Прием Геймлиха является экстренным методом, применяемым для удаления инородных объектов, попавших в дыхательные пути. Прием Геймлиха используется в случаях, когда что-то попало в дыхательные пути и человек из-за этого не может дышать. Кислородное голодание от инородного тела при обструкции дыхательных путей может привести к необратимому повреждению мозга или смерти в течение четырех минут или меньше. Прием Геймлиха может спасти жизнь жертвы удушья.

Когда выполняется прием Геймлиха

Данный метод первой помощи не выполняется на детях в возрасте до одного года. Показания к его применению при блокировании дыхательных путей включают в себя следующее:

• неспособность кашлять или говорить,
• синий или фиолетовый цвет лица из-за недостатка кислорода,
• слабый кашель и затрудненное дыхание,
• все выше описанное с последующей потерей сознания.

Статистика случаев удушья

Каждый год огромное количество человек, среди которых десятки тысяч младенцев и детей постарше попадают в отделения неотложной помощи больниц с инцидентами удушения . Более 80% из них дети в возрасте от четырех лет и младше. Смерть от обструкции дыхательных путей и связанных с этим травм особенно распространена у детей в возрасте четырех лет ввиду их анатомии (малые дыхательные пути), природного любопытства, склонности засовывать предметы в рот, и неразвитых навыков жевания. У детей раннего возраста удушье обычно возникает в результате вдыхания мелких предметов (например, монет или мелких игрушек и их деталей), которые они тянут в рот.

Как появилась техника Геймлиха

В 1974 году Генри Геймлих впервые описал технику выталкивания инородного материала, блокирующего трахею. Этот метод, который теперь называется приемом Геймлиха, достаточно прост и может быть выполнен любым обученным человеком. Прием Геймлиха является стандартной частью оказания первой помощи у спасателей и на курсах по обучению проведения сердечно-легочной реанимации. Теория техники выполнения приема Геймлиха базируется на том, что при сжатии живота ниже уровня диафрагмы с выполнением быстрых брюшных толчков вызывается «искусственный кашель». Воздух выталкивается из легких и выбивает препятствие (посторонний предмет) из трахеи в рот.

Прием Геймлиха может выполняться у всех людей. Однако при его выполнении у младенцев, детей, тучных людей и беременных женщин существуют определенные моменты.

Правильное выполнение приема Геймлиха

При наличии показаний к выполнению приема Геймлиха алгоритм действий следующий:

1. Подойдите к пострадавшему со спины (он при этом может сидеть или стоять).
2. Обхватите человека сзади, разместив сжатую в кулак руку на верхней половине живота между грудиной и пупком, другую руку положите поверх кулака, плотно зафиксировав его.
3. Выполните 5 последовательных толчков, сжимая пострадавшего; направление толчков — спереди-назад и снизу-вверх.
4. При отсутствии эффекта в виде выталкивания инородного тела из дыхательных путей повторить цикл из 5 толчков еще несколько раз. Эффекта можно добиться лишь через несколько таких циклов, когда человек из-за недостатка кислорода теряет сознание и его мышцы расслабляются.

Обычно при соблюдении техники выполнения приема Геймлиха положительного результата удается добиться в 90% случаев. При безуспешности этой процедуры необходимо рассмотреть вопрос о выполнении экстренной коникотомии или трахеотомии подручными средствами

Если пострадавший потерял сознание

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии или теряет сознание, то:

1. Положите его на пол, согните подбородок вперед, убедившись, что язык не блокирует дыхательные пути.
2. Стараясь не давить на них, поместите руки между нижней частью грудной кости и живота пострадавшего в районе пупка.
3. Выполните серию из пяти быстрых надавливаний-нажатий внутрь и вверх.
4. После абдоминальных толчков повторите процесс подъема подбородка, перемещая язык. Нащупайте и по возможности удалите инородный предмет изо рта.
5. Если дыхательные пути не очистились, повторяйте серию брюшных толчков так часто, как это необходимо.
6. Если посторонний объект был удален, но пострадавший не дышит, следует начинать выполнение искусственного дыхания.

Прием Геймлиха для детей и полных людей

Техника выполнения приема Геймлиха у детей старше одного года, в принципе, такая же, как и у взрослых. За исключением того, что количество применяемой силы должно быть меньше во избежание повреждений ребер, грудины и внутренних органов спасаемого.

Основное различие в выполнении приема Геймлиха у полных людей заключается в размещении кулаков. Вместо того чтобы использовать брюшные толчки, делается упор на грудь. Кулаки при этом расположены против середины грудины, а направление толчка по отношению к грудной клетке происходит вниз, а не вверх. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, удары в грудь напоминают технику при сердечно-легочной реанимации . Таким же образом прием Геймлиха выполняется на беременных с выпуклым животом.

Выполнение приема Геймлиха у младенцев

Прием Геймлиха, как описано выше, не выполняется на детях в возрасте до одного года. Вместо этого используется ряд обратных ударов и толчков в грудь.

1. Если вы оказываете ребёнку первую помощь, сядьте и положите младенца к себе на бедро лицом вниз.
2. Поддерживайте ребенка одной рукой, а другой сделайте пять быстрых ударов по его спине между лопатками.
3. Потом поверните ребенка лицом вверх, поддерживая рукой.
4. Указательный и средний палец свободной руки расположите по центру грудины и сделайте пять быстрых толчков.
5. Продолжайте в том же духе до освобождения трахеи ребенка.
6. Если ребенок теряет сознание, необходимо начинать проводить сердечно-легочную реанимацию.

Прием Геймлиха: как помочь самому себе

Бывают ситуации, когда подавившийся человек находится один или окружающие растерялись и не знают, что делать. В таком случае можно (и нужно) помочь себе самостоятельно:

1. Сожмите руку в кулак.
2. Той стороной, где находится большой палец, положите на живот между пупком и реберными дугами.
3. Ладонь другой руки поместите поверх кулака и быстрым толчком вверх вдавите кулак в живот.
4. Повторите толчки несколько раз до освобождения дыхательных путей.

Вместо кулака вы можете использовать любой горизонтальный предмет: например, спинку стула или кресла, ребро стола и т. д. Обопритесь на него и сделайте толчок в направлении вверх в эпигастральной области.

Меры предосторожности при выполнении приема Геймлиха

Любой человек может научиться выполнять приема Геймлиха. Перед его выполнением важно определить, заблокированы ли дыхательные пути полностью. Если жертва удушья может говорить или плакать, прием Геймлиха проводить не следует. Если дыхательные пути блокируются не полностью, пострадавший должен попробовать кашлять для извлечения постороннего предмета. При выполнении приема Геймлиха может возникнуть рвота. Все младенцы и дети после его применения должны быть доставлены в больницу и проверены на предмет повреждений дыхательных путей.

Риски и последствия

Некорректно применяемая техника Геймлиха может сломать кости или повредить внутренние органы. Человек, выполняющий ее, никогда не должен пытаться достать застрявший предмет руками. Это может протолкнуть его дальше вниз по трахее. После приема Геймлиха могут иметь место дисфагия (трудности с глотанием) и обструктивный отек легких (накопление жидкости в легких).

Во многих случаях после извлечения инородного предмета с применением техники Геймлиха из горла, пострадавший не испытывает никаких постоянных последствий. А вот если инородный предмет не удалить вовремя, возможно необратимое повреждение мозга от недостатка кислорода и летальный исход.

Предотвращение удушья

Поскольку большинство случаев удушья происходят в доме, родители ребенка должны быть обучены технике Геймлиха. Вероятность удушья может быть снижена путем тесного надзора за детьми. Большинство случаев удушья связаны с едой: особенно часто это бывают конфеты, виноград, орехи, попкорн и морковь. Есть и другие потенциально опасные предметы: спущенные воздушные шары, кнопки, монеты, маленькие шарики, маленькие игрушки, мелкие детали игрушек.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про то, как правильно выполняется прием Геймлиха, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Элементарные приемы оказания первой медицинской помощи должен знать каждый. Не стоит уповать только лишь на медиков, ведь иногда помощь больному нужна настолько быстро, что скорая медпомощь может уже не успеть. Один из наиболее доступных всем и действенных методов оказания первой медпомощи в том случае, что делать, если человек подавился и задыхается, является прием Геймлиха. Это же прием поможет и при утоплении. О том, когда и как правильно его сделать поговорим в этой статье сегодня.

Что делать, если поперхнулся взрослый

Если кто-то поперхнулся, знайте, что помощь ему нужна немедленно – его дыхательные пути уже перекрыты, воздух не заходит в легкие. Цвет лица пострадавшего становится цианотичным, он руками держит горло и не может дышать, говорить.

Техника оказания помощи следующая:

1. Если пострадавший в сознании и способен стоять, следует встать за ним и обхватить его руками.
2. Сжать одну руку в кулак и прижать ее к животу в эпигастральной области (между ребрами) с той стороной, где находится большой палец.
3. Кулак сверху покрыть ладонью другой руки и быстрым толчком вверх вдавить кулак в живот резко сгибая руки в локтях, при этом не сдавливая грудную клетку пострадавшего.
4. Повторять эти действия до тех пор, пока не освободятся дыхательные пути.
5. Когда они освободятся, у пострадавшего восстановится нормальный цвет лица и нормализуется дыхательный процесс.

Важно! Не хлопайте поперхнувшегося человека по спине – это может усугубить состояние.

Теперь приведем последовательность действий оказания помощи, если пострадавший потерял сознание и пребывает в положении лежа:

1. Вначале уложите пострадавшего на спину и сядьте сверху на бедра – пусть ваше лицо будет повернуто к голове лежащего.
2. Выпрямите ладони рук и сложите их одна на другую. Основание нижней руки установите в эпигастральную область, после чего энергично надавите на живот в сторону диафрагмы, используя вес собственного тела. Следите за тем, чтобы голова человека находилась прямо, а не повернута в сторону.
3. Продолжайте попытку освободить дыхательные пути несколько раз.

Если все ваши старания оказались безуспешными, то начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Как выполнять прием Геймлиха у детей

Если поперхнулся ребенок, то мы будем наблюдать у него такую же клинику (лицо становится красно-синюшным, он не может вдохнуть и держит себя руками за горло).

Есть несколько вариантов оказания первой помощи поперхнувшемуся ребенку:

1. Ребенка положить на спину на твердую поверхность. Встать на колени рядом с пострадавшим в его ногах. Указательный и средний пальцы обеих рук установить в эпигастральную область на животе ребенка и энергично надавить в направлении диафрагмы. Повторить несколько раз до освобождения дыхательных путей;
2. Маленького ребенка следует положить на предплечье, лицом на свою ладонь, а ножки должны свисать по разные стороны предплечья. Тело ребенка должно быть наклонено вниз. Другой рукой следует похлопывать ладонью между лопаток до тех пор, пока в вашей ладони не окажется инородное тело.

У метода есть противопоказание : нельзя удалять инородное тело у грудных детей пальцами из-за высокого риска асфиксии. Если проводимые вами приемы не дают результата, то начните проводить сердечно-легочную реанимацию.

Как проводить прием Геймлиха при утоплении

При утоплении вода попадает в дыхательные пути и не дает пострадавшему вдохнуть. Ваша задача – удалить воду из легких.
Если больной в положении лежа, то его следует повернуть на бок и вначале удалить воду изо рта.

Затем сесть сверху на бедра больного и, сложив ладонь на ладонь, положить основание нижней на эпигастральную область больного, энергично надавливая на живот по направлению к диафрагме (максимально используйте вес своего тела, чтобы вытолкнуть воду из дыхательных путей).

Важный нюанс на заметку

Описанные приемы оказания первой помощи следует проводить до потери сознания больным, а если на момент начала оказания помощи больной был без сознания, то должно быть проведено 3-4 попытки, после чего (в случае неудачи) приступать к проведению сердечно-легочной реанимации.

Теперь вы знаете, что надо делать, если человек подавился, и как оказать первую помощь утопающему на берегу. Но помните, даже если все получилось, пострадавший стал дышать – его все равно следует показать врачу.

Определите, действительно ли человек задыхается. Такой человек, скорее всего, будет обхватывать руками свое горло с испуганным видом. Он не сможет дышать или говорить, так как его дыхательные пути будут перекрыты. Это значит, что он будет не в состоянии отвечать на ваши вопросы иначе, кроме как кивая головой. Удушье может возникнуть из-за закупорки дыхательных путей кусочками еды, травмы или аллергической реакции. Если у человека полная обструкция дыхательных путей, то у него будут наблюдаться следующие симптомы:

• Человек не может дышать или пытается с большим трудом сделать вдох
• Человек не может говорить
• Человек шумно дышит
• Человек не может прокашляться
• У него синеют или сереют губы, лицо и ногти из-за недостатка кислорода в крови
• Человек сжимает свое горло обеими руками
• Он теряет сознание.

Постарайтесь немедленно помочь человеку. Так как каждая секунда на счету, то сначала попытайтесь спасти человека, а потом вызывайте скорую. Или попросите другого человека вызвать врачей, пока вы будете выполнять прием Хаймлиха.

Поставьте человека на ноги. Прием можно также выполнить, если пострадавший сидит, и вам тяжело его поднять, или если вы находитесь в ограниченном пространстве, например в самолете.

Перед тем как выполнять прием Хаймлиха, ударьте человека по спине. Бейте основанием своей ладони между его лопатками. Если это не помогает, то без промедления начинайте выполнять прием Хаймлиха.

• Но никогда не бейте по человека по спине, если у него наблюдается только частичная обструкция дыхательных путей, так как вы можете протолкнуть застрявший предмет еще глубже.

Экстренный метод, который применяется для удаления попавших в дыхательные пути инородных объектов. Данный прием используют в тех случаях, когда в результате попадания в дыхательный проход таких объектов человек перестает дышать. При обструкции дыхательных путей кислородное голодание от инородного объекта способно привести к повреждению мозга, которое будет необратимо, или наступит смерть в течение 4 минут, иногда даже меньше. Жизнь жертве удушья может спасти прием Хеймлиха.

В каких случаях применяется прием

Не выполняется данный метод на детях, не достигших возраста 1 года.

Показания к проведению приема Хеймлиха:

• отсутствует способность говорить или кашлять;
• цвет лица синий или фиолетовый из-за недостатка кислорода;
• кашель слабый, а дыхание затрудненное;
• все описанное выше плюс последующая потеря сознания.

Статистика

Огромное количество человек каждый год, среди которых также младенцы и дети постарше, попадают в отделение скорой помощи с инцидентами удушения. Дети возрастом от 4 лет и младше составляют 80 % от их числа. Смерть, вызванная обструкцией дыхательных путей, и связанные с этим травмы чаще всего распространены среди детей 4-летнего возраста. Это связано с их анатомией, природным любопытством, склонностью засовывать всевозможные инородные предметы в рот, и с тем, что у них еще не развиты навыки выживания.

Удушье у детей меньшего возраста обычно происходит из-за вдыхания ими мелких предметов, например, игрушек, деталей от них, монет, которые они все время пытаются затянуть в рот.

Как появилась техника Хеймлиха

В 1974 году Генри Хеймлихом была впервые описана техника выталкивания инородного тела, которое блокирует трахею. Метод достаточно прост, его может выполнить любой обученный человек. На курсах по обучению проведения и оказания первой помощи стандартной частью является прием Хеймлиха.

Теория техники выполнения приема основана на том, что, когда происходит сжатие живота ниже уровня диафрагмы и выполняются быстрые брюшные толчки, непроизвольно получается искусственный кашель. Выталкиваемый из легких воздух выбивает препятствие из трахеи в рот.

Прием Хеймлиха можно применить к любому человеку, однако при применении приема к младенцам, тучным людям и беременным женщинам существуют определенные моменты.

Генри Хеймлиху за всю жизнь пришлось только один раз применить свой прием на практике. Конечно же, он показывал его на манекенах довольно часто, также на добровольцах, когда происходила демонстрация. Однако шанс спасти жизнь человеку, который задыхался, ему выпал только в 2016 году. Он ужинал в ресторане и заметил, что женщина его возраста начала задыхаться. Не сомневаясь ни секунды, он подбежал к ней и выполнил свой прием, а потом сел и закончил ужин как ни в чем не бывало. Старушка, которая была спасена таким образом, стала местной знаменитостью.

Как выполняется прием Хеймлиха. Алгоритм выполнения

Для выполнения приема необходимо обойти пострадавшего сзади, при этом он может как сидеть, так и стоять. Человек, который оказывает помощь, должен завести руку, сжатую в кулак, с одной стороны и разместить ее в месте выше талии и ниже грудной клетки, большим пальцем к пострадавшему. Далее происходит обхват талии другой рукой, она кладется поверх кулака. Человек, который выполняет прием, делает серию быстрых толчков (пять) внутрь и вверх. Если предмет не начал двигаться, толчки необходимо повторять до тех пор, пока инородное тело не будет вытолкнуто. Так как пострадавший постепенно будет лишаться кислорода, мышцы трахеи расслабятся, и вполне вероятно, что инородный предмет получится вытолкнуть со второго или третьего раза.

Действия при потере сознания пострадавшим

При нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии человек, который оказывает первую помощь, должен уложить жертву на пол, опустить ему подбородок, и, убедившись, что не произошла блокировка дыхательных путей языком, поместить руки между животом в районе пупка и нижней частью грудной кости жертвы, после этого можно начинать производить 5 быстрых нажатий внутрь и вверх. После толчков спасатель поднимает подбородок пострадавшего, перемещает его язык и прощупывающими движениями по возможности удаляет инородный объект изо рта. Если не получилось очистить дыхательные пути, следует повторно сделать серию брюшных толчков столько раз, сколько это будет необходимо.

Если все-таки удалось удалить посторонний предмет, но пострадавший до сих пор не дышит, следует выполнить искусственное дыхание.

Прием Хеймлиха для определенной категории лиц

Техника выполнения для детей, которые старше одного года, такая же, как и для взрослых, исключение составляет то, что применяемая сила должна быть в разы меньше, чтобы не повредить ребра, грудину и внутренние органы ребенка.

При выполнении приема Хеймлиха в отношении полных людей основное отличие заключается в том, где будут размещены кулаки. В данном случае упор делается на грудь, а не используются брюшные толчки. Место расположения кулаков при этом - напротив середины грудины, а направление толчков происходит не вверх, а вниз.

При нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии удары в грудь будут напоминать технику, применяемую при сердечно-легочной реанимации.

Особенностью выполнения приема Хеймлиха у беременных является такой же принцип, как и при проведении приема на полных людях.

Выполнение приема у младенцев

Как ранее было описано, данный прием не выполняется на детях до одного года. Вместо этого используют обратные удары и толчки в грудь. Человек, который оказывает первую помощь младенцу, садясь, кладет ребенка лицом вниз к себе на бедро, при этом ему следует поддерживать ребенка одной рукой, а другой производить быстрые удары (пять раз) по спине малыша, между лопатками. Когда удары будут выполнены, ребенка переворачивают лицом вверх. Затем указательным или средним пальцем, расположенными по центру грудины, совершают череду быстрых ударов и продолжают это делать до тех пор, пока трахея ребенка не будет освобождена от инородного тела. При потере ребенком сознания незамедлительно следует начать сердечно-легочную реанимацию.

Во избежание страшных последствий родители ребенка должны быть обучены приему Хеймлиха.

Если инородный предмет попадает в дыхательные пути ситуация может развиваться по двум сценариям
- неполное закрытие дыхательных путей (человека интенсивно кашляет, может произносить короткие фразы)
- полное закрытие дыхательных путей (человек задыхается, синеет, вместо дыхания слышен свистящий звук, не может говорить, кашель отсутствует или слабый)

При неполном закрытие дыхательных путей предложите человеку сделать глубокий медленный вдох и разогнуться, а, затем, резкий выдох с наклоном вперед. Предложите человеку прокашляться. Не нужно «лупить» его по спине, особенно если он стоит прямо - вы еще дальше протолкнете болюс в дыхательные пути. Похлопывания по спине могут быть эффективны, только если человек наклонился.

При полном закрытии дыхательных путей (человек синий и дышит, держится за горло или знаками совершает энергичную пантомиму, не отвечает на вопросы) необходимость выполнить прием Геймлиха (маневр Хаймлиха, пособие Гаймлиха).

Необходимо зайти за спину человеку, чуть подсесть, наклонить его туловище чуть вперед. Затем нужно обхватить его сзади руками, положив сжатый кулак на брюшную стенку ровно под тем местом, где заканчивается грудина и к ней присоединяются последние ребра. Посредине между вершиной угла, образованного ребрами и грудиной и пупком. Эта область называется - эпигастрий.

Вторую руку нужно положить поверх первой. Резким движением, сгибая руки в локтях, необходимо надавить на эту область, не сдавливая грудную клетку. Направление толчкового движения - к себе и вверх.

Если инцидент произошел с очень полным человеком или беременной, и расположить кулак на животе нет никакой возможности, можно положить кулак на нижнюю треть грудины.

Геймлих подсмотрел этот прием у братьев наших меньших. Многие животные используют этот прием для взаимопомощи.

Нажатие на брюшную стенку резко повысит давление в грудной клетке, и пищевой болюс освободит дыхательные пути. Еще раз повторюсь, что прием Геймлиха эффективен только при полной обтурации дыхательных путей. При неполной, самый эффективный способ, - прокашляться.

Если не получается сразу освободить дыхательные пути, то повторите прием геймлиха еще 5 раз.

В случае, если человек потерял сознание, положите его на спину, на ровную, твердую поверхность. Резко надавите руками на эпигастрий (где это - смотри выше) в направлении спина-голова (назад и вверх).

Если после пяти толчков дыхательные пути освободить не удалось - звоните в скорую и начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Если вы подавились, а поблизости нет никого, кто мог бы вам помочь - помогите себе сами. Проведите себе прием Геймлиха самостоятельно.

Для этого поставьте себе кулак на эпигастральную область, большим пальцем к себе. Накройте кулак ладонью другой руки и резким движением надавите на эпигастральную область направляя толчковое движение к себе и вверх. Второй способ - навалится на спинку стула той же областью и, за счет веса тела, совершить резкие толчковые движения, в том же направлении, пока не добьетесь проходимости дыхательных путей.

Необходимо обратится за квалифицированной медицинской помощью даже при благоприятном исходе маневра для исключения повреждения внутренних органов.

Для того чтобы удалить инородное тело изо рта, подавившегося грудного ребенка, положите его лицом на свою ладонь. Туловище ребенка лежит на предплечье, голова ребенка наклонена вниз. Произведите несколько похлопываний между лопаток ребенка пока содержимое его глотки не окажется у вас в ладони.

Если так достать инородное тело не получается, то положите ребенка на твердую поверхность и резко надавите пальцами руки на эпигастральную область малыша в том же направлении (вверх и кзади).

При неэффективности мероприятий начинайте сердечно-легочную реанимацию.

UPD: Американский красный крест (от 2011 года) рекомендует следующую последовательность в случае если человек (ребенок) подавился и не может говорить, кашлять или дышать:

1. Вызвать скорую

2. Нанести пять ударов по верхней части спины, предварительно наклонив человека вперед.

3. Совершить 5 приемов Геймлиха (в случае с ребенком см. картинку)

4. Повторить цикл из ударов и брюшных толчков, а если человек потерял сознание начать сердечно-легочную реанимацию.