пройти самостоятельно без проведения какого-либо лечения. В отсутствии терапии существует высокий риск рецидива на фоне сильного стресса, соматической или инфекционной патологии. Повторные эпизоды характеризуются более тяжелым течением.

В некоторых случаях развивается затяжная форма синдрома, с длительностью 20-30 лет и параллельным развитием депрессии. Подобная форма течения характерна при возникновении симптомов до 40 лет.

Полное выздоровление наступает редко. Если симптомы сохранялись на протяжении более чем двух лет, то риск рецидива высок. После перенесенного заболевания больные вынуждены регулярно проходить обследования у врачей и соблюдать рекомендации специалистов по предупреждению обострений.

Профилактические мероприятия

Профилактика синдрома хронической усталости имеет неспецифический характер, и сводится к ряду следующих рекомендаций:

1. Регулярные занятия спортом. Для этого подходят различные аэробные и анаэробные нагрузки. Важно отметить, что физические упражнения не должны утомлять человека, а подходить для его уровня спортивной подготовки.
2. Рациональное питание, богатое продуктами с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов. Следует отказаться от фастфуда и полуфабрикатов.
3. Исключить вредные привычки.
4. При наличии заболеваний внутренних органов или нервной системы своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдать назначения врача. Самолечение недопустимо.
5. Снизить уровень стресса.
6. Уделять время общению с близкими людьми и родственниками. Качественная социальная жизнь является важным фактором предупреждения развития заболеваний с психопатологическим компонентом.
7. Посещать индивидуальную или групповую психотерапию. необходим не только людям с заболеваниями, но также и в случае их здоровья.

При появлении первых симптомов синдрома хронической усталости необходимо посетить своего лечащего врача.

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

Общее описание

Синдром хронической усталости в наибольшей степени является «атрибутом» цивилизованных, развитых стран. Его основные проявления сводятся к длительно проявляющейся усталости, причем такая усталость не исчезает, даже если пациенту удастся обеспечить для ее устранения продолжительный и не фиксированный отягощающими факторами отдых. Если рассматривать данное заболевание на уровне конкретных механизмов, то есть механизмов, чье действие СХУ обуславливает, то можно обозначить, что его возникновение связано с неврозом, развивающимся в центральных регуляторных центрах, относящихся к вегетативной нервной системе. Это, в свою очередь, происходит из-за угнетения деятельности той зоны, которая непосредственным образом отвечает за тормозные процессы.

В качестве провоцирующих заболевание факторов можно выделить несбалансированность по части интеллектуальной и эмоциональной нагрузки в отношении физической деятельности, которая в данном случае попадает под ущерб. В особой группе риска находятся жители мегаполисов, бизнесмены и предприниматели, в том числе и представители профессий, сопряженных со значительной ответственностью (операторы ж/д транспорта, авиадиспетчеры и т.д.). К числу предрасполагающих факторов также можно обобщенно определить неблагоприятную экологическую и санитарную обстановку и наличие хронических заболеваний (вирусных инфекций в том числе). В качестве основных симптомов, сопровождающих заболевание на этапах его обострения можно обозначить депрессии, апатии, агрессию при частичном проявлении амнезии, беспричинные приступы гнева и пр. Синдром хронической усталости также имеет и другие названия, такие как миалгический энцефаломиелит, иммунная дисфункция, синдром поствирусной астении.

В среднем синдром хронической усталости – расстройство, актуальное для десятерых человек на сто тысяч исследуемого населения, такие данные в частности приходятся на США. По Австралии по данным 1990 года эта цифра в разы превысила частоту по Америке, здесь это расстройство на аналогичное количество исследуемых диагностировано в среднем у 37 человек.

Что касается предрасположенности к СХУ в соответствии с половой принадлежностью, у женщин рассматриваемое заболевание диагностируется чаще, основная возрастная группа – пациентки 25-45 лет.

Синдром хронической усталости: причины

На данный момент до сих пор не ясно, в чем конкретно заключаются причины синдрома хронической усталости, однако основная роль отводится в предположениях о природе развития этого заболевания вирусной инфекции, избыточным нагрузкам (как психическим, так и физическим), пищевой аллергии и нехватке микро- и макронутриентов.

Вирусная/инфекционная теория возникновения СХУ выглядит наиболее убедительно из таких причин. На основании ее существования в частности в качестве триггерных факторов (факторов, выступающих в качестве пускового механизма к развитию СХУ) могут рассматриваться вирус герпеса, гепатит C, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, энтеровирус. Достаточно часто заболевание дебютирует на фоне перенесения пациентами острой формы гриппоподобного заболевания. В качестве убедительного утверждения связи с инфекционными/вирусными заболеваниями также рассматривается высокая частота выявления у пациентов с СХУ герпесовирусов, что сопровождается также выявлением признаков, указывающих на их реактивацию (повторную активацию).

В полной мере также не подлежит пока исключению версия относительно существования вируса, пока не идентифицированного, который, по всей вероятности, также относится к группе герпес-вирусов. Предполагается, что такой вирус и может выступать в качестве основного провоцирующего фактора, в то время как другие, рассматриваемые выше варианты, играют роль второстепенную, при которой, между тем, их реактивация (повторная активация) происходит в результате обусловленных этим неизвестным вирусом нарушений иммунного статуса. В такой картине развития СХУ известные вирусы, несмотря на вторичность собственного влияния, при собственной реактивации могут оказывать определенного рода поддержку пока неизвестному вирусу. Таким образом, подобная связь может рассматриваться в качестве значимого и возможного варианта, обуславливающего общую картину проявления интересующего нас состояния.

На основании результатов данных многочисленных исследований известно, что синдром хронической усталости сопровождается иммунологическими нарушениями, причем эти нарушения по характеру проявления как количественные, так и функциональные. Некоторые специалисты придерживаются мнения о том, что синдром хронической усталости является только лишь результатом определенных психических патологий, в числе которых в частности ими обозначаются атипичные или «большие» депрессии, соматизированные расстройства.

Не исключаются и такие варианты в обсуждении природы развития синдрома хронической усталости, как чрезмерная выработка молочной кислоты, обусловленная повышенной физической нагрузкой, пониженные показатели по количеству митохондрий при одновременной их дисфункции, а также нарушение транспортировки к тканям кислорода.

Также считается, что симптомы синдрома хронической усталости и смежного с ней состояния фибромиалгии, как минимум частичным образом, обуславливаются нарушениями в процессах клеточного метаболизма. Так, на основании результатов исследований пациентов с выявленным у них синдромом хронической усталости, определено, что у них присутствует достаточно четкая взаимосвязь между показателями уровня L-карнитина, содержащегося в плазме крови, и, собственно, риском развития рассматриваемого расстройства, то есть СХУ. Если углубляться в особенности этой связи, то получается следующее: чем ниже уровень содержания в плазме крови L-карнитина у конкретного пациента, тем, соответственно, ниже уровень его работоспособности, что также сказывается на общем его состоянии и самочувствии.

Отдельно хотелось бы остановиться на выделенном в этой теории состоянии фибромиалгии, с ним СХУ достаточно часто путают по причине схожести симптомов. Фибромиалгия представляет собой такое расстройство, при котором поражению подлежат мягкие внесуставные ткани. Этому, в свою очередь, сопутствует появление разлитой формы костно-мышечной болезненности, а также появление точек со специфической болезненностью или же точек, с отмечаемой в них повышенной чувствительностью (их можно определить при прощупывании соответствующих их наличию областей). Разлитой боль является в том случае, если она отмечается в разных участках по левой и по правой половине тела в области ниже пояса и, соответственно, выше него, в том числе и в области проекции позвоночника. Такого рода болезненность зачастую сочетается с ощущением скованности, проявляющейся в утреннее время, а также с ощущениями покалывания, «мурашек», отечности мышц.

Симптомы фибромиалгии усиливаются при стрессах, переутомлениях, а также на фоне погодных изменений. Из-за значительных психологических форм расстройств, сопровождающих фибромиалгию, это заболевание и причисляют к рассматриваемому нами изначально синдрому хронической усталости. В числе сопутствующих проявлений фибромиалгии можно выделить нарушения сна, мигрени, депрессии, синдром раздраженного кишечника, синдром раздраженного мочевого пузыря и ряд других синдромов, которые также читатель сможет определить как общие к СХУ, ознакомившись с симптоматикой уже этого заболевания несколько ниже. Дополним также, что фибромиалгия хотя и похожа на СХУ (симптомами и даже тем, что его природа аналогично достоверно неизвестна), но сама по себе является заболеванием иного типа, хотя ее и «приписывают» в некоторых случаях к СХУ.

Существует ряд результатов, на основании которых известно, что пациенты с синдромом хронической усталости могут находиться в таком состоянии, в котором их организм работает на пределе собственных возможностей, что обуславливается в частности деятельностью иммунной системы. Тело, образно говоря, «думает», что находится в условиях борьбы с конкретной инфекцией. Собственно, именно с этим и можно связать основную предполагаемую причинно-следственную связь СХУ и инфекционной/вирусной природой этого заболевания. Аналогично эти же особенности можно привязать к тому, что пациенты с СХУ постоянно пребывают в состоянии нехватки энергии. В качестве факторов, указывающих на постоянное пребывание иммунной системы в активном состоянии, можно обозначить следующие:

• повышенное количество противовоспалительных цитокинов, за счет которых обеспечивается регулирование межсистемной и межклеточной форм взаимодействия, на основании которых, в свою очередь, определяется степень выживаемости клеток, подавление или стимуляция их роста;
• пониженная функция специфического типа клеток, в качестве таковых в частности рассматриваются так называемые естественные киллеры, функции которых сводятся к борьбе с опухолевыми клетками, а также с клетками, подвергшимися вирусному заражению;
• снижение функции ответа со стороны Т-клеток в адрес воздействия инфекционных агентов (Т-клетки – это специфическая форма белых кровяных клеток);
• присутствие аутоантител – таких антител, которые или образуются спонтанным образом, или образуются на фоне перенесения организмом определенных инфекционных заболеваний, антитела эти фактически атакуют организм.

Отдельное место занимает и в некоторой мере «стандартный набор» причин, также обуславливающих развитие СХУ, в частности можно обозначить следующие их варианты:

• Городская жизнь. Именно так можно обозначить рассмотренный выше вариант пребывания в условиях мегаполисов. На подверженность СХУ указывает то, что у городских жителей в разы чаще диагностируется это заболевание по сравнению с сельскими жителями, у которых, в свою очередь, СХУ диагностируется исключительно редко, практически в единичных случаях. Сюда же можно добавить физический труд, как фактор, за счет присутствия в деятельности пациентов которого синдром хронической усталости встречается также гораздо реже, по сравнению с теми пациентами, в деятельности которых преобладает пониженная физическая активность или практическое ее отсутствие.
• Гиподинамия. Данное состояние, в общем-то, является следствием предыдущей причины. Здесь поражению подлежат не только функции костно-мышечного аппарата, но и функции пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, такое влияние обуславливает также нарушение обмена веществ, что дополняет общую картину состояния пациентов.
• Несбалансированность рациона, гиперфагия. В любые времена и практически в любых условиях, за исключением помощи «извне», любые представители живых существ добывают себе пищу с определенной степенью трудозатрат, и только за счет этого они получают пищу, требуемую им для нормальной жизнедеятельности и в целом для поддержания жизни. Что касается людей, то здесь, как понятно, все более чем просто – пища доступна едва ли не любая, в любом объеме и на любой вкус. В большинстве своем, как ни парадоксально, выбор падает на те продукты, которым до «здоровых» очень и очень далеко, в частности это касается их состава. Рафинированная пища, пища с минимальным количеством полезных веществ или вовсе без таковых, пища на основе химических соединений – все это совершенно не попадает под критерии «полезности». Вместе с тем, эта пища также в большинстве своем насыщена калориями, причем даже потребление ее в значительных количествах не позволяет достичь состояния насыщения, в результате чего видимое обжорство (которое определяется также как гиперфагия) в действительности обуславливается неутолимым голодом. Голод такой, в свою очередь, возникает по той простой причине, что организм недополучает жизненно необходимых ему веществ. Ничего хорошего это для него, как читатель может понять, за собой не несет, что в том числе актуально и в контексте рассмотрения причин, провоцирующих развитие синдрома хронической усталости.
• Избыточная эмоционально-психическая нагрузка. Этот фактор, равно как и вышеперечисленные, играет, при всей банальности, значительную роль в развитии очень многих заболеваний, и СХУ, в общем-то, также не является исключением, если не по основной части воздействия, то по сопутствующей основной причине. Здесь, опять же, можно вернуться к ритму жизни, заданному большими городами и мегаполисами, чему практически в обязательном порядке сопутствуют стрессы. В то же время, дополняется картина редким отдыхом и неполным (а то и вовсе отсутствующим) расслаблением в течение длительных промежутков времени, откладываемыми отпусками и т.д. В итоге компенсаторные возможности организма полежат истощению, что отнюдь не является благоприятным для него фактором, рано или поздно приводящим к сбоям.

В любом случае, несмотря на те нарушения, которые выявлены у пациентов в связи с развитием у них СХУ, утверждать что-либо однозначное относительно природы развития этого состояния в принципе неверно, то есть по этому вопросу имеются лишь предположения, которые мы и обозначили.

Синдром хронической усталости: симптомы

Большинство людей знает, что собой представляет чувство, при котором усталость достигла крайней степени. Преимущественно обуславливается такая усталость предшествующим физическим или же психическим перенапряжением, избавиться от нее относительно несложно – достаточно просто отдохнуть определенное количество времени. С такой усталостью сталкиваются практически все, она может ожидать и детей, и взрослых, проявляясь под воздействием различных ситуаций, начиная с учебы и работы, и заканчивая обычной генеральной уборкой. Кроме того, такая усталость всегда определенным образом фиксируется человеком, то есть он без труда определяет, в какое время и под влиянием каких конкретно событий она появилась. Что же касается синдрома хронической усталости, то здесь уже пациенты точно не могут определить, что послужило фактором для развития у них состояния, усталости сопутствующего, да и избавиться от такой усталости на деле не так уж и просто, потому и пребывать в таком состоянии приходится значительно дольше.

В чем же проявляются симптомы синдрома хронической усталости? Остановимся на этом вопросе подробнее. Прежде всего, отметим, что начало этого состояния может спровоцировать любая инфекционная болезнь, причем в этом случае может рассматриваться даже самая «обычная» простуда. В норме завершению острого периода любого такого заболевания в течение следующих нескольких недель может сопутствовать общая слабость и повышенная утомляемость, у пациентов могут отмечаться периодически проявляющаяся головная боль, настроение преобладает депрессивное.

Если же имеет место рассматриваемое нами заболевание, то есть синдром хронической усталости, то отличительной его особенностью становится то, что даже через полгода перечисленная симптоматика все также проявляется в общем состоянии пациентов, что в некоторых случаях становится для них поводом для обращения к специалисту, причем, в зависимости от конкретной симптоматики, таких специалистов может быть и несколько. Например, при нарушениях сна пациентам требуется консультация невролога, при проблемах со стулом – консультация гастроэнтеролога, при появлении экземы – консультация врача дерматолога и пр. Между тем, обращение по каждому отдельно взятому симптому к специалисту, к которому в таких случаях по идее следует обращаться, длительного и эффективного результата для больных не определяет в подобранном лечении, ведь зачастую то, что является основной проблемой в актуальном состоянии больных, остается без соответствующего внимания.

В качестве основного симптома синдрома хронической усталости выступает, собственно, усталость, которую больной испытывает постоянно, то есть не проходящая усталость. Соответственно, избавления от нее не наступает ни после продолжительного сна, ни после отдыха длительность в несколько дней и более. Также возникают расстройства сна, часть пациентов при этом испытывают постоянную сонливость, в большинстве же своем проявляется бессонница.

Спровоцировать СХУ может практически любое изменение, актуальное для привычного образа жизни пациентов, то есть начиная от корректировок рабочего графика и заканчивая сменой часовых поясов. Синдром хронической усталости также сопровождается сопутствующими усталости проявлениями, такими как, например, ослабление внимания и нарушение работоспособности, трудности, связанные с сосредоточением. На фоне актуальных нарушений отмечаются и расстройства эмоционального плана, в частности появляется апатия, развивается депрессия, нередко даже появляются фобии. Актуальны также нарушения, связанные с терморегуляцией, что приводит к повышению или, наоборот, к понижению температуры, что, опять-таки, отмечается на протяжении длительного времени.

Определенным изменениям также на фоне общего состояния подлежит и вес пациентов, в частности речь идет о похудании, причем за несколько месяцев вес может снизиться до 10 кг и более. В качестве дополнительных проявлений симптоматики могут также проявляться головокружения, болезненность лимфоузлов, сухость глаз, фарингит. Женщины могут сталкиваться с усилением проявлений, обычно сопровождающих предменструальный синдром (ПМС).

Подытоживая в общем плане рассмотренную картину проявления синдрома хронической усталости, можно выделить отдельный перечень симптомов, это состояние сопровождающих:

• Выраженная усталость, в особенности, если она проявляется после предшествующего ей гриппа или обычного простудного заболевания (в т.ч., опять же, после любого другого инфекционного заболевания);
• Интенсивно проявляющиеся головные боли;
• Нарушения сна (бессонница, сонливость);
• Болезненность мышц, болезненность суставов (без сопутствующей их отечности);
• Боли в горле;
• Неспособность к сосредоточению, нарушения памяти;
• Увеличение лимфоузлов (подмышечных, шейных);
• Сухость глаз, нарушения зрения;
• Синдром раздраженного кишечника (диарея, запоры);
• Нарушение кровообращения в конечностях;
• Сухость во рту;
• Боль в груди, не связанная с заболеваниями сердца;
• Перепады артериального давления;
• Болезненность менструаций, выраженное проявление ПМС.

Перечисленная симптоматика проявляется аналогично СХУ, то есть на протяжении длительного периода времени, с разной степенью интенсивности. Существует также несколько дополнительных критериев, на основании которых можно предположить актуальность для себя СХУ:

• Возникшее чувство усталости не связано с предшествующей напряженной физической деятельностью.
• Из-за усталости любая деятельность осуществляется со значительными усилиями, на нее затрачиваемыми.
• Наблюдается значительное ухудшение самочувствия после дополнительного напряжения (физического или умственного), а также после перенесения тех или иных заболеваний.
• Полноценный и продолжительный ночной сон делает больного отдохнувшим.

Практически вся перечисленная симптоматика относится к группе так называемых малых симптомов, на основании которых может быть диагностирован СХУ. В их числе и большие симптомы, всего их два:

• усталость, не обусловленная конкретными причинами, проявляющаяся на протяжении длительного периода времени и не исчезающая после времени, в достаточном количестве отведенном на отдых;
• пониженная двигательная активность (в среднем вполовину и более).

Диагностирование

Диагностика СХУ представляет собой значительные затруднения в выделении именно этого заболевания, потому как симптомы, как видно, проявляться могут самые различные, однако выраженности конкретной их группы, как таковой, нет. Диагностика синдрома хронической усталости происходит на основании общей клинической картины, в рамках которой проявляются один или оба симптома из «большой группы», а также шести и большего количества симптомов, соответствующих «малой группе».

В рамках диагностики подлежат исключению соматические, инфекционные, онкологические, психиатрические и эндокринные заболевания. Это, соответственно, определяет необходимость в посещении ряда специалистов. Проводится также исследование крови на предмет актуальности инфекционных заболеваний, в т.ч. на СПИД. Помимо этого требуется всестороннее обследование внутренних систем и органов. В довершение к этому добавим, что СХУ также попадает под состояние нормы, соответствующее предшествующему перенесению серьезных заболеваний или травм.

Лечение

В качестве первого и основного шага в лечении СХУ рассматривается необходимость снижения нагрузки, актуальной для больного (эмоциональной или физической). Также необходимо сократить объем деятельности минимум до 20%, по возможности исключив те обязанности, при которых в особенности усиливается психическое напряжение. В некоторых случаях добиться такого рода изменений трудно, потому в качестве действенной альтернативы могут рассматриваться аутотренинг, сеансы психотерапии, некоторые виды релаксирующих методик.

Важно, чтобы пациент осознал, что он не может выполнять конкретную работу в заданном ранее объеме по причине собственной болезни, важно понять и то, что синдром хронической усталости в действительности болезнью и является. Отдельная роль отводится корректировке распорядка дня, рабочей деятельности и времени, отводимого на отдых. Определенная польза достигается за счет оздоровительных процедур, таких как контрастный душ, пешие прогулки, физические упражнения и пр. Рекомендуются дыхательные упражнения, бег трусцой, гимнастика и т.д.

В зависимости от того, в каком состоянии пребывает больной, нагрузка от воздействия в рамках лечения может быть увеличена. Помимо прочего, рекомендуются положительные эмоции, за счет чего обуславливается воздействие на психологическое состояние пациентов. Что касается использования каких-либо препаратов, то в основном применяются те из них, за счет которых обеспечивается укрепление иммунитета и повышение общей сопротивляемости организма стрессам и стороннему воздействию. Также рекомендуется к употреблению больше жидкости, исключается спиртное и напитки, в состав которых входит кофеин. Также ограничивается потребление пищи, в состав которой входит сахар, в противном случае возрастает уровень в крови глюкозы, а за ним – снижение сахара до пределов ниже нормы, чему, в свою очередь, сопутствует чувство усталости.

При появлении симптомов, указывающих на возможную актуальность синдрома хронической усталости, необходимо обратиться к неврологу, дополнительно может понадобиться консультация ряда других специалистов (инфекционист, психотерапевт, ревматолог, терапевт, эндокринолог и пр.).